#1★★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La Concentración Mínima Eficaz y la Concentración Mínima Tóxica delimitan:
a. El margen de seguridadb. El área bajo la curvac. El tiempo eficazd. El período de latenciae. La cantidad de fármaco en sangre
#2★★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta acerca de la ficha técnica de los medicamentos:
a. Es un documento estáticob. Es un documento dirigido a los profesionales sanitariosc. Es un documento oficial que acompaña a los medicamentosd. Es un documento autorizado por la Agencia Española del Medicamentoe. Es un documento dinámico
#3★★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa, en ancianos:
a. los fármacos sedantes producen un efecto mayorb. el metabolismo es el parámetro que sufre mayores cambios farmacocinéticosc. aumenta el número de caídas como consecuencia de la polifarmaciad. la semivida de eliminación de los F que se eliminan vía renal se prolongae. son frecuentes las RAM si no se ajusta la dosis
#4★★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La etapa del proceso LADME que se ve más afectada en los pacientes geriátricos es:
a. La absorciónb. El metabolismoc. La liberaciónd. La eliminacióne. La distribución
#5★★★Présente 44 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA:
a. Ciertos ansiolíticos producen sedación e hipnosisb. Los barbitúricos presentan un estrecho margen terapéuticoc. Las benzodiazepinas presentan un amplio margen terapéuticod. Un aumento de la actividad serotoninérgica origina un efecto ansiogénicoe. La Buspirona es un fármaco altamente sedante
#6★★★Présente 24 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale el binomio incorrecto :
a. Triflusal ---- antiagregante plaquetariob. Acenocumarol ---- anticoagulante oralc. Bemiparina----- anticoagulante no orald. Hirudina ---- anticoagulante no orale. Warfarina ---- antifibrinolítico
#7★★★Présente 22 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción CORRECTA :
a. Las heparinas de bajo peso molecular se absorben vía oral en su forma de sal sódicab. Las heparinas de bajo peso molecular inhiben el factor Xa y la trombinac. Las heparinas de alto peso molecular presentan menos riesgos de hemorragia que las de bajo peso moleculard. El ácido tranexámico inhibe la activación del plasminógenoe. La apoprotina es un anticoagulante oral
#8★★★Présente 8 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿En que caso NO estaría indicado administrar un corticoide?
a. Enfermedad inflamatoria intestinalb. Transplante renalc. Shock anafilácticod. Hipertensión arteriale. Enfermedad autoinmune
#9★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Indique que fármaco necesita que se agoten los factores de coagulación para que se observe su efecto farmacológico (esto es pasadas 24 horas):
a. Warfarinab. Vitamina Kc. AASd. Triflusale. Aminaftona
#10★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente se intoxica con heparina, el tratamiento de esta intoxicación es :
a. Vitamina Kb. Vitamina K y ácido tranexámicoc. Sulfato de protaminad. Sulfato de protrombinae. No existe antídoto
#11★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La forma más común que tienen los fármacos de atravesar membranas es por :
a. Exocitosisb. Difusión facilitadac. Difusión simpled. Transporte activoe. Filtración
#12★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA referente al transporte activo :
a. Solo permite el paso de moléculas pequeñasb. Actúa en contra de gradientec. Actúa mediante moléculas transportadorasd. Es saturablee. Se puede inhibir
#13★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El tratamiento farmacológico frente al parkinson puede tener dos vertientes. Señálelas:
a. Aumentar la acción de la dopamina + aumentar la acción de acetilcolinab. Aumentar la acción de la dopamina + disminuir la acción de la acetilcolinac. Disminuir la acción de la dopamina + aumentar la acción de la acetilcolinad. Disminuir la acción de la dopamina + disminuir la acción de la acetilcolinae. Las opciones a y d son correctas
#14★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una persona manifiesta los siguientes efectos secundarios tras tomar una medicación durante un tiempo prolongado: debilidad muscular, hinchazón, osteoporosis e inmunosupresión. Lo más probable es que esté tomando:
a. AASb. Dexametasonac. Atenolold. Metoxaminae. Amantadina F. Griseofulvina
#15★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿El efecto de que neuropéptido imitan los los fármacos analgésicos opiodes?:
a. Endorfinas, encefalina, dinorfinasb. Hormonas neurohipofisariasc. Colecistoquininad. Sustancia Pe. Neurotensina
#16★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Se diagnostica a un paciente un déficit de la acción dopaminérgica a nivel central. Señale posible fisiopatología y posible tratamiento farmacológico.
a. Parkinson - Fármaco precursor de dopaminab. Depresión - IMAOc. Psicosis - Neuroléptico atípicod. Insomnio - Benzodiacepinase. Ansiedad - Un fármaco Inhibidor Selectivo de la recaptación de Serotonina (ISRS)
#17★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente presenta una enfermedad del SNC caracterizada por un aumento de la actividad de la dopamina central y una alteración en la percepción de la realidad. ¿De que enfermedad estamos hablando?:
a. Depresionb. Ansiedadc. Parkisond. Epilepsiae. Psicosis
#18★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se encarga principalmente del control fino de los movimientos y que obedezcan las órdenes del individuo y que éste realice una evaluación correcta de la realidad y la conducta social?:
a. Serotoninab. Noradrenalinac. Dopaminad. GABAe. Histamina
#19★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una sobredosificación de levodopa puede desencadenar alteraciones psicóticas. ¿Con qué fármaco deberán tratarse?:
a. Haloperidolb. Dopaminac. Diureticod. Clozapinae. Todo es correcto
#20★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Si un paciente con psicosis desarrolla reacciones extrapiramidales, ¿con qué fármaco deberá ser tratados de las mismas?:
a. Levodopab. Anticolinérgicos centralesc. IMAOd. ICOMTe. Agonistas dopaminérgicos centrales
#21★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las siguientes características son propias del glutamato y del aspartato, excepto una. Señalela:
a. Son monoaminasb. Son neurotransmisoresc. Son aminoacidosd. Son excitatoriose. Abren canales de sodio como mecanismo de acción principalmente
#22★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un fármaco presenta como mecanismo de acción, aumentar la acción del GABA, bloquear los canales de sodio y de calcio. Dicho fármaco podría ser:
a. Un antiepilépticob. Un anestésico generalc. Un antipsicóticod. Un antibióticoe. Un antiparkinsoniano
#23★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un fármaco que bloquea los canales de Na+ y de Ca++, produce hiperplasia gingival, más frecuente en niños y adolescentes y su uso crónico puede incrementar el riesgo de toxicidad del paracetamol. Podríamos estar refiriéndonos a:
a. Fenobarbitalb. Carbamacepinac. Valproato sodicod. Fenitoínae. Acido valproico
#24★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Ante una crisis convulsiva en una consulta odontológica:
a. El odontólogo impedirá que el paciente pueda lesionarseb. Colocar al paciente en posición horizontalc. Protegerle la cabeza del paciente y ladearla para evitar posible aspiración de vómitod. Retirar las prótesis que pueden desplazarse y obstruir las vías respiratoriase. Todo es correcto
#25★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las contraindicaciones son:
a. Para qué enfermedad está destinado ese fármacob. Consecuencia/s por la administración conjunta de dos o más fármacosc. Bajo qué condiciones no hay que utilizar el fármacod. Es el grado en que la toma de la medicación coincide con lo prescrito por su médicoe. Dosis a administrar
#26★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Cual de estos fármacos tiene actividad preferente frente a virus de hepatitis B ?
a. Ribavirinab. Forscanetc. Lamivudinad. Zanamivire. Ganciclovir
#27★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué grupo de fármacos se unen al ergosterol de la membrana del hongo alterando su permeabilidad?
a. Antibióticos poliénicosb. Derivados azólicosc. Anfotericina Bd. Ribavirinae. Griseofulvina
#28★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Indique que fármaco inhibe los mecanismos agregantes ADP-dependientes:
a. Ticlopidinab. Dipiridamolc. AASd. Triflusale. Vitamina K
#29★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué fármaco actúa inhibiendo la enzima quinona reductasa?
a. Dicumarinab. Nadroparinac. Enoxaparinad. Dalteparinae. Bemiparina
#30★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA referente a la vía rectal :
a. Incómodab. Irregularc. Buena biodisponibilidadd. Incompletae. Escaso efecto de primer paso hepático
#31★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Cual es el principal efecto secundario del piroxicam ?
a. Hemorragias digestivas altasb. Hipertensión arterialc. Aumento de glucemiad. Ictuse. Reacciones anafilácticas severas en ancianos
#32★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué fármaco esantivírico se utiliza en el profilaxis y tratamiento del virus de la Influenza A?
a. Ganciclovirb. Foscarnetc. Aciclovird. Amantidinae. Interferón alfa
#33★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estas contraindicaciones no nos vamos a encontrar con los glucocorticoides :
a. Parto prematurob. Riesgo de septicemiac. Mala cicatrizaciónd. Diabetese. Hipertrofia benigna de próstata
#34★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA de glucocorticoides :
a. Producen pérdida de masa muscularb. Inhiben la proliferación de osteoblastosc. Favorecen la creación de osteoclastosd. Inhiben la formación de osteoclastose. Producen lipólisis
#35★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En relación a los AINE, indique qué afirmación es FALSA:
a. Tienen actividad analgésica, antiinflamatoria y antipiréticab. No deprimen el sistema nervioso centralc. Actúan sobre los mecanismos periféricos del dolord. A dosis bajas algunos presentan acción antiagregante plaquetariae. Todas son correctas
#36★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la digoxina?:
a. Actúa directamente sobre los miocitos cardíacos bloqueando de forma reversible la ATPasa Na+/H+ (compiten por el lugar de unión del H+)b. Actúa directamente sobre los miocitos cardíacos bloqueando de forma reversible la ATPasa Na+/K+ (compiten por el lugar de unión del K+)c. Actúa indirectamente sobre los miocitos cardíacos bloqueando de forma reversible la ATPasa Na+/K+ (compiten por el lugar de unión del Na+)d. Actúa directamente sobre los hepatocitos cardíacos bloqueando de forma reversible la ATPasa Na+/K+ (compiten por el lugar de unión del K+)e. Nada es correcto
#37★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cual de los siguientes fármacos son utilizados en el tratamiento de una insuficiencia Cardíaca por ser cardiotónicos (inotropos positivos)?
a. Inhibidores de la Fosfodiesterasa IIIb. Vasodilatadores venososc. Diuréticosd. Vasodilatadores arterialese. Nitroderivados.
#38★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes hemostáticos tópicos es un estíptico?
a. cloruro de alumíniob. frioc. electrocauteriod. adrenalinae. avitene F. Oxycel
#39★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cual de las siguientes sustancias NO aumenta la posibilidad de una intoxicación por digoxina?
a. Ansiolíticosb. Antibióticosc. Anticolinérgicosd. Potasioe. Tetraciclinas
#40★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las curvas de biodisponibilidad NO miden:
a. Concentración de fármaco en plasma respecto al tiempob. Cantidad de fármaco retenido en los tejidosc. Tiempo que tarda el fármaco en hacer su efectod. Duración de efecto farmacológicoe. Rango terapéutico
#41★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cual de los siguientes fármacos pueden administrarse junto con un cardiotónico en el tratamiento de una insuficiencia cardíaca para mejorar la hemodinámica del corazón?
a. Furosemidab. Nitroglicerinac. Doxazosinad. Captoprile. Todo es correcto
#42★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA que se deduce de la siguiente gráfica de niveles plasmáticos de un fármaco administrado por dos vías distintas, A y B:
a. La intensidad del efecto de A es mayor que la de Bb. El periodo de latencia de B es mayor que el de Ac. La duración de efecto de B es mayor que la de Ad. La concentración mínima tóxica es mayor en A que en Be. El margen terapéutico es igual en A que en B
#43★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente tiene diagnosticado asma bronquial, el medicamento indicado para esta patología sería:
a. Timololb. Salbutamolc. Carvedilold. Propofole. Ninguno de los anteriores
#44★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale el binomio INCORRECTO que relaciona un fármaco con alguna de sus características:
a. Cromoglicato disódico - Inhibidor de la liberación de histaminab. Ketotifeno - Anti H1c. Zafirlukast - antagonista de receptores de leucotrienosd. Beclometasona - corticoide inhalado útil en el asmae. Tiotropio - contraindicado en el asma en ancianos
#45★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA acerca de los fármacos b2 en el tratamiento del asma:
a. Son broncodilatadoresb. El Salbutamol y la terbutalina pertenecen a este grupoc. El Salbutamol se utiliza en crisis de asma inhaladod. El tratamiento de mantenimiento del asma a largo plazo se realiza con fármacos inhalados y tabletas orales de liberación sostenida de agonistas b2 de larga duración como el formoterole. No son útiles en situaciones de urgencia de obstrucción bronquial
#46★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El medicamento tal y como se dispensa al público en la oficina de farmacia se denomina :
a. Drogab. Principio activoc. Medicamentod. Forma galénicae. Especialidad farmacéutica
#47★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente con antecedentes de ansiedad y tratamiento para la misma, acude al hospital por un cuadro de elevada somnolencia, incoordinación motora y verbal. ¿Qué antídoto se utilizará?:
a. Diazepamb. Flumazeniloc. Fluoxetinad. Alprazolame. Midazolam
#48★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La buprenorfina posee una biodisponibilidad oral del 16% lo cual quiere decir que:
a. Llega a la circulación sanguínea el 16% del medicamento administradob. Su forma galénica posee un 16% de principio activoc. Se absorbe a nivel intestinal el 16% del medicamento ingeridod. Se elimina un 16% del medicamento antes de absorberse en intestinoe. Todas las respuestas anteriores son ciertas
#49★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale que factor NO altera la absorción de los fármacos :
a. Edadb. Sexoc. Factores Iatrogénicosd. Presencia de alimentose. Situaciones patológicas
#50★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Fármaco o principio activo es:
a. Una molécula que modifica el comportamiento del organismo de una forma determinada gracias a su estructura químicab. Varias moléculas que una vez juntas modifican el comportamiento del organismo de una forma determinada gracias a sus estructuras químicasc. Es la combinación de uno ó más principios activos, acompañados de excipientesd. Forma externa que se les da a los medicamentos para facilitar su administracióne. Es la unión de varias estructuras químicas que son capaces de modificar, junto con los excipientes, el comportamiento del organismo
#51★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de estas ramas de la ciencia no pertenece a la farmacología?
a. Farmacognosiab. Toxicologíac. Terapéuticad. Famacogenómicae. Deontología farmacéutica
#52★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estas formas farmacéuticas no presentará primer paso hepático :
a. Jarabeb. Cápsulasc. Comprimidos bucodispersablesd. Inhalador nasale. Comprimidos efervescentes
#53★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El mecanismo de acción del ketoconazol es:
a. Inhibición de la sítesis de ácidos nucléicosb. Inhibición de fosfolipasa 2c. Inhibición de COX1 Y COX2d. Inhibición de síntesis de ergosterole. Produce efecto agonista sobre receptores beta 2 adrenérgicos
#54★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué fármaco es la alternativa terapéutica frente a infecciones resistentes a Aciclovir?
a. Ganciclovirb. Foscarnetc. Ribavirinad. Amantidina
#55★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos NO está incluído en la terapia antiviral contra el VIH?
a. Zidovudinab. Didanosinac. Zalcitabinad. Saquinavire. Amantadina
#56★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué grupo de fármacos inhiben la síntesis de ergosterol de la membranaalterando la membrana celular del hongo?
a. Antibióticos poliénicosb. Derivados azólicosc. Anfotericina Bd. Ribavirinae. Amantadina
#57★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción correcta para la nistatina :
a. Solo es activa vía oralb. Es un antibiótico activo frente a Gram+c. Es efectivo en micosis sistémicas, superficiales y vaginalesd. Su uso es vía tópica, exclusivamentee. Es un profármaco que se administra junto a anfotericina B
#58★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cual de los siguientes fármacos antimaníacos tiene mayor predisposición a generar caries?
a. Sales de Litiob. Haloperidolc. Carbamazepinad. Ácido valproicoe. Nada es correcto
#59★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué mecanismo de acción presentan los antidepresivos tricíclicos (ATC)?
a. Inhibir recaptación selectiva de serotoninab. Inhibir recaptación selectiva de noradrenalinac. Inhibir recaptación no selectiva de serotonina y noradrenalinad. Inhibir degradación de serotoninae. Inhibir degradación de noradrenalina
#60★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿ Cual de las siguientes acciones NO es propia de ningún antidepresivo?
a. Euforizanteb. Sedantec. Ansiolíticad. Antidepresivae. Analgésica
#61★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La “reacción del queso” se produce por:
a. Sobre administración de salbutamol con queso curadob. Administración de imipramina en presencia de IMAOsc. Comer queso curado en presencia de efedrina o psudoefedrinad. Ingesta de alimentos curados cuando se está en tratamiento con IMAOse. Ingesta de alimentos curados cuando se está en tratamiento con doxazosina
#62★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Acido nalidíxico, ciprofloxacino, enrofloxacino, son tres antibióticos que pertenecen a la familia de las:
a. Quinolonasb. Penicilinasc. Tetraciclinasd. Sulfamidase. Aminoglucósidos
#63★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La primera penicilina que se administró vía oral fue :
a. Penicilina Oxfordb. Penicilina Gc. Amoxicilinad. Penicilina Fe. Penicilina V
#64★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA sobre la azitromicina :
a. Es un macrólidob. No produce alergias cruzadas con penicilinac. Presenta una buena posología y larga semivida plasmáticad. Es muy activo frente a Gram + y menor actividad frente a Grame. Presenta una gran efectividad frente a anaerobios
#65★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente con infección bronquial, que presenta alergia a penicilinas, deberá usar como antibiótico:
a. Cefuroximab. Doxiciclinac. Cloranfenicold. Azitromicinae. Ciprofloxacino
#66★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Cual sería el antibiótico de elección para una infección ósea grave por anaerobios ?
a. Gentamicinab. Doxiciclinac. Clinadamicinad. Vancomicinae. Imipenem
#67★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Para el tratamiento de la sialodenitis se empleará:
a. Clotrimoxazolb. Eritromicinac. Rifampicinad. Sulfisoxazole. Metronidazol
#68★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Seleccione la opción CORRECTA :
a. La flucoxacilina es resistente a beta lactamasasb. La penicilina V es de uso hospitalario exclusivamentec. La ampicilina es resistente a beta lactamasasd. La piperacilina es un aminoglucósidoe. La ampicilina se asocia a ac. Clavulánico
#69★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué grupo de antibióticos puede afectar al desarrollo cerebral del recién nacido?
a. Quinolonasb. Sulfamidasc. Penicilinasd. Cefalosporinase. Ninguno de los anteriores
#70★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta CORRECTA. La farmacologia antiinfecciosa contempla el concepto de:
a. Antibióticob. Todas las respuestas son correctasc. Antibacterianod. Antifúngicoe. Antivírico
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Señale cual de estas afirmaciones NO corresponde a doxiciclina :
a. Forma quelatos con el calciob. Puede producir hipoplasia dentalc. No se debe usar en niños menores de 12 añosd. Puede agravar una insuficiencia renale. Puede producir ototoxicidad
#72★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estos fármacos NO es una quinolona :
a. Ac nalixídicob. Norfloxacinoc. Espiramicinad. Ciprofloxacinoe. Ofloxacino
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Un paciente acude al médico con síntomas de una úlcera generada por por una bacteria. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
a. Amoxicilina + omeprazolb. Amoxicilina en monoterapiac. Omeprazol en monoterapiad. Sucralfato + bismuto coloidale. Misoprostol en monoterapia
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Ototoxicidad irreversible y nefrotoxicidad, son efectos adversos de los:
a. Aminoglucósidosb. Tetraciclinasc. Penicilinasd. Quinolonase. Cefalosporinas
#75★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El tiempo que tarda un fármaco en comenzar a tener efecto de denomina :
a. Duración de acciónb. Periodo de latenciac. Tiempo máximod. Cmaxe. Margen terapéutico
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Un fármaco que se une a un receptor específico sin activarlo, y por tanto, sin desencadenar una acción, se denomina:
a. Agonista purob. Agonista parcialc. Antagonistad. Agonista inversoe. Ineficaz
#77★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En una curva dosis-respuesta la pendiente de la curva estaría relacionada con:
a. La potenciab. La seguridadc. La eficaciad. La afinidade. Ninguna de las anteriores
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Un fármaco antagonista:
a. Presenta un α= 0b. No presenta afinidad por su receptorc. Administrado conjuntamente con un fármaco agonista sus efectos pueden potenciarsed. Posee una actividad o eficacia intrínseca máxima sobre su receptore. Ninguna de las anteriores es correcta
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Indique para una intervención muy corta que anestésico local utilizaría:
a. Bupivacaínab. Procaínac. Lidocaínad. Mepivacaínae. Ninguno de los anteriores
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Indique cual de los siguientes receptores produce una respuesta más rápida :
a. Receptor acoplado a canalb. Receptores nuclearesc. Receptores tirosin-quinasad. Receptor acoplado a proteína Ge. Canal acoplado a proteína G
#81★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El principal citocromo que toma parte en la metabolización es :
a. Citocromo P 450b. CYP 1A2c. CYP3A4d. CYP2C9e. C3PO
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Un profármaco es :
a. Un fármaco activo que se biotransforma en inactivob. Una molécula activa que se metaboliza y se inactivac. Una sustancia inactiva que se biotransforma en tóxicad. Un fármaco activo que al metabolizarse produce metabolitos activose. Una sustancia inactiva que se metaboliza y se convierte en activa
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Una hormona con qué tipo de receptor podría estar relacionada para unirse a él y producir efecto?
a. Receptor asociado a una proteína Gb. Receptor asociado a un canal iónicoc. Receptor asociado al núcleo celulard. Receptor ligado a una enzimae. Receptor de acetilcolina
#84★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estos procesos no pertenece a la fase I de metabolización :
a. Conjugaciónb. Oxidaciónc. Reducciónd. Hidrólisise. Deaminación
#85★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La biotransformación hepática de los fármacos :
a. Tiende a disminuir su hidrosolubilidadb. Dificulta su eliminaciónc. Siempre provoca inactivación del fármacod. Suele aumentar su semivida plasmáticae. Suele aumentar su polaridad y favorecer su eliminación.
#86★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos puede resultar útil en el tratamiento de una esquizofrenia?:
a. Neurolépticos típicosb. Haloperidolc. Clozapinad. Risperidonae. Todo es correcto
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¿Cual de estos sistemas necesita de segundos mensajeros para producir efecto?
a. Receptor asociado a un canal iónicob. Receptor asociado a una proteína Gc. Receptor asociado al ADNd. Receptor ligado a una enzimae. Ninguna de los anteriores
#88★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta CORRECTA en relación a los receptores farmacológicos:
a. el receptor del GABA está acoplado a un canal de calciob. no se pueden localizar en el núcleo celularc. los receptores acoplados a canales iónicos presentan lentitud en la respuestad. algunos están ligados al ADNe. todas son correctas
#89★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En una curva fármaco-receptor ¿que representaría la KA?
a. La afinidad del fármacob. La eficacia de del fármacoc. La seguridad del fármacod. La acción del fármacoe. La estabilidad del fármaco
#90★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Cual de estos efectos adversos no corresponde con los aminoglucósidos ?
a. Ototoxicidadb. Nefrotoxicidadc. Bloqueo musculard. Parálisise. Hipoplasia dental
#91★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En relación con las cefalosporinas indique la respuesta CORRECTA:
a. Presentan una vida media cortab. Tienen un espectro de acción estrechoc. Son resistentes a las beta-lactamasasd. No producen reacciones de hipersensibilidad a diferencia de las penicilinase. Todas son correctas
#92★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA acerca de los antiácidos.
a. Neutralizan la acidez del jugo gástrico, reduciendo su acción irritante sobre la mucosab. Se suelen administrar 4 o más veces al díac. Todos presentan biodisponibilidad nula administrados por vía orald. El bicarbonato sódico es un antiácido de intenso y rápido poder neutralizante pero con bastantes efectos adv.e. El hidróxido de magnesio es potente y de acción rápida. Produce diarreas por lo que se suele asociar a hidroxido de aluminio.
#93★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes características de los alimentos puede influir en la predisposición de caries?
a. Composición del alimentob. Textura del alimentoc. Tiempo de permanencia del alimento en la bocad. Las opciones ce. Todo es correcto VENGA QUE APROBAMOS!!!
#94★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué poseen en común el omeprazol y la cimetidina?
a. Bloquear la bomba de protonesb. Neutralizar el ácido del estómagoc. Disminuir la síntesis de CIHd. Antagonizar receptores de histaminae. Aumentar los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica
#95★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA sobre glucocorticoides :
a. Inhiben la absorción intestinalb. Aumentan la excreción renalc. Producen vasodilataciónd. Producen hipopotasemiae. Inhiben la liberación de ADH
#96★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale para qué patología no están indicados los glucocorticoides :
a. Asma bronquialb. Reacciones alérgicasc. Enfermedades autoinmunesd. Transporte renale. Hipertensión arterial severa
#97★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale el binomio INCORRECTO sobre las acciones que producen los glucocorticoides :
a. En SNC ------ Depresiónb. En pulmón ----- Aumentan la afinidad de receptores beta adrenérgicosc. En estómago ------- Aumentan secreción de ácido gástricod. En músculo esquelético ------- Debilidad musculare. En corazón ------- Taquicardias
#98★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estos efectos secundarios NO corresponde a glucorticoides :
a. Úlcerasb. Disminución de la cantidad de colágenoc. Bradicardiasd. Perforación del colone. Pancreatitis
#99★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes implicaciones odontológicas NO representa una precaución a tener en cuenta en un paciente anginoso?
a. Cerciorarse de que el paciente sigue bien el tratamiento antianginosob. Precaución al usar vasoconstrictores en la anestesia localc. Recordar que el dolor mandibular puede ser origen anginosod. Evitar el estrés y los cambios posturales bruscose. Ante una crisis: nitroglicerina intravenosa y nunca administrar oxígeno a través de mascarilla
#100★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA acerca de la nitroglicerina:
a. Se administra por via oral para tratamiento prolongadosb. Es vasodilatadorac. Genera toleranciad. Se administra por vía sublingual en urgenciae. Es útil en angina de esfuerzo y en angina de reposo
#101★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Osteoporosis, hiperglucemia, debilidad muscular, son efectos adversos de:
a. AASb. Dexametasonac. Enrofloxacinod. Gentamicinae. Ninguno de los anteriores
#102★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción INCORRECTA acerca de los diuréticas:
a. Los diuréticos favorecen la excreción renal de agua y electrolitos alterando el transporte iónico a lo largo de la nefrona.b. Pueden actuar a través de sodio, denominándose diuréticos natriuréticosc. Pueden actuar a través de la osmolaridad, denominándose diuréticos osmóticosd. Los diuréticos más frecuentes son los natriuréticose. Los diuréticos más eficaces son los ahorradores de potasio
#103★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale el binomio CORRECTO que relaciona un diurético con alguna de sus características:
a. Acetazolamida - útil en el tratamiento del glaucomab. Manitol - diurético natriuréticoc. Espironolactona - genera hipoptasemia como reacción adversad. Furosemida - administrada junto con AINE para aumentar su acción diuréticae. Tiazidas - diuréticos del Asa
#104★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción CORRECTA acerca del tratamiento farmacológico del parkinson:
a. La dopamina es útil en el tratamiento del parkinson administrada por vía oralb. La levodopa termina produciendo fluctuaciones a largo plazo en sus efectosc. Los IMAO son la primera opción terapéutica para esta enfermedadd. La levodopa es muy eficaz frente a los temblorese. Todo es correcto
#105★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿ Cual de los siguientes fármacos antiparkinsonianos NO posee como mecanismo de acción potenciar la actividad dopaminñergica central?
a. IMAOb. Anticolinérgicos centralesc. Levodopad. ICOMTe. Agonistas dopaminérgicos
#106★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En anestesia epidural se emplea preferentemente :
a. Lidocainab. Bupivacaina+ adrenalinac. Bupivacainad. Ropivacainae. Mepivaciana+adrenalina
#107★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Uno de los siguientes anestésicos locales es de tipo amida y por lo tanto presenta mayor duración del efecto, indique cuál:
a. Benzocaínab. Procaínac. Clorprocaínad. Cocaínae. Bupivacaína
#108★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estos fármacos es un anestésico local tipo éster :
a. Lidocaínab. Mepivacaínac. Bupivacaínad. Benzocaínae. Ninguno de los anteriores. Son todos tipo amida
#109★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes anestésicos locales presentará una mayor toxicidad?
a. El que tenga mayor potenciab. El que tenga menor pHc. El que tengo menor lipofiliad. El que tenga menor duracióne. Ninguna es correcta
#110★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El mecanismo de acción de un anestésico local consiste en:
a. Bloquear los receptores adrenérgicosb. Bloquear los receptores colinérgicosc. Bloquearla enzima aceltilcolinesterasad. Bloquear al receptor del GABAe. Bloquear los canales de Na
#111★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las tretaciclinas son:
a. Inhibidores de la síntesis de proteínasb. Inhibidores de la síntesis de pared celularc. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucléicosd. Inhibidores de la síntesis de ácido fólicoe. Inhibidores de la formación de ergosterol
#112★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En anestesia de muy larga duración se emplea preferentemente :
a. Lidocaína + adrenalinab. Mepivacaínac. Artecaína + adrenalinad. Prilocaína + fenilpresinae. Bupivacaína + adrenalina
#113★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué podríamos observar en esta curva dosis-respuesta de varios fármacos?
a. Todos son agonistas purosb. A es el más potentec. D es el menos potented. Todos tienen la misma eficaciae. Todas son correctas
#114★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La taquifilaxia es:
a. Tolerancia crónicab. Tolerancia agudac. El máximo efecto que puede producir un fármacod. El aumento de respuesta de un receptor a la acción de un ligandoe. Disminución del número de receptores
#115★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la afirmación INCORRECTA :
a. Las sulfamidas pueden perjudicar el desarrollo cerebral del recién nacidob. Las sulfamidas por vía tópica se emplean para el tratamiento de quemadurasc. El sulfametoxazol es una sulfamidad. Las sulfamidas pueden producir alergias y dar alteraciones hepáticase. La sulfadiazina argéntica se emplea vía oral
#116★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción correcta sobre la Fase I de ensayos clínicos :
a. Se realiza en sujetos sanosb. En esa fase se compara el fármaco frente al de referencia del grupo terapéutico correspondientec. Es en pacientes que presentan dicha patologíad. Se realiza en animales de laboratorio o en células aisladase. Se denomina farmacovigilancia
#117★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa sobre un Ensayo Clínico:
a. Grupo controlb. Confirma las dosis establecidas en modelos animalesc. Azard. Ciegoe. Estudia Eficacia
#118★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La agencia del medicamento correspondiente puede retirar un fármaco:
a. Solamente en la fase de farmacovigilanciab. Solamente una vez terminada la Fase IVc. Se puede retirar por la FDA o/y EMEA en cualquier momentod. Exclusivamente entre Fase III y Fase IVe. La FDA solo lo puede retirar cuando está en proceso de aprobación
#119★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta de cefalosporinas :
a. No son resistentes a beta lactamasasb. Vida media elevadac. Amplio espectrod. Son peor toleradas que las penicilinase. Dan alergias cruzadas con penicilinas
#120★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Con qué tipo de receptor está relacionado el AMPcíclico y la Adenilciclasa?
a. Receptor asociado a una proteína Gb. Receptor asociado a un canal iónicoc. Receptor asociado al ADNd. Receptor ligado a una enzimae. Receptor de acetilcolina
#121★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estos efectos secundarios no corresponde a los AINES :
a. Hemorragias digestivas altasb. Hipertensión arterialc. Asmad. Reacciones anafilácticase. Hiperplasia gingival
#122★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Si un paciente tuviera una úlcera gastroduodenal, cuál de los siguientes fármacos podría administrarle?
a. AASb. paracetamolc. Ibuprofenod. celecoxibe. ninguno de los anteriores
#123★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale cual de estas presentaciones sería la indicada para el tratamiento con ibuprofeno de la fiebre en un niño :
a. Coliriob. Pomada tópicac. Jarabed. Cápsulas vaginalese. Linimento F. Crema
#124★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Indique cuál de los siguientes AINE es un inhibidor selectivo de la COX-2:
a. Meloxicamb. AASc. Metamizold. Ketoprofenoe. Ninguna es correcta
#125★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Cual de estos fármacos presenta una acción antiinflamatoria prácticamente nula ?
a. Paracetamolb. AASc. Celecoxibd. Indometacinae. Meloxicam
#126★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente se intoxica con hirudina, el tratamiento de esta intoxicación es :
a. Vitamina Kb. Vitamina K y ácido tranexámicoc. Sulfato de protaminad. Sulfato de protrombinae. No existe antídoto
#127★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción CORRECTA referente a la vía intramuscular :
a. Se administra vía intravenosab. Se puede usar en pacientes con vómitosc. Su biodisponibilidad es del 100%d. Actúa como reservorio entre la dermis y la epidermise. Presenta un elevado efecto de primer paso hepático
#128★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Que inconveniente presentan las hirudinas ?
a. Semivida plasmática cortab. No tienen antídotoc. Estrecho margen terapéuticod. Se absorben vía oral bien pero son hepatotóxicose. El sulfato de protamina IV inhibe su acción
#129★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes reacciones adversas generarse tras la administración del propranolol?
a. Bradicardia + broncoespasmob. Broncoespasmo + taquicardiac. Efecto rebote + taquicardiad. Impotencia + broncodilatacióne. Efecto rebote + broncodilatación
#130★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente tiene diagnosticado glaucoma, el medicamento indicado para esta patología sería:
a. Timololb. Salbutamolc. Carvedilold. Propofole. Ninguno de los anteriores
#131★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Si un Fármaco presenta afinidad por receptor ß (beta) andrenérgico, señale la opción FALSA:
a. Podría actuar sobre corazónb. Podría actuar en órgano inervado por el Sistema Nervioso Simpáticoc. Podría actuar a nivel presináptico disminuyendo la liberación de Noradrenalinad. Podría actuar a nivel bronquiale. Podría actuar el tejido adiposo
#132★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La enfermedad de Alzheimer está relacionada con:
a. Hipofunción dopaminérgicab. Hiperfunción dopaminérgicac. Hipofunción colinérgicad. Hiperfunción colinérgicae. Hipofunción serotonérgica
#133★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En las membranas postganglionares colinérgenicas su neurotransmisor es:
a. Noradrenalinab. Dopaminac. Adrenalinad. Acetilcolinae. Serotonina
#134★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente hipertensivo tratado con un unico farmaco antihipertensivo, acude a la consulta dental. La hipertensión de este paciente es causada por un exceso de la actividad de renina en su organismo. ¿Con qué fármaco sospecha que se puede estar tratando para su hipertensión?
a. IECAb. ARA IIc. bloqueantesd. Antagonistas del calcioe. Diuréticos
#135★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir hipotensión postural en las primeras dosis?
a. Salbutamolb. Prazosinac. Adrenalinad. Efedrinae. Imipramina
#136★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué fármaco antihipertensivo es de elección en una mujer embarazada?
a. Diuréticosb. IECAc. Bloqueantes de neuronas adrenérgicosd. Reserpinae. Todos los fármacos anteriores están contraindicados en mujeres embarazadas
#137★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Se administra un fármaco a un paciente hipertenso cuyo mecanísmo de acción se basa en inhibir la acción de la angiotensina II. ¿A qué fármaco nos referimos?:
a. Clorotiazidab. Captoprilc. Espironolactonad. Diltiazeme. Zafirlucast
#138★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos adrenérgicos es un agonista beta1 adrenérgico produciendo la estimulación cardiaca?
a. Fenilefrinab. Metoxaminac. Demetomidinad. Oximetazolinae. Dopamina
#139★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale binomio incorrecto :
a. alfa 1 ----- músculo lisob. alfa 2 ---- cavum nasalc. beta 1 ----- corazónd. beta 2 ----- pulmóne. beta 3 ------ músculo estriado
#140★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en sedación y es un agonista alfa2?
a. Fenilefrinab. Metoxaminac. Demetomidinad. Oximetazolinae. Dopamina
#141★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La prazosina y a alfuzosina son:
a. B1 estimulanteb. Agonista a2c. B2 estimulanted. Simpaticolíticos de acción directae. Ambos fármacos no pertenecen al mismo grupo farmacológico
#142★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un paciente presenta intoxicación farmacológica con vómitos, broncoespasmos, cólico y náuseas. ¿Con que tipo de fármaco podría haberse intoxicado?:
a. Fármaco colinérgicob. Fármaco antimuscarínicoc. Fármaco anticolinesterásicod. Fármaco anticolinérgicoe. Las opciones a y c son correctas
#143★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes antihipertensivos se encuentra en tercera línea de tratamiento por sus efectos adversos y su efecto central?:
a. Enalaprilb. Furosemidac. Amrinonad. Metildopae. Hidralazina
#144★★★Présente 4 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de los fármacos anticolinérgicos?
a. Hipoactividad gastrointestinalb. Vejiga hiperactivac. Midiáticos en oftalmologíad. Anestesiae. Enfermedad respiratoria
#145★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription de Clarithromycine ou d'Érythromycine est-elle contre-indiquée chez un patient traité par Simvastatine ?
a. Ils stimulent l'excrétion biliaire de la statine, induisant un échec thérapeutique majeurb. Ils inhibent l'isoenzyme hépatique CYP3A4, majorant la toxicité musculaire de la statinec. Ils augmentent l'absorption intestinale de la statine, provoquant une cytolyse hépatiqued. Ils déplacent la statine de ses sites de liaison protéique, induisant une toxicité rénale
#146★★★Présente 1 fois dans Test+
La prescription d'AINS (ibuprofène, kétoprofène) chez un patient sous sels de lithium ou méthotrexate expose à un risque majeur de surdosage et de toxicité sévère car les AINS :
a. Accélèrent l'excrétion digestive et réduisent la biodisponibilité systémiqueb. Diminuent la filtration glomérulaire et réduisent l'élimination de ces droguesc. Induisent massivement les cytochromes hépatiques responsables du métabolismed. Inhibent l'absorption intestinale active en altérant les transporteurs membranaires
#147★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antibiotique de la famille des macrolides est un puissant inhibiteur enzymatique du cytochrome CYP3A4 hépatique, risquant de provoquer une rhabdomyolyse aiguë en cas de co-prescription avec des statines (simvastatine, atorvastatine) ?
a. Amoxicilline oraleb. Clindamycine gélulec. Azithromycine prised. Céphalexine comprimé
#148★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS classiques comme l'ibuprofène sont-ils contre-indiqués chez un patient sous anticoagulants ?
a. Car ils inhibent l'agrégation plaquettaire et lèsent la muqueuse digestive en décuplant le saignementb. Car ils détruisent l'effet anticoagulant en provoquant des thromboses artérielles fulgurantesc. Car ils stimulent l'élimination hépatique des antivitamines K en annulant toute action biologiqued. Car ils s'opposent aux récepteurs muscariniques des glandes salivaires créant une asialie totale
#149★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle séquelle musculaire grave l'association de clarithromycine et de simvastatine risque-t-elle de provoquer ?
a. Une rhabdomyolyse aiguë avec myoglobinurie et arrêt rénal par blocage enzymatique du cytochrome CYP3A4b. Une hypertrophie bilatérale indolore des muscles masséters accompagnée d'un bruxisme d'éveil sévèrec. Une ankylose osseuse temporo-mandibulaire immédiate empêchant toute ouverture de la cavité buccaled. Une paralysie faciale périphérique réversible liée à la désensibilisation des récepteurs à la nicotine
#150★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique aigu le patient traité par métronidazole ressent-il s'il consomme une boisson alcoolisée ?
a. Un effet antabuse avec rougeur du visage nausées incoercibles tachycardie hypotension et sueurs froidesb. Une aplasie médullaire irréversible avec chute des globules blancs et hémorragies sous-muqueuses diffusesc. Une alcalose gazeuse sévère accompagnée d'une fuite urinaire de potassium induisant une paralysie motriced. Une hyperplasie filiforme immédiate des papilles linguales donnant un aspect velu noirâtre du dos de langue
#151★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prise d'AINS diminue-t-elle nettement l'efficacité antihypertensive des IEC et des sartans ?
a. Induction des cytochromes hépatiques accélérant l'élimination de la molécule pure.b. Inhibition des prostaglandines vasodilatatrices rénales avec rétention hydrosodée.c. Blocage direct des récepteurs alpha périphériques de la musculature artériolaire.d. Chélation entérique insoluble empêchant la résorption digestive du médicament là.
#152★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conséquence pharmacocinétique sévère survient lors de la prescription d'ibuprofène chez un patient sous lithium ?
a. Majoration forte de la clairance du lithium provoquant une rechute thymique aiguë.b. Précipitation intra-tubulaire de cristaux d'urate conduisant à une anurie brutale.c. Chute de la clairance rénale du lithium entraînant un surdosage toxique sévère.d. Inhibition compétitive de la recapture synaptique de dopamine dans le striatum net.
#153★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle toxicité sévère peut survenir si un AINS est prescrit chez un patient traité par méthotrexate ?
a. Rupture tendineuse spontanée du tendon calcanéen par précipitation calcique pure.b. Rétinopathie pigmentaire bilatérale avec déficit irréversible du champ de vision.c. Rétention aiguë d'urines par spasme du sphincter strié réfractaire au traitement.d. Pancytopénie fulgurante par aplasie médullaire et mucite aiguë par toxicité nette.
#154★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antalgique de première intention chez un patient polymédiqué traité par du lithium ou des IEC ?
a. Paracétamol à posologie adaptée sans dépasser trois à quatre grammes par jour.b. Kétorolac sublingual prescrit à dose maximale pendant sept jours consécutifs net.c. Indométacine en gélules à libération prolongée renouvelée toutes les douze heures.d. Acide acétylsalicylique à dose anti-inflammatoire de quatre grammes au quotidien.
#155★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme l'injection d'anesthésique adrénaliné entraîne-t-elle des poussées hypertensives sous antidépresseurs tricycliques ?
a. Par le blocage de la recapture neuronale des catécholamines qui élève fortement leur taux sur les récepteurs vasculairesb. Par l'induction d'une clairance rénale accélérée des catécholamines avec accumulation toxique dans les fibres cardiaquesc. Par la stimulation directe de la monoamine oxydase hépatique activant la production de noradrénaline dans le reind. Par l'ouverture irréversible des canaux calciques voltage-dépendants au niveau des terminaisons nerveuses du plexus buccal
#156★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels vasoconstricteurs sont formellement contre-indiqués chez les patients traités par antidépresseurs tricycliques ?
a. L'adrénaline à très faible dilution au un deux cent millième injectée uniquement en technique péri-apicale vestibulaireb. La noradrénaline et la lévonordéfrine en raison d'une réponse hypertensive sévère et de troubles du rythme mortelsc. La félypressine associée à la prilocaïne en raison d'une interaction croisée sur la recapture centrale de sérotonined. Tous les anesthésiques purs sans vasoconstricteur car ils déclenchent une hypotension artérielle orthostatique aiguë
#157★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution pharmacologique primordiale s'impose lors de l'anesthésie chez un patient sous inhibiteurs de la MAO ?
a. Remplacer impérativement les anesthésiques locaux à fonction amide par des dérivés de type ester comme la procaïneb. Éviter toute technique par infiltration vestibulaire en raison d'une thrombopénie auto-immune induite par les IMAOc. Bannir les amines sympathomimétiques indirectes et doser l'adrénaline avec une extrême prudence sans jamais abuserd. Doubler les doses d'adrénaline injectée pour compenser la clairance enzymatique accélérée des catécholamines au palais
#158★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole de sécurité et la posologie maximale d'adrénaline chez un patient sous antidépresseur amitriptyline ?
a. Injecter jusqu'à six carpules adrénalinées au un cent millième à condition d'associer de la mépivacaïne pure au fauteuilb. Arrêter l'antidépresseur tricyclique vingt-quatre heures avant le soin dentaire afin d'éviter tout accident vasculairec. Utiliser de la noradrénaline au un cinquante millième pour limiter la stimulation des récepteurs bêta du muscle lissed. Plafonner la dose à un maximum strict de zéro virgule zéro quatre milligramme avec aspiration rigoureuse en deux plans
#159★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence de la prescription d'ibuprofène chez un patient sous lithium ?
a. Élévation de la lithémie avec risque d'intoxication neurologique et de coma grave.b. Perte d'efficacité complète du thymorégulateur avec déclenchement d'un virage maniaque.c. Élimination rénale accélérée du lithium avec effondrement des concentrations en sang.d. Cristallisation tubulaire massive du lithium menant à une néphropathie obstructive.
#160★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme les AINS majorent-ils la toxicité médullaire du méthotrexate ?
a. Compétition sur la sécrétion tubulaire rénale et baisse de filtration sous AINS.b. Augmentation de la perméabilité digestive facilitant l'absorption de l'antimétabolite.c. Induction enzymatique hépatique transformant la molécule en composé cytotoxique.d. Synergie toxique sur la dihydrofolate réductase favorisant l'anémie mégaloblastique.
#161★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication musculaire sévère découle de l'association clarithromycine-simvastatine ?
a. Rhabdomyolyse aiguë avec myoglobinurie massive et risque d'insuffisance rénale.b. Atrophie musculaire neurogène précoce par blocage de la plaque motrice terminale.c. Myosite ossifiante bilatérale localisée préférentiellement aux muscles masticateurs.d. Tétanie musculaire généralisée secondaire à une fuite calcique urinaire brutale.
#162★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme est bloquée par le métronidazole causant une réaction antabuse avec l'alcool ?
a. Acétaldéhyde déshydrogénase entraînant une accumulation toxique d'acétaldéhyde.b. Alcool déshydrogénase empêchant l'oxydation de base de l'éthanol en acétaldéhyde.c. Catalase peroxysomale empêchant la prise en charge des radicaux libres du foie.d. Cytochrome deux E un bloquant les voies accessoires d'oxydation de l'éthanol pur.
#163★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'administration d'AINS chez un patient sous acénocoumarol ou warfarine majore-t-elle considérablement le risque hémorragique ?
a. Car ils déplacent l'anticoagulant de l'albumine élevant sa fraction libre tout en agressant l'estomac et les plaquettes orales.b. Car ils stimulent la production colique de vitamine K réduisant paradoxalement l'effet des facteurs hémostatiques circulants.c. Car ils provoquent une lyse enzymatique précoce du fibrinogène plasmatique dans les micro-vaisseaux du parodonte marginal.d. Car ils bloquent l'absorption digestive du traitement induisant un rebond thrombotique artériel avec hémorragie d'aval tardive.
#164★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle altération pharmacocinétique déclenche une intoxication grave au lithium lors de la prescription d'un AINS chez un patient bipolaire ?
a. Majoration de l'absorption digestive du cation lithium sous l'effet d'une hypersécrétion d'acide chlorhydrique par l'estomac.b. Inhibition des prostaglandines rénales avec chute de la clairance du lithium et élévation toxique de sa litémie plasmatique.c. Inhibition sélective du métabolisme hépatique microsomial du lithium médié par les enzymes cytochromiques CYP3A4 des hépatocytes.d. Liaison irréversible du lithium à l'albumine circulante empêchant totalement sa filtration par les glomérules rénaux du sujet.
#165★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacodynamique les AINS diminuent-ils l'efficacité des antihypertenseurs tels que bêtabloquants, diurétiques et IEC ?
a. Car ils dégradent directement les molécules antihypertensives dans le plasma par hydrolyse enzymatique endothéliale rapide.b. Car ils ouvrent directement les canaux calciques vasculaires provoquant une vasoconstriction tonique diffuse des artérioles.c. Car ils inhibent la synthèse des prostaglandines rénales dilatatrices induisant rétention hydrosodée et vasoconstriction.d. Car ils accélèrent l'excrétion rénale des molécules hypotensives empêchant l'atteinte d'un taux plasmatique efficace et stable.
#166★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme électrophysiologique par lequel clarithromycine et érythromycine induisent des torsades de pointes ?
a. Blocage sélectif des canaux potassiques hERG/IKr retardant la repolarisation ventriculaire.b. Ouverture prolongée des canaux sodiques voltage-dépendants accélérant la phase zéro cardiaque.c. Inhibition irréversible de l'échangeur sodium-calcium provoquant une surcharge calcique pure.d. Stimulation directe des récepteurs bêta-un adrénergiques générant une tachycardie jonctionnelle.
#167★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle affection potentiellement fatale peut déclencher l'association de la clarithromycine à la simvastatine ?
a. Thrombose aiguë de la veine porte par neutralisation de l'antithrombine plasmatique libre.b. Pancréatite aiguë nécrosante par activation intracanalaire brutale du trypsinogène gastrique.c. Hyperplasie érythroïde médullaire avec polyglobulie secondaire et hyperviscosité sanguine.d. Rhabdomyolyse aiguë sévère avec myoglobinurie et insuffisance rénale par surdosage toxique.
#168★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'azithromycine présente-t-elle un risque d'interactions enzymatiques très inférieur aux autres macrolides ?
a. Parce qu'elle induit puissamment les cytochromes accélérant l'élimination des xénobiotiques.b. Parce qu'elle ne possède aucune résorption intestinale restant confinée au tube digestif.c. Parce qu'elle n'inhibe pas significativement le complexe enzymatique hépatique du CYP3A4.d. Parce qu'elle se lie entièrement aux protéines plasmatiques sans diffusion tissulaire nette.
#169★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription de CLARITHROMYCINE ou d'ÉRYTHROMYCINE chez un patient traité par SIMVASTATINE ou ATORVASTATINE est-elle FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉE ?
a. Car ces macrolides diminuent l'absorption digestive des statines par induction des transporteurs intestinaux, annulant totalement leur efficacité thérapeutique hypolipémiante.b. Car ces macrolides inhibent le cytochrome CYP3A4, provoquant un surdosage plasmatique en statines responsable d'une rhabdomyolyse aiguë sévère avec atteinte rénale secondaire.c. Car cette association déclenche une chélation tissulaire directe des statines, entraînant une nécrose muqueuse buccale étendue associée à une hyperpigmentation gingivale.d. Car cette association induit une stimulation de la synthèse endogène d'angiotensine II, causant une crise hypertensive sévère compliquée d'une thrombose artérielle aiguë.
#170★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel accident cardiovasculaire aigu redoute-t-on lors de l'injection d'adrénaline sous bêta-bloquant non sélectif ?
a. Crise hypertensive sévère avec bradycardie réflexe par vasoconstriction alpha pure.b. Hypotension artérielle brutale par vasodilatation périphérique généralisée sévère.c. Tachycardie ventriculaire par stimulation directe des récepteurs bêta-deux vasculaires.d. Syncope vagale immédiate secondaire à une hypoxie tissulaire myocardique constante.
#171★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription de macrolides chez un patient sous anticoagulant oral dérivé de la coumarine est-elle dangereuse ?
a. Par induction enzymatique du cytochrome accélérant l'élimination de l'anticoagulant.b. Par inhibition du cytochrome CYP3A4 augmentant le taux plasmatique de l'antivitamine K.c. Par chélation de l'anticoagulant dans la lumière gastrique empêchant son absorption.d. Par augmentation brutale de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation vitaux.
#172★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique l'effet antabuse survenant lors de la consommation d'alcool sous traitement par métronidazole ?
a. Destruction directe des cellules pariétales gastriques libérant de l'acide pur.b. Inactivation irréversible de l'alcool déshydrogénase dans les cellules du foie.c. Blocage de l'aldéhyde déshydrogénase entraînant une accumulation d'acétaldéhyde.d. Fixation compétitive de l'éthanol sur les récepteurs nicotiniques musculaires.
#173★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conséquence redoute-t-on lors de la prise simultanée d'un anti-inflammatoire non stéroïdien et de lithium ?
a. Dégradation enzymatique hépatique accélérée du lithium réduisant son activité.b. Neutralisation de l'effet antalgique de l'AINS par fixation sur les récepteurs.c. Précipitation intratubulaire rénale de cristaux d'oxalate entraînant une colique.d. Baisse de l'élimination rénale du lithium menant à un surdosage toxique sévère.
#174★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel métabolite réactif toxique s'accumule lors d'une intoxication au paracétamol après épuisement du glutathion ?
a. La N-acétyl-benzoquinone imine qui déclenche une nécrose hépatique centro-lobulaire aiguë par stress oxydatifb. L'acide homogentisique qui se dépose sous forme de pigments sombres dans les cartilages articulairesc. La phénylhydrazine libre qui fragilise les hématies sanguines induisant une hémolyse intra-vasculaired. L'acide acétylsalicylique né de la scission enzymatique précoce des fonctions phénols dans le grêle
#175★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel aspect clinique cutanéo-muqueux est pathognomonique de l'érythème polymorphe médicamenteux en pratique dentaire ?
a. Plaques kératosiques blanchâtres adhérentes disposées en réseau linéaire le long du liséré gingival marginal.b. Lésions cutanées en cocarde à trois anneaux concentriques et croûtes hémorragiques bourgeonnantes sur les lèvres.c. Vésicules groupées en bouquet reposant sur une base érythémateuse unilatérale suivant fidèlement un métamère.d. Nodules gommeux sous-cutanés indolores s'ulcérant avec écoulement continu d'un liquide caséeux très épais.
#176★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'angio-œdème orofacial induit par les IEC ne répond-il pas aux antihistaminiques classiques aux urgences ?
a. Car il est provoqué par un dépôt d'immuns complexes circulants activant la cascade cytotoxique du complément.b. Car il résulte d'un spasme vasculaire microcirculatoire terminal lié à une décharge catécholaminergique aiguë.c. Car il s'accompagne d'une fonte protéolytique des fibres d'élastine sous l'action d'hydrolases lysosomiales.d. Car il ne dépend pas de l'histamine mais de l'accumulation tissulaire de bradykinine non dégradée par l'enzyme.
#177★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel métabolite toxique s'accumule lors d'un surdosage de paracétamol dès l'épuisement complet des stocks de glutathion ?
a. N-acétyl-p-benzoquinone-imine synthétisée par le cytochrome P450.b. Acide homogentisique issu du métabolisme basal de la phénylalanine.c. Acétaldéhyde toxique formé lors de la dégradation de l'éthanol pur.d. Acide arachidonique libre détaché des phospholipides membranaires.
#178★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote spécifique d'urgence à administrer sans attendre lors d'une intoxication aiguë au paracétamol ?
a. N-acétylcystéine administrée par voie intraveineuse ou orale.b. Flumazénil en injection intraveineuse directe pour le réveil.c. Naloxone pure délivrée sous forme de bolus parentéraux répétés.d. Sulfate d'atropine en perfusion continue de stimulation cardiaque.
#179★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique l'insuffisance rénale aiguë provoquée par les AINS chez les personnes âgées ou déshydratées ?
a. Blocage des prostaglandines vasodilatatrices sur l'artériole afférente.b. Nécrose osmotique spécifique des cellules de la anse rénale de Henle.c. Obstruction mécanique des canaux collecteurs par des cristaux de sels.d. Stimulation de la sécrétion de rénine par l'appareil juxtaglomérulaire.
#180★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle toxidermie bulleuse aiguë sévère médiée par les lymphocytes T se manifeste par un décollement nécrotique des muqueuses ?
a. Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique.b. Urticaire aiguë par libération d'histamine par les mastocytes.c. Angioedème héréditaire par déficit en inhibiteur C1 fonctionnel.d. Pemphigus vulgaire lié à des auto-anticorps anti-desmogléine 3.
#181★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet provoque la prescription de clarithromycine chez un patient épileptique sous carbamazépine ?
a. Déclenchement d'un état de mal convulsif par effondrement des concentrations plasmatiques.b. Surdosage toxique sévère associant ataxie, somnolence et diplopie par défaut de clairance.c. Inhibition complète de la résorption intestinale par précipitation chimique intra-luminale.d. Apparition immédiate d'un coma acido-cétosique par nécrose aiguë des îlots de Langerhans net.
#182★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association médicamenteuse déclenche le syndrome du triple coup rénal avec insuffisance rénale aiguë fulgurante sous AINS ?
a. L'association conjointe d'un AINS avec de l'amoxicilline orale et un prokinétique gastrique administré aux posologies usuelles.b. L'association d'un AINS avec un antidépresseur tricyclique et une supplémentation orale en carbonate de calcium et vitamine D.c. L'association conjointe d'un AINS avec un antihistaminique anti-H1 et des corticoïdes inhalés à faibles doses quotidiennes.d. L'association d'un AINS avec un bloqueur du système rénine-angiotensine et un diurétique réduisant la volémie circulatoire.
#183★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme secondaire les neuroleptiques phénothiaziniques et anti-H1 classiques causent-ils une xérostomie ?
a. Par antagonisme des récepteurs muscariniques salivaires bloquant la sécrétion aqueuse.b. Par nécrose cytotoxique du canal excréteur de Sténon au niveau des deux glandes parotides.c. Par suractivation des récepteurs adrénergiques alpha-deux épuisant les stocks salivaires net.d. Par ischémie artérielle terminale provoquant une atrophie des glandes sublinguales pures.
#184★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil d'effets secondaires mucocutanés est classique des thérapies ciblées par inhibiteurs d'EGFR ?
a. Hyperplasie fibreuse gingivale généralisée identique à celle de la ciclosporine pure.b. Éruption papulo-pustuleuse acnéiforme du visage associée à une chéilite douloureuse.c. Mélanose linguale noire extensive avec nécrose des glandes salivaires sous-linguales.d. Ostéoradionécrose mandibulaire spontanée sans antécédent d'irradiation thérapeutique.
#185★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel aspect clinique particulier caractérise les lésions buccales induites par les inhibiteurs de mTOR ?
a. Desquamation gingivale hémorragique massive avec perte spontanée de dents saines pures.b. Ulcérations aphtoïdes bien délimitées ovoïdes cernées d'un liseré érythémateux vif.c. Taches maculeuses pigmentées noires diffuses sur la gencive kératinisée palatine nette.d. Prolifération exophytique verruqueuse avec hyperkératose papillaire diffuse dense.
#186★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle intervention physique simple prévient efficacement la mucosite lors d'une perfusion de 5-fluorouracile ?
a. Chauffage local de la muqueuse buccale par lampe infrarouge durant toute la perfusion.b. Cryothérapie orale par glaçons placés dans la bouche durant l'administration du produit.c. Bains de bouche répétés à base d'une solution très concentrée en alcool et menthol pur.d. Obstruction temporaire des canaux de Sténon à l'aide de petits cônes de cire tiédie.
#187★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les étapes physiopathologiques séquentielles selon le modèle de Sonis de la mucosite chimio-induite ?
a. Ischémie cellulaire, nécrose liquéfiante, métaplasie osseuse et cicatrisation tardive.b. Initiation par stress oxydatif, amplification du signal, ulcération puis guérison.c. Désmolyse auto-immune, formation de bulles, acantholyse et sclérose cicatricielle nette.d. Colonisation mycosique initiale, invasion bactérienne profonde et calcification pure.
#188★★★Présente 1 fois dans Test+
Les bisphosphonates (ex. Acide Zolédronique / Zometa, Alendronate / Fosamax) s'accumulent pendant des années dans l'os et bloquent la résorption osseuse en inhibant sélectivement :
a. Les ostéoclastes du tissu osseuxb. Les ostéoblastes de la matricec. Les odontoblastes de la pulped. Les chondrocytes du cartilage
#189★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mesure préventive la plus efficace avant qu'un malade n'entame un traitement par bisphosphonates intraveineux en oncologie ?
a. Réaliser une remise en état bucco-dentaire complète en achevant les avulsions nécessaires des semaines avant le début du traitement.b. Prescrire une antibiothérapie préventive indéfinie par cyclines orales durant toutes les années de perfusion du traitement osseux.c. Préconiser des bains de bouche biquotidiens au sérum salé sans examen buccal initial afin de ne pas léser la gencive marginale.d. Procéder à l'avulsion préventive systématique de toutes les dents saines pour écarter tout risque de foyer infectieux ultérieur.
#190★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels critères cliniques et chronologiques définissent l'ostéonécrose des mâchoires médicamenteuse selon le consensus de l'AAOMS ?
a. Zone d'ostéolyse alvéolaire radiologique régressant totalement en dix jours sous antibiothérapie usuelle par amoxicilline orale.b. Ulcération muqueuse jugale douloureuse cicatrisant spontanément avec des bains de bouche antiseptiques en moins de trois semaines.c. Nécrose osseuse alvéolaire avasculaire chez un patient traité antérieurement par radiothérapie carcinologique cervico-faciale.d. Os nécrotique dénudé ou fistule osseuse sondable persistant plus de huit semaines sous antirésorptif sans radiothérapie osseuse.
#191★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe médicamenteuse administrée au long cours expose au risque le plus élevé d'ostéonécrose maxillaire ?
a. Les bisphosphonates intraveineux puissants comme l'acide zolédronique et les anticorps anti-RANKLb. Les bisphosphonates oraux prescrits à faible posologie pour une ostéopénie pendant moins de six moisc. Les compléments alimentaires combinant du calcium élémentaire et de la vitamine D par voie oraled. Les inhibiteurs de la pompe à protons prescrits au long cours dans le traitement du reflux gastrique
#192★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se compare le risque d'ostéonécrose maxillaire entre bisphosphonates oraux pour ostéoporose et acide zolédronique intraveineux en oncologie ?
a. L'alendronate oral comporte un risque vingt fois supérieur en raison d'une accumulation osseuse préférentielle mandibulaire.b. Le risque sous bisphosphonates oraux est inférieur à zéro virgule un pour cent mais dépasse un pour cent sous zolédronate IV.c. Les deux voies présentent exactement la même incidence d'ostéonécrose alvéolaire vu leur profil pharmacologique analogue.d. L'acide zolédronique intraveineux est dépourvu de toxicité maxillaire le risque d'ostéonécrose étant réservé à la voie orale.
#193★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antihistaminiques de première génération comme la dexchlorphéniramine induisent-ils une forte sédation centrale ?
a. Ils stimulent directement les récepteurs gabaergiques du cervelet profond au calme.b. Ils inhibent la biosynthèse d'hormones thyroïdiennes au niveau des neurones nets.c. Ils franchissent la barrière hémato-encéphalique et bloquent les récepteurs H1 d'éveil.d. Ils provoquent un spasme des artères méningées réduisant le débit sanguin cérébral.
#194★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage clinique déterminant présentent les antihistaminiques H1 de seconde génération comme la loratadine ou la cétirizine ?
a. Sédation minime et absence de xérostomie par sélectivité périphérique sans passage BHE.b. Capacité à neutraliser le choc anaphylactique pouvant remplacer l'adrénaline nette.c. Action bactéricide directe sur les bacilles anaérobies du sulcus parodontal pur.d. Induction d'une anesthésie pulpaire profonde évitant toute injection locale là.
#195★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence pharmacocinétique cardinale distingue le dénosumab des bisphosphonates quant à sa rémanence au sein du tissu osseux ?
a. Le dénosumab se lie de façon covalente à l'hydroxyapatite minérale pendant plus de dix ans bloquant le remaniement de l'os alvéolaire.b. Le dénosumab est dégradé par les phosphatases alcalines libérant des anions pyrophosphates inhibiteurs des ostéoblastes osseux.c. Le dénosumab est un anticorps non fixé à l'hydroxyapatite dont l'effet anti-ostéoclastique s'estompe quelques mois après son arrêt.d. Le dénosumab pénètre dans les canalicules ostéocytaires pour altérer définitivement l'expression génique du ligand RANKL local.
#196★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antihistaminiques sont-ils totalement inefficaces pour lever un collapsus anaphylactique ou bronchospasme sévère ?
a. Parce qu'ils sont détruits instantanément par les protéases mastocytaires libres.b. Parce qu'ils ne lèvent ni la vasoplégie ni le spasme induit par les leucotriènes.c. Parce qu'ils agissent comme des agonistes augmentant la libération de médiateurs.d. Parce qu'ils bloquent directement les échanges gazeux au niveau alvéolaire pur.
#197★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste l'interaction iatrogène redoutable dénommée 'TRIPLE WHAMMY' (triple coup néphrologique) lors de la prescription d'un AINS chez un patient hypertendu ?
a. L'association de trois analgésiques centraux potentialisant la dépression respiratoire et le coma toxique.b. L'association AINS, IEC ou ARA-2 et diurétique provoquant une chute de filtration et une défaillance rénale.c. L'administration conjointe de trois anesthésiques locaux majeurs induisant un collapsus cardiovasculaire.d. La prescription simultanée de trois antibiotiques à large spectre induisant une colite pseudomembraneuse.
#198★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament systémique modulateur des polynucléaires est indiqué dans l'aphtose récidivante sévère réfractaire ou maladie de Behçet ?
a. Colchicine per os inhibant la polymérisation de tubuline et la chimiotaxie des PNN.b. Amoxicilline acide clavulanique à posologie élevée prescrite pendant huit semaines net.c. Sulfate de morphine par voie orale en traitement continu pour juguler l'inflammation.d. Inhibiteurs de la pompe à protons administrés à triple dose par perfusion veineuse là.
#199★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement topique de première intention face à des poussées d'aphtose majeure ou de mucite érosive sévère ?
a. Bains de bouche alcoolisés concentrés en menthol répétés cinq fois par jour franc.b. Pommade dermique d'aciclovir à cinq pour cent étalée directement sur les ulcères là.c. Corticoïdes puissants comme le clobétasol ou la triamcinolone formulés en orabase nette.d. Comprimés d'acide acétylsalicylique broyés appliqués directement sur les aphtes purs.
#200★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme par lequel les diurétiques de l'anse et thiazidiques induisent une bouche sèche persistante ?
a. Inhibition fonctionnelle des canaux aquaporines des membranes muqueuses de la langue.b. Inactivation irréversible des récepteurs nicotiniques ganglionnaires parasympathiques purs.c. Précipitation chimique des mucines salivaires avec obstruction mécanique des canalicules.d. Hypovolémie avec déshydratation extracellulaire et baisse du débit de filtration salivaire.
#201★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle mesure préventive doit impérativement être réalisée avant l'instauration d'antirésorbeurs intraveineux puissants ?
a. Assainissement bucco-dentaire complet avec avulsion des dents condamnées et guérison.b. Pose implantaire prophylactique immédiate de fixtures avant toute perfusion veineuse.c. Prescription systématique d'antibiothérapie par clindamycine sans examen bucco-dentaire.d. Application isolée d'un vernis fluoré de haute concentration sur les faces vestibulaires.
#202★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel critère fait obligatoirement partie de la définition consensuelle de la MRONJ par l'AAOMS ?
a. Exposition osseuse aiguë évoluant depuis une durée strictement inférieure à dix jours.b. Présence obligatoire d'antécédents avérés d'irradiation cervico-faciale lourde net.c. Traitement exclusif par des bêtalactamines administrées au long cours deux années.d. Os exposé nécrotique persistant plus de huit semaines sans radiothérapie préalable.
#203★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel schéma antiréabsorbeur confère le risque cumulé le plus élevé d'ostéonécrose des mâchoires post-extractionnelle ?
a. Alendronate per os à faible dose prescrit pendant six mois pour une ostéopénie.b. Raloxifène par voie orale prescrit chez les femmes ménopausées sans fracture net.c. Zolédronate intraveineux mensuel à doses oncologiques dans les métastases osseuses.d. Supplémentation calcique et vitaminique D quotidienne administrée cinq années pur.
#204★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence fondamentale de mécanisme d'action distingue les bisphosphonates du dénosumab ?
a. Les bisphosphonates stimulent les ostéoblastes alors que le dénosumab lyse l'os.b. Les bisphosphonates se lient à l'hydroxyapatite et le dénosumab cible le RANKL net.c. Le dénosumab reste fixé à vie dans l'os minéralisé alors que le bisphosphonate non.d. Les deux molécules sont totalement dépourvues de toute action sur l'ostéoclaste.
#205★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle attitude technique est impérative si une avulsion dentaire devient inévitable chez un patient sous antirésorbeurs ?
a. Laisser l'os alvéolaire largement exposé à l'air libre sans aucune suture muqueuse.b. Réaliser un curetage osseux agressif à la fraise boule en détruisant les corticales.c. Interrompre définitivement l'alimentation solide pendant trois mois postopératoires.d. Chirurgie atraumatique, régularisation des crêtes et fermeture primaire sans tension.
#206★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence pharmacocinétique essentielle distingue les biphosphonates du dénosumab au niveau osseux ?
a. Les biphosphonates persistent des années dans l'os tandis que le dénosumab non.b. Le dénosumab se lie définitivement à l'hydroxyapatite avec une demi-vie de vingt ans.c. Les biphosphonates agissent uniquement en stimulant la prolifération ostéoblastique.d. Le dénosumab est un médicament éliminé exclusivement par métabolisation hépatique.
#207★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mesure préventive indispensable avant l'initiation d'un traitement antirésorbeur puissant ?
a. Poser au moins six implants mandibulaires sous couverture antibiotique continue.b. Éliminer tous les foyers infectieux et attendre la cicatrisation muqueuse totale.c. Pratiquer une corticotomie osseuse d'assainissement sur toutes les zones molaires.d. Réaliser un blanchiment dentaire au peroxyde pour stériliser les surfaces dures.
#208★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le bénéfice démontré des rinçages oraux saturés en ions calcium et phosphate lors d une mucite post-chimiothérapie ?
a. Ils suppriment la synthèse d histamine gastrique annulant de fait le réflexe de vomissement induit par les chimiothérapies.b. Ils agissent comme des agents intercalants bloquant les mitoses anarchiques sur les pourtours des ulcères des gencives.c. Ils réalisent une cautérisation chimique des cratères ulcéreux accélérant la formation d une cicatrice conjonctive ferme.d. Ils restaurent la balance ionique salivaire en apportant du calcium et du phosphate pour stimuler la réparation épithéliale.
#209★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rationnel physiologique de la cryothérapie buccale avec des glaçons durant la perfusion de cinq-fluorouracile ?
a. Accélérer la biotransformation hépatique de l antimitotique en favorisant la production de dérivés inactifs dans les urines.b. Stimuler le renouvellement mitotique des kératinocytes basaux pour renforcer la résistance mécanique du tissu épithélial buccal.c. Induire une vasoconstriction capillaire muqueuse locale qui limite le flux sanguin et l exposition locale au cytotoxique.d. Détruire par le gel intense la flore bactérienne buccale opportuniste nichée dans les culs-de-sac gingivaux et les amygdales.
#210★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cascade biologique déclenche la chimiothérapie au cinq-fluorouracile lors du développement de la mucite buccale ?
a. Une accumulation de collagène avec hyperkératinisation réactionnelle et assèchement sévère de la couche cornée épithéliale.b. Une mort des cellules basales avec stress oxydant libération de cytokines inflammatoires TNF-alpha et ulcération douloureuse.c. Une prolifération clonale de fibroblastes buccaux couplée à une angiogenèse anarchique et une hypertrophie papillaire diffuse.d. Une destruction auto-immune des desmosomes médiée par des auto-anticorps circulants dirigés contre les desmogléines tissulaires.
#211★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme de la toxicité du méthotrexate sur la muqueuse et comment l acide folinique en limite-t-il la gravité ?
a. Il inhibe la dihydrofolate réductase bloquant la synthèse d ADN et l acide folinique apporte du tétrahydrofolate aux tissus sains.b. Il surproduit des radicaux libres dans les mitochondries et l acide folinique chélate les ions de fer circulants libres du corps.c. Il bloque les microtubules du fuseau mitotique et l acide folinique accélère la polymérisation de la tubuline intracytoplasmique.d. Il s intercale entre les paires de bases de l ADN et l acide folinique détruit les brins chromosomiques abîmés dans le noyau.
#212★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle combinaison de facteurs thérapeutiques et chirurgicaux confère le risque le plus élevé d'ostéonécrose médicamenteuse ?
a. Traitement par voie orale d'une durée inférieure à un mois sans extraction dentaire.b. Prise exclusive de compléments alimentaires contenant du calcium et de la vitamine.c. Traitement intraveineux à visée oncologique combiné à des extractions dentaires.d. Réalisation d'un polissage coronaire supragingival chez un sujet non ostéoporotique.
#213★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour anesthésier une femme enceinte au cabinet dentaire, quel est l'anesthésique local de choix et quel vasoconstricteur doit être FORMELLEMENT ÉVITÉ en raison de ses propriétés ocytociques utérines ?
a. Choix : Bupivacaïne à 0,5 % avec adrénaline 1:200 000 ; Éviter : la Noradrénalineb. Choix : Lidocaïne à 2,0 % avec adrénaline 1:100 000 ; Éviter : la Félipressinec. Choix : Articaïne à 4,0 % avec adrénaline 1:100 000 ; Éviter : la Phényléphrined. Choix : Mépivacaïne à 3,0 % sans vasoconstricteur ; Éviter : la Clonidine pure
#214★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez une patiente enceinte au deuxième trimestre présentant une cellulite d'origine dentaire, quel antibiotique est le traitement de PREMIÈRE INTENTION en raison de sa sécurité fœtale démontrée (Catégorie B FDA) ?
a. La prescription de doxycyclineb. La prescription d'amoxicillinec. La prescription de ciprofloxacined. La prescription de chloramphénicol
#215★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription d'AINS (ibuprofène, kétoprofène, aspirine à dose anti-inflammatoire) est-elle STRICTEMENT INTERDITE au TROISIÈME TRIMESTRE de la grossesse ?
a. Risque de toxicité médullaire fœtale avec agranulocytose et anémie réfractaireb. Risque de fermeture prématurée du canal artériel et d'insuffisance rénale fœtalec. Risque d'hémorragie cérébrale fœtale grave par thrombopénie néonatale précoced. Risque d'altération cartilagineuse fœtale avec retard de croissance squelettique
#216★★★Présente 1 fois dans Test+
L'administration de TÉTRACYCLINES (doxycycline, minocycline) chez la femme enceinte à partir du 4e mois ou chez l'enfant de moins de 8 ans provoque une coloration dentaire permanente et une hypoplasie de l'émail car :
a. Elles dénaturent la matrice organique amélaire par protéolyse acide directe des amélogénines sécrétéesb. Elles chélatent les ions calcium pour former un complexe insoluble fixé dans l'hydroxyapatite dentairec. Elles bloquent la prolifération des odontoblastes pulpaires par inhibition ribosomique irréversibled. Elles induisent une déminéralisation carieuse rampante précoce par altération du microbiote buccal
#217★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS (ibuprofène, kétoprofène) sont-ils FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉS dès le début du 6e mois de grossesse (à partir de la 24e-28e semaine d'aménorrhée) ?
a. Car ils traversent le placenta et induisent une dysplasie dentinaire fœtale.b. Car ils risquent d'entraîner la fermeture in utero prématurée du canal artériel.c. Car ils inhibent les contractions myométriales et provoquent une atonie utérine.d. Car ils favorisent une ostéomalacie et une déminéralisation osseuse du fœtus.
#218★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique non opioïde constitue le traitement de référence utilisable à tout terme de la grossesse ?
a. Le paracétamol administré aux posologies usuelles sans dépasser la dose maximale.b. Le kétoprofène prescrit à libération prolongée durant les repas du deuxième mois.c. Le célécoxib sélectionné pour sa sécurité absolue sur le développement fœtal pur.d. L'aspirine à forte posologie anti-inflammatoire pour limiter l'œdème périphérique.
#219★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque fœtal gravissime justifie la contre-indication formelle des AINS à partir du sixième mois de grossesse ?
a. Risque d'agénésie dentaire complète affectant l'ensemble de la denture temporaire.b. Risque de fermeture prématurée du canal artériel et d'insuffisance rénale fœtale.c. Risque de luxation congénitale bilatérale des articulations temporo-mandibulaires.d. Risque d'ossification précoce de la suture intermaxillaire avant la mise bas orale.
#220★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle famille d'antibiotiques représente le premier choix absolu en odontologie chez la femme enceinte ?
a. Les fluoroquinolones pour leur sécurité parfaite sur le cartilage articulaire.b. Les aminosides parentéraux par absence totale de toxicité pour le fœtus humain.c. Les pénicillines comme l'amoxicilline pour leur innocuité fœtale bien démontrée.d. Les tétracyclines orales prescrites pour leur large spectre antimicrobien usuel.
#221★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les tétracyclines sont-elles formellement contre-indiquées à partir du deuxième trimestre de grossesse ?
a. Elles provoquent une cécité congénitale définitive par atrophie du nerf optique.b. Elles augmentent les saignements digestifs chez la mère par lyse plaquettaire.c. Elles bloquent la sécrétion d'insuline fœtale menant au coma diabétique précoce.d. Elles chélatent le calcium provoquant dyschromie dentaire et retard osseux fœtal.
#222★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont-ils contre-indiqués dans l'insuffisance rénale avancée ?
a. Parce qu'ils précipitent dans les tubes collecteurs en formant des cylindres de calcium pur.b. Parce qu'ils inhibent la synthèse de l'érythropoïétine causant une aplasie médullaire aiguë.c. Parce qu'ils stimulent la sécrétion de rénine provoquant une vasoconstriction veineuse nette.d. Parce qu'ils bloquent les prostaglandines dilatatrices causant une ischémie et une anurie.
#223★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation pharmacologique pour l'usage du paracétamol chez l'insuffisant rénal sévère ?
a. C'est l'antalgique de choix, en espaçant les prises à huit heures et limitant la posologie.b. Il est formellement interdit en raison d'une nécrose tubulaire aiguë aux doses usuelles net.c. Il impose une injection intraveineuse continue pour contourner le métabolisme digestif pur.d. Il exige l'association systématique à de la N-acétylcystéine orale à chaque prise du produit.
#224★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication sévère menace un insuffisant rénal sous morphine ou codéine en cas de posologie inadaptée ?
a. Crise de porphyrie aiguë intermittente par accumulation de précurseurs hémiques toxiques.b. Dépression respiratoire et sédation profonde par rétention de métabolites glucuronides.c. Hypercalcémie aiguë sévère causée par une lyse ostéoclastique médiée par les opioïdes purs.d. Apparition brutale d'une anémie hémolytique à médiation auto-immune contre les hématies.
#225★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque neurologique spécifique augmente lors de l'emploi de tramadol chez l'insuffisant rénal sans ajustement ?
a. Hémorragie méningée spontanée par rupture d'anévrismes mycotiques préexistants dans l'encéphale.b. Attaques de panique réfractaires par blocage compétitif des récepteurs cérébraux de l'adénosine.c. Crises convulsives et neurotoxicité par accumulation prolongée de la molécule et métabolites.d. Paralysie flasque ascendante rapidement progressive avec abolition des réflexes ostéotendineux.
#226★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement d'extrême urgence de première intention lors d'un choc anaphylactique au cabinet dentaire ?
a. Adrénaline intramusculaire injectée dans la face antéro-latérale de la cuisse à la dose de zéro virgule cinq milligramme.b. Hydrocortisone par voie orale bue immédiatement dès la perception du premier signe de dyspnée laryngée obstructive.c. Diphenhydramine en injection sous-muqueuse péri-lésionnelle pour capter localement l'histamine libérée au fauteuil.d. Sérum glucosé en perfusion intraveineuse rapide pour forcer la clairance rénale de la molécule allergisante en cause.
#227★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la posologie et la voie d'administration de première intention de l'adrénaline lors d'un choc anaphylactique chez l'adulte ?
a. Adrénaline au un pour dix mille à dose de un milligramme en injection intraveineuse.b. Adrénaline pure administrée par voie sous-cutanée péri-ombilicale avec aiguille fine.c. Adrénaline en aérosol délivrée de façon exclusive par un masque nébuliseur facial là.d. Adrénaline au un pour mille à dose de 0.5 mg injectée en intramusculaire dans la cuisse.
#228★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment administrer l'oxygénothérapie normobare lors d'une urgence vitale avec détresse cardio-respiratoire aiguë au cabinet ?
a. Lunettes nasales à débit minimal de un litre par minute pour éviter l'hyperoxie pure.b. Sonde nasopharyngée sans humidificateur à un débit de trois litres par minute nets.c. Masque haute concentration avec sac réservoir à débit élevé de 10 à 15 litres par minute.d. Ventilation invasive continue en pression positive télé-expiratoire sans oxygène pur.
#229★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le médicament de PREMIÈRE LIGNE à administrer IMMÉDIATEMENT par voie INTRAMUSCULAIRE (face antéro-latérale de la cuisse) lors d'un Choc Anaphylactique au fauteuil avec détresse respiratoire et collapsus ?
a. Hydrocortisone à la dose de 200 mg administrée en injection intraveineuse lente.b. Adrénaline 1:1 000 à la dose de 0,5 mg administrée en injection intramusculaire.c. Dexchlorphéniramine à la dose de 5 mg administrée en injection sous-cutanée.d. Méthylprednisolone à la dose de 40 mg administrée en injection intraveineuse.
#230★★★Présente 1 fois dans Test+
Un patient rapporte qu'après une prise d'amoxicilline dans l'enfance, il a présenté un bronchospasme asphyxique, un œdème de Quincke et un choc ayant nécessité l'injection d'adrénaline en réanimation. Quelle famille d'antibiotiques est FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUÉE pour traiter son abcès dentaire ?
a. Les macrolides incluant l'azithromycine et la clarithromycine.b. Les pénicillines et les céphalosporines de première génération.c. Les lincosamides représentés principalement par la clindamycine.d. Les dérivés nitro-imidazolés représentés par le métronidazole.
#231★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la démarche réglementaire pour un chirurgien-dentiste signalant un effet indésirable médicamenteux grave ?
a. Déclarer la suspicion de réaction nocive via le portail officiel de pharmacovigilance sur le formulaire électronique.b. Diffuser le dossier médical du patient sur les réseaux sociaux pour solliciter des avis confraternels en ligne purs.c. Contacter le fabricant pharmaceutique pour réclamer le dédommagement financier du blister de comprimés prescrit net.d. Convoquer le pharmacien d officine au tribunal de commerce pour lui faire retirer son diplôme universitaire public.
#232★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel danger pharmacologique encourent les sujets porteurs d allèles déficients du CYP2C9 recevant des AINS à dose usuelle ?
a. L apparition d une teinte bleu fluo sur la langue par fixation de particules minérales issues du comprimé avalé.b. L occlusion soudaine des canaux de la glande parotide déclenchant des oreillons purulents d origine bactérienne.c. La lyse des prismes d émail par reflux d acidité médicamenteuse à travers les tubules des prémolaires supérieures.d. Une accumulation sanguine du produit par clairance ralentie multipliant le risque de saignement digestif et d ulcère.
#233★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique des effets indésirables médicamenteux classés de type A ?
a. Dose-dépendants prévisibles d'après la pharmacologie connue avec faible mortalité.b. Complètement imprévisibles indépendants de la dose administrée et immuno-allergiques.c. Survenue retardée des années après l'arrêt de la molécule comme la cancérogenèse là.d. Malformations congénitales induites exclusivement lors du premier trimestre fœtal.
#234★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trait fondamental définit les réactions indésirables médicamenteuses de type B ?
a. Dose-indépendants imprévisibles médiés par une réponse immune avec gravité élevée.b. Effets prévisibles proportionnels à la concentration maximale atteinte dans le sérum.c. Réactions d'adaptation physiologique régressant spontanément sous traitement continu.d. Incompatibilités physico-chimiques survenant in vitro au sein de la carpule dentaire.
#235★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'obligation professionnelle du dentiste devant la suspicion d'une RAM grave ?
a. Notifier sans délai l'événement indésirable au centre régional de pharmacovigilance.b. Garder le secret professionnel si la notice du médicament mentionnait déjà ce risque.c. Demander une autorisation préalable à la firme pharmaceutique qui commercialise le produit.d. Rédiger impérativement une publication scientifique avant d'avertir les autorités là.
#236★★★Présente 1 fois dans Test+
Que signifie le pictogramme du triangle noir inversé figurant sur la notice d'un médicament ?
a. Médicament soumis à une surveillance renforcée en raison de sa mise sur le marché.b. Produit toxique mortel dont l'utilisation est strictement réservée au milieu hospitalier.c. Substance radioactive nécessitant un stockage en chambre plombée sous haute sécurité.d. Principe actif qu'il est formellement interdit d'associer à une anesthésie dentaire nette.
#237★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles plantes médicinales majorent de façon significative le risque hémorragique per- et postopératoire ?
a. Échinacée camomille valériane et mélisse par stimulation du tonus endothélial pur.b. Curcuma passiflore aloès et thym par induction d'une vasoconstriction veineuse nette.c. Harpagophyton romarin menthe et eucalyptus par augmentation de viscosité sanguine.d. Ginkgo biloba ail ginseng et gingembre par altération directe des plaquettes sanguines.
#238★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacologique majeure de la prise régulière de Millepertuis ou herbe de la Saint-Jean ?
a. Induction puissante du CYP3A4 et glycoprotéine P diminuant les taux d'autres molécules.b. Inhibition de l'excrétion biliaire provoquant un ictère cholestatique fulgurant pur.c. Blocage des récepteurs muscariniques salivaires avec asialie complète au fauteuil net.d. Accélération de la clairance rénale des électrolytes induisant une hypokaliémie là.
#239★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel délai minimal d'arrêt est recommandé pour les compléments de ginkgo ou d'ail avant une chirurgie buccale majeure ?
a. Vingt-quatre heures avant l'intervention pour éliminer les principes actifs urinaires.b. Sept à quatorze jours avant pour permettre le renouvellement des plaquettes natives.c. Trois heures avant le geste chirurgical sous couverture d'injection de vitamine K pur.d. Aucune suspension n'est utile s'agissant de principes biologiques naturels purs net.
#240★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent-ils drastiquement la biodisponibilité du kétoconazole oral ?
a. Ils accélèrent la vidange gastrique empêchant le contact avec l'épithélium digestif.b. Ils bloquent les transporteurs d'anions présents sur la bordure en brosse grêle net.c. Ils élèvent le pH gastrique empêchant la dissolution acide requise pour l'absorption.d. Ils chélatent de manière irréversible le noyau azolé au sein de la lumière jéjunale.
#241★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez un patient sous PROPRANOLOL (bêtabloquant non cardiosélectif bloquant $\\beta_1$ et $\\beta_2$), l'injection d'un anesthésique local avec ADRENALINE peut provoquer comme effet indésirable grave :
a. Un collapsus cardiovasculaire aigu par vasodilatation périphérique massiveb. Une crise hypertensive aiguë sévère accompagnée d'une bradycardie réflexec. Un coma hypoglycémique profond par déplétion brutale du glycogène hépatiqued. Un blocage neuromusculaire prolongé au niveau des synapses présynaptiques
#242★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque cardiovasculaire majeur augmente lors de la coprescription d'oméprazole avec du clopidogrel ?
a. Risque d'hémorragie méningée diffuse par blocage du métabolisme de l'antiagrégant.b. Survenue d'hypotensions orthostatiques majeures par vasodilatation périphérique pure.c. Déclenchement d'arythmies ventriculaires malignes par blocage des canaux potassiques.d. Thrombose de stent et récidive d'infarctus par défaut d'activation du clopidogrel.
#243★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antiacides à base d'aluminium ou de magnésium ne doivent-ils pas être pris avec des tétracyclines ?
a. Ils forment des complexes de chélation insolubles et inabsorbables dans la lumière.b. Ils majorent la toxicité vestibulaire directe de la molécule sur le nerf auditif là.c. Ils provoquent une lyse bactérienne fulgurante avec relargage toxique circulatoire.d. Ils activent l'excrétion urinaire du principe actif par filtration glomérulaire pure.
#244★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication osseuse au long cours a été associée à la prise chronique d'inhibiteurs de la pompe à protons ?
a. Ostéopétrose condensante primaire avec épaississement massif de la trame corticale.b. Baisse de l'absorption du calcium avec risque de fracture osseuse et d'ostéoporose.c. Hypercalcémie récidivante majeure avec concrétions salivaires volumineuses canalaires.d. Ankylose alvéolo-dentaire spontanée généralisée de l'ensemble de la denture adulte net.
#245★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action pharmacodynamique de la pilocarpine prescrite comme sialogogue ?
a. Inhibition compétitive des récepteurs dopaminergiques centraux du tronc cérébral.b. Agonisme muscarinique cholinergique parasympathomimétique direct des récepteurs M3.c. Blocage sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques au niveau des cellules acinaires.d. Stimulation de l'ouverture des canaux potassiques dans les canaux salivaires purs.
#246★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelles situations pathologiques la pilocarpine orale est-elle formellement contre-indiquée par risque d'accident bronchique ou oculaire ?
a. Hypertension intraoculaire équilibrée sous traitement local quotidien par collyres d'analogues synthétiques de prostaglandines.b. Asthme bronchique non contrôlé par risque de spasme suffocant et glaucome par fermeture de l'angle par induction de myosis aigu.c. Rhinite allergique saisonnière banale soulagée de manière ponctuelle par des antihistaminiques de deuxième génération usuels.d. Presbytie physiologique corrigée par le port de verres correcteurs sans aucune anomalie mesurable de la tension intraoculaire.
#247★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet indésirable cholinergique systémique le plus fréquent rapporté par les patients traités par pilocarpine orale ?
a. Diaphorèse ou sudation profuse généralisée liée à la stimulation des récepteurs muscariniques des glandes sudoripares dermiques.b. Rétention urinaire aiguë par atélectasie du muscle détrusor consécutive à une inhibition complète du tonus sympathique autonome.c. Constipation opiniâtre sévère due à la paralysie du péristaltisme digestif sous la dépendance du plexus nerveux mésentérique colique.d. Sécheresse cutanée intense et mydriase bilatérale paralytique due au blocage moteur du sphincter pupillaire des globes oculaires.
#248★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacodynamique la céviméline présente-t-elle par rapport à la pilocarpine dans le traitement du syndrome de Sjögren ?
a. Elle agit en inhibant sélectivement la recapture de sérotonine cérébrale sans aucune affinité pour les récepteurs muscariniques oraux.b. Elle se lie exclusivement aux récepteurs nicotiniques musculaires périphériques sans aucun effet sur les sécrétions des glandes orales.c. Elle exerce une stimulation adrénergique bêta trois neutralisant totalement la sécrétion d'acide chlorhydrique par la muqueuse gastrique.d. Elle possède une affinité plus sélective pour les récepteurs muscariniques M3 et M1 avec moindre retentissement sur les récepteurs M2.
#249★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme pharmacodynamique explique l'efficacité de la pilocarpine orale dans la xérostomie post-radique ou du syndrome de Sjögren ?
a. Stimulation des récepteurs adrénergiques alpha un entraînant une vasoconstriction avec exsudation séreuse au sein des canaux salivaires.b. Blocage des récepteurs histaminiques H2 gastriques favorisant un transfert liquidien compensateur vers les glandes salivaires orales.c. Agonisme direct sur les récepteurs cholinergiques muscariniques des cellules acineuses résiduelles stimulant le flux de salive fluide.d. Inhibition irréversible de l'acétylcholinestérase provoquant une hausse indirecte des taux sanguins de noradrénaline circulante libre.
#250★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet indésirable cholinergique le plus fréquent qui motive l'arrêt du traitement par pilocarpine ?
a. Une paralysie flasque des muscles masticateurs par blocage de la plaque motrice semblable à l'action des curares pursb. Une constipation opiniâtre chronique accompagnée d'une rétention aiguë d'urine par atonie du détrusor vésical pelvienc. Une alopécie diffuse du cuir chevelu associée à une dermite exfoliative bulleuse généralisée d'origine auto-immuned. Une hypersudation profuse avec sueurs abondantes, bouffées vasomotrices, nausées et envie impérieuse d'uriner au jour
#251★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle pathologie générale la pilocarpine est-elle formellement contre-indiquée pour traiter la xérostomie ?
a. Dans l'hypercholestérolémie isolée non compliquée en raison d'une baisse de l'élimination des lipoprotéines au foieb. Dans l'hypothyroïdie fruste compensée par crainte d'un coma myxœdémateux réfractaire au traitement hormonal de basec. Dans l'asthme bronchique sévère non contrôlé et le glaucome par fermeture de l'angle par risque de bronchospasme aigud. Dans l'arthrose dégénérative de l'articulation temporo-mandibulaire par risque de lyse du fibrocartilage condylien bas
#252★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action de la pilocarpine pour stimuler le flux salivaire dans le syndrome sec de Sjögren ?
a. Le blocage des récepteurs alpha-deux présynaptiques provoquant une libération massive de noradrénaline dans la glandeb. L'agonisme cholinergique direct sur les récepteurs muscariniques M trois des acini salivaires résiduels encore viablesc. L'inhibition réversible de l'acétylcholinestérase augmentant la concentration locale en médiateurs adrénergiques pursd. La stimulation osmotique rétrograde par les canaux excréteurs de Sténon induite par des sels minéraux de remplacement
#253★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les médicaments anticholinergiques comme la scopolamine ou l'atropine réduisent-ils l'hypersialorrhée ?
a. En bloquant de façon compétitive les récepteurs muscariniques M trois acinaires freinant l'influx parasympathiqueb. En stimulant sélectivement les récepteurs adrénergiques bêta-deux provoquant une atrophie transitoire des canauxc. En inhibant l'anhydrase carbonique intraglandulaire pour bloquer le transport actif du bicarbonate vers la salived. En rompant les jonctions communicantes des cellules myoépithéliales pour paralyser la vidange des acini salivaires
#254★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet secondaire buccal et général caractérise les antihistaminiques H1 de première génération par action anticholinergique ?
a. Sialorrhée profuse et incontinence vésicale avec bradycardie sinusale réflexe.b. Hyperplasie gingivale inflammatoire avec hémorragie spontanée des papilles là.c. Érosion chimique de l'émail coronaire par hypersécrétion acide salivaire nette.d. Xérostomie marquée vision trouble par mydriase et risque de rétention urinaire.
#255★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste muscarinique parasympathomimétique est indiqué pour stimuler la sécrétion en présence de tissu résiduel viable ?
a. La buprénorphine qui stimule la sécrétion glandulaire par activation des récepteurs mu purs.b. La pilocarpine orale qui stimule les récepteurs muscariniques du parenchyme glandulaire.c. La scopolamine transdermique qui dilate les canalicules excréteurs des acinus salivaires.d. L'ipratropium en aérosol qui bloque le tonus parasympathique des glandes salivaires net.
#256★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la posologie et le site d'injection de première intention de l'adrénaline dans le choc anaphylactique adulte ?
a. Adrénaline un milligramme par voie sous-cutanée dans le tissu adipeux péri-ombilical.b. Adrénaline 0.5 mg intramusculaire injectée dans la face antéro-latérale de cuisse.c. Adrénaline en bolus intraveineux direct de deux milligrammes sans dilution au bras.d. Adrénaline en nébulisation exclusive par masque facial étanche durant trente minutes.
#257★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la place thérapeutique réelle des antihistaminiques anti-H1 lors de la prise en charge de l'anaphylaxie ?
a. Neutraliser le collapsus hémodynamique grâce à une vasoconstriction artérielle nette.b. Remplacer l'adrénaline comme molécule de premier choix devant tout signe de choc.c. Atténuer les signes cutanés de prurit et d'urticaire comme traitement de deuxième ligne.d. Déclencher une puissante bronchodilatation alvéolaire immédiate supérieure aux bêtas.
#258★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi prescrit-on des corticoïdes systémiques après l'administration d'adrénaline lors d'une réaction anaphylactique ?
a. Pour accélérer instantanément le rythme cardiaque évitant une défaillance vagale.b. Pour neutraliser immédiatement les fractions d'IgE fixées sur les mastocytes sanguins.c. Pour dissoudre les micro-thrombi plaquettaires formés dans les capillaires alvéolaires.d. Pour prévenir la récidive tardive ou réaction anaphylactique biphasique secondaire.
#259★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la position physique initiale préconisée chez le patient en choc anaphylactique sans détresse respiratoire obstructive ?
a. Décubitus dorsal jambes surélevées pour optimiser le retour veineux et la précharge.b. Maintien de la station debout forcée pour empêcher la stase sanguine splanchnique.c. Position assise stricte à 90 degrés la tête penchée en avant sans appui dorsal net.d. Décubitus ventral permanent avec rotation cervicale latérale pour calmer la toux là.
#260★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament de première intention administre-t-on pour juguler rapidement un bronchospasme aigu chez l'asthmatique ?
a. Bromure d'ipratropium oral administré sous la forme d'un comprimé à libération lente.b. Salbutamol inhalé à dose de deux à quatre bouffées avec une chambre d'inhalation nette.c. Théophylline intraveineuse en perfusion rapide d'emblée poursuivie pendant deux heures.d. Dexaméthasone intramusculaire seule comme bronchodilatateur direct et instantané pur.
#261★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel critère clinique diagnostique officiel définit l ostéonécrose des mâchoires associée aux médicaments MRONJ ?
a. La découverte d une carie d émail de plus de deux millimètres de profondeur qui suinte lors de la mastication pure.b. L apparition d aphtes superficiels sur le dos de la langue qui régressent complètement en moins de quarante-huit h.c. Un os nécrotique dénudé dans la cavité buccale persistant plus de huit semaines sans antécédent de radiothérapie.d. Un gonflement fibreux et diffus de la gencive recouvrant intégralement les pointes d émail des canines de lait net.
#262★★★Présente 1 fois dans Test+
L'effet indésirable non cardiovasculaire le plus fréquent des Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion (IEC, ex. Énalapril / Ramipril) lié à la bradykinine est :
a. Une dysgueusie métallique persistanteb. Une toux sèche d'irritation rebellec. Une sialorrhée abondante récurrented. Une xérostomie modérée médicamenteuse
#263★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe d'antihypertenseurs est le plus fréquemment responsable d'une hypertrophie gingivale iatrogène marquée ?
a. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion comme l'énalapril bloquant la transformation de l'angiotensine circulante.b. Bêtabloquants cardiosélectifs comme l'aténolol freinant les récepteurs bêta myocardiques et l'inotropisme de repos.c. Inhibiteurs calciques dihydropyridiniques comme la nifédipine et l'amlodipine bloquant les canaux calciques de type L.d. Diurétiques thiazidiques inhibant le cotransporteur sodium chlore au niveau du tube contourné distal rénal.
#264★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action des salives artificielles formulées à base de carboxyméthylcellulose ?
a. Induction mitotique directe des cellules sécrétrices des glandes salivaires pures.b. Humectation mécanique et lubrification physique de surface sans action sécrétoire.c. Chélation enzymatique des toxines microbiennes éliminant le biofilm bactérien net.d. Blocage des papilles linguales gustatives induisant une anesthésie de contact pure.
#265★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les contre-indications absolues majeures à la prescription de sialogogues muscariniques ?
a. Carie amélaire superficielle et présence d'un torus mandibulaire lingual bénin.b. Glaucome à angle fermé non opéré et asthme bronchique instable non équilibré net.c. Hypersensibilité dentinaire au froid et encombrement incisivo-canin mandibulaire.d. Gingivite marginale banale induite par le tartre chez un adolescent en bonne santé.
#266★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacodynamique offre la céviméline par rapport à la pilocarpine dans le syndrome sec ?
a. Absence totale d'absorption systémique avec fixation exclusive sur l'émail dentaire.b. Sélectivité accrue pour les récepteurs M1 et M3 épargnant les récepteurs cardiaques M2.c. Effet anesthésique de contact puissant sur la langue durant plus de vingt-quatre heures.d. Capacité régénératrice directe sur les glandes salivaires détruites par les rayons.
#267★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel double mécanisme pharmacologique explique l'efficacité antalgique du tramadol face aux douleurs aiguës ?
a. Agonisme des récepteurs mu et inhibition de recapture sérotonine noradrénaline.b. Blocage irréversible de la cyclooxygénase deux au sein de la médullaire rénale.c. Neutralisation directe des canaux sodium voltage-dépendants du nerf alvéolaire.d. Stimulation de la synthèse des prostaglandines cérébrales anti-inflammatoires.
#268★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque pharmacodynamique entraîne l'association de benzodiazépines sédatives avec la valériane ou le kava-kava ?
a. Excitation psychomotrice paradoxale avec insomnie de rebond réfractaire au calme net.b. Inactivation compétitive de l'afflux d'ions chlore médiée par le complexe récepteur.c. Synergie dépressive sur le SNC avec sédation excessive et risque d'hypoventilation.d. Déclenchement immédiat de convulsions myocloniques lors de l'anesthésie locale pur.
#269★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels symptômes neurologiques d'alerte précèdent habituellement le collapsus cardiovasculaire lors d'une intoxication aux anesthésiques ?
a. Paralysie motrice spastique des deux membres inférieurs avec anurie réflexe nette.b. Goût métallique paresthésies péribuccales acouphènes vertiges agitation et spasmes.c. Abolition instantanée de la vision des couleurs avec mydriase bilatérale fixe.d. Hyperthermie maligne supérieure à 40 degrés avec raideur axiale et contractures.
#270★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la bupivacaïne présente-t-elle une cardiotoxicité létale beaucoup plus sévère et rebelle que la lidocaïne ?
a. Forte lipophilie et dissociation lente des canaux sodiques à effet cumulatif net.b. Incapacité à être métabolisée par le foie s'accumulant intacte dans le sang pur.c. Induction d'un spasme vasculaire périphérique puissant avec crise hypertensive.d. Allergénicité médiée par des anticorps spécifiques de type IgE dans la lymphe là.
#271★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme électrophysiologique primaire par lequel les anesthésiques locaux déclenchent un arrêt cardiaque ?
a. Activation irréversible des flux calciques lents au niveau des fibres de conduction.b. Inhibition directe de l'adénylate cyclase myocardique dépendante du phosphore net.c. Blocage sélectif des récepteurs muscariniques intracardiaques du nœud sinusal pur.d. Blocage massif des canaux sodiques Nav1.5 élargissant le QRS et déprimant le cœur.
#272★★★Présente 1 fois dans Test+
Après une anesthésie tronculaire ou une injection intravasculaire accidentelle de lidocaïne adrénalinée, quelle est la séquence clinique typique de toxicité systémique par les anesthésiques locaux (syndrome LAST) et l'antidote spécifique en cas de collapsus cardiovasculaire réfractaire ?
a. Une atteinte respiratoire haute avec dyspnée laryngée brutale suivie d'une hypoxémie sévère, traitée par adrénaline intramusculaire.b. Une toxicité nerveuse centrale précoce suivie d'une défaillance cardiovasculaire grave, traitée par émulsion lipidique intraveineuse.c. Une dépression rénale aiguë anurique suivie d'un choc hypovolémique réfractaire majeur, traitée par perfusion de furosémide à forte dose.d. Une instabilité glycémique avec coma hyperosmolaire suivie d'une acidose métabolique, traitée par injection d'insuline rapide intraveineuse.
#273★★★Présente 1 fois dans Test+
L'articaïne à 4% possède une demi-vie plasmatique très courte (environ 25 minutes) et une sécurité accrue chez l'insuffisant hépatique car :
a. Elle subit une élimination alvéolaire intégrale via l'arbre respiratoireb. Elle subit une hydrolyse par les cholinestérases plasmatiques sanguinesc. Elle subit une filtration rénale exclusive sans captation tissulaired. Elle subit une fixation irréversible aux protéines plasmatiques circulantes
#274★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage essentiel en matière de sécurité offre la lidocaïne en pommade par rapport aux esters comme la benzocaïne ?
a. Effet anesthésique prolongé persistant plus de vingt-quatre heures en bouche pur.b. Absence totale d'amertume garantissant une acceptabilité gustative parfaite nette.c. Induction d'une vasoconstriction locale intense sans ajout d'aucune catécholamine.d. Profil de type amide avec risque allergique minime et quasi absence d'oxydation de l'hème.
#275★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote d'urgence spécifique pour neutraliser une méthémoglobinémie toxique sévère ?
a. Bicarbonate sodique par perfusion intraveineuse afin d'alcaliniser le plasma net.b. Sulfate de protamine injectable pour chélater les molécules oxydantes circulantes.c. Bleu de méthylène à un pour cent par voie intraveineuse lente à un ou deux mg par kg.d. N-acétylcystéine à dose massive par voie orale pour régénérer le glutathion libre.
#276★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique oriente immédiatement vers une méthémoglobinémie toxique après application d'un anesthésique topique ?
a. Ictère conjonctival intense accompagné d'un prurit généralisé des quatre membres.b. Cyanose ardoisée réfractaire à l'oxygène avec sang artériel couleur chocolat noir.c. Hyperémie cutanée généralisée avec flush vasomoteur facial et chémosis bilatéral.d. Mydriase aréactive unilatérale avec abolition instantanée du réflexe cornéen net.
#277★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme moléculaire la benzocaïne en gel ou en spray peut-elle déclencher une méthémoglobinémie sévère ?
a. Oxydation du fer héminique de ferreux en ferrique empêchant la fixation d'oxygène.b. Inhibition de l'enzyme dihydrofolate réductase au sein des précurseurs médullaires.c. Blocage compétitif du récepteur érythrocytaire membranaire de l'érythropoïétine nette.d. Dénaturation brutale des chaînes de globine provoquant une hémolyse aiguë massive.
#278★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir pour l'allaitement après anesthésie locale à la lidocaïne ?
a. Poursuivre la tétée immédiatement sans devoir interrompre ni jeter le lait maternel.b. Suspendre l'allaitement pendant quarante-huit heures en tirant le lait pour le jeter.c. Imposer un sevrage définitif par risque toxique neurologique résiduel chez le bébé.d. Administrer du charbon activé au nouveau-né avant de l'autoriser à téter au sein maternel.
#279★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi recommande-t-on de conserver l'adrénaline à faible dose chez la gestante ?
a. Elle ralentit la résorption générale évitant les pics toxiques materno-fœtaux nets.b. Elle stimule directement les contractions utérines favorisant le travail d'expulsion.c. Elle induit une vasodilatation placentaire améliorant les échanges gazeux du fœtus.d. Elle bloque les récepteurs bêta deux utérins pour stopper toute menace d'avortement.
#280★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété de l'articaïne limite remarquablement son passage fœtal sous forme libre ?
a. Forte liaison aux protéines maternelles et hydrolyse rapide par les cholinestérases.b. Insolubilité lipidique totale empêchant le franchissement des villosités placentaires.c. Élimination biliaire intégrale évitant tout passage dans la circulation générale nette.d. Inactivation spontanée immédiate au contact du pH physiologique du cordon ombilical.
#281★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anesthésique local est le choix de référence durant la grossesse selon les consensus ?
a. Lidocaïne à deux pour cent avec adrénaline classée en catégorie B par la FDA net.b. Bupivacaïne à zéro virgule cinq pour cent pour sa longue durée d'action fœtale.c. Mépivacaïne pure à trois pour cent pour son absence complète de vasoconstricteur.d. Prilocaïne à quatre pour cent pour son faible retentissement hémodynamique maternel.
#282★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anesthésique local est classé en catégorie B par la FDA et constitue le premier choix chez la femme enceinte ?
a. La bupivacaïne pour sa longue durée d'action évitant les réinjections peropératoires là.b. La mépivacaïne en raison de sa clairance pulmonaire évitant toute surcharge hépatique pur.c. La prilocaïne pour sa capacité démontrée à stimuler l'oxygénation des hématies fœtales.d. La lidocaïne pour son excellent profil de tolérance et l'absence d'effet tératogène net.
#283★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la mépivacaïne présente-t-elle plus de réserves chez la femme enceinte que la lidocaïne ?
a. Par clairance fœtale ralentie, passage placentaire accru et toxicité par accumulation néonatale.b. Par induction de spasmes utérins tétaniques fulminants par suractivation de l'ocytocine pure.c. Par une fixation totale aux protéines sériques fœtales bloquant l'oxygénation placentaire.d. Par induction d'une agénésie précoce des bourgeons dentaires de la denture temporaire embryon.
#284★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'adrénaline à faible concentration (1:100 000 ou 1:200 000) est-elle recommandée chez la femme enceinte ?
a. Parce qu'elle augmente le débit sanguin de l'artère utérine à des taux supraphysiologiques.b. Parce qu'elle accélère la maturation pulmonaire fœtale par synthèse de surfactant alvéolaire.c. Parce qu'elle freine la résorption, prolonge le bloc et évite la douleur algique du stress.d. Parce qu'elle inhibe directement la synthèse d'ocytocine bloquant les contractions de l'utérus.
#285★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacocinétique différentielle de l'articaïne justifie son choix préférentiel chez le patient insuffisant hépatique ?
a. Son transfert actif direct dans les canaux des glandes salivaires empêchant toute diffusion dans la circulation générale.b. Son élimination rénale passive sans liaison à l'albumine plasmatique ni aucune métabolisation préalable dans l'organisme.c. Son affinité pour les lipides sous-gingivaux empêchant de façon définitive sa dispersion systémique vers les viscères.d. Son hydrolyse plasmatique rapide à plus de quatre-vingt-dix pour cent par les estérases sanguines via sa liaison ester.
#286★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication hématologique sévère peut survenir après de fortes doses de prilocaïne et quel est l'antidote spécifique ?
a. Agranulocytose aiguë par lyse des neutrophiles traitée d'urgence par facteur stimulant les colonies de granulocytes humains.b. Thrombopénie aiguë avec purpura gingival pétéchial étendu traitée par perfusion de concentrés plaquettaires frais irradiés.c. Méthémoglobinémie due au métabolite oxydant ortho-toluidine du fer ferrique traitée par bleu de méthylène en intraveineuse.d. Hémolyse intravasculaire aiguë sur déficit en glucose phosphate déshydrogénase corrigée par perfusion de bicarbonate sodique.
#287★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anesthésique local est le choix préférentiel durant la grossesse grâce à son innocuité fœtale établie et son classement en catégorie B ?
a. La bupivacaïne pure à zéro virgule cinq pour cent pour sa haute liaison aux protéines maternelles évitant le passage fœtal.b. La lidocaïne à deux pour cent avec ou sans adrénaline pour son excellente sécurité fœtale et sa faible toxicité tissulaire.c. La mépivacaïne à trois pour cent pour son catabolisme plasmatique direct neutralisant toute diffusion vers le fœtus in utero.d. La prilocaïne à quatre pour cent pour son absence démontrée de dérivés oxydants vis-à-vis de l'hémoglobine des globules rouges.
#288★★★Présente 1 fois dans Test+
Un patient asthmatique sévère signale des crises de bronchospasme déclenchées par les aliments riches en sulfites (fruits secs, vin). Quel composant des cartouches anesthésiques dentaires conventionnelles risque de provoquer un spasme bronchique aigu et quelle formule choisir ?
a. L'hydroxyde de sodium tamponnant ; employer préférentiellement de l'articaïne adrénalinée.b. Le métabisulfite de sodium antioxydant ; employer de la mépivacaïne pure sans vasoconstricteur.c. Le chlorure de sodium isotonisant ; employer de la prilocaïne avec félypressine en cartouche.d. Le parahydroxybenzoate stabilisant ; employer de la bupivacaïne associée à la noradrénaline.
#289★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels composants biologiques essentiels constituent une colle chirurgicale de fibrine pour reproduire la coagulation ?
a. Héparine de bas poids moléculaire couplée à du sulfate de protamine purifié neutre.b. Fibrinogène concentré, facteur treize et thrombine polymérisant en réseau de fibrine.c. Acide acétylsalicylique associé à des ions calcium pour agréger les plaquettes du lit pur.d. Collagène hydrolysé dénaturé associé à des particules de phosphate tricalcique poreuses.
#290★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'avantage fondamental de la thrombine hémostatique locale chez le patient sous anticoagulant oral ?
a. Elle produit une vasoconstriction puissante en stimulant les récepteurs de l'endothéline de la muqueuse buccaleb. Elle inactive par neutralisation enzymatique les anticoagulants oraux circulants dans le sang de la gencivec. Elle détruit l'endothélium vasculaire lésé pour colmater mécaniquement les brèches osseuses après chirurgied. Elle transforme directement le fibrinogène en fibrine sans dépendre des facteurs amont de la cascade sanguine
#291★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le collagène résorbable favorise-t-il l'hémostase par rapport aux autres matériaux de comblement ?
a. En neutralisant l'héparine circulante par une liaison ionique irréversible sur la membrane des hématies oralesb. En bloquant la plasmine tissulaire pour stopper net la fibrinolyse au sein des capillaires de la gencive librec. En activant l'adhésion et l'agrégation plaquettaire primaire par liaison aux récepteurs glycoprotéiques cellulairesd. En précipitant la fraction lipidique du sérum sanguin sans aucune interaction avec les facteurs de coagulation
#292★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété singulière distingue la cellulose oxydée régénérée des autres pansements hémostatiques chirurgicaux ?
a. Son potentiel ostéo-inducteur majeur qui régénère l'os alvéolaire spongieux dans les défauts osseux très profondsb. Son pH acide très marqué conférant une activité bactéricide locale mais pouvant freiner l'ostéogenèse en excèsc. Sa capacité de dissolution totale à l'air libre sans aucune intervention cellulaire ni suture de maintien buccald. Sa libération continue d'ions fluorure prévenant les déminéralisations de l'émail sur les racines des dents saines
#293★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mode d'action hémostatique et le délai de résorption tissulaire de l'éponge de gélatine alvéolaire ?
a. Elle fournit une matrice mécanique qui piège les plaquettes et stabilise le caillot en se résorbant en un moisb. Elle transforme par hydrolyse directe le fibrinogène en fibrine soluble sanguine en disparaissant en douze heuresc. Elle induit une vasoconstriction artériolaire par stimulation des récepteurs alpha sans laisser de trace localed. Elle déclenche une polymérisation exothermique qui brûle les parois osseuses pour tomber sous forme de croûte
#294★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la modalité d'utilisation recommandée de l'acide tranexamique (Exacyl) pour l'hémostase buccale locale ?
a. Bains de bouche de dix millilitres d'ampoule buvable à 5 % pendant deux minutes trois fois par jourb. Perfusion intraveineuse continue de deux grammes dissous dans du sérum salé chaque heure au fauteuilc. Ingestion orale répétée de comprimés réduits en poudre fine toutes les quatre heures l'estomac vided. Badigeonnage isolé d'une pommade grasse sans compression ni pose préalable de points de suture
#295★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité chimique et métabolique distingue l'articaïne de l'ensemble des autres anesthésiques locaux de type amino-amide (comme la lidocaïne ou la mépivacaïne) ?
a. Elle comprend un noyau benzénique aromatique simple et subit une élimination alvéolaire pure sans biotransformation hépatique.b. Elle comprend un noyau thiophène lipophile et un groupement ester autorisant une inactivation précoce par les estérases sériques.c. Elle constitue un dérivé aminé à chaîne ester provoquant des réactions allergiques majeures médiées par l'acide aminobenzoïque.d. Elle présente une persistance plasmatique prolongée excédant douze heures et nécessite une élimination glomérulaire exclusive.
#296★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote pharmacologique spécifique de réanimation pour traiter la toxicité cardiovasculaire réfractaire aux anesthésiques locaux (LAST) ?
a. Bicarbonate de sodium hypertonique IVb. Émulsion lipidique injectable à 20 %c. Sulfate d'atropine injectable titré IVd. Glucagon injectable pour perfusion IV
#297★★★Présente 1 fois dans Test+
Après injection intravasculaire accidentelle de 3 cartouches d'articaïne, le patient signale un goût métallique, des acouphènes puis convulse brutalement avec collapsus cardiovasculaire et bradycardie. Quel est le traitement de réanimation spécifique du syndrome de toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST) ?
a. Oxygénothérapie, contrôle symptomatique et perfusion intraveineuse d'adrénaline pure à forte dose.b. Oxygénothérapie, contrôle des convulsions et perfusion intraveineuse précoce d'émulsion lipidique.c. Oxygénothérapie, contrôle hémodynamique et injection intraveineuse continue de flumazénil à forte dose.d. Oxygénothérapie, contrôle ventilatoire et administration intraveineuse répétée de naloxone titrée.
#298★★★Présente 1 fois dans Test+
La PUISSANCE INTRINSÈQUE d'un anesthésique local (expliquant pourquoi la bupivacaïne est efficace à 0,5% alors que la lidocaïne s'utilise à 2%) dépend directement de sa :
a. Hydrosolubilité en milieu tissulaire acideb. Liposolubilité membranaire de la moléculec. Vitesse d'élimination par voie urinaired. Liaison aux transporteurs plasmatiques
#299★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans la pharmacologie des anesthésiques locaux, la CONSTANTE DE DISSOCIATION ($pK_a$) de la molécule conditionne directement quelle caractéristique clinique ?
a. La durée totale de l'effet anesthésiqueb. Le délai de latence de l'effet cliniquec. La toxicité systémique cardiovasculaired. Le pouvoir vasodilatateur intrinsèque
#300★★★Présente 1 fois dans Test+
L'ARTICAÏNE possède une structure chimique unique parmi les anesthésiques amides (noyau thiophène et chaîne latérale ester). Quelle est la conséquence pharmacocinétique majeure de cette structure ?
a. Une métabolisation exclusivement hépatique dépendante des cytochromes P450 entraînant une demi-vie plasmatique très prolongéeb. Une hydrolyse plasmatique rapide par les cholinestérases réduisant sa demi-vie et limitant la toxicité lors des réinjectionsc. Une fixation protéique irréversible bloquant totalement son passage transmembranaire et sa diffusion osseuse corticaled. Une instabilité chimique majeure interdisant toute association pharmacologique avec des vasoconstricteurs adrénergiques
#301★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez un adulte sain de 60 kg, quel nombre maximal de cartouches d'Articaïne à 4% (avec adrénaline) peut-on injecter en toute sécurité (dose max 7 mg/kg) ?
a. Entre 2 et 3 cartouchesb. Entre 5 et 6 cartouchesc. Entre 8 et 9 cartouchesd. Entre 11 et 12 cartouches
#302★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité structurale et métabolique distingue l'ARTICAÏNE des autres anesthésiques locaux à fonction amide tels que la lidocaïne ou la mépivacaïne ?
a. Présence d'un cycle imidazole et clairance rénale directe sans métabolisation.b. Présence d'un noyau thiophène lipophile et hydrolyse par cholinestérases plasmatiques.c. Présence d'un noyau pyridine basique et métabolisation exclusive par l'amylase salivaire.d. Présence d'une chaîne pipéridine stable et dégradation pulmonaire sans passage hépatique.
#303★★★Présente 1 fois dans Test+
L'application excessive de sprays ou gels anesthésiques de contact à la benzocaïne 20% sur les muqueuses buccales peut déclencher un accident grave de :
a. Crise thyréotoxique aiguë par libération massive d'hormones thyroïdiennesb. Méthémoglobinémie toxique acquise par oxydation anormale du fer héminiquec. Hyperplasie gingivale fibreuse par prolifération macrophagique réactionnelled. Insuffisance rénale anurique foudroyante par nécrose tubulaire aiguë toxique
#304★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle formulation d'anesthésique local de contact prescrit-on avant les repas pour permettre l'alimentation dans l'aphtose algique ?
a. Infiltration tronculaire bilatérale de bupivacaïne adrénalinée avant chaque repas net.b. Injections sous-muqueuses profondes et répétées de lidocaïne à deux pour cent pure.c. Dispositif transdermique continu de fentanyl renouvelé toutes les quarante-huit heures.d. Gel ou solution visqueuse de lidocaïne à deux pour cent appliquée quelques minutes avant.
#305★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la N-acétylcystéine est-elle l'antidote spécifique et quelle est sa fenêtre d'efficacité maximale ?
a. Elle inactive les cytochromes dans la muqueuse gastrique pendant 72 heures au total.b. Elle chélate directement le paracétamol circulant avant son entrée dans le foie net.c. Elle reconstitue le stock de glutathion avec une efficacité maximale sous 8 à 10h.d. Elle active la réparation de l'ADN cellulaire et s'administre après 48 heures de délai.
#306★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène biochimique déclenche la nécrose hépatocytaire lorsque la NAPQI dépasse la capacité protectrice du foie ?
a. Inhibition irréversible de la glycolyse anaérobie par destruction de l'hexokinase.b. Épuisement des réserves de glutathion sous les 30 pour cent et stress oxydant aigu.c. Précipitation de cristaux de cholestérol au sein des canalicules biliaires hépatiques.d. Blocage sélectif des transporteurs membranaires de transferrine dans les hépatocytes.
#307★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel métabolite réactif électrophile cytotoxique est généré par l'oxydation du paracétamol par le CYP2E1 ?
a. N-acétyl-p-benzoquinone imine entraînant une nécrose hépatocellulaire centrolobulaire.b. Acide homogentisique précipitant sous forme de dépôts ocres dans les canalicules là.c. Sulfate de paracétamol inactif qui bloque l'excrétion biliaire de la bilirubine pure.d. Glucuronide de benzoyle doué de la capacité de chélater le fer héminique cellulaire.
#308★★★Présente 1 fois dans Test+
À partir de quelle dose aiguë ingérée en prise unique le surdosage en paracétamol devient-il hépatotoxique chez l'adulte ?
a. Doses uniques supérieures à deux grammes absorbées lors d'un repas riche en lipides.b. Doses de cinq cents milligrammes toutes les huit heures pendant deux jours de suite.c. Trois grammes par jour fractionnés en prises de un gramme avec de l'eau tiède pure.d. Prise massive supérieure à 8 ou 10 grammes chez l'adulte ou 150 mg par kg chez l'enfant.
#309★★★Présente 1 fois dans Test+
En cas de douleur odontogène aiguë post-chirurgicale modérée à sévère, l'association d'Ibuprofène (400 mg) et de Paracétamol (500 à 1000 mg) offre :
a. Une efficacité antalgique inférieure à celle de chaque molécule prise isolémentb. Une analgésie synergique supérieure aux opioïdes faibles avec moins d'effets indésirablesc. Une élévation critique du risque d'insuffisance hépatique aiguë par effet compétitifd. Une inactivation pharmacodynamique complète et rapide des anesthésiques locaux injectés
#310★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire par laquelle l'acide tranexamique exerce son puissant effet antifibrinolytique ?
a. Il inhibe directement la thrombine empêchant la transformation du fibrinogène en fibrine.b. Il bloque les récepteurs plaquettaires P2Y12 à l'ADP empêchant l'activation plaquettaire.c. Il stimule la dégradation enzymatique du facteur von Willebrand au sein de l'alvéole nette.d. Il bloque de façon compétitive les sites de fixation de la lysine sur le plasminogène pur.
#311★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme hémostatique primaire des éponges de collagène résorbable placées dans l'alvéole dentaire ?
a. Inactivation irréversible de l'activateur du plasminogène par dénaturation thermique pure.b. Vasoconstriction artériolaire directe par fixation sur les récepteurs adrénergiques nets.c. Adhésion et agrégation plaquettaire au contact des fibres de collagène et trame mécanique.d. Induction d'une fibrinolyse accélérée nettoyant les parois alvéolaires de tout débris pur.
#312★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole d'utilisation locale de l'acide tranexamique à 5% après avulsion chez l'anticoagulé ?
a. Compression par compresse imbibée vingt minutes puis bains de bouche sans avaler nets.b. Injection intra-osseuse sous forte pression au sein de l'alvéole osseuse fraîchement débridée.c. Ingestion orale continue toutes les deux heures à jeun pendant trois semaines postopératoires.d. Dépôt d'une gouttelette sur la gencive avant l'anesthésie sans aucune compression locale.
#313★★★Présente 1 fois dans Test+
Contrairement aux antivitamines K (Sintrom), les anticoagulants oraux directs (AOD) comme l'Apixaban (Eliquis) et le Rivaroxaban (Xarelto) agissent en inhibant directement le :
a. Facteur VIII de la coagulationb. Facteur X sous sa forme activec. Facteur tissulaire membranaired. Facteur I ou fibrinogène actif
#314★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'INR n'est-il pas un test biologique fiable pour évaluer l'anticoagulation sous AOD ?
a. Parce que les AOD sont totalement inactivés lors du prélèvement du tube sanguin citraté.b. Parce que l'INR évalue uniquement l'agrégation des plaquettes activées par le collagène.c. Parce que les thromboplastines de laboratoire manquent de sensibilité pour le calcium.d. Parce que l'INR est étalonné pour les AVK et montre une réponse non linéaire aux AOD.
#315★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agent constitue l'antidote monoclonal spécifique pour neutraliser le dabigatran en urgence ?
a. Le sulfate de protamine qui neutralise la charge négative du principe actif anticoagulant.b. La phytoménadione intraveineuse qui restaure la synthèse des facteurs hépatiques actifs.c. L'idarucizumab, un fragment d'anticorps se liant avec une affinité extrême au dabigatran.d. L'acide aminocaproïque qui s'oppose à la dégradation de la fibrine par la plasmine libre.
#316★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation consensuelle concernant les AOD lors d'avulsions dentaires simples ?
a. Interrompre l'AOD cinq jours avant avec un relais obligatoire par héparine injectable.b. Maintenir l'AOD sans interruption, opérer au creux plasmatique et assurer une hémostase.c. Doubler la prise du matin pour neutraliser le risque thrombotique lié au stress dentaire.d. Perfuser du concentré de complexe prothrombinique à visée préventive systématique nette.
#317★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire directe du dabigatran qui le distingue du rivaroxaban et de l'apixaban ?
a. Il inhibe directement et de façon réversible la thrombine libre et liée au caillot hémostatique.b. Il bloque de manière sélective le facteur tissulaire empêchant l'amorce de la coagulation.c. Il inactive l'époxyde réductase hépatique bloquant la gamma-carboxylation des facteurs nets.d. Il neutralise directement le facteur dix activé sans exercer d'action propre sur thrombine.
#318★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation actuelle pour les actes de chirurgie orale mineure chez un patient sous AOD stable ?
a. Interrompre l'AOD cinq jours avant tout surfaçage radiculaire et relayer obligatoirement par des injections d'héparine.b. Doubler la posologie matinale du traitement afin d'éviter tout phénomène thrombotique déclenché par le stress au fauteuil.c. Arrêter définitivement le médicament et le remplacer sans attendre par de l'aspirine à dose antiagrégante continue.d. Ne pas interrompre l'AOD pour des extractions simples, intervenir au creux plasmatique et renforcer l'hémostase locale.
#319★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la réaction indésirable hématologique grave et idiosyncrasique classiquement associée à la prise de Métamizole (Noramidopyrine / Novalgine) ?
a. Thrombocytose essentielle primitiveb. Agranulocytose médicamenteuse aiguëc. Polyglobulie primitive idiopathiqued. Leucémie myéloïde aiguë réfractaire
#320★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les antidotes spécifiques utilisés pour neutraliser l'effet anticoagulant du dabigatran et des anti-Xa ?
a. Phytoménadione par voie veineuse pour neutraliser le dabigatran et sulfate de protamine pour inactiver le rivaroxaban.b. Sulfate d'atropine pour neutraliser le dabigatran et plasmaphérèse totale immédiate pour chélater l'apixaban circulant.c. Idarucizumab comme fragment d'anticorps pour dabigatran et andexanet alfa comme leurre recombinant pour les anti-Xa.d. Acide tranexamique à forte dose pour le dabigatran et acétylcystéine injectable pour détruire les dérivés de l'édoxaban.
#321★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour soulager une douleur aiguë post-opératoire modérée à sévère après avulsion chirurgicale de dents de sagesse incluses, quelle association analgésique offre la meilleure efficacité synergique démontrée ?
a. Morphine orale associée au fentanyl transdermiqueb. Ibuprofène combiné ou alterné avec le paracétamolc. Aspirine seule administrée toutes les deux heuresd. Tramadol seul à dose maximale sans coanalgésique
#322★★★Présente 1 fois dans Test+
En cas d'intoxication aiguë grave au PARACÉTAMOL par épuisement des stocks hépatiques de glutathion et accumulation du métabolite toxique NAPQI, quel est l'ANTIDOTE d'urgence spécifique à administrer au patient ?
a. La naloxone intraveineuseb. La N-acétylcystéine IVc. Le flumazénil en bolusd. Le sulfate de protamine
#323★★★Présente 1 fois dans Test+
Que désigne le phénomène pharmacologique d''effet plafond' caractéristique du paracétamol et des AINS ?
a. Le seuil posologique au-delà duquel augmenter la dose ne majore pas l'antalgie mais démultiplie la toxicitéb. La perte progressive de puissance analgésique consécutive à l'accélération de l'élimination par le foiec. La propriété spécifique autorisant la diffusion passive de la molécule à travers la barrière cérébraled. Le temps physiologique imposé pour stabiliser la concentration sérique lors de prises médicamenteuses
#324★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme biochimique de la nécrose hépatique aiguë par surdosage en PARACÉTAMOL et quel est son antidote spécifique ?
a. Accumulation rénale de métabolites insolubles et blocage tubulaire distal ; antidote : furosémide.b. Production hépatique du métabolite réactif NAPQI et déplétion en glutathion ; antidote : N-acétylcystéine.c. Inhibition irréversible de l'acétylcholinestérase et crise cholinergique aiguë ; antidote : pralidoxime.d. Découplage direct de la phosphorylation oxydative mitochondriale hépatique ; antidote : bicarbonate.
#325★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le métabolite réactif hépatotoxique accumulé lors d'une surdose aiguë de paracétamol et quel antidote spécifique doit être administré en urgence ?
a. Métabolite : acide homogentisique ; antidote : sulfate de protamine injectableb. Métabolite : dérivé réactif NAPQI ; antidote : perfusion de N-acétylcystéinec. Métabolite : acide salicylurique ; antidote : chlorhydrate de naloxone titréd. Métabolite : glucuronide inactif ; antidote : administration de flumazénil
#326★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel métabolite réactif toxique est directement responsable de la cytolyse hépatique lors d'un surdosage de paracétamol ?
a. La N-acétyl-p-benzoquinone imine issue du CYP2E1 qui épuise les réserves de glutathion hépatiqueb. L'acide salicylique libre produit par désacétylation rapide dans les entérocytes du grêle proximalc. Le glucuronide de paracétamol qui précipite en formant des microcalculs au sein des voies biliairesd. Le sulfate de phénacétine bloquant de façon irréversible la chaîne respiratoire mitochondriale saine
#327★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacocinétique différentielle distingue les AOD des antagonistes de la vitamine K classiques ?
a. Demi-vie plasmatique supérieure à trois jours imposant un contrôle biologique régulier par l'INR capillaire au cabinet.b. Délai d'action rapide avec demi-vie d'environ douze heures et élimination rénale prédominante pour le seul dabigatran.c. Biodisponibilité orale nulle imposant une administration systématique par perfusion sous-cutanée continue à domicile.d. Très forte variabilité pharmacodynamique avec index étroit exigeant des adaptations hebdomadaires du schéma posologique.
#328★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action anticoagulant spécifique du dabigatran étexilate dans la cascade de coagulation ?
a. Inhibition directe, compétitive et réversible de la thrombine libre et liée au caillot sans dépendre de l'antithrombine.b. Blocage allostérique sélectif du facteur dix activé au sein du complexe prothrombinase avec protéolyse hépatique accélérée.c. Blocage de l'époxyde réductase de la vitamine K empêchant la gamma-carboxylation post-traductionnelle des facteurs dépendants.d. Inactivation covalente irréversible de la cyclo-oxygénase plaquettaire supprimant définitivement la synthèse de thromboxane.
#329★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite recommandée pour réaliser des avulsions simples chez un patient traité par AOD ?
a. Interrompre les anticoagulants directs dix jours avant l'acte sans mesure d'hémostase.b. Remplacer le traitement par une double dose d'aspirine associée à du clopidogrel pur.c. Hospitaliser le patient en soins intensifs pendant une semaine pour toute extraction.d. Maintenir l'anticoagulant en programmant l'acte à distance de la prise du médicament.
#330★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique de demi-vie plasmatique distingue nettement les anticoagulants oraux directs des antivitamines K ?
a. Les anticoagulants directs possèdent une demi-vie très longue de plus de quinze jours.b. L'effet des antivitamines K disparaît instantanément deux heures après la dernière prise.c. Les anticoagulants directs possèdent une demi-vie courte d'environ huit à douze heures.d. L'élimination du dabigatran se fait exclusivement par les glandes salivaires parotides.
#331★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pratique majeur présentent les anticoagulants oraux directs par rapport aux antivitamines K usuels ?
a. Les anticoagulants directs nécessitent un dosage quotidien de l'INR en laboratoire.b. Les anticoagulants directs ne requièrent aucun suivi biologique de routine par INR.c. Les antivitamines K ne demandent aucun contrôle sanguin de la coagulation totale.d. Le temps de saignement doit être mesuré toutes les heures sous traitement apixaban.
#332★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles cibles enzymatiques distinctes différencient le mode d'action du dabigatran de celui du rivaroxaban et de l'apixaban ?
a. Le dabigatran inhibe le facteur deux activé tandis que le rivaroxaban bloque le dix a.b. Tous les anticoagulants directs bloquent la synthèse de la vitamine K hépatique.c. L'apixaban inhibe directement l'agrégation des plaquettes par le récepteur ADP.d. Le rivaroxaban détruit la fibrine déjà formée par stimulation du plasminogène pur.
#333★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la valeur maximale d'INR généralement admise pour une avulsion non complexe ?
a. INR inférieur ou égal à trois ou trois virgule cinq contrôlé sous 24 heures.b. INR strictement inférieur à un virgule deux identique à un témoin sans AVK.c. INR compris entre quatre et cinq pourvu que l'on suture avec du fil résorbable.d. Aucune mesure de laboratoire préalable n'est nécessaire avant l'intervention.
#334★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation actuelle pour la prise d'AOD lors d'avulsions simples ?
a. Maintenir l'AOD en opérant au creux plasmatique avec hémostase locale stricte.b. Arrêter le médicament sept jours avant avec relais systématique sous héparine.c. Doubler la dose de l'anticoagulant la veille au soir du geste chirurgical là.d. Interrompre les prises quarante-huit heures sans soins hémostatiques locaux.
#335★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible pharmacologique spécifique de l'apixaban et du rivaroxaban ?
a. Inhibition directe et hautement sélective du facteur dix activé libre et lié.b. Blocage compétitif direct de la thrombine plasmatique ou facteur deux activé.c. Inhibition enzymatique de l'époxyde réductase hépatique de vitamine K active.d. Inactivation irréversible des glycoprotéines plaquettaires membranaires deux b.
#336★★★Présente 1 fois dans Test+
Parmi les Anticoagulants Oraux Directs (AOD / NACO) prescrits pour remplacer les antivitaminiques K, lequel agit comme un INHIBITEUR DIRECT DE LA THROMBINE (Facteur IIa actif) ?
a. Le rivaroxabanb. L'apixaban selc. Le dabigatrand. L'édoxaban pur
#337★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment agit l'acide tranexamique appliqué localement dans l'alvéole dentaire ?
a. Il inhibe la conversion du plasminogène en plasmine bloquant la fibrinolyse locale.b. Il stimule l'agrégation plaquettaire primaire par les récepteurs du thromboxane.c. Il provoque une puissante vasoconstriction capillaire par agonisme adrénergique.d. Il accélère la synthèse de prothrombine par un apport exogène massif de vitamine.
#338★★★Présente 1 fois dans Test+
Jusqu'à quel niveau d'INR peut-on réaliser une avulsion dentaire simple sans suspendre les antivitamines K (Sintrom) ?
a. Un INR vérifié inférieur ou égal à trois dans les vingt-quatre heures précédant l'acte chirurgicalb. Uniquement lorsque l'INR est strictement normalisé en dessous de un comme chez le sujet non traitéc. Tout résultat biologique sous réserve que l'INR ne dépasse pas une valeur extrême de six virgule cinqd. Le dosage de l'INR n'est plus requis si le patient absorbe des gélules de phytoménadione associées
#339★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite est recommandée lors d'une extraction dentaire simple chez un patient traité par AOD (apixaban, etc.) ?
a. Conserver le traitement sans l'interrompre et opérer à la fin du creux d'efficacité du médicamentb. Arrêter le traitement sept jours avant et introduire un relais par héparine à dose curative lourdec. Doubler systématiquement la prise médicamenteuse quotidienne la veille de l'intervention buccaled. Remplacer l'anticoagulant oral par de l'aspirine à faible dose cardio-protectrice de façon continue
#340★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les bains de bouche formulés aux huiles essentielles peuvent-ils être utilisés au long cours sans perte d effet ?
a. Car ils se transforment en ions fluor venant combler les sillons de l émail érodés par les acides de l alimentation.b. Car ils stérilisent intégralement la cavité buccale en éradiquant toute trace de flore commensale physiologique pure.c. Car leur grande basicité chimique fige la sécrétion des glandes salivaires réduisant la masse de tartre au collet net.d. Car leur action biophysique multiple sur la membrane et les enzymes n entraîne aucune sélection de mutants résistants.
#341★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelle propriété pharmacologique majeure la chlorhexidine doit-elle son statut d étalon-or des antiseptiques buccaux ?
a. À sa forte rémanence par liaison aux glycoprotéines salivaires avec relargage progressif pendant douze heures nettes.b. À sa faculté de traverser les tissus pour doper la synthèse de collagène au fond du ligament alvéolo-dentaire sain.c. À son arôme sucré naturel qui évite aux fabricants d incorporer des édulcorants de synthèse dans les flacons purs.d. À sa capacité à minéraliser instantanément le tartre sous-gingival en le transformant en émail protecteur solide.
#342★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacodynamique fondamentale fait de la chlorhexidine l'antiseptique buccal de référence postopératoire ?
a. Forte rémanence par fixation à l'hydroxyapatite et libération bactériostatique prolongée.b. Action bactériostatique isolée dépourvue de tout pouvoir de lyse des parois bactériennes net.c. Propriété d'éclaircissement dentaire actif accompagnant la cicatrisation tissulaire buccale.d. Absence absolue de toute coloration extrinsèque dentaire même après plusieurs mois d'usage.
#343★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la position des sociétés savantes (AAOS, ADA) sur l'antibioprophylaxie systématique sur prothèse articulaire ?
a. Elle impose de la clindamycine par voie orale pendant trois semaines avant un soin dentaire.b. Elle n'est pas recommandée de manière systématique chez le patient porteur sans complication.c. Elle exige une dose intraveineuse de vancomycine systématique avant un examen buccal simple.d. Elle s'applique uniquement lorsque la prothèse articulaire a été posée il y a plus de quinze ans.
#344★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez quels patients l'emploi de povidone iodée en bain de bouche est-il formellement contre-indiqué ?
a. Dysfonction thyroïdienne femmes enceintes ou allaitantes et allergie à l'iode.b. Sujets présentant un asthme léger équilibré par des inhalations de salbutamol.c. Patients hypertendus sous traitement exclusif par des diurétiques thiazidiques.d. Individus porteurs d'une hypercholestérolémie stabilisée par des statines pures.
#345★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets indésirables locaux les plus fréquents et typiques lors d'un usage prolongé de chlorhexidine ?
a. Gingivostomatite herpétique récurrente avec vésicules laissant des aphtes étendus.b. Apparition d'une kératose frictionnelle blanchâtre adhérente sur la face jugale.c. Érosion chimique de l'émail coronaire par dissolution de la trame minérale pure.d. Colorations extrinsèques brunes des dents et de la langue avec dysgueusie nette.
#346★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment la formule aux huiles essentielles (thymol, eucalyptol, menthol) agit-elle sur la plaque ?
a. Pénétration dans le biofilm dénaturant les protéines et réduisant la biomasse totale.b. Inhibition irréversible de l'énolase bactérienne bloquant la voie de la glycolyse là.c. Précipitation des sels de phosphate de calcium salivaire empêchant le tartre net.d. Inactivation compétitive des adhésines fimbriales de surface chez le streptocoque.
#347★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le chlorure de cétylpyridinium CPC exerce-t-il son action bactéricide sur la plaque ?
a. Tensioactif cationique qui déstabilise et perfore la membrane cellulaire bactérienne.b. Inhibiteur irréversible de la sous-unité ribosomique 50S bloquant la traduction nette.c. Oxydant halogéné libérant du chlore actif et dénaturant les protéines nucléaires là.d. Chélateur sélectif du calcium salivaire qui dissout la paroi inorganique de la plaque.
#348★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel accident toxique aigu gravissime provoque l'extrusion d'hypochlorite de sodium au-delà du foramen apical ?
a. Reminéralisation apicale foudroyante avec ankylose immédiate de la racine dentaire.b. Douleur intolérable foudroyante, œdème massif immédiat, ecchymose et nécrose tissulaire.c. Chute tensionnelle modérée et isolée sans aucune manifestation locale périradiculaire.d. Stimulation de l'amélogénèse des dents voisines avec formation d'émail hypertrophique.
#349★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacologique fondamentale confère à la chlorhexidine son efficacité antiseptique prolongée ?
a. Sublimation gazeuse instantanée assurant une diffusion profonde dans la dentine pure.b. Substantivité tissulaire par liaison électrostatique et relargage progressif continu.c. Dégradation enzymatique salivaire immédiate libérant des dérivés bactéricides purs.d. Activité virucide exclusive épargnant l'ensemble des colonies bactériennes buccales.
#350★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la clindamycine est-elle un traitement antibiotique de référence dans les ostéites odontogènes chez l'allergique aux pénicillines ?
a. Car elle atteint d'excellentes concentrations osseuses proches des taux sériques et détruit les anaérobies buccaux strictsb. Car elle provoque une lyse osmotique sélective de la paroi bactérienne par activation directe du complément sanguinc. Car elle est totalement dénuée du moindre effet indésirable digestif en préservant scrupuleusement la flore coliqued. Car elle éradique sélectivement les biofilms de virus herpétiques par blocage de la polymérase de l'ADN bicaténaire
#351★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi doit-on obligatoirement recommander au patient d'attendre 30 minutes entre le brossage avec un dentifrice classique et le bain de bouche à la CHLORHEXIDINE ?
a. Car les ions calcium dentaires créent une précipitation salivaire et provoquent des brûlures sur la muqueuse linguale.b. Car les tensioactifs anioniques des dentifrices inactivent l'action antiseptique de cette molécule cationique active.c. Car les composés fluorés des pâtes dentaires inhibent la salivation et provoquent une nécrose gingivale irréversible.d. Car les agents abrasifs siliceux réduisent la fixation gingivale en entraînant une réaction toxique immédiate en bouche.
#352★★★Présente 1 fois dans Test+
La CHLORHEXIDINE (0,12% ou 0,2%) est l'antiseptique de référence absolue en parodontologie et chirurgie buccale grâce à sa propriété de :
a. Dégradation enzymatique ciblée et dissolution active de la matrice minérale du tartre sous-gingival sans curetageb. Substantivité prolongée assurant une libération antibactérienne rémanente par liaison électrostatique aux tissusc. Oxydation sélective ultra-rapide des chromogènes bactériens permettant un éclaircissement intrinsèque de l'émaild. Inhibition irréversible de l'adhésion des fibroblastes gingivaux prévenant toute récidive de poche parodontale
#353★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété physico-chimique définit la 'RÉMANENCE' (substantivité) de la chlorhexidine, en faisant l'antiseptique de référence en parodontologie ?
a. L'oxydation immédiate des parois microbiennes buccales par hydrolyse salivaire sans fixation.b. La liaison électrostatique cationique aux surfaces tissulaires avec relargage actif prolongé.c. La solubilité lipidique favorisant la pénétration cellulaire rapide sans fixation membranaire.d. L'inactivation enzymatique des protéases bactériennes par chélation sélective des ions calcium.
#354★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme confère au chlorure de cétylpyridinium à 0,05% son action antiseptique et antivirale reconnue en bouche ?
a. La coagulation des enzymes de la salive créant une armure de métal impénétrable tout autour des collets dénudés purs.b. Une génération d énergie thermique à l intérieur du cytoplasme qui cuit les microbes sans échauffer la gencive saine.c. Son pouvoir tensioactif cationique qui perfore la membrane bactérienne et désagrège l enveloppe lipidique virale.d. Une stimulation foudroyante de la mitose des globules blancs de l hôte multipliant leur nombre par dix mille en salive.
#355★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme biochimique le système ADS permet-il de limiter les colorations brunes liées à la chlorhexidine ?
a. En acidifiant la solution buccale pour attaquer superficiellement l émail jauni lors des bains de bouche du matin.b. En neutralisant par des antioxydants les réactions de Maillard à l origine des dépôts pigmentaires foncés sur l émail.c. En supprimant le principe actif antiseptique pour le remplacer par de l eau distillée aromatisée à l extrait d anis.d. En ajoutant des microbilles de silice dure qui poncent vigoureusement les faces vestibulaires pendant le rinçage.
#356★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pratique distingue les bains de bouche aux huiles essentielles de la chlorhexidine au long cours ?
a. Pouvoir bactéricide supérieur à celui de l'amoxicilline dans les cellulites faciales aiguës.b. Immunisation humorale définitive contre les bactéries anaérobies du sulcus gingival buccal.c. Activité antiplaque durable sans induction de colorations dentaires brunes ni dysgueusie.d. Capacité à régénérer le ligament alvéolo-dentaire perdu au sein des poches infra-osseuses.
#357★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la nature chimique et le mécanisme antibactérien du chlorure de cétylpyridinium dans les bains de bouche ?
a. Agent oxydant qui libère des radicaux hydroxyles actifs détruisant les spores bactériennes.b. Composé d'ammonium quaternaire cationique déstabilisant la membrane cellulaire bactérienne.c. Antibiotique peptidique bloquant la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne nette.d. Chélateur métallique qui séquestre le fer bloquant la chaîne respiratoire mitochondriale pur.
#358★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi faut-il espacer d'au moins 30 minutes le bain de bouche à la chlorhexidine après le brossage dentifrice ?
a. Pour permettre le refroidissement pulpaire consécutif au brossage vigoureux net.b. Pour éviter un échauffement thermique immédiat avec brûlure muqueuse au fauteuil.c. Inactivation chimique par liaison du tensioactif anionique avec la chlorhexidine.d. Pour empêcher les ions fluorures de majorer la toxicité locale de la molécule pure.
#359★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacologique confère à la chlorhexidine son efficacité bactéricide prolongée dans la cavité buccale ?
a. Métabolisme actif par les phosphatases salivaires au sein du fluide sulculaire.b. Haute rémanence par fixation aux tissus buccaux et relargage pendant douze heures.c. Action osmotique hypertonique avec dessiccation immédiate de la flore microbienne.d. Inhibition irréversible de la transcription ribosomale dans le génome bactérien.
#360★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi faut-il espacer de 30 minutes le brossage et le bain de bouche au CPC ou chlorhexidine ?
a. Le laurylsulfate de sodium anionique du dentifrice neutralise l'antiseptique cationique.b. Le fluor actif du dentifrice oxyde l'antiseptique provoquant des érosions muqueuses là.c. La salive sécrétée lors du brossage détruit les principes actifs par hydrolyse pure.d. Le calcium de l'émail fraîchement brossé précipite le produit formant du tartre noir.
#361★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage présente le CPC à 0,05% face à la chlorhexidine pour une utilisation prolongée ?
a. Incidence minime de colorations brunes dentaires sans altération prolongée du goût.b. Pouvoir bactéricide cent fois supérieur éliminant l'intégralité du microbiote oral.c. Action reminéralisante sur l'émail dentaire déminéralisé identique au fluor actif.d. Capacité à assainir les poches parodontales profondes sans aucun détartrage associé.
#362★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution toxicologique endocrinienne majeure impose l'usage de povidone iodée en bain de bouche ?
a. Surveillance glycémique continue pour prévenir l'inhibition du glucagon pancréatique.b. Contre-indication chez le patient dysthyroïdien en raison de l'absorption d'iode.c. Blocage des récepteurs de la calcitonine avec ostéolyse mandibulaire destructrice.d. Incompatibilité physico-chimique toxique avec toutes les solutions d'anesthésiques.
#363★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets secondaires indésirables réversibles classiques de la chlorhexidine au long cours ?
a. Hémorragies gingivales profuses associées à une lyse osseuse alvéolaire fulgurante.b. Coloration brune extrinsèque des dents et de la langue associée à une dysgueusie.c. Hyperplasie fibreuse kératosique des papilles caliciformes linguales définitives.d. Perte auditive de perception irréversible par migration dans la trompe d'Eustache.
#364★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel protocole antibiotique est préconisé chez l'adulte à haut risque cardiaque allergique aux pénicillines ?
a. Six cents milligrammes de clindamycine ou cinq cents milligrammes d'azithromycine par voie oraleb. Deux grammes de céfalexine par voie orale en cas d'antécédent de choc anaphylactique aux bêtalactaminesc. Un gramme de vancomycine en perfusion veineuse flash de dix minutes juste avant le début du soind. Quatre cents milligrammes de ciprofloxacine par voie orale associés à un pansement gastrique matinal
#365★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole standard de référence chez l'adulte non allergique pour la prophylaxie de l'endocardite ?
a. Deux grammes d'amoxicilline par voie orale en prise unique trente à soixante minutes avant le gesteb. Cinq cents milligrammes d'amoxicilline toutes les huit heures pendant sept jours après l'avulsionc. Un gramme d'amoxicilline associée à l'acide clavulanique injecté par voie veineuse en fin de séanced. Huit cents milligrammes d'érythromycine par voie orale répartis en deux prises séparées la veille
#366★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour quelle affection cardiaque la prophylaxie de l'endocardite infectieuse est-elle strictement requise ?
a. Chez les porteurs de prothèses valvulaires cardiaques ou aux antécédents d'endocardite infectieuseb. Chez les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral isolé sans insuffisance ni régurgitationc. Chez les porteurs d'un stimulateur cardiaque endocavitaire définitif posé depuis plus de cinq ansd. Chez les sujets présentant un souffle cardiaque anorganique bénin sans anomalie structurelle visible
#367★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole standard de prophylaxie de l'endocardite chez l'adulte à haut risque sans allergie ?
a. Amoxicilline deux grammes par voie orale pris soixante minutes avant le geste bucco-dentaire.b. Érythromycine cinq cents milligrammes par voie orale répartis en quatre prises sur une semaine.c. Ciprofloxacine sept cent cinquante milligrammes en perfusion intraveineuse continue peropératoire.d. Métronidazole un gramme par voie orale associé à deux cents milligrammes de doxycycline matin.
#368★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels microorganismes sont responsables des infections de prothèse articulaire par rapport à l'endocardite ?
a. Streptococcus mutans et Actinomyces migrant par voie lymphatique rétrograde vers l'os.b. Candida albicans et Aspergillus colonisant préférentiellement les pièces en polyéthylène.c. Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis provenant de la peau ou peropératoire.d. Bacteroides fragilis et Pseudomonas aeruginosa issus exclusivement de la flore colique.
#369★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez un patient porteur d'une valve cardiaque mécanique nécessitant un surfaçage radiculaire sous-gingival, le protocole d'antibioprophylaxie standard recommandé est :
a. Amoxicilline 500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant sept jours après l'interventionb. Amoxicilline 2 g par voie orale en prise unique trente à soixante minutes avant l'interventionc. Clindamycine 600 mg par voie orale en prise unique trente à soixante minutes avant le traitementd. Azithromycine 500 mg par voie orale en prise unique trente à soixante minutes avant la procédure
#370★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans laquelle des situations bucco-dentaires suivantes la prescription d'antibiotiques systémiques est-elle formellement requise ?
a. Pulpite irréversible aiguë hyperalgique sans aucune lésion périapicale osseuse nette.b. Gingivite marginale banale induite par l'accumulation de plaque sans poche profonde.c. Péricoronarite débutante localisée sans trismus sans fièvre ni adénopathie palpée là.d. Cellulite faciale odontogène diffuse avec signes généraux fièvre et trismus serré.
#371★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle affection digestive sévère avec diarrhée profuse et coliques est classiquement associée à la clindamycine ?
a. Ulcère gastrique hémorragique par inhibition directe de la cyclo-oxygénase digestive.b. Pancréatite aiguë nécrosante consécutive à un reflux biliaire du canal pancréatique.c. Colite pseudomembraneuse par prolifération et toxines de Clostridioides difficile.d. Appendicite aiguë suppurée provoquée par un déséquilibre de flore saprophyte pure.
#372★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle alternative prophylactique par voie orale est indiquée en cas d'allergie vraie immédiate aux pénicillines ?
a. Céphalexine orale à dose de deux grammes sans aucun risque de réaction croisée net.b. Azithromycine 500 mg ou clarithromycine 500 mg en prise unique une heure avant l'acte.c. Amoxicilline protégée par acide clavulanique pour neutraliser les IgE circulantes.d. Ciprofloxacine en perfusion veineuse continue durant les trois heures précédant là.
#373★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le schéma prophylactique standard à l'amoxicilline pour prévenir l'endocardite infectieuse chez l'adulte ?
a. Deux grammes par voie orale en prise unique entre 30 et 60 minutes avant le geste.b. Cinq cents milligrammes toutes les huit heures pendant sept jours après l'acte net.c. Un gramme en bolus intraveineux direct au moment de la pose des points de suture là.d. Quatre grammes répartis de façon égale sur les vingt-quatre heures avant le soin pur.
#374★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le MÉTRONIDAZOLE est-il particulièrement efficace dans les parodontites agressives et les cellulites anaérobies, et quelle consigne hygiéno-diététique stricte doit être formulée au patient ?
a. Inhibition de l'ARN polymérase bactérienne aérobie ; proscription des produits laitiers riches en ions calcium.b. Cassures de l'ADN bactérien des germes anaérobies stricts ; proscription stricte d'alcool due à l'effet antabuse.c. Blocage de la biosynthèse de la paroi de peptidoglycane ; proscription totale des aliments acides ou épicés.d. Inhibition compétitive de la synthèse des folates bactériens ; proscription absolue d'exposition aux ultraviolets.
#375★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacocinétique majeur présente la CLINDAMYCINE lors d'infections osseuses dentaires, et quelle complication digestive impose son arrêt immédiat devant une diarrhée glairo-sanglante ?
a. Pénétration osseuse mandibulaire quasi nulle avec survenue d'une pancréatite aiguë sévère.b. Remarquable diffusion osseuse alvéolaire avec risque élevé de colite pseudo-membraneuse.c. Élimination salivaire exclusive sans métabolisme hépatique avec toxicité rénale tubulaire.d. Inhibition de la synthèse des facteurs vitamine K-dépendants avec risque d'hémorragie aiguë.
#376★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle pharmacologique de l'ACIDE CLAVULANIQUE lorsqu'il est associé à l'Amoxicilline dans les formulations à large spectre ?
a. Inhiber la biosynthèse de la paroi bactérienne par liaison aux PLP cibles.b. Inactiver les bêta-lactamases pour empêcher la dégradation de l'antibiotique.c. Augmenter l'absorption intestinale et optimiser la biodisponibilité sérique.d. Bloquer la synthèse des folates bactériens essentiels à la réplication d'ADN.
#377★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie électrocardiographique grave les macrolides comme la clarithromycine peuvent-ils favoriser chez le cardiaque ?
a. Bloc sino-auriculaire complet avec inversion isolée de l'onde P dans les dérivations frontales périphériques.b. Raccourcissement critique de l'intervalle PR avec onde delta caractéristique d'un syndrome de préexcitation.c. Sus-décalage diffus du segment ST à concavité supérieure évocateur d'une péricardite aiguë infectieuse.d. Allongement de l'intervalle QT corrigé exposant à un risque de torsade de pointes et de mort subite par syncope.
#378★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les tétracyclines sont-elles formellement contre-indiquées chez l'enfant de moins de huit ans et la femme enceinte ?
a. Car elles cristallisent dans le cristallin provoquant une cécité congénitale définitive et une cataracte précoce.b. Car elles freinent la biosynthèse thyroïdienne fœtale responsable d'un nanisme harmonieux et d'un crétinisme.c. Car elles chélatent le calcium et se fixent dans les tissus minéralisés causant des dyschromies indélébiles.d. Car elles déclenchent une aplasie médullaire irréversible par destruction sélective des lignées immunitaires.
#379★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication digestive redoutable peut être induite de manière caractéristique par la prise de clindamycine ?
a. Pancréatite nécrosante aiguë médiée par un dépôt massif d'immuns complexes dans les canaux pancréatiques.b. Colite pseudomembraneuse par pullulation de Clostridioides difficile et production de toxines coliques A et B.c. Perforation œsophagienne spontanée secondaire à un reflux biliaire sévère avec tableau de médiastinite aiguë.d. Gastrite atrophique auto-immune fulminante avec destruction immédiate des cellules pariétales fundiques.
#380★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principal atout pharmacocinétique de l'azithromycine par rapport aux macrolides classiques en odontologie ?
a. Excellente diffusion tissulaire et longue demi-vie macrophagique autorisant des cures courtes de trois jours.b. Élimination rénale ultra rapide prévenant toute toxicité tubulaire sur la filtration glomérulaire de base.c. Effet bactéricide foudroyant résultant de la rupture instantanée des ponts de peptidoglycane pariétaux.d. Absence totale de métabolisme hépatique éliminant de facto tout risque d'interaction médicamenteuse grave.
#381★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'alternative antibiotique orale de choix selon les recommandations actuelles chez l'adulte allergique aux pénicillines pour la prophylaxie de l'endocardite ?
a. Céphalexine 2 g per os en prise unique 1h avantb. Azithromycine 500 mg per os en dose unique 1h avtc. Doxycycline 100 mg per os en prise unique 1h avtd. Gentamicine 160 mg en IM en dose unique 1h avant
#382★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole standard d'antibioprophylaxie chez un adulte porteur d'une valve prothétique non allergique avant une avulsion dentaire ?
a. Amoxicilline 500 mg per os toutes les 8h durant 7 joursb. Amoxicilline 2 g per os en prise unique 1h avant l'actec. Clindamycine 600 mg per os en prise unique 1h avant soind. Azithromycine 500 mg per os 1 fois par jour durant 3 jrs
#383★★★Présente 1 fois dans Test+
En prescrivant de la clarithromycine chez un patient allergique à la pénicilline, quel risque pharmacologique et cardiovasculaire doit-on impérativement surveiller ?
a. Inhibition du cytochrome CYP2D6 et risque d'apparition d'un bloc auriculoventriculaireb. Inhibition du cytochrome CYP3A4 et risque d'allongement symptomatique de l'intervalle QTc. Induction enzymatique du CYP1A2 et risque d'hémorragie par surdosage en antivitamine Kd. Inactivation transcriptionnelle de la pompe Na+/K+ et risque d'arrêt sinusal prolongé
#384★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les patients sous Métronidazole doivent-ils strictement proscrire toute consommation d'alcool pendant le traitement ?
a. Car l'alcool inhibe la clairance rénale par blocage direct de la filtration glomérulaireb. Car il induit un effet antabuse par accumulation plasmatique toxique d'acétaldéhydec. Car l'alcool accélère la dégradation hépatique réduisant l'efficacité antibactérienned. Car il potentialise l'inhibition enzymatique menant à une crise d'hyperglycémie aiguë
#385★★★Présente 1 fois dans Test+
Un patient de 65 ans porteur d'une valve cardiaque mécanique se présente pour l'avulsion chirurgicale d'une molaire. Il ne signale aucune allergie médicamenteuse. Quel est le protocole d'antibioprophylaxie de choix recommandé par les consensus internationaux ?
a. Amoxicilline 500 mg par voie orale toutes les 8 heures pendant 7 jours après l'avulsion.b. Amoxicilline 2 g par voie orale en prise unique administrée 30 à 60 minutes avant le geste.c. Érythromycine 1 g par voie orale en prise unique administrée 2 heures avant le geste.d. Ciprofloxacine 750 mg par voie intraveineuse en perfusion directe avant l'anesthésie.
#386★★★Présente 1 fois dans Test+
Face à un antécédent avéré de choc anaphylactique sous amoxicilline, quelle famille d'antibiotiques est formellement proscrite ?
a. Toutes les bêta-lactamines incluant pénicillines et céphalosporines en raison du risque d'allergie croisée mortelleb. Les macrolides comme l'azithromycine sous prétexte qu'ils partagent le même noyau aromatique tétrahydrofurane saturéc. Les lincosamides oraux car ils déclenchent une dégranulation directe et incontrôlée de tous les basophiles sanguinsd. Les aminosides administrés par voie orale en raison de leur fixation sur les récepteurs membranaires des IgE spécifiques
#387★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'intérêt pharmacologique de l'association classique de spiramycine et de métronidazole en pathologie parodontale ?
a. Offrir une synergie d'action associant le tropisme gingival du macrolide à l'activité anti-anaérobie stricte du métronidazoleb. Alcaliniser le flux salivaire pour autoriser les fibroblastes à secréter du collagène sans apport vasculaire gingivalc. Booster l'incorporation de fluorures dans l'émail dentaire en modulant la synthèse des hormones thyroïdiennes basalesd. Bloquer définitivement la prolifération de l'épithélium de jonction prévenant la récidive de petites aphtoses buccales
#388★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle consigne alimentaire stricte et indispensable doit-on notifier au patient recevant une cure dentaire de métronidazole ?
a. Proscrire formellement toute boisson alcoolisée durant la cure sous peine de provoquer une réaction violente de type antabuseb. Éviter tout produit laitier riche en calcium sous peine de former des complexes insolubles bloquant l'absorption coliquec. Adopter un régime alcalin riche en bicarbonates pour protéger le principe actif contre l'acidité gastrique de l'estomacd. Arrêter la consommation de légumes verts riches en fibres par antagonisme compétitif direct avec les réserves de vitamine K
#389★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique exceptionnelle une antibioprophylaxie peut-elle être envisagée en accord orthopédique ?
a. Porteur de prothèse avec hypertension artérielle équilibrée et carie amélaire superficielle.b. Patient sain subissant un détartrage supragingival de maintenance annuel sans saignement.c. Porteur de prothèse de genou présentant un antécédent de rhinite allergique saisonnière.d. Immunodépression sévère avec greffe d'organe ou antécédent d'infection de la prothèse.
#390★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique l'usage de povidone iodée en bain de bouche est-il formellement contre-indiqué ?
a. Chez les sujets présentant de multiples lésions carieuses superficielles actives en bouche.b. Chez les porteurs d'implants dentaires ostéointégrés en titane pur au niveau maxillaire pur.c. Chez les adolescents appareillés avec des attaches orthodontiques collées en résine claire.d. Chez le patient avec dysthyroïdie active, allergie vraie à l'iode, grossesse ou allaitement.
#391★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'amoxicilline-acide clavulanique ne doit-elle pas être prescrite d'emblée dans une infection dentaire banale ?
a. Elle est dépourvue d'efficacité bactéricide sur les streptocoques de la flore buccale.b. Elle expose à une néphrotoxicité aiguë foudroyante chez l'adulte jeune en bonne santé.c. Elle majore le risque d'effets digestifs, d'hépatotoxicité et de résistances ciblées.d. Elle provoque une nécrose alvéolaire septique par précipitation de sels calciques nets.
#392★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle alternative antibiotique privilégier face à une cellulite dentaire chez un patient allergique avéré aux pénicillines ?
a. Ampicilline intraveineuse combinée à la gentamicine par voie intramusculaire directe.b. Clindamycine par voie orale assurant une excellente diffusion osseuse et anaérobie.c. Céfazoline par voie sous-cutanée après réalisation d'un test cutané à l'infirmerie.d. Tétracycline locale en rinçage buccal sans passage systémique trois fois par jour pur.
#393★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le geste médical prioritaire et indispensable pour traiter un abcès périapical aigu collecté ?
a. Antibiothérapie générale exclusive sans aucun geste dentaire physique sur la dent.b. Drainage mécanique local par débridement canalaire ou incision de la collection purulente.c. Application continue de compresses chaudes sur la joue pour favoriser la fistulisation.d. Injection de corticoïdes retard au cœur de la collection pour faire céder l'œdème pur.
#394★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication colique grave peut survenir après prescription d'antibiotiques à large spectre ?
a. Colite pseudo-membraneuse par prolifération toxique de Clostridioides difficile net.b. Maladie de Crohn aiguë déclenchée avec apparition de trajets fistuleux fécaux là.c. Diverticulite perforée d'emblée par atrophie musculaire des parois du côlon pur.d. Acrokératose paranéoplasique digestive responsable d'une occlusion mécanique nette.
#395★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'amoxicilline avec acide clavulanique ne doit-elle pas être prescrite d'emblée ?
a. Sélection accrue de bactéries résistantes et sur-risque hépatique et digestif net.b. Incapacité totale d'agir sur les germes anaérobies stricts de la flore salivaire là.c. Inactivation spontanée de la molécule par la présence de l'acide clavulanique pur.d. Néphrotoxicité cristalline constante observée chez les sujets à fonction préservée.
#396★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel principe fondamental régit le traitement d'urgence des abcès dentaires aigus ?
a. Le geste chirurgical local est capital et l'antibiothérapie n'est qu'un adjuvant net.b. L'antibiothérapie remplace le curetage mécanique en détruisant tout le réservoir buccal.c. Il faut prescrire deux semaines d'antibiotiques avant de toucher à la dent responsable.d. L'extraction dentaire est formellement interdite tant que subsiste un œdème gingival là.
#397★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la durée recommandée d'un traitement antibiotique pour une infection dentaire drainée ?
a. Cure courte de cinq à sept jours avec réévaluation clinique précoce à 48 heures.b. Prescription prolongée obligatoire de vingt et un jours pour éviter l'ostéite osseuse.c. Prise d'une dose unique le premier jour dispensant de tout contrôle clinique au cabinet.d. Maintien continu durant trois mois consécutifs jusqu'à la fermeture de l'alvéole là.
#398★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel acte bucco-dentaire l'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse n'est-elle JAMAIS indiquée ?
a. Anesthésie locale infiltrative en tissu sain ou pose d'un appareillage orthodontique amovible simpleb. Extraction chirurgicale d'une molaire délabrée accompagnée d'un saignement gingival peropératoirec. Chirurgie apicale rétrograde avec curetage du granulome et mise en place d'un ciment biocompatibled. Sondage parodontal complet au niveau d'alvéoles infectées avec poches parodontales de six millimètres
#399★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle alternative orale d'antibioprophylaxie est validée chez le patient ayant une vraie allergie aux pénicillines ?
a. Clindamycine six cents milligrammes per os en prise unique une heure avant le geste bucco-dentaireb. Céfalexine deux grammes par voie orale sans tenir compte des risques de réaction croisée croiséec. Amoxicilline à dose réduite associée à une prémédication par corticoïdes oraux la veille au soird. Ampicilline injectable par voie intramusculaire administrée au cabinet juste après l'intervention
#400★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la posologie orale de référence de première intention pour l'antibioprophylaxie chez l'adulte ?
a. Amoxicilline deux grammes par voie orale en prise unique trente à soixante minutes avant le gesteb. Amoxicilline un gramme par jour en trois prises réparties débutée quarante-huit heures avant l'actec. Amoxicilline acide clavulanique un gramme par voie orale administrée dès le lever le matin de l'acted. Érythromycine cinq cents milligrammes par voie orale deux fois par jour pendant sept jours entiers
#401★★★Présente 1 fois dans Test+
Chez quel patient l'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse est-elle formellement indiquée avant un détartrage ?
a. Patient porteur d'une valve cardiaque prothétique ou de matériel de réparation valvulaireb. Patient présentant un prolapsus mitral isolé sans aucun souffle de régurgitation valvulairec. Patient porteur d'un stimulateur cardiaque endocavitaire implanté depuis plus de quatre ansd. Patient ayant un simple antécédent d'angine streptococcique sans atteinte cardiaque séquellaire
#402★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la durée recommandée d'une antibiothérapie curative probabiliste d'une cellulite odontogène résolutive ?
a. Trois semaines complètes pour éradiquer tout risque de récidive bactérienne tardive.b. Une durée courte de cinq à sept jours avec réévaluation clinique étroite à quarante-huit heures.c. Quinze jours ininterrompus en adaptant la posologie sur le taux de protéine C réactive.d. Une prise unique massive intramusculaire de céphalosporine de dernière génération pure.
#403★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence majeure d'interaction enzymatique distingue la clarithromycine de l'azithromycine ?
a. L'azithromycine inhibe massivement les cytochromes élevant le taux des statines.b. La clarithromycine induit fortement l'activité métabolique des enzymes hépatiques.c. Les deux macrolides sont totalement dépourvus d'interactions pharmacocinétiques.d. La clarithromycine inhibe fortement le CYP3A4 tandis que l'azithromycine n'interagit pas.
#404★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication cardiologique rythmique sévère les macrolides peuvent-ils déclencher en bloquant les canaux hERG ?
a. Bloc sino-auriculaire complet provoquant une asystolie ventriculaire instantanée.b. Hypertrophie myocardique aiguë concentrique de la paroi du septum interventriculaire.c. Allongement de l'intervalle QT avec risque de torsades de pointes et mort subite.d. Spasme coronarien réflexe touchant les branches distales des artères épicardiques.
#405★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle singularité pharmacocinétique de l'azithromycine autorise des cures courtes de trois jours en odontologie ?
a. Élimination rénale instantanée évitant toute persistance dans les tissus mous.b. Forte captation tissulaire intra-macrophagique et longue demi-vie de plus de 60h.c. Biodisponibilité digestive totale de cent pour cent sans métabolisme hépatique.d. Inactivation plasmatique intégrale avec relargage sélectif dans la salive pure.
#406★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire et le mécanisme antibactérien précis des macrolides comme l'azithromycine ?
a. Liaison réversible à la sous-unité cinquante S bloquant la synthèse protéique.b. Inhibition irréversible de la transpeptidase constitutive de la paroi bactérienne.c. Blocage direct de la sous-unité trente S induisant des erreurs de lecture nette.d. Inhibition de l'ADN gyrase empêchant l'ouverture du chromosome bactérien là.
#407★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication digestive grave avec diarrhée profuse et fausses membranes peut déclencher la clindamycine en dentisterie ?
a. Une pancréatite aiguë nécrosante par reflux biliaire rétrograde au niveau du sphincter d Oddi dans le duodénum supérieur.b. Une perforation gastrique de la région antrale consécutive à l arrêt total de la production de mucus par la paroi de l estomac.c. Une hépatite cholestatique brutale avec enclavement immédiat de calculs dans la vésicule biliaire en moins de deux jours.d. Une colite pseudomembraneuse par prolifération de Clostridioides difficile consécutive à l effondrement du microbiote colique.
#408★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d action du linézolide et quel bilan biologique sanguin impose-t-il lors de traitements prolongés ?
a. Il bloque la synthèse de l acide folique bactérien et exige de surveiller le taux sanguin des phosphatases acides de la prostate.b. Il neutralise la topo-isomérase quatre bactérienne et réclame un dosage urinaire quotidien de l acide vanilmandélique rénal.c. Il se lie à la sous-unité 50S bloquant le complexe 70S et exige un hémogramme régulier pour dépister une thrombopénie médullaire.d. Il détruit les ribosomes 80S des cellules de l hôte et oblige à doser les enzymes de la lipase et de l amylase du pancréas.
#409★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mode d action de la vancomycine et dans quel contexte maxillo-facial est-elle réservée par voie intraveineuse ?
a. Elle bloque le ribosome bactérien 30S et s administre par voie buccale pour traiter une simple péricoronarite de dent de sagesse.b. Elle inhibe la paroi en se liant au D-alanyl-D-alanine et se réserve en intraveineux aux infections graves hospitalières à SARM.c. Elle altère la membrane externe des bacilles pyocyaniques et s utilise d emblée dans les parodontites aiguës au cabinet de ville.d. Elle détruit l ARN polymérase bactérienne et sert de pâte prophylactique d irrigation alvéolaire lors de la pose d implants.
#410★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l indication dentaire majeure et l avantage cinétique de la clindamycine chez l allergique aux pénicillines ?
a. Soigner les infections osseuses profondes chez l allergique grâce à son excellente diffusion osseuse et son spectre anaérobie.b. Traiter en première ligne les mycoses buccales grâce à son activité antifongique directe sur les filaments de levures orales.c. Remplacer la chlorhexidine pour pratiquer des bains de bouche antiseptiques décontaminants avant un détartrage banal en ville.d. Éliminer préférentiellement les bacilles à gram négatif urinaires d origine digestive lors de bactériémies fébriles aiguës.
#411★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les cyclines (comme la tétracycline ou la minocycline) sont-elles formellement contre-indiquées au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse ainsi que chez l'enfant de moins de 8 ans ?
a. Chélation du magnésium ostéocytaire provoquant la synostose prématurée des sutures crâniennes et un arrêt de développement encéphalique congénital.b. Chélation du calcium se fixant dans les tissus dentaires en minéralisation, induisant des dyschromies intrinsèques et des hypoplasies de l'émail.c. Cytotoxicité directe sur le parenchyme acinaire salivaire, provoquant une nécrose glandulaire aiguë irréversible et une asialie totale définitive.d. Stimulation anormale des ostéoclastes alvéolaires, provoquant une rhizalyse prématurée généralisée et l'exfoliation hâtive des dents temporaires.
#412★★★Présente 1 fois dans Test+
5 jours après l'arrêt d'un traitement par clindamycine 300 mg toutes les 6 heures pour une infection dentaire, le patient présente une diarrhée aqueuse profuse (> 8 selles par jour), de la fièvre et des crampes abdominales sévères. Quelle pathologie doit être suspectée d'urgence et quel est le traitement pharmacologique de choix ?
a. Dyspepsie fonctionnelle sévère induite ; prescription immédiate de lopéramide per os à posologie maximale.b. Colite pseudo-membraneuse à Clostridioides difficile ; antibiothérapie ciblée par vancomycine per os.c. Allergie médicamenteuse retardée aux lincosamides ; instauration d'une corticothérapie générale courte.d. Gastro-entérite invasive à Salmonella enterica ; antibiothérapie d'éradication par ciprofloxacine per os.
#413★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la complication gastro-intestinale grave classiquement associée à la prise de clindamycine et quel micro-organisme en est responsable ?
a. Gastrite érosive hémorragique induite par Helicobacter pylorib. Colite pseudo-membraneuse induite par Clostridioides difficilec. Gastro-entérite aiguë sévère induite par Salmonella entericad. Péritonite bactérienne aiguë induite par Bacteroides fragilis
#414★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans le traitement topique d'une candidose buccale, la NYSTATINE en suspension orale exerce son action antifongique par liaison spécifique à :
a. La tubuline des microtubules du fuseau mitotique cellulaire de la levure pathogène.b. L'ergostérol présent dans la membrane cytoplasmique de la cellule fongique ciblée.c. La sous-unité ribosomique cinquante S bloquant ainsi la synthèse protéique globale.d. L'enzyme squalène époxydase interrompant prématurément la biosynthèse des stérols.
#415★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la modalité d'application et la durée requise d'un antifongique local buccal pour éviter les récidives ?
a. Avaler immédiatement le produit sans aucun temps de contact durant trois jours nets.b. Interrompre la prise dès la disparition visuelle du tout premier enduit blanchâtre.c. Administrer une dose unique hebdomadaire à jeun avant le premier repas du matin pur.d. Maintenir en bouche plusieurs minutes et poursuivre 48 heures après guérison totale.
#416★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme le fluconazole per os majore-t-il la toxicité des antivitamines K et des statines ?
a. Induction puissante de la glycoprotéine P entérique favorisant l'excrétion biliaire.b. Augmentation de la clairance rénale des anticoagulants oraux par sécrétion tubulaire.c. Inhibition enzymatique des cytochromes CYP3A4 et CYP2C9 diminuant leur dégradation.d. Déplacement des liaisons protéiques plasmatiques sans impact sur le métabolisme net.
#417★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence toxicologique majeure distingue l'amphotéricine B en badigeon buccal de la voie intraveineuse ?
a. Bloc auriculo-ventriculaire complet induit de manière élective par la voie locale.b. Absence de néphrotoxicité en topique buccal versus atteinte tubulaire rénale par IV.c. Hépatotoxicité cytolytique aiguë provoquée uniquement par les badigeons muqueux net.d. Réactions d'hypersensibilité cutanée généralisée restreintes à l'usage gingival là.
#418★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique pharmacocinétique essentielle de la nystatine en suspension orale ?
a. Action topique exclusive en raison d'une absence totale de résorption digestive.b. Biodisponibilité systémique complète avec clairance hépatique par les cytochromes.c. Élimination rénale prédominante sous forme inchangée par filtration glomérulaire.d. Forte fixation aux protéines sériques avec passage aisé de la barrière méningée là.
#419★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'aciclovir possède-t-il une remarquable sélectivité d'action et une innocuité relative sur les cellules saines ?
a. Car il est incapable de franchir la membrane plasmique des cellules eucaryotes en l'absence de transporteurs.b. Car il subit une dégradation enzymatique ultra rapide par les hydrolases cytosoliques des tissus non infectés.c. Car il active de manière ciblée la sécrétion d'interféron gamma renforçant la clairance antivirale des muqueuses.d. Car sa première phosphorylation indispensable est assurée par la thymidine kinase virale du virus réplicatif.
#420★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible enzymatique du fluconazole systémique pour stopper la prolifération de Candida albicans ?
a. Inhibition de la squalène époxydase bloquant la transformation précoce du squalène dans le cytoplasme fongique.b. Blocage sélectif de la bêta glucane synthase empêchant la cohésion architecturale de la paroi cellulaire mycosique.c. Inhibition de la cytochrome P450 quatorze alpha déméthylase empêchant la transformation du lanostérol en ergostérol.d. Inactivation irréversible de la thymidylate synthase altérant la production des bases nucléotidiques du champignon.
#421★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le gel buccal de miconazole est-il formellement contre-indiqué chez le patient sous antivitamine K ?
a. Car il détruit de manière directe les facteurs de la coagulation synthétisés par le parenchyme hépatique sain.b. Car il inhibe puissamment le cytochrome CYP2C9 surdosant l'anticoagulant avec envolée de l'INR et hémorragies.c. Car il bloque les récepteurs plaquettaires à la thrombine précipitant une coagulation intravasculaire disséminée.d. Car il inhibe l'absorption digestive des folates provoquant une anémie mégaloblastique et une aplasie médullaire.
#422★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme antifongique de la nystatine en suspension orale dans la candidose buccale superficielle ?
a. Liaison directe à l'ergostérol de la membrane fongique créant des pores responsables d'une lyse osmotique.b. Inhibition de la synthèse de l'ARN messager par interférence ciblée sur l'ARN polymérase deux nucléaire.c. Blocage compétitif des topo-isomérases fongiques empêchant la réplication du génome cellulaire infectant.d. Inactivation du complexe protéasome bloquant la dégradation physiologique des protéines ubiquitinylées.
#423★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment administrer la nystatine en suspension bucco-gingivale pour optimiser son efficacité et éviter la récidive ?
a. Avaler immédiatement la suspension sans aucun temps de contact avec la muqueuse.b. Interrompre la prise dès la disparition visuelle du tout premier enduit buccal.c. Administrer une dose unique chaque semaine à jeun avant le repas matinal pur.d. Garder en bouche plusieurs minutes et poursuivre 48h après guérison clinique.
#424★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque d'interaction sévère survient lors de la coprescription de fluconazole avec des AVK ou des statines ?
a. Baisse d'efficacité anticoagulante avec déclenchement d'une thrombose veineuse.b. Accélération de la clairance hépatique des statines annulant leur efficacité nette.c. Hémorragie par surdosage en AVK et rhabdomyolyse par blocage du CYP2C9 et CYP3A4.d. Neutralisation mutuelle par chélation physique insoluble dans la lumière grêle.
#425★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique bucco-dentaire la prescription de fluconazole per os est-elle formellement requise ?
a. Gingivite marginale banale chez un patient adolescent sans déficit immunitaire.b. Candidose œsophagienne invasive ou formes buccales rebelles aux topiques locaux.c. Pulpite aiguë hyperalgique pour prévenir l'ensemencement bactérien apical net.d. Prophylaxie de routine avant tout détartrage chez un sujet adulte en bonne santé.
#426★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété fait de la nystatine en suspension orale l'antifongique de premier choix dans les candidoses buccales ?
a. Liaison directe à l'ergostérol fongique sans aucune résorption digestive nette.b. Biodisponibilité digestive complète avec clairance hépatique par les cytochromes.c. Induction des enzymes microsomiales accélérant l'élimination des toxiques purs.d. Inhibition irréversible de la transcription de l'ARN au sein du noyau cellulaire.
#427★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline possèdent-ils un potentiel xérostomisant majeur en clinique ?
a. Parce qu'ils provoquent une fuite rénale d'eau avec déshydratation aiguë globale du corps.b. Parce qu'ils induisent la formation de calculs salivaires obstructifs dans les canaux nets.c. Parce qu'ils bloquent les récepteurs muscariniques M3 inhibant le signal calcique interne.d. Parce qu'ils induisent une apoptose des cellules acineuses par cascade de caspases pures.
#428★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le traitement de la stomatite prothétique échoue-t-il sans décontamination rigoureuse de la prothèse amovible ?
a. Parce que la résine acrylique neutralise chimiquement tous les antifongiques de contact.b. Parce que les levures de la muqueuse deviennent résistantes sous l'effet de la chaleur.c. Parce que l'antifongique ne peut pas se déposer sur l'épithélium érythémateux inflamed.d. Parce que le biofilm de levures incrusté dans la résine réensemence en continu le palais.
#429★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'enzyme cible spécifique inhibée par les dérivés azolés lors de la biosynthèse de l'ergostérol fongique ?
a. La squalène époxydase catalysant l'oxydation initiale du squalène précurseur cellulaire.b. La bêta-glucane synthétase responsable de la cohésion structurale de la paroi fongique.c. La 14-alpha-déméthylase dépendante du cytochrome P450 transformant le lanostérol mycélien.d. La thymidylate synthétase intervenant dans la réplication de l'ADN nucléaire des levures.
#430★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction potentiellement mortelle survient lors de l'application de miconazole gel chez un patient sous AVK ?
a. Neutralisation complète de l'anticoagulant provoquant une thrombose veineuse aiguë massive.b. Inhibition du CYP2C9 avec explosion de l'INR et survenue d'hémorragies mortelles graves.c. Induction d'une hépatite auto-immune fulminante par nécrose centrolobulaire hépatique aiguë.d. Formation de complexes insolubles bloquant totalement la résorption du fer dans l'estomac.
#431★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'amphotéricine B en suspension buvable ne présente-t-elle ni toxicité systémique ni interactions enzymatiques ?
a. Parce qu'elle n'est pas résorbée par le tube digestif agissant de façon purement locale.b. Parce qu'elle est métabolisée en acides aminés par les peptidases salivaires sans passage.c. Parce qu'elle active l'épuration rénale immédiate de tout métabolite fongique circulant pur.d. Parce qu'elle subit une hydrolyse instantanée par l'amylase salivaire dans la cavité buccale.
#432★★★Présente 1 fois dans Test+
L'ACICLOVIR possède une remarquable sélectivité contre le virus de l'herpès (HSV-1) sans endommager les cellules saines de l'organisme car :
a. Sa liaison membranaire nécessite la présence exclusive de porines bactériennes spécifiques non exprimées chez l'hôteb. Sa première phosphorylation dépend sélectivement de la thymidine kinase virale absente des cellules non infectéesc. Son hydrolyse enzymatique requiert spécifiquement l'estérase lysosomiale présente uniquement dans les virions maturesd. Sa neutralisation chimique active cible directement la membrane plasmique sans intervention de récepteurs cellulaires
#433★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel délai après le début des signes cliniques l'aciclovir oral doit-il être débuté pour assurer une efficacité optimale ?
a. Durant les 72 premières heures suivant le début des symptômes oraux.b. Uniquement après la formation complète des croûtes péri-orales sèches.c. Au dixième jour clinique pour éviter la réactivation dans le ganglion.d. Le moment d'instauration n'a aucun impact biologique sur la charge.
#434★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'aciclovir présente-t-il une innocuité remarquable sur les cellules humaines saines lors d'un herpès buccal ?
a. Parce qu'il exige une activation par la thymidine kinase virale.b. Parce qu'il ne franchit la membrane d'aucune cellule de mammifère.c. Parce qu'il est détruit par les cholinestérases du plasma sanguin.d. Parce qu'il active uniquement les macrophages de l'hôte agressé.
#435★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme fongique est inhibée par le fluconazole oral en cas de candidose buccale réfractaire aux soins locaux ?
a. 14-alpha-déméthylase liée au cytochrome P450 du champignon.b. ADN gyrase bactérienne assurant le surenroulement génétique.c. Thymidine kinase chargée de phosphoryler les nucléosides viraux.d. Cyclooxygénase de type 2 induite lors de l'inflammation aiguë.
#436★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mode d'action de la nystatine en suspension dans la candidose buccale érythémateuse ou pseudomembraneuse ?
a. Liaison à l'ergostérol altérant la perméabilité de la membrane fongique.b. Inhibition de la synthèse de l'acide folique dans les levures buccales.c. Blocage spécifique de la sous-unité ribosomique 50S de Candida albicans.d. Inhibition irréversible de la transcriptase inverse du champignon vivant.
#437★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle thérapeutique indispensable pour guérir durablement une stomatite sous-prothétique à Candida ?
a. Conserver la prothèse en bouche jour et nuit sans aucun nettoyage pour protéger l'os.b. Faire bouillir la prothèse dans de l'eau à cent degrés pendant deux heures d'affilée.c. Remplacer immédiatement la prothèse par des implants sans traiter la candidose vive.d. Traiter la muqueuse et décontaminer la prothèse en la retirant la nuit impérativement.
#438★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique bucco-dentaire le recours au fluconazole par voie générale est-il requis ?
a. Traitement de première intention de la gingivite catarrhale chez l'adolescent sain.b. Prophylaxie systématique avant la pose d'une prothèse amovible en résine acrylique.c. Candidoses oropharyngées étendues ou réfractaires aux antifongiques locaux usuels.d. Désinfection mécanique des canaux radiculaires nécrosés lors des pulpectomies pures.
#439★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le miconazole en gel buccal est-il formellement contre-indiqué chez un patient traité par antivitamine K ?
a. Le miconazole accélère la clairance de l'amoxicilline annulant son efficacité orale.b. Le miconazole inhibe le CYP2C9 majorant l'effet anticoagulant des antivitamines K.c. Le miconazole détruit instantanément l'émail dentaire en libérant de l'acide acétique.d. Le miconazole bloque la réabsorption du sodium tubulaire provoquant une hyponatrémie.
#440★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme d'action antifongique caractérise les polyènes comme la nystatine et l'amphotéricine B ?
a. Fixation sur l'ergostérol membranaire créant des pores avec fuite d'ions potassium.b. Blocage irréversible de la transcription de l'ARN messager au niveau ribosomique.c. Inhibition compétitive de la synthèse des peptidoglycanes de la paroi bactérienne.d. Destruction enzymatique directe de la capsule d'acide hyaluronique bactérienne net.
#441★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mesure obligatoire pour traiter une stomatite sous-prothétique à Candida ?
a. Désinfection de la prothèse et retrait nocturne strict durant tout le traitement.b. Maintien permanent de la prothèse jour et nuit pour isoler la muqueuse palatine.c. Trempage de la prothèse dans de l'alcool pur à quatre-vingt-seize degrés la nuit.d. Application d'une couche de résine neuve sur l'intrados avant tout antifongique.
#442★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action du fluconazole dans la candidose buccale réfractaire ?
a. Inhibition sélective de la 14-alpha-déméthylase liée au cytochrome fongique CYP51.b. Blocage direct de la bêta-glucane synthase dans la paroi cellulaire de la levure.c. Fixation irréversible sur l'ergostérol membranaire créant des pores osmotiques.d. Inhibition de l'ARN polymérase dépendante de l'ADN dans le noyau de Candida albicans.
#443★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le gel buccal de miconazole est-il contre-indiqué sous antivitamine K ?
a. Il est résorbé et inhibe le CYP2C9 entraînant une flambée hémorragique de l'INR.b. Il détruit la prothrombine et accélère la lyse enzymatique des facteurs circulants.c. Il induit le métabolisme de la warfarine augmentant paradoxalement les thromboses.d. Il bloque la perméabilité digestive des anticoagulants au niveau gastro-intestinal.
#444★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique pharmacocinétique de la nystatine en suspension orale ?
a. Action topique exclusive sans absorption digestive notable après ingestion buccale.b. Biodisponibilité systémique élevée supérieure à quatre-vingt-dix pour cent nets.c. Clairance hépatique accélérée par induction enzymatique du cytochrome CYP3A4 pur.d. Filtration glomérulaire rénale intégrale sous forme de métabolite actif circulant.
#445★★★Présente 1 fois dans Test+
La nystatine en suspension buvable est le traitement topique de première intention des candidoses buccales car :
a. Elle possède une absorption digestive totale assurant une action systémique cibléeb. Elle altère l'ergostérol de la membrane fongique et ne passe pas la barrière digestivec. Elle bloque la synthèse du peptidoglycane de la paroi cellulaire lors de la divisiond. Elle inhibe les canaux sodiques membranaires procurant une analgésie locale prolongée
#446★★★Présente 1 fois dans Test+
Un patient sous Sintrom pour une fibrillation auriculaire présente une candidose érythémateuse sous prothèse amovible. Pourquoi le gel buccal de MICONAZOLE (Daktarin) est-il formellement CONTRE-INDIQUÉ et quelle est l'alternative de choix ?
a. Le miconazole n'a aucune efficacité antifongique sur Candida albicans et favorise les résistances ; l'alternative indiquée est l'amoxicilline par voie orale.b. Le miconazole inhibe le CYP2C9 et majore l'effet anticoagulant avec risque d'hémorragie sévère ; l'alternative est la nystatine en suspension non résorbable.c. Le miconazole altère les polymères de résine acrylique de la prothèse par dégradation chimique ; l'alternative est la chlorhexidine en bain de bouche.d. Le miconazole accélère la clairance hépatique du Sintrom réduisant l'INR sous le seuil cible ; l'alternative est l'amphotéricine B administrée par voie IV.
#447★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la redoutable interaction médicamenteuse qui contre-indique formellement la prescription de miconazole en gel buccal pour traiter une candidose chez un patient traité par antivitamines K (acénocoumarol / Sintrom ou warfarine) ?
a. Le miconazole neutralise l'effet anticoagulant des AVK, induisant une hypercoagulabilité aiguë avec survenue de thromboses.b. Le miconazole inhibe le CYP2C9 hépatique métabolisant les AVK, majorant la fraction libre plasmatique et le risque hémorragique.c. Le miconazole précipite massivement dans les néphrons rénaux, provoquant une toxicité tubulaire aiguë avec anurie sévère.d. Le miconazole subit une dégradation enzymatique par les AVK, supprimant l'action antifongique et favorisant l'infection.
#448★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété antalgique et quel effet indésirable buccal marquent l usage de l amitriptyline à faible dose en odontologie ?
a. Elle majore la production salivaire par stimulation muscarinique directe provoquant un bavement continu très désagréable.b. Elle induit une hypertrophie gingivale fibreuse volumineuse similaire à celle des anticalciques en quelques semaines à peine.c. Elle élève le seuil tactile sans aucune action sur le système nerveux autonome ni provoquer de baisse de la vigilance diurne.d. Elle soulage le nerf en bloquant la recapture des amines mais engendre une xérostomie intense par effet anticholinergique.
#449★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quelle cible moléculaire précise agissent la gabapentine et la prégabaline pour soulager la douleur neuropathique trigéminale ?
a. Sur les récepteurs périphériques vanilloïdes TRPV1 en bloquant la dépolarisation induite par la chaleur et les protons acides.b. Sur les récepteurs cannabinoïdes centraux CB1 en augmentant la libération de dopamine dans les noyaux gris centraux du tronc.c. Sur la sous-unité régulatrice alpha-2-delta des canaux calciques voltage-dépendants des terminaisons synaptiques présynaptiques.d. Sur l enzyme cyclooxygénase de type deux inductible en bloquant la genèse de prostaglandines inflammatoires dans les tissus.
#450★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels effets indésirables fréquents imposent une posologie très progressive avec la gabapentine ou la prégabaline au cabinet ?
a. Une diarrhée sécrétoire liquide profuse accompagnée d une tachycardie ventriculaire maligne et d une alopécie en plaques aiguës.b. Une somnolence marquée des vertiges ou instabilité de la marche une prise de poids et des œdèmes imposant un titrage lent.c. Une hypertension artérielle maligne réfractaire avec crises convulsives fébriles immédiates dès la toute première prise per os.d. Des hémorragies digestives massives par neutralisation du thromboxane plaquettaire sans aucun impact sur la vigilance cérébrale.
#451★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d action de la duloxétine et son atout face aux tricycliques dans les douleurs orofaciales chroniques ?
a. Elle inhibe la recapture de sérotonine et noradrénaline renforçant le contrôle descendant avec moins d effets atropiniques.b. Elle agit comme un agoniste pur des récepteurs opioïdes kappa sans créer de phénomène de dépendance au cours des mois.c. Elle bloque préférentiellement les récepteurs à la dopamine sans entraîner de somnolence ni de troubles moteurs de la face.d. Elle accélère la dégradation hépatique de la substance P par activation d enzymes microsomales hépatiques au niveau cellulaire.
#452★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antioxydant neuroprotecteur adjuvant est classiquement proposé dans le traitement du BMS ?
a. Acide acétylsalicylique à forte dose combiné à de la vitamine C effervescente pure.b. Acide alpha-lipoïque par voie orale pour ses vertus antioxydantes neuroprotectrices.c. Suspension buvable d'hydroxyde d'aluminium associée à des silicates de magnésium.d. Sulfate ferreux combiné à l'acide folique administré en cure continue de deux années.
#453★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment s'administre le clonazépam topique pour soulager les brûlures de la glossodynie primaire ?
a. En injection intramusculaire profonde dans la langue sous sédation vigile continue.b. En bain de bouche en écrasant le comprimé trois minutes avant de le recracher pur.c. En patch transdermique frontal collé de façon permanente durant quarante-huit heures.d. En déglutition directe à jeun sans contact prolongé avec la surface linguale lésée.
#454★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique cardinal caractérise le syndrome de la bouche qui brûle ou glossodynie primaire ?
a. Apparition de phlyctènes hémorragiques muqueuses avec décollement gingival spontané.b. Brûlure buccale bilatérale prédominant sur la langue sans lésion muqueuse visible.c. Macroglossie fibreuse très douloureuse avec induration diffuse des muscles linguaux.d. Paralysie sensitivo-motrice des papilles caliciformes avec perte du réflexe nauséeux.
#455★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme pharmacologique explique l'action antalgique de la capsaïcine topique sur les fibres C ?
a. Blocage compétitif irréversible des récepteurs muscariniques salivaires périphériques.b. Activation des récepteurs vanilloïdes TRPV1 suivie d'un épuisement en substance P.c. Inhibition de la pompe sodium-potassium membranaire dans les axones moteurs myélinisés.d. Fixation sélective sur les canaux chlore dépendants de la glycine du tronc cérébral.
#456★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire et le mécanisme d'action des gabapentinoïdes dans les douleurs neuropathiques orofaciales ?
a. Fixation directe au cœur du récepteur GABA-B stimulant la conductance membranaire des canaux potassiques axonaux lents.b. Blocage irréversible des transporteurs vésiculaires de dopamine empêchant la dégradation enzymatique des catécholamines.c. Fixation à la sous-unité alpha-deux-delta des canaux calciques présynaptiques réduisant le largage de neurotransmetteurs.d. Stimulation directe des récepteurs cannabinoïdes CB1 gingivaux augmentant la libération périphérique de prostaglandines.
#457★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles toxicités sévères justifient un suivi biologique régulier lors de la prescription de carbamazépine ?
a. Hyperkaliémie menaçante avec nécrose tubulaire aiguë et fibrose pulmonaire interstitielle diffuse d'évolution fatale.b. Agranulocytose avec aplasie médullaire, hyponatrémie de dilution et réactions cutanées graves type Stevens-Johnson.c. Cardiomyopathie hypertrophique obstructive avec bloc auriculo-ventriculaire complet et élévation aiguë des troponines.d. Thrombocytose réactionnelle avec hypernatrémie sévère et survenue précoce d'une pancréatite nécrosante foudroyante.
#458★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement médicamenteux de référence de la névralgie faciale essentielle et sa cible moléculaire ?
a. Carbamazépine par blocage sélectif des canaux sodiques voltage-dépendants à l'état inactivé des neurones nociceptifs.b. Ibuprofène par inhibition compétitive réversible de la cyclo-oxygénase deux au niveau du ganglion trigéminal de Gasser.c. Morphine par stimulation sélective des récepteurs opioïdes kappa sur les terminaisons libres du desmodonte alvéolaire.d. Baclofène par blocage antagoniste des canaux chlorure pré-synaptiques des noyaux moteurs du nerf trijumeau sensitif.
#459★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes orientent formellement vers une lésion neuropathique post-traumatique du nerf alvéolaire inférieur ?
a. Pulpite aiguë réversible avec douleur provoquée au contact du froid durant dix secondes.b. Spasme masticateur avec impossibilité mécanique totale de fermer la cavité buccale.c. Dysesthésie et allodynie mécanique cuisante continue de la lèvre insensible aux AINS.d. Tuméfaction unilatérale indolore et ferme de la glande parotide homolatérale droite.
#460★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire des gabapentinoïdes utilisés contre les douleurs neuropathiques faciales ?
a. Blocage agoniste sélectif des récepteurs opioïdes kappa dans la corne postérieure.b. Inhibition de la cyclooxygénase deux inductible au niveau de la racine nerveuse pure.c. Liaison ciblée à la sous-unité alpha-deux-delta des canaux calciques présynaptiques.d. Inhibition de l'enzyme acétylcholinestérase au sein de la fente synaptique motrice.
#461★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament représente le traitement de première intention dans la névralgie essentielle du trijumeau ?
a. Morphine à libération prolongée prescrite par voie orale toutes les douze heures.b. Carbamazépine débutée à dose progressive sous surveillance hématologique étroite.c. Ibuprofène à dose anti-inflammatoire maximale associé au paracétamol pendant un mois.d. Prednisone orale à dose dégressive rapide administrée durant quatre semaines pures.
#462★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels traits sémiologiques cardinaux caractérisent les accès de névralgie essentielle du nerf trijumeau ?
a. Douleur sourde pulsatile continue bilatérale avec recrudescence typiquement nocturne.b. Décharges fulgurantes en éclair unilatérales déclenchées par une zone gâchette nette.c. Brûlure diffuse superficielle permanente accompagnée d'une anesthésie labiale pure.d. Céphalée holocrânienne constrictive cédant totalement à la prise de paracétamol pur.
#463★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme antalgique et quel effet indésirable buccal limitant accompagnent l'amitriptyline dans la douleur faciale ?
a. Inhibition de l'anhydrase carbonique salivaire induisant une hyperesthésie pulpaire avec sialorrhée filante acide majeure.b. Stimulation sélective des voies opioïdes avec ulcérations nécrotiques étendues au niveau de la fibromuqueuse palatine.c. Blocage des récepteurs dopaminergiques D2 méso-limbiques responsable d'une macroglossie œdémateuse réfractaire au traitement.d. Renfort des voies inhibitrices descendantes par blocage de recapture et xérostomie majeure par effet anticholinergique.
#464★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quelle cible moléculaire la prégabaline et la gabapentine agissent-elles dans la douleur neuropathique ?
a. Sous-unité alpha deux delta des canaux calciques voltage-dépendants présynaptiques.b. Site allostérique du récepteur GABA-A augmentant le flux d'ions chlorure au cerveau.c. Inhibition de la monoamine oxydase de type B au niveau des synapses centrales là.d. Blocage compétitif irréversible des récepteurs dopaminergiques striataux de type deux.
#465★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique l'hyperplasie gingivale induite par l'antiépileptique phénytoïne ?
a. Stimulation de la prolifération fibroblastique et synthèse accrue de collagène.b. Infiltration tumorale de blastes myéloïdes atypiques au sein du chorion gingival.c. Destruction des fibres élastiques du périoste par des auto-anticorps circulants là.d. Effondrement de la perfusion capillaire locale provoquant un œdème muqueux passif.
#466★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle toxicité hématologique et cutanée sévère impose un suivi régulier sous carbamazépine ?
a. Aplasie médullaire avec agranulocytose et risque de syndrome de Stevens-Johnson.b. Hypercalcémie maligne métastatique avec ankylose osseuse alvéolaire généralisée là.c. Polyglobulie primitive par emballement de la synthèse d'érythropoïétine au rein pur.d. Déminéralisation accélérée de l'émail coronaire par fuite calcique salivaire nette.
#467★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement de premier choix et sa cible dans la névralgie essentielle du trijumeau ?
a. Carbamazépine bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants à l'état inactivé.b. Ibuprofène à fortes doses inhibant la synthèse des prostaglandines dans le ganglion.c. Tramadol stimulant les récepteurs morphiniques du nerf alvéolaire inférieur net.d. Amoxicilline acide clavulanique pour assainir la gaine de myéline axonale inflammée.
#468★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement médicamenteux de PREMIÈRE INTENTION de référence de la NÉVRALGIE ESSENTIELLE DU TRIGÉMINE (douleurs en décharges électriques paroxystiques intolérables au niveau du nerf V déclenchées par des zones gâchettes) ?
a. L'ibuprofène à dose anti-inflammatoireb. La carbamazépine administrée par voie oralec. L'amoxicilline par voie orale à forte dosed. La morphine injectée par voie sous-cutanée
#469★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action double qui explique l'efficacité analgésique du tramadol dans la douleur dentaire aiguë ?
a. L'agonisme sur les récepteurs opioïdes mu combiné au blocage de la recapture neuronale de sérotonine et noradrénalineb. L'inhibition sélective de la cyclo-oxygénase inductible deux associée à la fermeture des canaux potassiques des neuronesc. Le blocage antagoniste des récepteurs de substance P associé à une stimulation directe des récepteurs gabaergiques pursd. Le blocage irréversible des récepteurs histaminiques H deux associé au découplage des protéines G membranaires du noyau
#470★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication pharmacologique sévère menace un patient recevant du tramadol alors qu'il prend de la fluoxétine ?
a. Une hémorragie buccale incontrôlable par blocage non compétitif du facteur dix activé de la cascade de coagulationb. Une nécrose tubulaire rénale aiguë par précipitation intratubulaire de cristaux d'antalgique dans l'anse de Henlec. Une crise d'hyperthermie maligne par découplage calcique au niveau des récepteurs nicotiniques musculaires striésd. Un syndrome sérotoninergique aigu potentiellement mortel associant tremblements, clonus, fièvre et agitation motrice
#471★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le fondement pharmacologique de l'association d'un opioïde faible comme le tramadol avec le paracétamol ?
a. Le paracétamol agit comme un bloqueur des récepteurs mu diminuant le risque d'accoutumance et de dépendance physiqueb. L'association accélère la dégradation hépatique de l'opioïde raccourcissant sa durée d'action à moins de trente minutesc. La synergie d'action entre mécanismes centraux et périphériques permet de réduire les doses et les effets indésirablesd. L'opioïde alcalinise le suc gastrique protégeant l'œsophage contre la toxicité érosive des molécules antipyrétiques
#472★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'impact clinique des polymorphismes du cytochrome CYP2D6 sur la réponse antalgique de la codéine en cabinet ?
a. Ils provoquent une élimination biliaire directe de la molécule qui supprime totalement son passage gastro-intestinalb. Les métaboliseurs lents n'ont aucun soulagement et les ultrarapides risquent un coma par surdosage en morphine librec. Ils créent une résistance immunitaire bloquant de façon permanente les récepteurs opioïdes mu du cortex cérébral hautd. Ils génèrent des dérivés insolubles dans l'urine provoquant une insuffisance rénale aiguë par cristallurie tubulaire
#473★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication potentiellement mortelle peut déclencher le tramadol associé à des antidépresseurs ISRS ?
a. Myélinolyse centropontine irréversible avec quadriplégie flasque et mutisme akinétique pur.b. Crise myasthénique sévère par blocage des récepteurs nicotiniques de la plaque motrice nette.c. Accident ischémique transitoire par spasme focalisé des artères vertébrales du tronc cérébral.d. Syndrome sérotoninergique sévère avec hyperthermie, myoclonies, agitation motrice et sueurs.
#474★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel double mécanisme d'action pharmacologique explique l'efficacité analgésique du tramadol ?
a. Blocage des canaux potassiques couplé à une stimulation de la synthèse de prostaglandines.b. Inhibition de la cyclooxygénase associée à la neutralisation du facteur de nécrose tumorale.c. Agonisme des récepteurs opioïdes mu et inhibition de la recapture sérotonine-noradrénaline.d. Inactivation irréversible de la substance P au sein des fibres nociceptives dentaires nues.
#475★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme des nausées et de la constipation induites par les antalgiques opioïdes ?
a. Inhibition irréversible des plexus nerveux entériques causant une paralysie définitive nette.b. Stimulation de l'area postrema bulbaire et ralentissement du péristaltisme digestif myogène.c. Hypersécrétion gastrique acide consécutive à l'inhibition des récepteurs histaminiques H2 pur.d. Destruction cytotoxique des entérocytes provoquant un syndrome de malabsorption digestive aiguë.
#476★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la codéine est-elle inefficace sur le plan antalgique chez les métaboliseurs lents du CYP2D6 ?
a. Parce que c'est un promédicament qui doit être bioactivé en morphine par cette enzyme nette.b. Parce que les métaboliseurs lents ont une densité excessive de récepteurs opioïdes au cerveau.c. Parce que cette enzyme hépatique détruit le principe actif avant toute résorption intestinale.d. Parce que la liaison aux protéines sériques impose obligatoirement une glucuronoconjugaison.
#477★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote d'urgence de choix pour lever une dépression respiratoire aux opioïdes ?
a. Naloxone par voie intraveineuse comme antagoniste compétitif pur des opioïdes net.b. Flumazénil pour déloger les molécules fixées sur les récepteurs GABA cérébraux.c. Atropine pour stimuler directement la commande phrénique du diaphragme en urgence.d. Sulfate de protamine pour précipiter la fraction libre active dans le sang circulant.
#478★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable des opioïdes ne développe jamais de tolérance avec le temps ?
a. Constipation opiniâtre et myosis pupillaire persistant durant tout le traitement.b. Effet sédatif central et somnolence diurne durant les premiers jours de prescription.c. Nausées et vomissements médiés par la zone gâchette du plancher du quatrième ventricule.d. Dépression du centre respiratoire bulbaire chez les sujets sous analgésie chronique.
#479★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le polymorphisme génétique du cytochrome CYP2D6 altère-t-il l'effet de la codéine ?
a. La codéine est une prodrogue devant être bioactivée en morphine par le CYP2D6 net.b. Le CYP2D6 détruit directement la codéine en un composé hautement toxique dans le sang.c. Il bloque la perméabilité duodénale par dégradation enzymatique précoce du produit.d. Il sature les récepteurs morphiniques périphériques avant l'arrivée du principe au cerveau.
#480★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association de mécanismes pharmacologiques explique l'analgésie du tramadol ?
a. Agonisme opioïde mu et inhibition de la recapture de sérotonine et noradrénaline.b. Inhibition irréversible des cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2 dans le tissu lésé net.c. Blocage sélectif des canaux calciques présynaptiques sans impact sur les monoamines.d. Antagonisme compétitif des récepteurs NMDA avec inhibition directe de substance P là.
#481★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antagoniste compétitif pur permet d'inverser en urgence une dépression respiratoire morphinique ?
a. Le sulfate de protamine administré par perfusion lente à la seringue électrique.b. La pyridostigmine injectée par voie sous-cutanée pour réactiver la synapse pure.c. Le flumazénil injecté par voie intramusculaire pour libérer les récepteurs GABA.d. La naloxone administrée par voie intraveineuse ou nasale comme antagoniste pur.
#482★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe clinique cardinal alerte sur un surdosage grave et menaçant aux agonistes morphiniques purs ?
a. Diarrhée profuse aqueuse accompagnée d'une mydriase bilatérale très réactive.b. Tachycardie supraventriculaire aiguë avec hypertension artérielle sévère nette.c. Dépression respiratoire centrale avec bradypnée et myosis serré punctiforme.d. Polyurie osmotique massive entraînant une déshydratation extracellulaire pure.
#483★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité métabolique hépatique conditionne la réponse thérapeutique et la toxicité de la codéine ?
a. La molécule agit directement sans aucune transformation métabolique hépatique.b. Elle nécessite une bioactivation en morphine par l'isoenzyme hépatique CYP2D6.c. Elle est inactivée en acétaldéhyde par l'action de l'alcool déshydrogénase pure.d. Elle est excrétée intacte par voie respiratoire sans passage par le cytochrome.
#484★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antagoniste compétitif du récepteur GABA-A est l'antidote spécifique des benzodiazépines (midazolam, diazépam) ?
a. Le chlorhydrate de naloxoneb. Le flumazénil intraveineuxc. Le sulfate de physostigmined. Le sel purifié de protamine
#485★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le polymorphisme génétique du cytochrome CYP2D6 rend-il l'effet de la codéine imprévisible ?
a. La codéine est une prodrogue exigeant son activation hépatique en morphine par CYP2D6.b. Le CYP2D6 détruit la codéine dans la lumière gastrique avant toute absorption active.c. L'enzyme neutralise directement le principe actif dans les sécrétions salivaires là.d. Elle bloque la fixation de la molécule sur les récepteurs postsynaptiques du tronc pur.
#486★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets indésirables immédiats les plus fréquents du tramadol et comment limiter leur survenue ?
a. Poussée hypertensive aiguë et diarrhée aqueuse imposant des diurétiques de l'anse.b. Convulsions toniques généralisées exigeant une injection immédiate de flumazénil pur.c. Bronchospasme allergique sévère réfractaire cédant uniquement au salbutamol inhalé.d. Nausées vomissements et vertiges prévenus par une posologie progressive et fractionnée.
#487★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel syndrome toxique aigu potentiellement mortel peut survenir lors de l'association du tramadol aux antidépresseurs ISRS ?
a. Syndrome hémolytique et urémique avec anurie aiguë et schizocytes sur le frottis pur.b. Hyperplasie gingivale inflammatoire diffuse avec saignement spontané au fauteuil.c. Syndrome sérotoninergique avec hyperthermie myoclonies rigidité musculaire et agitation.d. Crise thyréotoxique paroxystique avec défaillance cardiaque et bradycardie extrême.
#488★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le double mécanisme pharmacologique conférant son profil antalgique caractéristique au tramadol ?
a. Blocage sélectif des récepteurs dopaminergiques D2 et inhibition de l'acétylcholine.b. Agonisme des récepteurs mu-opioïdes et inhibition du recaptage des monoamines.c. Inhibition irréversible des cyclo-oxygénases tissulaires avec blocage histaminique.d. Ouverture directe des canaux potassiques voltage-dépendants au niveau présynaptique.
#489★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste opioïde compétitif pur constitue le traitement de secours immédiat d'une surdose avec détresse respiratoire ?
a. La naloxone par voie intraveineuse ou nasale titrée à zéro quatre milligramme pour lever le coma et la bradypnée sévèreb. Le flumazénil en intramusculaire profonde pour chasser les ligands de la sous-unité gamma du récepteur benzodiazépinec. La néostigmine intraveineuse rapide pour élever les teneurs en acétylcholine au niveau de la jonction motrice périphériqued. L'atropine sous-cutanée pour stimuler par voie sympathique le tonus musculaire des alvéoles bronchiques respiratoires
#490★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacodynamique fait du tramadol un analgésique atypique au mécanisme d'action double original ?
a. Il se comporte en agoniste faible des récepteurs mu tout en bloquant la recapture de noradrénaline et de sérotonineb. Il inhibe définitivement la cyclooxygénase deux périphérique tout en bloquant les récepteurs nicotiniques moteursc. Il bloque les canaux sodiques cardiaques tout en stimulant une sécrétion salivaire massive par les glandes parotidesd. Il détruit directement la paroi des bactéries parodontales anaérobies tout en activant les récepteurs GABA cérébraux
#491★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'efficacité analgésique de la codéine présente-t-elle une telle variabilité d'un patient à l'autre au cabinet dentaire ?
a. Car c'est un promédicament inactif qui doit être transformé en morphine par le cytochrome hépatique polymorphe CYP2D6b. Car elle entre en compétition avec l'albumine sérique pour le transport glomérulaire des anesthésiques locaux amidesc. Car elle nécessite une hydrolyse préalable par l'amylase salivaire dans la bouche pour pouvoir passer la barrière digestived. Car elle se convertit spontanément en héroïne active sous l'influence de concentrations sanguines élevées en cholestérol
#492★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme neuro-pharmacologique les opioïdes diminuent-ils la transmission de la douleur dans la corne dorsale médullaire ?
a. Activation des récepteurs couplés aux protéines Gi fermant les canaux calciques présynaptiques et ouvrant les canaux potassiumb. Blocage irréversible des récepteurs muscariniques M1 sur les terminaisons libres des fibres nerveuses amyéliniques de type Cc. Inhibition directe de la recapture d'histamine par les mastocytes réduisant l'œdème neurogène de la pulpe dentaire caméraled. Dégradation enzymatique sélective de la substance P par activation des endopeptidases membranaires de l'axone périphérique
#493★★★Présente 1 fois dans Test+
Le tramadol se distingue des opioïdes purs classiques par son mécanisme d'action analgésique double consistant en :
a. Inhibition centrale de la COX-2 et blocage sélectif des canaux calciques voltage-dépendantsb. Agonisme des récepteurs morphiniques mu et inhibition de la recapture de sérotonine et noradrénalinec. Blocage des récepteurs NMDA post-synaptiques et stimulation directe de la libération de dopamined. Activation périphérique des récepteurs GABA et neutralisation sélective des prostaglandines E2
#494★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste opioïde pur doit être administré d'extrême urgence lors d'une dépression respiratoire induite par surdosage de codéine, tramadol ou morphine ?
a. Flumazénil injectableb. Naloxone injectablec. Atropine injectabled. Naltrexone injectable
#495★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le TRAMADOL (antalgique de palier 2 de l'OMS) expose-t-il à un risque spécifique de SYNDROME SÉROTONINERGIQUE lorsqu'il est prescrit chez un patient sous antidépresseurs ISRS (fluoxétine, sertraline) ?
a. Il bloque de manière irréversible les récepteurs histaminiques H1 centraux.b. Il inhibe la recapture neuronale de la sérotonine et de la noradrénaline.c. Il accélère la clairance hépatique des cytochromes responsables du métabolisme.d. Il stimule directement la synthèse endogène de prostaglandines inflammatoires.
#496★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le double mécanisme d'action analgésique du tramadol dans les douleurs modérées à sévères et quel est le traitement spécifique en cas de surdosage opioïde avec dépression respiratoire ?
a. Inhibition sélective des récepteurs COX-2 et antagonisme compétitif muscarinique M1 ; réversion toxicologique par perfusion de flumazénil.b. Agonisme faible des récepteurs opioïdes µ et inhibition du recaptage monoaminergique ; réversion de la dépression respiratoire par naloxone.c. Blocage voltage-dépendant des canaux calciques et modulation allostérique du GABA ; réversion toxicologique par administration d'atropine.d. Antagonisme combiné des récepteurs histaminiques H1/H2 et stimulation adrénergique ; réversion toxicologique par injection d'adrénaline.
#497★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme central les analgésiques opioïdes comme le tramadol ou la codéine soulagent-ils la douleur ?
a. En stimulant les récepteurs opioïdes mu pour hyperpolariser le neurone et tarir la libération de substance Pb. En bloquant sélectivement la cyclo-oxygénase deux au niveau des leucocytes du foyer inflammatoire osseuxc. En réduisant le captage d'histamine au contact des terminaisons sensitives libres des fibres nerveuses Cd. En inactivant les sous-unités des récepteurs à l'acétylcholine au niveau de la synapse neuromusculaire
#498★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la coprescription de tramadol et d'antidépresseurs sérotoninergiques comporte-t-elle un danger vital ?
a. Car elle peut précipiter un syndrome sérotoninergique potentiellement létal par excès de sérotonine cérébraleb. Car elle bloque la dégradation de l'insuline provoquant un coma acido-cétosique inaugural au cabinet dentairec. Car elle déclenche une ostéonécrose spontanée bilatérale des condyles articulaires de la mâchoire inférieured. Car elle annule la diffusion des anesthésiques locaux empêchant toute action analgésique lors des avulsions
#499★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi un profil génétique de métaboliseur ultrarapide du CYP2D6 rend-il la codéine particulièrement dangereuse ?
a. Car il empêche l absorption digestive du produit provoquant une colique intestinale aiguë avec déshydratation pure.b. Car il transforme la codéine en morphine à vitesse explosive causant une surdose majeure avec dépression respiratoire.c. Car il fait dissoudre l émail des canines par précipitation directe d opiacés dans le fluide du sillon de la gencive.d. Car il bloque le réveil des fibres nerveuses anesthésiées par la lidocaïne injectée au fond de la joue du patient.
#500★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la codéine est-elle formellement interdite chez l'enfant de moins de douze ans au cabinet ?
a. Elle déclenche une éruption dentaire ectopique anarchique des germes prémolaires.b. Elle expose à une dépression respiratoire mortelle chez les métaboliseurs CYP2D6.c. Elle provoque une ankylose osseuse immédiate de toutes les dents temporaires pures.d. Elle induit une prolifération cariogène agressive par destruction du flux salivaire.
#501★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité confère au tramadol son efficacité analgésique de palier 2 de l'OMS en clinique ?
a. Agonisme modéré sur les récepteurs mu associé à l'inhibition de recapture de sérotonine et noradrénalineb. Inhibition sélective et exclusive de l'enzyme cyclo-oxygénase 3 cérébrale dans le cortex frontal moteurc. Blocage compétitif puissant des canaux sodiques voltage-dépendants sur les fibres nociceptives libresd. Stimulation directe des récepteurs GABA postsynaptiques au sein des neurones sensitifs spinaux dorsaux
#502★★★Présente 1 fois dans Test+
Lors d'une sédation consciente au cabinet dentaire chez un patient très anxieux, les BENZODIAZÉPINES (midazolam, diazépam) exercent leur action anxiolytique et sédative en :
a. Le blocage postsynaptique sélectif des récepteurs dopaminergiques D2 mésolimbiquesb. La modulation allostérique positive facilitant l'inhibition par les récepteurs GABA-Ac. La stimulation synaptique directe de la libération d'acétylcholine intracérébraled. L'inhibition du transporteur présynaptique de recapture sélective de la sérotonine
#503★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament est l'antagoniste compétitif spécifique utilisé pour neutraliser en urgence un surdosage ou une dépression respiratoire aux benzodiazépines (ex. Midazolam) ?
a. Naloxone pour usage injectableb. Flumazénil pour usage injectablec. Atropine pour usage injectabled. Protamine pour usage injectable
#504★★★Présente 1 fois dans Test+
Laquelle des situations suivantes représente une contre-indication formelle à la sédation par protoxyde d'azote ?
a. Hypertension artérielle essentielle de grade un parfaitement équilibrée par un inhibiteur de l'enzyme de conversion usuel.b. Patient phobique des soins dentaires présentant un reflux gastro-œsophagien modéré traité par un inhibiteur de la pompe.c. Diabète de type deux équilibré sans insulinothérapie affichant une hémoglobine glyquée dans les cibles recommandées.d. Chirurgie vitréo-rétinienne récente avec injection intraoculaire d'un gaz expansif et pneumothorax non drainé évolutif.
#505★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène respiratoire peut survenir à l'arrêt du protoxyde d'azote et comment le prévient-on au cabinet dentaire ?
a. Œdème pulmonaire lésionnel par hyperhémie alvéolaire prévenu par une inhalation prolongée d'un mélange d'hélium et d'azote.b. Spasme laryngé réfractaire secondaire à une hypocapnie prévenu par une séquence d'hyperventilation forcée avant le lever.c. Hypoxie de diffusion par afflux massif de N2O alvéolaire prévenue par l'inhalation d'oxygène pur pendant trois à cinq minutes.d. Collapsus alvéolaire étendu par dénitrogénation brutale imposant la mise en place d'un drain thoracique sous aspiration.
#506★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme biochimique de toxicité neurologique et hématologique lors d'exposition prolongée au protoxyde d'azote ?
a. Chélation directe du fer ferreux de l'hémoglobine provoquant une méthémoglobinémie acquise toxique fulminante au fauteuil.b. Oxydation irréversible du cobalt de la vitamine B12 inhibant la méthionine synthase et la synthèse de la gaine de myéline.c. Destruction ciblée des ribosomes érythroïdes médullaires avec blocage complet de la chaîne respiratoire mitochondriale.d. Inhibition compétitive de l'acide folique par liaison irréversible aux transporteurs tubulaires rénaux du néphron distal.
#507★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le protoxyde d'azote provoque-t-il une expansion volumique dangereuse dans les cavités corporelles closes ?
a. Parce qu'il diffuse vers l'intérieur de la cavité trente-quatre fois plus vite que l'azote n'en ressort vers le sang.b. Parce qu'il réagit avec le dioxyde de carbone pour créer des bulles d'acide carbonique obstruant la microcirculation.c. Parce qu'il dégrade les protéines pariétales endothéliales provoquant un emphysème sous-cutané extensif fulminant.d. Parce qu'il cristallise sous forme de dépôts insolubles obstruant la trompe d'Eustache et le conduit auditif interne.
#508★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacocinétique explique la rapidité d'installation et de réversibilité de la sédation vigile par le mélange équimolaire PROTOXYDE D'AZOTE / OXYGÈNE à 50% (MEOPA) au fauteuil ?
a. Sa très forte affinité pour les lipides cérébraux et son stockage.b. Son faible coefficient de solubilité sang-gaz et son élimination.c. Sa liaison covalente irréversible sur l'hème de l'hémoglobine.d. Son hydrolyse enzymatique rapide par les cholinestérases locales.
#509★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste pharmacologique compétitif spécifique permet de reverser une sédation excessive aux benzodiazépines ?
a. La naloxone administrée en perfusion veineuse continue à l'aide d'un pousse-seringue.b. La pyridostigmine injectée par voie intramusculaire pour lever le bloc synaptique.c. Le dantrolène sodique utilisé en urgence absolue pour bloquer le réticulum musculaire.d. Le flumazénil administré par voie intraveineuse titrée pour libérer les récepteurs.
#510★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet électrophysiologique cellulaire résulte de la liaison du midazolam aux récepteurs GABA-A ?
a. Blocage direct des récepteurs sérotoninergiques réduisant l'humeur dépressive du sujet.b. Inhibition compétitive des canaux sodiques membranaires dans les axones périphériques.c. Augmentation de l'entrée d'ions chlorure entraînant une hyperpolarisation neuronale.d. Fermeture irréversible des canaux potassiques provoquant une hyperexcitabilité motrice.
#511★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment prévient-on l'hypoxie de diffusion qui survient lors de l'arrêt de l'inhalation de MEOPA ?
a. En perfusant immédiatement une solution glucosée hypertonique à trente pour cent.b. En faisant inhaler de l'oxygène pur à cent pour cent pendant trois à cinq minutes.c. En injectant une dose d'atropine par voie intramusculaire avant la déconnexion nette.d. En faisant réaliser une hyperventilation en air ambiant pendant un quart d'heure vif.
#512★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété physico-chimique du protoxyde d'azote explique la rapidité d'action et d'élimination du MEOPA ?
a. Faible solubilité sanguine assurant un équilibre alvéolo-capillaire quasi instantané.b. Forte liaison aux protéines plasmatiques retardant son passage dans le tissu cérébral.c. Dégradation métabolique hépatique prédominante par les cytochromes microsomaux lents.d. Élimination urinaire rapide sous forme de métabolites conjugués totalement inactifs.
#513★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi est-il obligatoire d'administrer de l'oxygène pur à 100% pendant 3 à 5 minutes à la fin d'une sédation consciente au protoxyde d'azote (MEOPA) ?
a. Pour éviter une hypertension artérielle réactionnelleb. Pour prévenir une hypoxie par diffusion alvéolairec. Pour empêcher un collapsus cardiovasculaire brutald. Pour bloquer une atélectasie pulmonaire obstructive
#514★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le MIDAZOLAM per os est-il la benzodiazépine la plus employée pour la prémédication sédative des patients odontophobes avant un soin ?
a. Car sa cinétique d'action induit une sédation continue prolongée sur plus de quarante-huit heures.b. Car son délai d'action court, sa demi-vie brève et son amnésie antérograde facilitent l'intervention.c. Car son application topique muqueuse directe procure une anesthésie locale de contact immédiate.d. Car son innocuité est totale vis-à-vis des centres respiratoires bulbaires même à très forte dose.
#515★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour une prémédication sédative anxiolytique par voie orale la veille au soir et 1 heure avant une chirurgie dentaire chez un adulte anxieux, on prescrit :
a. De l'hydroxyzine dosée à 50 mg par voie oraleb. Du lorazépam dosé à 1 mg par voie buccalec. Du zolpidem dosé à 10 mg par voie buccaled. Du méprobamate dosé à 400 mg par voie orale
#516★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacocinétique critique du flumazénil impose une surveillance rigoureuse lors de la réversion ?
a. Demi-vie plasmatique de quarante-huit heures bloquant irréversiblement les récepteurs histaminiques vasculaires périphériques.b. Inefficacité par voie intraveineuse imposant une injection intralinguale systématique sous contrôle monitoré continu.c. Capacité spécifique d'annuler la dépression respiratoire induite par un surdosage aigu en dérivés morphiniques majeurs.d. Demi-vie très courte d'environ une heure exposant au risque de resédation secondaire si la benzodiazépine était longue.
#517★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le lorazépam est-il une benzodiazépine privilégiée pour l'anxiolyse chez le patient âgé ou insuffisant hépatique ?
a. Parce que son absorption digestive est nulle et qu'il est rejeté directement dans les fèces sans diffusion systémique.b. Parce qu'il subit une oxydation hépatique dépendante du cytochrome P450 générant de nombreux dérivés intermédiaires.c. Parce qu'il est métabolisé par glucuronoconjugaison directe sans dépendre des réactions microsomiques de phase I.d. Parce qu'il régénère le tissu hépatique nécrosé en stimulant la mitose des hépatocytes chez le patient cirrhothique.
#518★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété différentielle fait du midazolam la molécule reine de la sédation consciente au cabinet dentaire ?
a. Demi-vie d'élimination de quarante heures avec stockage prolongé dans les tissus adipeux profonds du compartiment lent.b. Demi-vie ultracourte d'environ deux heures, absence de métabolites actifs rémanents et excellente amnésie antérograde.c. Action analgésique intrinsèque comparable aux morphiniques permettant de se passer totalement d'anesthésie locale.d. Absence totale d'action sédative sur la formation réticulée cérébrale maintenant une vigilance corticale parfaite.
#519★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour quelle pathologie systémique doit-on surveiller la glycémie après dexaméthasone ?
a. Diabète sucré mal équilibré par risque direct d'hyperglycémie aiguë décompensée là.b. Hypothyroïdie auto-immune par accélération brutale de la dégradation de la thyroxine.c. Insuffisance rénale par déclenchement d'une fuite potassique avec nécrose tubulaire.d. Asthme bronchique extrinsèque par survenue d'un bronchospasme paradoxal au produit net.
#520★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme moléculaire par lequel la dexaméthasone bloque l'inflammation ?
a. Induction de l'annexine A1 inhibant la phospholipase A2 à la racine de la cascade d'acide.b. Inhibition sélective de la cyclo-oxygénase de type deux sans aucun impact sur leucotriènes.c. Neutralisation directe de la membrane des mastocytes bloquant la libération d'histamine nette.d. Blocage spécifique de la transcription des collagénases dans les ribosomes des ostéoblastes.
#521★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi une dose unique préopératoire de corticoïde ne freine-t-elle pas l'axe corticotrope ?
a. Le freinage de l'axe surrénalien exige des cures continues de plus d'une semaine de durée.b. La dexaméthasone ne se fixe jamais sur les récepteurs glucocorticoïdes centraux du cerveau.c. Le foie inactive instantanément le produit bloquant tout rétrocontrôle négatif hypothalamique.d. Le stress opératoire stimule la surrénale annulant l'action biologique du médicament administré.
#522★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole préopératoire optimal de dexaméthasone pour avulsion de dents de sagesse ?
a. Dexaméthasone orale de quatre à huit milligrammes en prise unique une heure avant l'acte.b. Dexaméthasone vingt milligrammes trois fois par jour durant deux semaines complètes là.c. Prednisone cinquante milligrammes administrée deux jours après l'intervention chirurgicale.d. Application d'une pommade d'hydrocortisone sur le vestibule osseux avant l'incision nette.
#523★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme cellulaire par lequel les corticoïdes bloquent à la fois prostaglandines et leucotriènes ?
a. Inhibition compétitive exclusive de l'enzyme cyclooxygénase une dans la muqueuse gastrique.b. Dégradation oxydative directe de l'acide arachidonique libre circulant dans le sérum pur.c. Blocage sélectif de la 5-lipoxygénase sans modifier la synthèse des prostanoïdes du tout.d. Induction de la lipocortine-1 qui inhibe la phospholipase A2 bloquant toute la cascade amont.
#524★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie métabolique immédiate doit être surveillée lors de la prescription de corticoïdes chez le diabétique ?
a. Hypoglycémie symptomatique sévère par suractivation de l'utilisation musculaire du glucose.b. Alcalose métabolique hypokaliémique par fuite rénale massive de bicarbonates de sodium pur.c. Hyperglycémie aiguë due à l'augmentation de la néoglucogenèse et l'insulinorésistance nette.d. Hypertriglycéridémie toxique aiguë provoquant une pancréatite nécrosante dès la première prise.
#525★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle concernant l'arrêt d'une corticothérapie orale prescrite pendant moins de sept jours ?
a. Elle impose une diminution par paliers successifs s'étalant obligatoirement sur trois mois.b. Elle peut être arrêtée brutalement sans décroissance car l'axe corticotrope reste intact.c. Elle exige une injection intramusculaire de synacthène pour stimuler la surrénale au préalable.d. Elle impose de doubler la dose au dernier jour pour bloquer tout rebond inflammatoire aigu.
#526★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacologique fait de la dexaméthasone le corticoïde de choix en prise unique préchirurgicale orale ?
a. Très forte puissance anti-inflammatoire, longue demi-vie et zéro effet minéralocorticoïde.b. Activité minéralocorticoïde prédominante entraînant une rétention sodée glomérulaire majeure.c. Demi-vie biologique ultracourte de moins d'une heure imposant des réinjections répétées net.d. Absence de franchissement membranaire nécessitant des récepteurs membranaires extracellulaires.
#527★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel protocole corticoïde préopératoire prévient l'œdème après chirurgie buccale chez l'enfant ?
a. Prednisone orale à cinq milligrammes par kilo administrée durant quatre semaines.b. Dexaméthasone en dose unique préopératoire adaptée au poids entre 0,1 et 0,2 mg par kilo.c. Méthylprednisolone en perfusion intraveineuse continue durant trois jours entiers.d. Infiltrations rétro-alvéolaires répétées de corticoïdes retard toutes les deux heures.
#528★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'aspirine est-elle formellement proscrite chez l'enfant présentant une infection fébrile ?
a. Elle déclenche une pancréatite aiguë nécrosante foudroyante en moins de douze heures.b. Elle expose au risque de syndrome de Reye avec stéatose hépatique et œdème cérébral.c. Elle provoque une mucoviscidose pulmonaire acquise fulgurante chez le jeune enfant.d. Elle entraîne une nécrose chimique immédiate de l'émail des dents temporaires saines.
#529★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la posologie analgésique pédiatrique usuelle du paracétamol par voie orale au cabinet ?
a. Cinq milligrammes par kilo de poids corporel administrés toutes les douze heures nettes.b. Quinze milligrammes par kilo toutes les six heures sans dépasser soixante par jour.c. Cinquante milligrammes par kilo en prise quotidienne unique le matin au réveil pur.d. Un gramme par prise quel que soit le poids corporel ou le jeune âge de l'enfant assis.
#530★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme biochimique intracellulaire les glucocorticoïdes stoppent-ils la libération d'acide arachidonique ?
a. Inactivation pure de l'adénylate cyclase membranaire diminuant le taux d'AMP cyclique dans le cytosol cellulaire.b. Blocage irréversible de la dihydrofolate réductase empêchant le recyclage physiologique de l'acide folique actif.c. Destruction protéolytique spontanée des chaînes lourdes des immunoglobulines circulantes dans l'interstitium.d. Induction de la lipocortine un qui inhibe la phospholipase A deux bloquant l'acide arachidonique en amont.
#531★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication infectieuse locale est la plus fréquemment induite par les dermocorticoïdes appliqués sur la muqueuse buccale ?
a. Cellulite diffuse de Ludwig par diffusion profonde de l'infection vers les loges cervicales sous-mylo-hyoïdiennes.b. Ostéomyélite mandibulaire aiguë suppurée compliquée de nécrose diffuse et d'élimination de séquestres osseux.c. Candidose buccale érythémateuse ou pseudomembraneuse favorisée par l'immunosuppression muqueuse locale.d. Tuberculose ganglionnaire primitive caractérisée par des ulcérations granulomateuses à fond caséeux typique.
#532★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi est-il impératif de diminuer très progressivement la corticothérapie générale prescrite au-delà de trois semaines ?
a. Pour éviter une hémorragie digestive massive liée à une surproduction gastrique acide de rebond post-sevrage.b. Pour laisser le temps à l'axe surrénalien de récupérer et prévenir une insuffisance surrénalienne aiguë fatale.c. Pour empêcher la fixation toxique de métabolites stéroïdiens au sein de la trame osseuse des maxillaires.d. Pour stimuler la clairance tubulaire des dérivés corticoïdes résiduels par augmentation de la diurèse.
#533★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les propriétés pharmacologiques majeures de la dexaméthasone comparée à l'hydrocortisone de référence ?
a. Puissance anti-inflammatoire près de trente fois supérieure et rétention hydrosodée quasiment nulle.b. Effet minéralocorticoïde prédominant avec rétention sodée massive et impact glucocorticoïde négligeable.c. Demi-vie plasmatique ultra brève de quinze minutes sans passage à travers la membrane cytoplasmique.d. Inhibition purement sélective de la cyclooxygénase deux sans interférence sur les gènes nucléaires.
#534★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'intérêt pharmacologique majeur de la dexaméthasone administrée en prise unique préopératoire ?
a. Elle anesthésie complètement les fibres pulpaires sensitives de toutes les molaires.b. Elle accélère la prolifération bactérienne saprophyte au niveau du foyer opératoire.c. Elle remplace totalement la nécessité d'une antibiothérapie lors d'une ostéite aiguë.d. Elle prévient l'œdème et le trismus post-opératoire sans induire d'immunosuppression.
#535★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication muqueuse buccale survient fréquemment lors d'une corticothérapie locale prolongée ?
a. Hyperplasie gingivale fibreuse similaire à celle induite par les dihydropyridines.b. Épaississement de l'émail coronaire dentaire par stimulation des améloblastes mûrs.c. Développement d'une candidose opportuniste et atrophie progressive de la muqueuse.d. Calcification dystrophique aiguë du ligament alvéolo-dentaire avec ankylose dure.
#536★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme d'action cellulaire explique l'inhibition anti-inflammatoire globale par les corticoïdes ?
a. Blocage direct des canaux calciques membranaires voltage-dépendants des leucocytes.b. Induction de l'annexine un inhibant la phospholipase A2 et l'acide arachidonique.c. Stimulation enzymatique de la cyclooxygénase deux au niveau du noyau macrophagique.d. Neutralisation chimique extracellulaire des molécules d'histamine préformée active.
#537★★★Présente 1 fois dans Test+
Que doit-on préconiser le matin d'une chirurgie buccale chez un patient sous corticothérapie au long cours ?
a. Doubler la posologie habituelle de corticoïde le matin même de la chirurgie orale.b. Interrompre impérativement toute prise de corticoïde trois jours avant l'opération.c. Remplacer le corticoïde par une dose de charge d'insuline rapide au réveil matinal.d. Diminuer la posologie de moitié afin de stimuler la synthèse naturelle d'hormones.
#538★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action neuropharmacologique des benzodiazépines sur le récepteur ionotrope GABA-A ?
a. Modulation allostérique positive augmentant la fréquence d'ouverture du canal chlore en réponse directe au GABA.b. Ouverture directe autonome du canal sodium entraînant une dépolarisation massive continue de la membrane neuronale.c. Agonisme compétitif direct des récepteurs glycinergiques pré-synaptiques inhibant la recapture centrale de sérotonine.d. Modulation allostérique négative diminuant la conductance au potassium empêchant l'hyperpolarisation post-synaptique.
#539★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque clinique lié à la cinétique du flumazénil impose une surveillance après réversion d une sédation au cabinet ?
a. L apparition d une crise hypertensive maligne déclenchée par la stimulation directe des récepteurs alpha-adrénergiques vasculaires.b. Le développement d une hyperkaliémie menaçante provoquant un bloc auriculo-ventriculaire complet irréversible au fauteuil.c. Une hémorragie buccale incontrôlable secondaire à la destruction enzymatique brutale de tous les caillots de fibrine formés.d. La réapparition de la dépression respiratoire et de la somnolence car la demi-vie du flumazénil est plus courte que le sédatif.
#540★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme pharmacodynamique explique l anxiété de rebond et l insomnie à l arrêt brutal d une benzodiazépine ?
a. La nécrose cytotoxique définitive des neurones sécrétant l acide gamma aminobutyrique au sein du cortex cérébral frontal du sujet.b. L hypersensibilité brutale des récepteurs histaminiques centraux dans les voies de la formation réticulée ascendante cérébrale.c. La désensibilisation et la diminution du nombre de récepteurs GABAA induites par la stimulation agoniste prolongée du récepteur.d. L inhibition auto-immune des transporteurs de dopamine au niveau des ganglions de la base dans les voies motrices cérébrales.
#541★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le midazolam est-il préféré au diazépam pour la sédation consciente au cabinet dentaire ?
a. Parce que le midazolam ne franchit pas la barrière méningée et ne provoque aucune action sédative sur le tronc cérébral.b. Parce qu il possède une demi-vie courte de deux heures un réveil rapide et n a pas de métabolites actifs résiduels cumulatifs.c. Parce qu il stimule la sécrétion de dopamine cérébrale maintenant le patient parfaitement lucide et tonique durant le soin.d. Parce qu il échappe à la clairance hépatique en étant excrété sous forme pure dans la bile sans passer par la circulation générale.
#542★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d action moléculaire des benzodiazépines et comment le flumazénil en neutralise-t-il les effets ?
a. Elles modulent allostériquement le récepteur GABAA augmentant l entrée de chlore et le flumazénil est un antagoniste compétitif.b. Elles bloquent de manière irréversible les récepteurs nicotiniques et le flumazénil stimule l enzyme acétylcholinestérase locale.c. Elles augmentent directement le taux d adénosine monophosphate cyclique et le flumazénil bloque la recapture de sérotonine.d. Elles inhibent les canaux sodiques voltage-dépendants des neurones et le flumazénil détruit la noradrénaline présynaptique.
#543★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les benzodiazépines sont-elles formellement contre-indiquées en cas de myasthénie ?
a. Leur effet myorelaxant central aggrave la fatigue musculaire menant à l'asphyxie.b. Elles bloquent de façon définitive les récepteurs muscariniques provoquant l'asialie.c. Elles détruisent les récepteurs de l'acétylcholine aggravant le blocage moteur net.d. Elles provoquent une hypertension intracrânienne aiguë avec engagement cérébral pur.
#544★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite pharmacologique immédiate recommandée face à une douleur rétrosternale constrictive d'angine de poitrine ?
a. Nitroglycérine sublinguale en spray de 0.4 mg après vérification de la tension artérielle.b. Injection intramusculaire immédiate de morphine à dose de dix milligrammes au bras net.c. Administration intraveineuse rapide d'un bolus concentré d'héparine sodique pure là.d. Absorption immédiate de cinq cents millilitres d'eau salée hypertonique en une prise.
#545★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le sevrage d'une corticothérapie au long cours doit-il s'effectuer par paliers très progressifs ?
a. Pour prévenir une hypercalcémie fulgurante avec oblitération pulpaire précoce.b. Pour permettre la reprise fonctionnelle progressive de l'axe ACTH et du cortisol.c. Pour empêcher une pullulation agressive d'anaérobies stricts au sein du parodonte.d. Pour éviter l'installation d'une poussée hypertensive aiguë chez le patient là.
#546★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme la carence aiguë en cortisol déclenche-t-elle un collapsus circulatoire lors du stress opératoire ?
a. Perte du tonus vasculaire sympathique et hypotension sévère réfractaire aux solutés.b. Hypertension intracrânienne aiguë secondaire à un œdème vasogénique étendu net.c. Vasoconstriction artérielle périphérique extrême provoquant une ischémie aiguë.d. Fibrillation auriculaire paroxystique déclenchée par hyperpolarisation du nœud là.
#547★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle couverture corticoïde prophylactique est recommandée avant une chirurgie buccale majeure chez un patient à axe freiné ?
a. Suppression totale de la dose habituelle de corticoïde durant 48 heures au calme.b. Prescription de macrolides pour activer la biosynthèse surrénalienne de stéroïdes.c. Instillation de dexaméthasone en nébulisation nasale un quart d'heure avant l'acte.d. Doubler ou tripler la dose matinale ou administrer 50 à 100 mg d'hydrocortisone.
#548★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel schéma de corticothérapie préalable induit une suppression de l'axe corticotrope avec risque d'insuffisance surrénale aiguë ?
a. Dose unique matinale de cinq milligrammes de prednisone durant trois jours isolés.b. Inhalation de budésonide à posologie modérée pour un asthme dix jours par mois.c. Plus de 7.5 à 10 mg par jour d'équivalent prednisone pendant plus de 3 semaines.d. Application cutanée d'une pommade d'hydrocortisone à un pour cent durant un jour.
#549★★★Présente 1 fois dans Test+
L'administration pré-opératoire de DEXAMÉTHASONE (4 à 8 mg 1 heure avant une chirurgie dentaire délabrante) a pour objectif pharmacologique majeur de :
a. Favoriser l'hémostase locale en stimulant l'agrégation plaquettaire dans l'alvéoleb. Prévenir et limiter l'œdème tissulaire aigu ainsi que le trismus post-opératoirec. Bloquer la conduction nerveuse nociceptive des branches du nerf trijumeau sensitifd. Éradiquer la flore microbienne buccale grâce à une action bactéricide intrinsèque
#550★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action de la dexaméthasone administrée en préopératoire pour prévenir l'œdème et le trismus après chirurgie des dents de sagesse ?
a. Inhibition de la dihydroptéroate synthase bloquant la synthèse bactérienne des folatesb. Inhibition de la phospholipase A2 bloquant la cascade de l'acide arachidoniquec. Blocage sélectif des récepteurs H1 histaminiques réduisant la perméabilité vasculaired. Stimulation de l'ATPase sodium-potassium régulant la contractilité musculaire striée
#551★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole préventif le plus efficace pour minimiser l'œdème et le trismus après extraction chirurgicale des dents de sagesse ?
a. Dexaméthasone 4 à 8 mg per os administrée une heure avant l'interventionb. Prednisone 5 mg par voie orale administrée pendant trois mois consécutifsc. Hydrocortisone en bain de bouche prescrite cinq minutes avant le gested. Bétaméthasone administrée par injection intra-pulpaire avant incision
#552★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'indication et la modalité d'administration validée de la DEXAMÉTHASONE lors de l'avulsion chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires incluses ?
a. Dose fractionnée postopératoire de 20 mg pendant deux semaines pour éviter toute récidive infectieuse.b. Dose unique préopératoire de 4 à 8 mg per os pour réduire l'œdème inflammatoire et le trismus.c. Application locale intra-alvéolaire sous forme de poudre pure pour accélérer la cicatrisation osseuse.d. Perfusion intraveineuse continue de 40 mg sur plusieurs jours pour prévenir les douleurs intenses.
#553★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle surinfection opportuniste buccale constitue la complication la plus fréquente d'une corticothérapie topique prolongée ?
a. Gingivite ulcéro-nécrotique aiguë provoquée par une prolifération de spirochètes nets.b. Candidose oropharyngée opportuniste par immunosuppression locale de la muqueuse buccale.c. Parotidite aiguë suppurée d'origine bactérienne secondaire à une lithiase obstructive.d. Cellulite diffuse gangreneuse avec envahissement bilatéral du plancher buccal en bloc.
#554★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi un patient sous corticothérapie prolongée risque-t-il un collapsus cardiovasculaire en chirurgie buccale ?
a. Par décompensation en insuffisance surrénale aiguë liée à l'atrophie de l'axe hypothalamo-hypophysaireb. Par calcification instantanée des coronaires sous l'effet d'une décharge surrénalienne d'adrénalinec. Par transformation enzymatique des dérivés corticoïdes en molécules vagomimétiques hypotensivesd. Par destruction massive des plaquettes sanguines activée par les conservateurs des carpules dentaires
#555★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS non sélectifs classiques comme l'ibuprofène, le naproxène et le kétorolac exposent-ils au risque d'ulcères gastroduodénaux ?
a. Car ils augmentent la sécrétion acide gastrique via l'activation sélective des récepteurs H2b. Car ils inhibent la COX-1 constitutive réduisant la synthèse de prostaglandines protectricesc. Car ils dégradent la barrière muqueuse gastrique par stimulation des enzymes protéolytiquesd. Car ils bloquent la recapture de l'histamine au niveau des cellules entérochromaffines
#556★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'effet antiagrégant plaquettaire de l'aspirine à faible dose (100 mg/j) dure-t-il 7 à 10 jours alors que sa demi-vie plasmatique n'est que de 20 minutes ?
a. Car elle est séquestrée durablement au sein du tissu adipeux sous-cutané et viscéralb. Car elle acétyle irréversiblement la COX-1 des plaquettes qui sont dépourvues de noyauc. Car elle supprime de manière prolongée la maturation mégacaryocytaire médullaired. Car elle précipite de façon stable dans les cellules de l'endothélium vasculaire
#557★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote spécifique en cas de surdosage ou dépression respiratoire aux benzodiazépines ?
a. Flumazénil agissant comme un antagoniste compétitif pur sur le récepteur GABA net.b. Naloxone pour neutraliser immédiatement l'apnée et le coma chez le patient opéré.c. Sulfate de protamine pour chélater et neutraliser les fractions actives circulantes.d. Physostigmine pour augmenter la concentration d'acétylcholine dans les synapses là.
#558★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil cinétique fait du midazolam per os la molécule de choix au fauteuil ?
a. Début d'action en quinze minutes demi-vie brève et excellente amnésie antérograde.b. Demi-vie plasmatique longue de quarante heures avec métabolites sédatifs résiduels.c. Absorption digestive lente assurant une sédation s'étalant sur toute la journée là.d. Absence d'effet sédatif central avec action purement analgésique sur les récepteurs.
#559★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les benzodiazépines modifient-elles l'activité du canal chlore du récepteur GABA-A ?
a. Elles augmentent la fréquence d'ouverture du canal chlore en présence de GABA actif.b. Elles prolongent la durée d'ouverture du pore chlorure sans exiger la présence de GABA.c. Elles bloquent l'entrée d'ions chlorure dépolarisant ainsi le soma du motoneurone net.d. Elles ouvrent directement les canaux potassiques membranaires de l'axone neuronal là.
#560★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment prévient-on l'hypoxie de diffusion à la fin d'une séance de sédation au MEOPA ?
a. En administrant de l'oxygène pur à cent pour cent pendant trois à cinq minutes.b. En retirant brutalement le masque nasal pour laisser le patient respirer l'air.c. En imposant une hyperventilation active rythmée durant dix minutes après l'arrêt.d. En injectant du flumazénil en intraveineux pour accélérer le réveil cortical net.
#561★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme clé est inactivée de façon irréversible par le protoxyde d'azote ?
a. Méthionine synthase par oxydation directe de l'atome de cobalt de vitamine B12.b. Dihydrofolate réductase empêchant le recyclage de l'acide tétrahydrofolique pur.c. Glucose six phosphate déshydrogénase favorisant la lyse osmotique érythrocytaire.d. Tyrosine hydroxylase bloquant la chaîne de synthèse des catécholamines endogènes.
#562★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le protoxyde d'azote est-il formellement contre-indiqué en cas de pneumothorax ?
a. Il diffuse dans les cavités closes bien plus vite que l'azote ne peut en sortir.b. Il provoque une alcalose métabolique aiguë destructrice pour la plèvre pariétale.c. Il induit une contraction réflexe brutale de l'arbre trachéobronchique en amont.d. Il inhibe directement la synthèse du surfactant chez les pneumocytes alvéolaires.
#563★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique pharmacologique du mélange équimolaire N2O et O2 ?
a. Gaz inerte non métabolisé qui s'élimine sous forme intacte par voie alvéolaire.b. Molécule subissant une biotransformation hépatique supérieure à quarante pour cent.c. Substance éliminée par clairance glomérulaire active après hydrolyse plasmatique.d. Composé anesthésique s'accumulant massivement dans les graisses de l'organisme.
#564★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la capnographie est-elle supérieure à l'oxymétrie pour détecter une hypoventilation précoce sous sédation ?
a. Parce qu'elle enregistre la pression veineuse centrale en continu sans gêne du pouls net.b. Parce qu'elle dose l'hémoglobine glyquée à chaque cycle expiratoire du patient au fauteuil.c. Parce qu'elle mesure le débit de perfusion cérébrale par impédancemétrie thoracique pure.d. Parce qu'elle détecte l'apnée à la seconde alors que la SpO2 met des minutes à chuter sous O2.
#565★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament constitue l'antagoniste compétitif spécifique pour lever une sédation excessive au midazolam ?
a. La naloxone qui déplace de manière sélective les molécules opioïdes des récepteurs mu.b. La néostigmine qui inhibe la cholinestérase restaurant la transmission à la plaque motrice.c. Le flumazénil qui antagonise sélectivement le site de liaison des benzodiazépines sur GABA-A.d. L'atropine qui accélère le nœud sinusal par inhibition parasympathique muscarinique pure.
#566★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme par lequel la prise prolongée d'AINS conventionnels (comme l'ibuprofène ou le naproxène) peut déstabiliser la pression artérielle chez un patient hypertendu traité par énalapril (IEC) ou losartan (ARA-II) ?
a. Blocage direct des récepteurs alpha-1 adrénergiques vasculaires avec inhibition du tonus artériel systémique.b. Inhibition de la synthèse des prostaglandines rénales avec rétention hydro-sodée et vasoconstriction artériolaire.c. Induction enzymatique hépatique accélérant la clairance métabolique et réduisant la demi-vie plasmatique de l'IEC.d. Chélation chimique directe dans la lumière vasculaire empêchant la fixation compétitive aux récepteurs AT1.
#567★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme hémodynamique les AINS peuvent-ils déclencher une insuffisance rénale aiguë aiguë ?
a. Inhibition des PGE2 et PGI2 qui maintiennent la vasodilatation de l'artériole afférente rénaleb. Vasoconstriction sélective et directe de l'artériole rénale efférente réduisant le débit rénalc. Augmentation incontrôlée de la clairance de l'inuline causant une fuite ionique tubulaire massived. Dépôt intratubulaire de cristaux insolubles d'acide urique obstruant la lumière du néphron rénal
#568★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action fondamental des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) classiques ?
a. Inhibition enzymatique des cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2 bloquant la synthèse de prostaglandinesb. Blocage sélectif des récepteurs opioïdes mu médullaires dans les cornes dorsales de moelle épinièrec. Stimulation directe de la synthèse endogène de prostaglandines gastriques à visée cytoprotectriced. Inactivation irréversible de la phospholipase A2 cellulaire empêchant la libération d'acide libre
#569★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la stratégie antalgique de PREMIÈRE INTENTION fondée sur les preuves (efficacité maximale et tolérance optimale) pour la prise en charge d'une douleur aiguë post-chirurgie buccale modérée à sévère sans contre-indication ?
a. Recours à un opioïde fort en monothérapie par voie parentérale.b. Association synergique d'un AINS combiné à du paracétamol oral.c. Prescription isolée d'un morphinique mineur par voie perlinguale.d. Administration de salicylate à dose maximale de façon rapprochée.
#570★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prise répétée d'ibuprofène diminue-t-elle l'efficacité des traitements antihypertenseurs comme l'énalapril ?
a. Car il bloque les prostaglandines rénales vasodilatatrices ce qui favorise la rétention hydrosodéeb. Car il inactive chimiquement les récepteurs à l'angiotensine deux situés sur les cellules musculaires lissesc. Car il augmente la synthèse de rénine par l'appareil juxtaglomérulaire sous l'effet d'une décharge vagaled. Car il gêne l'assimilation gastrique des comprimés d'antihypertenseurs en modifiant le pH de l'estomac
#571★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme physiopathologique par lequel l'Aspirine et les AINS conventionnels déclenchent une crise d'asthme sévère chez les patients porteurs de la 'Triade de Widal' (asthme, polypose naso-sinusienne, intolérance aux AINS) ?
a. Blocage des récepteurs histaminiques H1 bronchiques provoquant une libération massive de médiateurs cytotoxiques.b. Inhibition de COX-1 déviant l'acide arachidonique vers la lipoxygénase avec surproduction de leucotriènes spasmogènes.c. Stimulation directe des récepteurs muscariniques M3 laryngés induisant un collapsus réflexe des voies aériennes.d. Activation directe de la dégranulation mastocytaire pulmonaire médiée par la synthèse excessive d'anticorps IgE.
#572★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la dose maximale d'adrénaline recommandée comme vasoconstricteur en anesthésie locale chez le coronarien stable ?
a. Zéro virgule zéro quatre milligramme d'adrénaline soit l'équivalent de deux cartouches anesthésiques au un cent millième.b. Zéro virgule deux milligramme d'adrénaline soit dix cartouches de solution anesthésique locale utilisées en routine.c. Zéro virgule cinq milligramme d'adrénaline soit une ampoule complète réservée au traitement du choc anaphylactique.d. Un milligramme d'adrénaline pure en injection intraligamentaire directe pour obtenir une hémostase peropératoire totale.
#573★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation actuelle concernant l'allaitement maternel après anesthésie dentaire à la lidocaïne ou articaïne ?
a. Interrompre définitivement l'allaitement au sein pour passer au lait artificiel infantile.b. Poursuivre l'allaitement sans interruption ou après une attente de quatre heures par prudence.c. Jeter la totalité du lait maternel tiré au tire-lait pendant les quatorze jours suivants net.d. Faire ingérer du charbon activé au nourrisson avant chaque tétée pendant soixante-douze heures.
#574★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la dose maximale absolue d'adrénaline recommandée par séance chez un patient coronarien ou insuffisant cardiaque équilibré (patient ASA III) et à combien de carpules d'anesthésique dosé au 1:100 000 cela correspond-il environ ?
a. 0,20 mg d'adrénaline, correspondant à environ 11 carpules dosées au 1:100 000.b. 0,04 mg d'adrénaline, correspondant à environ 2 carpules dosées au 1:100 000.c. 0,50 mg d'adrénaline, correspondant à environ 27 carpules dosées au 1:100 000.d. 0,01 mg d'adrénaline, correspondant à environ 0,5 carpule dosée au 1:100 000.
#575★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution technique de base est impérative pour éviter l'injection intravasculaire d'anesthésique local ?
a. Injection sous forte pression tissulaire avec aiguille courte en moins de dix secondes.b. Flexion cervicale forcée de la tête du patient pendant le refoulement du liquide.c. Aspiration préalable répétée dans deux plans et injection lente très fractionnée.d. Chauffage systématique des cartouches d'anesthésie à cinquante degrés avant le geste.
#576★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antidote pharmacologique spécifique salvateur face à un arrêt cardiaque provoqué par la LAST ?
a. Flumazénil en injection intraveineuse directe répétée toutes les deux minutes nettes.b. Émulsion lipidique à vingt pour cent administrée en bolus puis perfusion continue.c. Gluconate de calcium à dix pour cent dilué avec du bicarbonate de sodium molaire.d. Sulfate de protamine injectable à forte dose calculée d'après le poids corporel.
#577★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle altération électrophysiologique cardiaque majeure sous-tend la cardiotoxicité aiguë lors d'un LAST ?
a. Ouverture constitutive permanente des canaux potassiques dépendants du potentiel pur.b. Stimulation bêta-adrénergique excessive avec tachycardie sinusale banale modérée.c. Blocage des canaux sodiques cardiaques avec élargissement majeur des complexes QRS.d. Inhibition enzymatique définitive de la pompe sodium-potassium ATPase membranaire.
#578★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes neurologiques inauguraux alertent précocement sur une toxicité systémique aux anesthésiques locaux ?
a. Goût métallique dans la bouche, paresthésie péribuccale, acouphènes et vertiges.b. Coma profond d'emblée avec mydriase bilatérale aréactive et hypotonie musculaire.c. Œdème aigu du poumon massif avec expectoration mousseuse et détresse circulatoire.d. Hyperthermie d'apparition brutale avec rigidité musculaire généralisée en tuyau.
#579★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel traitement médicamenteux spécifique de secours neutralise la cardiotoxicité réfractaire aux anesthésiques locaux ?
a. Bolus intraveineux de naloxone à très forte posologie renouvelé toutes les minutes.b. Flumazénil par voie veineuse pour détacher l'anesthésique des canaux membranaires.c. Émulsion lipidique à 20 pour cent intraveineuse agissant comme piège lipidique pur.d. Perfusion massive de bicarbonate sodique visant à alcaliniser les urines distales.
#580★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'administration de certains médicaments par voie sublinguale (comme la trinitrine lors d'une crise d'angor) produit-elle un effet pharmacologique quasi instantané avec une biodisponibilité élevée ?
a. La dégradation enzymatique salivaire scinde la molécule active, accélérant le franchissement transmembranaire alvéolaire.b. Le drainage veineux sous-lingual gagne la veine cave supérieure, évitant l'inactivation par premier passage hépatique.c. L'épithélium muqueux lingual possède une kératinisation dense, favorisant une diffusion paracellulaire ultrarapide.d. La stimulation locale déclenche une décharge catécholaminergique, induisant une vasodilatation coronaire systémique.
#581★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique le midazolam produit-il anxiolyse, sédation et amnésie antérograde ?
a. Inhibition directe des canaux potassiques des neurones de la formation réticulée cérébrale.b. Modulation allostérique positive du récepteur GABA-A facilitant l'entrée d'ions chlorure.c. Blocage des récepteurs dopaminergiques D2 au niveau du système limbique mésencéphalique.d. Antagonisme compétitif sélectif des récepteurs glutamatergiques NMDA au cortex cérébral.
#582★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacocinétique confère au MEOPA à 50% une réversibilité immédiate au cabinet ?
a. Faible solubilité sanguine avec élimination pulmonaire quasi intégrale en 3 à 5 minutes.b. Inactivation plasmatique ultrarapide par les pseudocholinestérases en quelques secondes.c. Fixation stable sur l'hémoglobine empêchant la redistribution vers le cortex cérébral.d. Clairance métabolique hépatique massive sans accumulation de dérivés sédatifs actifs pur.
#583★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution clinique essentielle s'impose lors de l'administration de flumazénil pour neutraliser un surdosage ?
a. Injecter de l'atropine par voie intraveineuse pour bloquer les accès de tachycardie nette.b. Surveiller le patient sur la durée en raison du risque de resédation par demi-vie courte.c. Administrer par injection musculaire profonde pour éviter l'apparition de convulsions.d. Interrompre l'apport d'oxygène au masque pour ne pas bloquer l'effet neutralisant pur.
#584★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association médicamenteuse ou état clinique majore de façon critique le risque d'arrêt ventilatoire sous benzodiazépines ?
a. Association aux opioïdes syndrome d'apnées obstructives du sommeil ou prise d'alcool.b. Administration conjointe d'anesthésiques locaux purs de type amide sans vasoconstricteur.c. Bains de bouche préalables au digluconate de chlorhexidine à 0.12 pour cent au fauteuil.d. Supplémentation vitaminique quotidienne combinée à des sels minéraux de magnésium là.
#585★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action intime des benzodiazépines sur la neurotransmission synaptique centrale ?
a. Agonisme direct sur les canaux sodiques voltage-dépendants des motoneurones spinaux.b. Inhibition irréversible de l'acétylcholinestérase au sein des fentes synaptiques.c. Blocage compétitif des récepteurs glutamatergiques de type NMDA au cortex cérébral.d. Modulation allostérique positive du récepteur GABA-A augmentant le flux de chlorure.
#586★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil pharmacocinétique rend le triazolam et le midazolam oral particulièrement adaptés à l'anxiolyse au cabinet ?
a. Demi-vie plasmatique supérieure à 48 heures avec métabolites résiduels très actifs.b. Élimination pulmonaire par voie respiratoire sans aucune clairance des cytochromes.c. Absorption rapide pic d'action en 30-60 minutes et absence de métabolite cumulatif.d. Fixation irréversible sur les récepteurs adrénergiques avec anesthésie prolongée net.
#587★★★Présente 1 fois dans Test+
Laquelle des situations cliniques suivantes contre-indique formellement l'usage de benzodiazépines anxiolytiques ?
a. Myasthénie grave et syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère non appareillé.b. Hypertension artérielle modérée équilibrée par des bêtabloquants de seconde génération.c. Diabète de type deux bien stabilisé sous metformine sans insuffisance viscérale nette.d. Rhinite allergique saisonnière traitée par des antihistaminiques de deuxième ligne pure.
#588★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament constitue l'antidote d'urgence spécifique pour neutraliser un surdosage en benzodiazépines ?
a. Naloxone par voie intraveineuse titrée pour restaurer la fréquence ventilatoire là.b. Sulfate d'atropine en bolus intraveineux pour accélérer le rythme nodal cardiaque net.c. Protamine pour neutraliser les désordres de l'hémostase induits par les molécules ici.d. Flumazénil intraveineux titré agissant par antagonisme compétitif sur le site GABA.
#589★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle benzodiazépine d'action courte est idéale pour la prémédication anxiolytique ambulatoire avant le soin ?
a. Diazépam par voie orale administré à très forte dose durant les trois jours précédents.b. Clonazépam au long cours prescrit pendant quatre semaines consécutives avant l'acte.c. Triazolam ou midazolam oral administré de 30 à 60 minutes avant le geste au fauteuil.d. Flurazépam d'action très prolongée prescrit deux jours avant l'intervention chirurgicale.
#590★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action moléculaire des benzodiazépines utilisées en prémédication sédative ?
a. Agonisme direct sur les récepteurs adrénergiques bêta postsynaptiques du tronc doux.b. Modulation allostérique positive du récepteur GABA-A majorant l'afflux chlorure net.c. Blocage sélectif des récepteurs dopaminergiques D2 mésolimbiques centraux au repos.d. Inhibition irréversible de la recapture présynaptique de sérotonine cérébrale ici.
#591★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on conceptuellement la clairance corporelle totale d'un principe actif en pharmacocinétique ?
a. Quantité absolue en milligrammes de métabolites conjugués excrétés dans l'urine en vingt-quatre heures stables.b. Fraction volumétrique du liquide extracellulaire dans laquelle le principe actif diffuse selon son gradient.c. Vitesse maximale théorique d'oxydation enzymatique mesurée au niveau hépatique lors d'une perfusion continue.d. Volume virtuel de plasma totalement épuré du principe actif par unité de temps par l'ensemble de l'organisme.
#592★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la différence fondamentale en termes d'efficacité intrinsèque entre un agoniste complet et un antagoniste neutre ?
a. L'agoniste complet ne possède aucune affinité pour le récepteur alors que l'antagoniste s'y lie de façon covalente.b. L'agoniste complet possède une efficacité intrinsèque maximale alors que l'antagoniste présente une efficacité nulle.c. L'antagoniste neutre déclenche une réponse biologique intracellulaire supérieure à celle générée par l'agoniste.d. L'agoniste complet stabilise la conformation inactive du récepteur en diminuant l'activité basale constitutive.
#593★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les quatre principales classes de cibles macromoléculaires sur lesquelles agissent les médicaments ?
a. Récepteurs membranaires, canaux ioniques activés, enzymes catalytiques et transporteurs membranaires.b. Phospholipides neutres, inclusions lipidiques tissulaires, vacuoles cytosoliques et ribosomes matures.c. Polysaccharides extracellulaires, collagène gingival mature, élastine pariétale et kératine libre.d. Triglycérides adipeux, cristaux minéraux d'hydroxyapatite, sels calciques et molécules d'eau libre.
#594★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la signification de la demi-vie d'élimination plasmatique et sa règle cinétique cardinale ?
a. C'est la durée de liaison au récepteur et il faut dix demi-vies pour observer le début de l'action clinique.b. C'est le temps pour éliminer la totalité de la dose et une seule demi-vie suffit à épurer tout le principe actif.c. C'est le temps pour diviser la concentration sanguine par deux et le plateau d'équilibre s'obtient en cinq demi-vies.d. C'est le délai d'hydrolyse des lipides tissulaires sans aucun rapport avec les taux plasmatiques du produit.
#595★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique pharmacocinétique différentielle de la voie sublinguale par rapport à la voie orale ?
a. Elle présente une absorption gastrique très lente qui garantit une libération continue durant toute la journée.b. Elle permet une absorption veineuse directe sous la langue évitant le premier passage par le filtre hépatique.c. Elle nécessite une hydrolyse préalable par l'amylase salivaire pour libérer la forme active du principe actif.d. Elle provoque une inactivation complète du principe actif au contact du pH acide des sécrétions salivaires.
#596★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la séquence chronologique des cinq étapes régissant le devenir d'un médicament dans l'organisme ?
a. Ingestion muqueuse, précipitation gastrique, neutralisation plasmatique, stockage adipeux et filtration urinaire.b. Dissolution salivaire, diffusion lymphatique, synthèse protéique tissulaire, fixation endothéliale et excrétion.c. Fixation cellulaire, internalisation vésiculaire, hydrolyse lysosomale, cycle entérohépatique et élimination.d. Libération de la forme galénique, absorption, distribution tissulaire, métabolisme hépatique et élimination.
#597★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste le phénomène pharmacologique appelé effet de premier passage hépatique après prise orale ?
a. En une précipitation chimique du soluté dans le duodénum sous l'action des sucs biliaires avant la résorption.b. En une filtration ultra-rapide du principe actif par les glomérules rénaux avant toute diffusion tissulaire.c. En une métabolisation présystémique dans le foie avant la circulation générale diminuant la fraction active.d. En un stockage prolongé du principe actif dans les adipocytes sous-cutanés pendant plusieurs semaines entières.
#598★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition légale et technique qui qualifie une substance de médicament selon la réglementation ?
a. Toute substance possédant des propriétés curatives ou préventives ou administrée en vue d'établir un diagnostic médical.b. Tout composé synthétique destiné uniquement à soulager la douleur aiguë sans interagir avec les cibles tissulaires.c. Toute formulation chimique exempte de toxicité qui garantit une guérison immédiate sans essai clinique préalable.d. Tout supplément nutritionnel qui compense une carence calorique basale sans modifier les fonctions physiologiques.
#599★★★Présente 1 fois dans Test+
À quel concept pharmacologique correspond la définition de la fenêtre thérapeutique ou marge thérapeutique ?
a. Intervalle de concentrations plasmatiques compris entre la concentration minimale efficace et le seuil minimal toxique.b. Délai moyen s'écoulant entre l'ingestion par voie digestive et l'apparition du pic plasmatique dans la circulation.c. Rapport fixe existant entre la quantité totale administrée et la fraction de soluté épurée par voie biliaire hépatique.d. Volume théorique d'eau corporelle nécessaire pour dissoudre l'ensemble de la dose absorbée au niveau de l'intestin.
#600★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'implication clinique majeure d'un médicament présentant un indice thérapeutique particulièrement étroit ?
a. Il autorise une posologie libre sans risque toxique car il ne subit aucune dégradation enzymatique dans le foie.b. Il impose un suivi des concentrations plasmatiques pour éviter un surdosage sévère ou un échec thérapeutique franc.c. Il exige une administration parentérale stricte en raison d'une destruction immédiate par les protéases salivaires.d. Il garantit une innocuité totale chez l'adulte grâce à une sélectivité exceptionnelle pour le récepteur ciblé.
#601★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la principale caractéristique pharmacocinétique de la voie intraveineuse lors d'une urgence médicale ?
a. Elle permet une résorption retardée sur douze heures grâce à la formation d'un dépôt stable dans l'oreillette.b. Elle présente une biodisponibilité erratique dépendant directement de la prise concomitante d'aliments gras.c. Elle soumet le principe actif à un effet de premier passage hépatique majeur avant toute diffusion pulmonaire.d. Elle offre une biodisponibilité immédiate totale de cent pour cent permettant une action thérapeutique instantanée.
#602★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se comporte pharmacologiquement un agoniste partiel administré en présence d'un agoniste complet saturant ?
a. Il augmente la réponse maximale globale bien au-delà de l'effet produit par l'agoniste complet administré seul.b. Il inactive de façon covalente les récepteurs réduisant le nombre de sites disponibles de manière irréversible.c. Il agit comme un antagoniste compétitif en diminuant la réponse globale produite par l'agoniste complet seul.d. Il modifie la structure du récepteur pour le transformer en un canal ionique constitutif totalement perméable.
#603★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition conceptuelle du volume apparent de distribution d'un médicament dans l'organisme ?
a. Volume fictif dans lequel la dose totale devrait être dissoute pour égaler la concentration mesurée dans le plasma.b. Volume réel du liquide extracellulaire calculé d'après la masse musculaire squelettique et la volémie circulante.c. Quantité maximale de liquide physiologique tolérée par le système vasculaire lors d'une injection intraveineuse.d. Volume mesuré d'eau corporelle totale restant absolument constant quelle que soit la lipophilie du principe actif.
#604★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on et caractérise-t-on le phénomène pharmacologique de tolérance ou accoutumance thérapeutique ?
a. Apparition brutale d'une allergie sévère médiée par des anticorps spécifiques dès la première prise médicamenteuse.b. Diminution progressive de la réponse à une dose constante imposant d'augmenter la posologie pour préserver l'effet.c. Accumulation toxique massive du principe actif dans les hépatocytes par saturation des voies d'oxydation cellulaire.d. Résistance bactérienne acquise transmissible par plasmides consécutive à l'usage répété d'un antibiotique buccal.
#605★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la distinction conceptuelle exacte entre la pharmacocinétique et la pharmacodynamie en thérapeutique ?
a. La pharmacodynamie quantifie la clairance rénale globale alors que la pharmacocinétique analyse la liaison au récepteur.b. La pharmacocinétique mesure l'intensité de l'effet clinique alors que la pharmacodynamie calcule la demi-vie d'élimination.c. La pharmacocinétique décrit le devenir du médicament dans l'organisme alors que la pharmacodynamie étudie ses effets.d. La pharmacodynamie décrit la résorption entérique du soluté alors que la pharmacocinétique explore la toxicité cellulaire.
#606★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mission cardinale de la pharmacovigilance et l'obligation légale directe du chirurgien-dentiste ?
a. Fixer le prix de vente public des molécules génériques dans les pharmacies d'officine du territoire national.b. Contrôler les campagnes publicitaires des laboratoires dans les revues médicales pour éviter tout abus commercial.c. Évaluer l'efficacité préclinique chez l'animal de laboratoire avant le lancement du premier essai chez l'humain.d. Déclarer obligatoirement tout effet indésirable grave ou inattendu aux centres régionaux de pharmacovigilance.
#607★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on conceptuellement la biodisponibilité d'un médicament administré à un patient ?
a. Fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale sous forme inchangée et vitesse du processus.b. Pourcentage du principe actif fixé de manière irréversible à l'albumine sérique durant le transit vasculaire.c. Quantité absolue de métabolites polaires secondaires excrétés par la bile vers la lumière de l'intestin grêle.d. Temps physiologique nécessaire pour que la concentration gastrique du principe actif diminue de moitié exacte.
#608★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principal avantage clinique de prescrire un médicament en dénomination commune internationale ?
a. Sélectionner d'emblée la marque commerciale la plus réputée auprès des pharmaciens dispensateurs du secteur de soins.b. Identifier le principe actif de manière universelle pour prévenir les confusions graves entre diverses marques.c. Garantir la présence exclusive d'excipients inertes et naturels afin de supprimer tout risque allergique cutané.d. Augmenter systématiquement la vitesse de résorption digestive par rapport aux formes galéniques sous nom déposé.
#609★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification graphique subit la courbe dose-réponse d'un agoniste en présence d'un antagoniste compétitif surmontable ?
a. Elle est déplacée vers la gauche avec une augmentation significative de la puissance apparente de l'agoniste.b. Elle subit un écrasement vertical marqué avec une diminution irréversible de l'effet maximal réalisable.c. Elle demeure parfaitement immobile mais présente des oscillations imprévisibles sur sa pente médiane.d. Elle est déplacée vers la droite de manière parallèle tout en conservant intact l'effet maximal possible.
#610★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les manifestations cliniques essentielles caractérisant la dépendance physique aux opioïdes ou sédatifs ?
a. Inactivation permanente du système immunitaire avec lymphopénie sévère dès l'arrêt d'un traitement conventionnel.b. Destruction osseuse de l'alvéole dentaire induite par une toxicité minérale locale accumulée au fil des semaines.c. Apparition d'un syndrome de sevrage associant des troubles physiques marqués lors de l'interruption brutale du produit.d. Survenue isolée d'éruptions cutanées bulleuses sans aucun retentissement somatique ou psychique chez le patient.
#611★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène survient lors de l'arrêt brutal d'un traitement chronique prolongé par un médicament antagoniste ?
a. Le traitement au long cours détruit définitivement les gènes des récepteurs supprimant toute réponse ultérieure.b. L'arrêt brutal provoque une baisse immédiate et durable de la réactivité tissulaire aux médiateurs physiologiques.c. Le blocage prolongé augmente la densité des récepteurs et provoque une hypersensibilité rebond à l'arrêt du produit.d. L'antagoniste se transforme spontanément en agoniste complet en formant une liaison covalente avec son effecteur.
#612★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme définit l'action des modulateurs allostériques positifs comme les benzodiazépines sur le récepteur GABA-A ?
a. Ils déplacent directement le ligand endogène de son site principal en se comportant comme des antagonistes compétitifs.b. Ils ouvrent le canal chlorure en l'absence complète de molécule d'acide gamma-aminobutyrique fixée sur le complexe cible.c. Ils provoquent une diminution globale de l'affinité du récepteur pour l'ensemble des médiateurs physiologiques tissulaires.d. Ils se fixent sur un site distinct et augmentent l'action du GABA sans exercer d'effet agoniste direct en son absence.
#613★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition définit exactement la localisation et le mode d'action des récepteurs nucléaires intracellulaires ?
a. Ils siègent sur la membrane plasmique externe et créent un courant ionique dépolarisant en une fraction de milliseconde.b. Ils fixent des ligands lipophiles et régulent la transcription de gènes cibles sur une échelle de plusieurs heures.c. Ils traversent la membrane plasmique à sept reprises pour activer des protéines G régulatrices d'adénylate cyclase.d. Ils détruisent directement l'adénosine monophosphate cyclique cytosolique sans jamais pénétrer dans le noyau cellulaire.
#614★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme caractérise le fonctionnement des récepteurs membranaires à activité enzymatique kinase intrinsèque ?
a. La dimérisation induite par le ligand entraîne l'autophosphorylation de résidus tyrosines et active des cascades enzymatiques.b. La fixation du médiateur ouvre directement un pore aqueux permettant l'entrée massive et instantanée d'ions sodium hydratés.c. L'interaction avec le ligand modifie l'expression de gènes nucléaires après plusieurs heures sans aucune phosphorylation.d. Le récepteur traverse sept fois la membrane et stimule une protéine G pour hydrolyser lentement le guanosine triphosphate.
#615★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu'est-ce qui distingue fondamentalement une cinétique d'absorption d'ordre 1 d'une cinétique d'ordre 0 ?
a. La cinétique d'ordre un libère une quantité constante par unité de temps sans aucun lien avec la concentration locale.b. La cinétique d'ordre zéro présente une vitesse d'entrée proportionnelle à la quantité restant au site d'absorption pur.c. La cinétique d'ordre zéro génère un pic plasmatique immédiat suivi d'une élimination foudroyante par le rein sain là.d. L'ordre un présente une vitesse dépendante de la concentration alors que l'ordre zéro assure une absorption constante.
#616★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les états pathologiques digestifs altèrent-ils l'absorption et la biodisponibilité des médicaments oraux ?
a. Une diarrhée motrice très aiguë augmente la surface de contact optimisant ainsi la biodisponibilité du produit oral.b. La gastroparésie diabétique accélère fortement l'arrivée du pic sérique réduisant le temps utile pour soulager l'accès.c. Les troubles de la motricité ou les lésions muqueuses modifient vivement la vitesse et l'ampleur de la résorption nette.d. L'atrophie villositaire au cours d'une maladie cœliaque induit une hyperabsorption immédiate des principes actifs purs.
#617★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition décrit fidèlement la structure et la signalisation des récepteurs couplés aux protéines G ?
a. Ils pénètrent dans le noyau cellulaire pour se lier directement aux promoteurs de l'acide désoxyribonucléique chromosomique.b. Ils constituent un canal pentamérique qui laisse diffuser passivement les ions chlorure en une fraction de milliseconde.c. Ils possèdent une activité tyrosine kinase intrinsèque phosphorylant des substrats cytosoliques sans aucune protéine relais.d. Ils possèdent sept hélices transmembranaires et agissent en secondes via des protéines G régulant des enzymes effectrices.
#618★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste l'effet de premier passage hépatique après administration d'un médicament par voie orale ?
a. Un coefficient d'extraction hépatique très élevé permet à la quasi-totalité de la dose orale d'atteindre le cœur gauche.b. La dégradation enzymatique par les hépatocytes lors du transit portal réduit la quantité atteignant la circulation vive.c. Le premier passage hépatique s'exerce de façon parfaitement identique après injection intraveineuse ou prise per os nette.d. L'extraction hépatique augmente la concentration libre du principe actif en freinant son élimination par le rein sain.
#619★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on et calcule-t-on mathématiquement la biodisponibilité absolue F d'un médicament ?
a. Le rapport entre le volume de distribution tissulaire et la vitesse de clairance métabolique du foie humain.b. Le pourcentage de principe actif éliminé dans les selles comparé à la quantité totale excrétée dans l'urine.c. Le délai requis pour atteindre la concentration efficace divisé par la demi-vie d'élimination du composé net.d. Le rapport entre l'AUC de la voie extravasculaire et l'AUC de la voie intraveineuse corrigé selon les doses là.
#620★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition pharmacocinétique exacte du processus d'absorption d'un médicament ?
a. C'est le processus par lequel le principe actif passe de son site d'administration à la circulation générale.b. C'est le mécanisme de diffusion du principe actif depuis le sang circulant vers les tissus cibles de l'organisme.c. C'est la transformation enzymatique du composé chimique en métabolites inactifs par les cytochromes du foie.d. C'est l'excrétion définitive de la molécule active par la filtration glomérulaire rénale ou par la bile fécale.
#621★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique fonctionnelle distingue spécifiquement les récepteurs ionotropes récepteurs-canaux ?
a. Ils modulent la transcription génique au niveau du noyau cellulaire après plusieurs heures de translocation cytoplasmique.b. Ils activent une protéine G hétérotrimérique pour générer lentement des seconds messagers solubles dans le cytosol tissulaire.c. Ils assurent une transmission synaptique ultra-rapide en millisecondes par l'ouverture directe d'un pore ionique sélectif.d. Ils s'autophosphorylent sur des résidus tyrosines membranaires en quelques minutes pour déclencher une cascade enzymatique.
#622★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le statut réglementaire du Résumé des Caractéristiques du Produit selon les autorités sanitaires officielles ?
a. Document médico-légal officiel de référence annexé à l'autorisation de mise sur le marché du produit.b. Guide commercial facultatif rédigé par le fabricant pour promouvoir la marque auprès des officines.c. Synthèse libre d'articles universitaires éditée par des sociétés savantes sans contrôle de l'État.d. Brochure publicitaire conçue pour les usagers afin d'exposer les bienfaits thérapeutiques attendus.
#623★★★Présente 1 fois dans Test+
À quels destinataires spécifiques sont respectivement destinés le RCP et la notice d'un médicament ?
a. Le RCP s'adresse exclusivement aux malades alors que la notice oriente les praticiens prescripteurs.b. Le RCP est destiné aux professionnels de santé et la notice s'adresse directement au patient soigné.c. Le RCP et la notice concernent uniquement les grossistes répartiteurs pour l'approvisionnement civil.d. Le RCP remplace la notice dans la boîte remise aux usagers lors de toute délivrance pharmaceutique.
#624★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les quatre grandes familles de récepteurs pharmacologiques reconnues en physiologie cellulaire ?
a. Les transporteurs membranaires actifs, les canaux de fuite potassiques, les pompes à protons et les intégrines d'adhésion.b. Les récepteurs canaux ionotropes, les couplés aux protéines G, les récepteurs enzymatiques et les récepteurs nucléaires.c. Les immunoglobulines circulantes, les intégrines de la membrane basale, les cadhérines et les jonctions communicantes.d. Les cytochromes microsomaux hépatiques, les protéines chaperonnes de choc thermique et les filaments du cytosquelette.
#625★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle information clinique essentielle est décrite dans la rubrique 4.1 du RCP officiel d'un médicament ?
a. Les conditions optimales de conservation thermique du produit dans les réserves hospitalières.b. La composition quantitative complète en excipients à effet notoire du lot pharmaceutique testé.c. Les indications thérapeutiques approuvées pour lesquelles l'efficacité clinique a été démontrée.d. Le profil pharmacocinétique détaillé décrivant l'élimination urinaire des métabolites actifs.
#626★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels paramètres thérapeutiques pratiques sont détaillés dans la rubrique 4.2 du RCP d'un médicament ?
a. La formule chimique développée et les étapes de synthèse industrielle de la molécule.b. Les études de toxicité animale et de cancérogenèse menées durant la phase préclinique.c. La liste des signes cliniques alertant sur un surdosage aigu au cabinet dentaire.d. La posologie usuelle, les voies d'administration et les ajustements d'insuffisance.
#627★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel contenu clinique déterminant est consigné dans la rubrique 4.3 du RCP d'un médicament ?
a. Les contre-indications absolues qui interdisent l'administration en raison d'un danger.b. Les conseils nutritionnels permettant d'optimiser l'absorption digestive de la molécule.c. Les tarifs de remboursement négociés auprès des caisses nationales de sécurité sociale.d. Le volume des ventes hospitalières constaté au cours du dernier exercice réglementaire.
#628★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles directives cliniques sont consignées dans la rubrique 4.4 du RCP d'un médicament ?
a. La liste des brevets industriels protégeant légalement la molécule sur le marché.b. Les mises en garde spéciales et surveillances biologiques requises lors du soin.c. Les protocoles de chimie organique utilisés pour isoler l'énantiomère actif pur.d. La charte graphique des symboles imprimés sur le conditionnement extérieur remis.
#629★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment sont structurées cliniquement les interactions médicamenteuses dans la rubrique 4.5 du RCP ?
a. Elles sont regroupées selon la seule affinité de liaison envers l'albumine sérique.b. Elles sont classées selon le prix officiel sans considérer le danger pour le patient.c. Elles sont hiérarchisées selon quatre niveaux standardisés de contrainte clinique.d. Elles se bornent à confronter les dates limites de péremption des marques de soins.
#630★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la signification clinique et médicolégale d'une interaction classée en contre-indication ?
a. Une prise simultanée tolérée dès lors que l'on espace les prises de deux heures.b. Un effet indésirable mineur nécessitant un simple bilan sanguin après trois mois.c. Une association autorisée si le praticien divise par deux la posologie prescrite.d. Une interdiction absolue d'association en raison d'un risque létal ou gravissime.
#631★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle information clinique primordiale fournit la rubrique 4.6 du RCP d'un médicament ?
a. Les données sur la tératogenèse animale et le passage dans le lait maternel.b. La liste des distributeurs autorisés à commercialiser la spécialité médicale.c. La durée limite de conservation après ouverture du flacon au cabinet dentaire.d. Le code d'identification anatomique internationale attribué par les agences.
#632★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment sont classés les effets indésirables recensés dans la rubrique 4.8 du RCP officiel ?
a. Par ordre alphabétique strict de tous les excipients de la formule galénique.b. Par classes de systèmes d'organes MedDRA et selon des fréquences standardisées.c. Par le coût financier global de la prise en charge de chaque complication clinique.d. Par la date précise de signalement de la toute première alerte internationale.
#633★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles propriétés fondamentales sont respectivement exposées dans les rubriques 5.1 et 5.2 du RCP ?
a. La 5.1 fixe les tarifs publics et la 5.2 précise la texture du blister de l'usine.b. La 5.1 résume les actes chirurgicaux et la 5.2 liste les litiges civils du secteur.c. La 5.1 détaille le mécanisme d'action et la 5.2 expose le profil cinétique entier.d. La 5.1 traduit la notice patient et la 5.2 régit le signalement sanitaire d'État.
#634★★★Présente 1 fois dans Test+
Que caractérise la base de données publique des médicaments gérée par les autorités sanitaires ?
a. C'est un portail payant réservé aux seuls fabricants affiliés du secteur chimique.b. C'est une revue trimestrielle imprimée vendue exclusivement aux ordres régionaux.c. C'est un forum d'échange où les malades partagent leurs avis sur les traitements.d. C'est un portail public gratuit officiel fournissant les RCP et notices à jour.
#635★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle joue le Thésaurus des interactions médicamenteuses de l'ANSM en pratique odontologique ?
a. Référentiel médico-légal officiel hiérarchisant les interactions et leur conduite.b. Catalogue commercial proposant des remises tarifaires sur les achats en gros lot.c. Recueil officieux rédigé par des étudiants sans validation par les experts d'État.d. Annuaire de garde téléphonique réservé aux seuls centres de toxicologie légale.
#636★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la fonction clinique primordiale d'une structure de référence comme le CRAT ?
a. Vendre des polices privées d'assurance aux praticiens du secteur libéral de soins.b. Évaluer de manière indépendante les risques pharmacologiques chez la femme enceinte.c. Surveiller les campagnes publicitaires télévisées lancées par l'industrie chimique.d. Négocier les tarifs publics de remboursement des comprimés d'antalgiques de soins.
#637★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'apport majeur en sécurité des soins d'un logiciel certifié d'aide à la prescription ?
a. Dégager le praticien de toute responsabilité juridique en cas d'accident grave.b. Remplacer l'examen clinique par un calcul automatique d'algorithmes prédictifs.c. Détecter en temps réel interactions et contre-indications selon le patient.d. Imposer le médicament le plus coûteux pour rentabiliser le budget du cabinet.
#638★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les exigences médicolégales encadrant la prescription d'un médicament hors AMM ?
a. C'est un délit pénal entraînant la radiation immédiate de l'ordre professionnel.b. C'est un acte banal dispensé d'information préalable du malade au cabinet de soins.c. C'est une démarche dont la responsabilité légale repose uniquement sur l'officine.d. C'est un choix sous la responsabilité du soignant avec mention sur l'ordonnance.
#639★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'obligation légale du professionnel de santé face à un effet indésirable grave ou inattendu ?
a. Le déclarer sans délai sur le portail officiel national de pharmacovigilance.b. Signaler uniquement les troubles bénins déjà décrits dans la notice du produit.c. Attendre de constater dix cas semblables au fauteuil avant d'alerter les pairs.d. Envoyer un courrier privé au fabricant sans avertir les agences sanitaires d'État.
#640★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les mentions pratiques obligatoires devant figurer expressément sur la notice destinée au patient ?
a. Le bilan des marges commerciales et les coordonnées privées des chimistes en chef.b. La conduite en cas d'oubli, les règles de stockage et les alertes pour la conduite.c. Les tracés spectrométriques bruts obtenus lors de la validation des molécules pures.d. La grille des honoraires accordée aux officines lors de la dispensation au comptoir.
#641★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition définit exactement la pharmacodynamie en pharmacologie générale ?
a. L'étude des effets biochimiques et physiologiques des médicaments et de leurs mécanismes moléculaires sur les tissus cibles.b. L'évaluation quantitative du devenir temporel de la molécule depuis son absorption jusqu'à son excrétion hors de l'organisme.c. La surveillance épidémiologique des effets indésirables rares et graves survenant après la commercialisation officielle.d. La mise au point des procédés technologiques de fabrication galénique et de conditionnement des principes actifs purs.
#642★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles familles d'antibiotiques se distinguent en odontologie par leur excellente diffusion dans l'os maxillaire et mandibulaire ?
a. Les pénicillines orales simples qui atteignent des concentrations osseuses dix fois supérieures aux taux sériques.b. Les aminosides oraux en raison d'une affinité chimique exclusive pour la matrice minérale d'hydroxyapatite osseuse.c. Les polypeptides de contact comme la colistine qui traversent sans difficulté le périoste et l'os cortical.d. Les lincosamides comme la clindamycine et les fluoroquinolones grâce à leur pénétration osseuse remarquable.
#643★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif fondamental de la phase préclinique lors du développement d'un nouveau médicament ?
a. Elle évalue la pharmacodynamie et la toxicité initiale sur des modèles cellulaires et animaux avant tout essai sur l'humain.b. Elle confirme formellement l'efficacité clinique sur de grandes cohortes de malades atteints par la pathologie ciblée.c. Elle s'effectue uniquement chez des volontaires sains hospitalisés pour mesurer la clairance rénale des métabolites actifs.d. Elle surveille les réactions indésirables rares survenant après la délivrance massive de la spécialité auprès du grand public.
#644★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels paramètres toxicologiques doivent obligatoirement être évalués en phase préclinique avant tout essai chez l'humain ?
a. Elle étudie uniquement la tolérance digestive immédiate après une dose unique sans explorer les atteintes viscérales.b. Elle quantifie la toxicité aiguë, chronique, le potentiel mutagène et tératogène sur deux espèces de mammifères.c. Elle dispense le promoteur de toute analyse génotoxique lorsque la molécule provient d'une synthèse chimique courante.d. Elle remplace totalement la pharmacovigilance post-commercialisation par des calculs informatiques de probabilité.
#645★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente la dose maximale sans effet toxique observable NOAEL calculée lors des études précliniques chez l'animal ?
a. La dose létale médiane capable de provoquer le décès rapide de la moitié des animaux soumis aux tests en laboratoire.b. La posologie minimale active requise pour observer une amélioration clinique visible des symptômes chez le rongeur.c. La plus forte dose sans toxicité décelable chez l'animal servant à fixer la première dose sécuritaire chez l'humain.d. La concentration plasmatique maximale tolérée chez le primate employée d'emblée comme dose d'attaque chez le patient.
#646★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique méthodologique et quel objectif fondamental définissent les essais cliniques de Phase 1 chez l'humain ?
a. Ils recrutent des milliers de malades pour prouver formellement la supériorité clinique face au traitement actif étalon.b. Ils évaluent l'efficacité curative préliminaire et la relation dose-réponse chez des personnes atteintes de la maladie.c. Ils surveillent en vie réelle les effets indésirables rares et graves survenant après la délivrance massive en pharmacie.d. Ils administrent le produit pour la première fois à des volontaires sains pour évaluer sécurité et pharmacocinétique.
#647★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la finalité principale des essais cliniques de Phase 2 lors du développement d'une nouvelle thérapie médicale ?
a. Ils apportent la preuve de concept de l'efficacité thérapeutique et fixent la posologie optimale chez des malades.b. Ils administrent pour la première fois la molécule chez des volontaires sains pour mesurer la clairance plasmatique.c. Ils surveillent sur des millions d'utilisateurs les effets secondaires rares après l'accord officiel de mise en vente.d. Ils comparent des doses suprathérapeutiques chez l'animal de laboratoire pour identifier les cibles de toxicité.
#648★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la différence fondamentale de conception et d'objectifs entre la sous-phase 2a et la sous-phase 2b d'un essai ?
a. La phase 2a valide le coût économique en officine tandis que la phase 2b recherche les cibles chez le rongeur.b. La phase 2a explore l'activité clinique pilote tandis que la phase 2b précise la relation dose-effet et la posologie.c. La phase 2a recrute des volontaires sains isolés tandis que la phase 2b surveille les effets en pratique courante.d. La phase 2a établit la dose létale embryonnaire tandis que la phase 2b compare le coût final au produit générique.
#649★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les essais cliniques de Phase 3 sont-ils qualifiés d'études pivots pour le dossier d'un nouveau médicament ?
a. Ils s'effectuent chez une vingtaine de sujets sains pour documenter l'absorption digestive et la clairance rénale.b. Ils explorent uniquement des cultures cellulaires isolées sans effectuer de comparaison directe avec un produit.c. Ils confirment l'efficacité et la sécurité sur des milliers de malades face à la référence pour étayer l'accord.d. Ils débutent exclusivement après la mise en vente officielle pour recueillir les signalements des praticiens.
#650★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole méthodologique de référence considéré comme le standard d'or pour les essais cliniques de Phase 3 ?
a. Une étude ouverte non comparative où le médecin prescripteur adapte les doses selon ses préférences thérapeutiques.b. Un protocole rétrospectif basé sur la seule revue d'anciens dossiers médicaux sans suivi prospectif des cohortes.c. Une cohorte observationnelle où tous les patients reçoivent systématiquement le produit sans groupe témoin actif.d. Un essai prospectif randomisé en double aveugle contrôlé contre placebo ou contre le traitement étalon de référence.
#651★★★Présente 1 fois dans Test+
Selon quels critères fondamentaux les agences sanitaires accordent-elles l'autorisation de mise sur le marché d'un médicament ?
a. Une qualité pharmaceutique contrôlée, une efficacité démontrée et une balance bénéfice sur risque favorable.b. Une garantie d'innocuité absolue sans aucun risque d'effet indésirable chez les patients âgés polymédiqués.c. Un engagement à fixer le coût du traitement nettement sous le prix moyen des produits de parapharmacie locale.d. Un avis commercial favorable rédigé par les associations de distributeurs et de grossistes en pharmacie.
#652★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif clinique fondamental des essais de Phase 4 et du suivi de pharmacovigilance après commercialisation ?
a. Ils mesurent la biodisponibilité initiale et la tolérance à dose unique chez de jeunes volontaires sains hospitalisés.b. Ils permettent d'obtenir l'autorisation de mise sur le marché préliminaire auprès des comités d'éthique clinique.c. Ils suivent l'utilisation en vie réelle pour identifier les effets indésirables rares, tardifs et les interactions.d. Ils évaluent sur des cellules embryonnaires la toxicité initiale avant la première administration chez l'humain.
#653★★★Présente 1 fois dans Test+
Que garantissent les règles internationales de bonnes pratiques cliniques lors de la conduite d'un essai thérapeutique ?
a. La publication exclusive des résultats thérapeutiques positifs avec dispense d'enregistrer les accidents graves.b. L'absence d'obligation de tenir un cahier d'observation complet lorsque le praticien est un expert reconnu.c. La possibilité d'inclure des sujets vulnérables sans accord préalable d'un comité d'éthique de la recherche.d. La protection éthique des participants ainsi que l'exactitude, la véracité et la rigueur des données d'essais.
#654★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principe éthique fondamental affirmé par la Déclaration d'Helsinki de l'Association Médicale Mondiale ?
a. La primauté constante du bien-être et des droits du participant sur les intérêts de la science ou de la société.b. L'interdiction absolue de tout essai dès lors qu'il existe un risque biologique minime pour le patient malade.c. Le recours obligatoire au placebo même lorsqu'un traitement de référence d'efficacité démontrée est disponible.d. La dispense de consentement écrit lorsque le médecin investigateur craint d'effrayer inutilement le patient.
#655★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle obligatoire d'un comité de protection des personnes ou comité d'éthique avant le début d'un essai clinique ?
a. Il émet un avis consultatif facultatif que le promoteur peut ignorer s'il invoque des impératifs économiques.b. Il délivre un avis favorable et indépendant sur le protocole et la sécurité des patients avant tout essai.c. Il fixe le prix de vente unitaire des spécialités et statue sur le remboursement par la sécurité sociale.d. Il est composé exclusivement de cadres du laboratoire pharmaceutique qui finance le projet d'innovation.
#656★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle définit la validité éthique et légale du consentement éclairé accordé par un patient inclus dans un essai ?
a. Il constitue un contrat contraignant qui interdit au patient de quitter l'essai avant la date finale prévue.b. Il peut être donné oralement sans document écrit lorsque le praticien investigateur connaît bien le malade.c. Il représente un accord écrit, libre et éclairé révocable à tout moment sans perte de la qualité des soins.d. Il décharge l'équipe médicale de toute responsabilité civile en transférant les risques sur le participant.
#657★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelles circonstances exceptionnelles l'arrêt prématuré d'un essai clinique peut-il être préconisé par le comité DSMB ?
a. Une étude clinique ne peut sous aucun prétexte être interrompue avant la date fixée dans le protocole déposé.b. L'arrêt immédiat d'un essai est décidé lors des visites par un vote à la majorité des participants hospitalisés.c. L'interruption anticipée pour efficacité éclatante annule définitivement toute procédure de demande officielle.d. Le comité indépendant stoppe l'essai en cas de toxicité inacceptable, d'inutilité avérée ou de succès éclatant.
#658★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel critère épidémiologique et réglementaire définit le statut de médicament orphelin au sein de l'Union européenne ?
a. Il cible une maladie rare et grave affectant moins de cinq personnes sur dix mille habitants en Union européenne.b. Il désigne un produit pharmaceutique dont le brevet de protection industrielle est tombé dans le domaine public.c. Il s'agit d'une préparation magistrale sans substance active fabriquée au fauteuil par le praticien de garde.d. Il correspond à un principe actif retiré des officines après le signalement de toxicités hépatiques mortelles.
#659★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif fondamental des dispositifs d'accès précoce et d'utilisation compassionnelle des médicaments ?
a. Commercialiser des compléments alimentaires en grande surface sans fournir de données sur leur composition réelle.b. Offrir un accès anticipé à des innovations thérapeutiques majeures pour des malades graves sans alternative.c. Dispenser le promoteur de recenser les effets indésirables graves survenant lors du suivi en pratique clinique.d. Autoriser la vente directe de molécules très toxiques sans aucune surveillance médicale dans les hôpitaux.
#660★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel critère pharmacocinétique les médicaments génériques doivent-ils obligatoirement démontrer face au princeps ?
a. Ils doivent reproduire tous les essais cliniques de phase 3 sur des milliers de patients pour prouver l'efficacité.b. Ils doivent contenir exactement les mêmes excipients que ceux employés dans la formulation du médicament princeps.c. Ils doivent prouver leur bioéquivalence sur l'aire sous la courbe plasmatique et le pic maximal de concentration.d. Ils sont dispensés de tout contrôle cinétique dès lors que leur prix de vente en officine est très inférieur.
#661★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle et quelle est la responsabilité du chirurgien-dentiste investigateur lors d'un essai clinique dentaire ?
a. Les biomatériaux et anesthésiques dentaires sont exemptés d'évaluation clinique avant leur commercialisation.b. Le praticien peut modifier le protocole de recherche de sa propre initiative sans en référer au comité d'éthique.c. L'expérimentation d'un matériau de comblement alvéolaire dispense l'équipe de recueillir le consentement écrit.d. Le chirurgien-dentiste évalue des biomatériaux ou anesthésiques selon les bonnes pratiques et le protocole validé.
#662★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le critère réglementaire standard pour valider la bioéquivalence d'une spécialité générique ?
a. L'intervalle de confiance pour le ratio de l'AUC et de la Cmax doit être compris entre quatre-vingts et cent vingt-cinq pour cent net.b. L'intervalle de confiance doit valoir exactement cent pour cent sans tolérer la moindre variation biologique entre les produits.c. La formulation générique doit afficher une Cmax supérieure d'au moins cinquante pour cent par rapport au princeps de référence.d. La demi-vie plasmatique du générique doit être systématiquement plus courte que celle du princeps pour accélérer l'épuration.
#663★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'intérêt biomédical majeur des voies d'élimination accessoires telles que la salive et la sueur ?
a. Elles assurent plus de soixante-dix pour cent de l'épuration chez les malades en insuffisance rénale.b. Elles neutralisent chimiquement les toxiques par une dégradation enzymatique salivaire ultra-rapide.c. Elles constituent l'unique voie d'excrétion pour les macromolécules et anticorps monoclonaux actifs.d. Leur contribution à la clairance est minime mais elles offrent un dépistage utile en toxicologie légale.
#664★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle voie pharmacocinétique principale assure l'élimination des agents anesthésiques généraux inhalés ?
a. Une métabolisation microsomale hépatique par sulfatation suivie d'une élimination fécale de conjugués.b. Une filtration glomérulaire rapide de métabolites polaires couplée à une sécrétion tubulaire active.c. Une excrétion dans l'air expiré régie par la ventilation alvéolaire et le coefficient de partage gaz.d. Une séquestration irréversible dans les adipocytes empêchant tout retour vers les capillaires sanguins.
#665★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le risque clinique redoutable inhérent à une cinétique d'élimination non linéaire d'ordre zéro ?
a. Une chute brutale de l'effet clinique par induction réflexe des voies d'excrétion rénale du médicament.b. Une hausse disproportionnée et imprévisible des concentrations sanguines après une légère hausse de dose.c. Une immunisation rapide avec production d'anticorps neutralisants bloquant toute l'action thérapeutique.d. Une élimination trop rapide qui empêche d'atteindre le seuil minimal d'efficacité dans les tissus cibles.
#666★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique régit l'élimination d'ordre zéro observée pour des molécules telles que l'éthanol ou la phénytoïne ?
a. Une quantité constante de principe actif éliminée par unité de temps par saturation des voies épuratrices.b. Une clairance rénale proportionnelle à la concentration sanguine favorisant une élimination accélérée.c. Une demi-vie d'élimination constante assurant une prévisibilité parfaite des concentrations plasmatiques.d. Une vitesse d'excrétion qui augmente de manière exponentielle dès que les transporteurs sont saturés.
#667★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle pharmacocinétique caractérise l'élimination d'ordre 1 correspondant au modèle linéaire usuel ?
a. Une quantité fixe et invariable de principe actif éliminée par heure quelle que soit la concentration.b. Une vitesse d'élimination indépendante de la concentration sanguine causée par saturation enzymatique.c. Une demi-vie d'élimination qui augmente proportionnellement à chaque élévation de posologie prescrite.d. Une fraction constante du médicament éliminée par unité de temps avec demi-vie indépendante de la dose.
#668★★★Présente 1 fois dans Test+
Après combien de temps d'administration continue ou répétée à dose fixe atteint-on l'état d'équilibre plasmatique ?
a. Dès la fin de la première demi-vie quelle que soit la clairance des organes ou le volume de distribution.b. Immédiatement après deux demi-vies lorsque le médicament est pris sous forme de comprimés pelliculés.c. Après un délai de quatre à cinq demi-vies lorsque la vitesse d'élimination égale le rythme des apports.d. Après au moins quinze à vingt demi-vies en raison du retard cinétique causé par la fixation sanguine.
#669★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle relation mathématique et physiologique gouverne la demi-vie d'élimination d'un médicament à cinétique linéaire ?
a. Elle est proportionnelle à la clairance corporelle et inversement liée au volume de distribution réel.b. Elle est proportionnelle au volume de distribution et inversement proportionnelle à la clairance totale.c. Elle augmente lorsque la clairance s'élève et diminue quand la molécule diffuse au sein des graisses.d. Elle demeure complètement insensible aux variations pathologiques de la clairance ou de l'hydratation.
#670★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit et se calcule la clairance corporelle totale d'un médicament administré par voie générale ?
a. La somme des clairances d'organes correspondant au volume de plasma entièrement épuré par unité de temps.b. Le rapport constant établi entre la dose totale injectée et la surface corporelle globale de l'individu.c. La fraction de principe actif fixée aux protéines sériques divisée par la pression oncotique capillaire.d. Le temps requis pour transformer l'ensemble des composés dans le réticulum endoplasmique des hépatocytes.
#671★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conséquence clinique redoutée résulte de l'interruption du cycle entéro-hépatique par une antibiothérapie ?
a. Une hausse toxique brutale de la concentration plasmatique d'estrogènes créant un surdosage systémique.b. Une lithiase intra-hépatique aiguë par précipitation des sels biliaires provoquant une cholestase grave.c. Un allongement marqué de la demi-vie plasmatique des stéroïdes par inhibition des transporteurs du foie.d. Une baisse d'efficacité des contraceptifs oraux par destruction de la flore bactérienne qui les recycle.
#672★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme caractérise le cycle entéro-hépatique et prolonge la durée de présence d'un principe actif ?
a. La sécrétion tubulaire de métabolites réabsorbés par la vessie prolongeant le temps de séjour urinaire.b. La dégradation gastrique totale de la prodrogue par l'acide chlorhydrique supprimant la biodisponibilité.c. L'hydrolyse intestinale des conjugués par des bêta-glucuronidases bactériennes permettant la réabsorption.d. Le piégeage irréversible des dérivés biliaires dans la lumière colique bloquant tout recyclage corporel.
#673★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles caractéristiques chimiques orientent préférentiellement un médicament vers une élimination biliaire active ?
a. Être un gaz volatil pur de faible masse moléculaire inférieure à cinquante daltons circulant dans le sang.b. Être un dérivé glucuroconjugué polaire d'une masse moléculaire supérieure à 300 ou 500 daltons au moins.c. Être une petite substance lipophile neutre circulant sous forme totalement libre dans le flux plasmatique.d. Être un ion inorganique élémentaire diffusant librement à travers les jonctions des vaisseaux du foie.
#674★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'attitude pédagogique la plus appropriée du chirurgien-dentiste face aux angoisses nées de la notice ?
a. Interdire formellement au patient de lire la notice afin d'éviter tout stress inutile.b. Lui conseiller d'interrompre le traitement dès la moindre gêne sans avertir le soignant.c. Dédramatiser la liste exhaustive tout en explicitant les vrais signaux d'alerte vitale.d. Lui demander d'apprendre par cœur l'ensemble des fréquences statistiques du dépliant.
#675★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les sources documentaires de référence pour fonder une pratique odontologique sur les preuves ?
a. Se fier prioritairement aux avis subjectifs exprimés sur les réseaux sociaux médicaux.b. Restreindre sa formation aux seules brochures promotionnelles éditées par les marques.c. Consulter uniquement des traités historiques sans vérifier les actualisations d'usage.d. Consulter les bases comme PubMed, la Cochrane Library et les guides officiels de santé.
#676★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle joue le résumé des caractéristiques du produit RCP dans la pratique quotidienne des professionnels de santé ?
a. Il diffuse un argumentaire promotionnel rédigé par les services commerciaux pour inciter à l'achat en officine.b. Il constitue la référence médico-légale officielle fixant les indications, posologies et contre-indications.c. Il représente la notice simplifiée rédigée en langage profane déposée dans la boîte pour renseigner l'usager.d. Il récapitule les tarifs commerciaux des grossistes sans apporter d'information sur la pharmacocinétique.
#677★★★Présente 1 fois dans Test+
Lors de l'application d'un agent thérapeutique au fond d'une cavité, quel facteur régit sa pénétration vers la pulpe ?
a. La dentine minéralisée forme une barrière impénétrable excluant tout transfert passif vers les odontoblastes.b. Le passage pulpaire augmente proportionnellement avec une épaisseur accrue de dentine résiduelle protectrice.c. Les molécules diffusent à travers les tubuli dentinaires selon l'épaisseur de dentine résiduelle protectrice.d. La pénétration pulpaire requiert une sécrétion active de protéases salivaires par les glandes sous-mandibulaires.
#678★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacocinétique s'explique le réveil rapide d'un patient après injection intraveineuse de thiopental ?
a. Par une élimination rénale glomérulaire rapide et un métabolisme hépatique complet en moins de dix minutes.b. Par une désensibilisation irréversible des récepteurs cérébraux empêchant toute transmission synaptique ultérieure.c. Par redistribution physique de la molécule depuis le cerveau vers les tissus périphériques moins perfusés.d. Par une élimination alvéolaire pulmonaire immédiate du produit sous forme gazeuse lors de l'expiration spontanée.
#679★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel comportement pharmacocinétique présentent les molécules hautement lipophiles lors de leur distribution dans le tissu adipeux ?
a. Elles sont exclues du tissu adipeux par manque d'affinité pour les lipides et s'éliminent dans la salive buccale.b. Elles s'accumulent au sein des réserves lipidiques puis se libèrent lentement en prolongeant l'effet clinique.c. Elles subissent une hydrolyse adipocytaire instantanée qui supprime l'ensemble des propriétés sédatives en dix minutes.d. Elles induisent une lyse nécrotique précoce des vacuoles grasses sans jamais pouvoir retourner vers les capillaires.
#680★★★Présente 1 fois dans Test+
Que révèle cliniquement un volume apparent de distribution très élevé supérieur à plusieurs litres par kilogramme ?
a. Une séquestration tissulaire extravasculaire massive avec accumulation dans les organes profonds ou le tissu adipeux.b. Une incapacité totale du médicament à quitter la lumière des vaisseaux sanguins en raison d'un poids moléculaire géant.c. Une filtration rénale glomérulaire instantanée qui élimine immédiatement la substance sans le moindre contact tissulaire.d. Un blocage complet du passage transmembranaire dû à des phénomènes constants de répulsion électrique membranaire.
#681★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment interpréter cliniquement le fait qu'un médicament possède un volume de distribution très faible inférieur à 0.1 L par kg ?
a. Il présente une lipophilie extrême lui permettant de s'accumuler massivement dans le tissu adipeux et le cerveau.b. Il subit une dégradation enzymatique instantanée dans la lumière gastrique avant d'atteindre le flux sanguin veineux.c. Il se répartit de manière parfaitement homogène dans l'ensemble des compartiments liquidiens intracellulaires du corps.d. Il reste confiné dans le compartiment vasculaire en raison d'une forte hydrophilie ou d'une haute liaison protéique.
#682★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente conceptuellement le volume apparent de distribution calculé par le rapport entre la dose et la concentration initiale ?
a. Le volume anatomique réel de l'eau corporelle totale mesuré par dilution directe chez le patient au repos complet.b. Le volume exact de liquide interstitiel entourant directement les cellules cibles au sein du foyer inflammatoire.c. Le volume virtuel de liquide requis pour contenir la quantité totale de principe actif à la concentration plasmatique.d. Le volume de plasma débarrassé de tout médicament par unité de temps lors du premier passage dans le parenchyme hépatique.
#683★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la principale conséquence clinique lorsqu'un médicament présente une liaison aux protéines supérieure à 90 pour cent ?
a. Il est totalement protégé contre tout risque de surdosage même en présence d'une dénutrition sévère avec hypoalbuminémie.b. Il expose à un risque majeur de toxicité par déplacement compétitif et augmentation brutale de la fraction libre active.c. Il subit une clairance glomérulaire rénale ultra-rapide sans nécessiter la moindre étape de métabolisme hépatique.d. Il devient incapable de diffuser dans les tissus périphériques et perd définitivement toute efficacité thérapeutique.
#684★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle joue la fraction non ionisée des anesthésiques locaux lors de l'anesthésie loco-régionale en odontologie ?
a. Elle se lie directement sur le site récepteur externe des canaux sodiques pour déclencher la repolarisation.b. Elle précipite immédiatement dans les gaines conjonctives pour empêcher la diffusion du produit anesthésique.c. Elle hydrolyse activement la myéline périphérique afin de faciliter le passage des électrolytes vasculaires.d. Elle franchit par diffusion passive la gaine lipidique périneurale et l'axolemme pour atteindre la cible axonale.
#685★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi une infection ou une cellulite aiguë avec acidose locale entraîne-t-elle souvent un échec de l'anesthésie locale ?
a. Le pH acide augmente la forme ionisée de la molécule réduisant la fraction capable de traverser la gaine nerveuse.b. L'acidose détruit instantanément tous les récepteurs membranaires aux anesthésiques au sein de la pulpe dentaire.c. Le milieu acide stimule une enzyme sanguine qui inactive la molécule anesthésique avant son contact périneural.d. La baisse du pH accélère l'élimination rénale du principe actif sans modifier l'équilibre ionique du tissu cible.
#686★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le but pharmacocinétique majeur de l'association d'adrénaline aux anesthésiques locaux en odontologie ?
a. L'adrénaline accélère l'épuration tissulaire locale provoquant une disparition immédiate de l'anesthésie installée.b. La vasoconstriction ralentit le passage systémique de l'anesthésique et prolonge la durée du bloc anesthésique net.c. L'adrénaline supprime totalement l'affinité de la molécule pour les canaux sodiques des fibres nerveuses myélinisées.d. Le vasoconstricteur favorise une résorption sanguine massive augmentant la toxicité cardiaque chez le patient traité.
#687★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition réglementaire et scientifique exacte qui caractérise un médicament biologique ou biomédicament ?
a. Principe actif produit à partir d'une source biologique vivante ou via des biotechnologies de recombinaison génétique.b. Composé de synthèse obtenu par voie chimique pure sans nécessiter le recours à un organisme ou une cellule vivante.c. Molécule issue de minéraux inorganiques purifiés sans aucune intervention de processus enzymatiques cellulaires.d. Substance galénique extraite de simples végétaux bruts sans modification ciblée de la structure moléculaire native.
#688★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique structurelle et pharmacologique différencie principalement les biomédicaments des petites molécules chimiques ?
a. Le biomédicament possède un faible poids moléculaire facilitant son absorption digestive par voie orale habituelle.b. Le biomédicament possède un très haut poids moléculaire avec une structure tertiaire complexe et hétérogène.c. La molécule chimique présente une instabilité thermique extrême imposant une conservation continue sous froid.d. La molécule chimique est produite par des cellules vivantes causant une hétérogénéité post-traductionnelle.
#689★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on les anticorps monoclonaux thérapeutiques selon leurs caractéristiques de production et de liaison ?
a. Mélange hétérogène d'anticorps polyclonaux reconnaissant plusieurs épitopes différents sur divers antigènes.b. Petites molécules organiques de synthèse ciblant de multiples récepteurs cellulaires de manière aspécifique.c. Immunoglobulines strictement identiques issues d'un clone cellulaire unique ciblant un seul épitope spécifique.d. Polypeptides enzymatiques solubles catalysant la dégradation immédiate des cytokines circulantes sans cible.
#690★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la signification des suffixes de la dénomination commune internationale indiquant l'origine des anticorps monoclonaux ?
a. Le suffixe omab désigne un anticorps humain tandis que le suffixe umab caractérise un anticorps de souris.b. Le suffixe zumab signale un anticorps chimérique et le suffixe ximab indique une protéine entièrement murine.c. Le suffixe ximab désigne un anticorps humanisé et le suffixe zumab correspond à un clone entièrement murin.d. Les suffixes omab, ximab, zumab et umab désignent les formes murine, chimérique, humanisée et humaine.
#691★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la principale conséquence clinique liée au risque d'immunogénicité lors de l'administration d'un biomédicament ?
a. Apparition d'anticorps anti-médicament pouvant neutraliser l'efficacité ou déclencher une anaphylaxie.b. Suppression définitive de la réponse immunitaire empêchant toute réaction d'hypersensibilité cutanée.c. Induction systématique d'une tolérance immunitaire évitant toute perte secondaire de réponse clinique.d. Destruction immédiate des hématies circulantes par une activation hémolytique intravasculaire aiguë.
#692★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les principales indications thérapeutiques des biomédicaments anti-TNF alpha comme l'infliximab ou l'adalimumab ?
a. Traitement d'urgence de première intention lors des chocs septiques et des pancréatites nécrosantes.b. Traitement des maladies inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn.c. Antiviraux à large spectre indiqués dans la prise en charge curative des hépatites virales chroniques.d. Antibiotiques bactéricides utilisés dans l'éradication des infections dentaires aiguës à germes anaérobies.
#693★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le risque infectieux grave qui impose un bilan de dépistage systématique avant de débuter une thérapie anti-TNF alpha ?
a. Majoration des réactions allergiques cutanées ne nécessitant aucun bilan infectieux préalable.b. Apparition foudroyante de parasitoses intestinales prévenues par un antiparasitaire systématique.c. Réactivation d'une tuberculose latente imposant un bilan rigoureux par radiographie et Quantiféron.d. Déclenchement constant d'une mycose digestive imposant un antifongique systémique oral à vie.
#694★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on un médicament biosimilaire selon les normes scientifiques et réglementaires en vigueur ?
a. Copies chimiques strictement identiques au princeps obtenues par synthèse organique automatisée.b. Génériques simples autorisés sans aucune étude comparative en raison de leur formule élémentaire.c. Molécules inédites dirigées contre une cible nouvelle sans aucun rapport avec le médicament de base.d. Biomédicaments similaires au produit de référence ayant prouvé une équivalence stricte de sécurité.
#695★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire comme les anticorps anti-PD-1 et anti-CTLA-4 ?
a. Anticorps monoclonaux ciblant PD-1 ou CTLA-4 pour lever le frein immunitaire des lymphocytes T.b. Agents chimiothérapiques cytotoxiques bloquant la synthèse d'ADN tumoral sans effet immunitaire.c. Facteurs enzymatiques provoquant la lyse immédiate de toutes les cellules en mitose active du corps.d. Sérums neutralisants détruisant les toxines tumorales sans stimuler les défenses cellulaires de l'hôte.
#696★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil d'effets indésirables caractérise typiquement les thérapies par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ?
a. Aplasie médullaire aiguë systématique avec nausées incoercibles typiques des agents cytotoxiques.b. Atteintes auto-immunes inflammatoires touchant le côlon, les glandes endocrines, le foie et la bouche.c. Hyperplasie gingivale isolée régressant spontanément sans aucune intervention ni corticothérapie.d. Dépôt rénal de complexes immuns sans aucune répercussion sur les muqueuses buccales ou digestives.
#697★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le bevacizumab, anticorps monoclonal anti-VEGF, agit-il sur les tissus et la cicatrisation buccale ?
a. Stimulation de la néovascularisation capillaire provoquant des gingivorragies massives incontrôlables.b. Calcification précoce du ligament parodontal protégeant la muqueuse contre les agressions infectieuses.c. Inhibition du facteur de croissance endothélial vasculaire altérant la cicatrisation muqueuse buccale.d. Destruction ciblée des acini salivaires induisant une asialie totale dès la première perfusion du produit.
#698★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action moléculaire du dénosumab dans la prise en charge de l'ostéoporose et des métastases osseuses ?
a. Stimulation de la résorption osseuse pour accélérer le renouvellement minéral du squelette squelettique.b. Fixation irréversible dans les cristaux d'hydroxyapatite minérale persistant pendant plusieurs décennies.c. Induction d'ostéogenèse directe par différenciation des fibroblastes gingivaux en ostéoblastes matures.d. Neutralisation ciblée du RANK-ligand bloquant le recrutement et la résorption des ostéoclastes osseux.
#699★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les recommandations préventives indispensables avant l'instauration d'un traitement par dénosumab ?
a. Débuter les injections sans délai puis programmer les extractions dentaires à risque sous traitement.b. Réaliser un assainissement complet et extraire les dents infectées avant la première dose de biothérapie.c. Prescrire une antibiothérapie par amoxicilline à vie pour éviter tout geste d'avulsion chirurgicale.d. Interdire tout brossage mécanique dentaire au patient pour ne pas léser la gencive marginale saine.
#700★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste la thérapie cellulaire novatrice utilisant les lymphocytes CAR-T en onco-hématologie ?
a. Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques sans aucune modification de leur génome natif.b. Administration de cytokines synthétiques recombinantes à forte dose sans composante cellulaire vivante.c. Lymphocytes T autologues modifiés génétiquement pour exprimer un récepteur antigénique chimérique ciblé.d. Anticorps monoclonaux bispécifiques solubles produits par des bactéries en fermenteur industriel.
#701★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les complications aiguës potentiellement mortelles associées à la perfusion de lymphocytes CAR-T ?
a. Réaction locale bénigne au point de ponction veineuse régressant avec une compresse d'eau tiède.b. Thrombose veineuse superficielle isolée du membre inférieur sans risque d'embolie ni fièvre associée.c. Épisode de migraine ophtalmique classique cédant rapidement après prise d'un antalgique ordinaire.d. Syndrome de libération des cytokines avec choc hémodynamique et neurotoxicité imposant la réanimation.
#702★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment réalise-t-on le transfert efficace d'un gène thérapeutique fonctionnel dans les cellules cibles en thérapie génique ?
a. Utilisation de vecteurs viraux modifiés comme les virus adéno-associés pour introduire un transgène curatif.b. Application directe de courants électriques continus induisant une réparation spontanée des gènes mutés.c. Inoculation de bactéries vivantes provoquant des recombinaisons aléatoires au sein de l'ADN nucléaire.d. Ingestion de peptides synthétiques qui remplacent définitivement les enzymes sans modifier le génome.
#703★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les vaccins et thérapies à ARN messager permettent-ils l'expression transitoire de la protéine antigénique cible ?
a. Intégration définitive de doubles brins d'ADN dans le génome de l'hôte avec risque mutagène persistant.b. Encapsulation dans des nanoparticules lipidiques permettant la traduction transitoire d'antigènes cibles.c. Injection d'organismes vivants atténués proliférant au sein des hépatocytes pour générer des anticorps.d. Fusion de ribosomes bactériens purifiés assurant la sécrétion continue d'interférons immuns cellulaires.
#704★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle clinique des facteurs de croissance recombinants comme rhPDGF et rhBMP-2 en chirurgie orale et parodontologie ?
a. Anesthésiques locaux puissants assurant le blocage nerveux périphérique prolongé lors de chirurgies orales.b. Antiseptiques topiques bactéricides utilisés exclusivement pour irriguer les canaux radiculaires infectés.c. Facteurs recombinants stimulant l'angiogenèse et l'ostéogénèse pour la régénération osseuse et parodontale.d. Matériaux d'obturation endodontique insolubles destinés à sceller l'apex radiculaire de manière étanche.
#705★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'attitude odontologique recommandée face à un patient recevant une biothérapie immunosuppressive ciblée ?
a. Pratique d'extractions multiples sans asepsie spécifique car les biothérapies protègent des germes pathogènes.b. Suspension définitive unilatérale de la biothérapie par le dentiste plusieurs mois avant un simple détartrage.c. Contre-indication absolue et perpétuelle de tout acte dentaire même préventif chez ces patients fragiles.d. Concertation étroite avec le médecin spécialiste pour planifier les actes invasifs selon la demi-vie du produit.
#706★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment doit-on adapter le schéma thérapeutique d'un principe actif à élimination rénale chez l'insuffisant rénal ?
a. En augmentant l'intervalle de temps entre les prises ou en diminuant la dose administrée à chaque prise.b. En doublant d'emblée la dose de charge initiale tout en maintenant une cadence de prises très rapprochée.c. En remplaçant la voie digestive par une perfusion intraveineuse continue à vitesse d'infusion maximale.d. En associant un diurétique de l'anse puissant sans jamais modifier la posologie nominale du traitement.
#707★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels paramètres biologiques et équations mathématiques utilise-t-on en clinique pour évaluer l'épuration rénale ?
a. La glycémie à jeun combinée à l'équation de Friedewald appliquée aux triglycérides lipoprotéiques purs.b. Le dosage de bilirubine conjuguée couplé au score de Child-Pugh pour quantifier la réserve hépatique.c. La vitesse de sédimentation globulaire rapportée à l'excrétion fractionnelle du sodium dans la sueur.d. L'estimation du débit de filtration glomérulaire par créatinine via CKD-EPI ou Cockcroft et Gault.
#708★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente précisément la clairance rénale calculée par le produit de la concentration urinaire et du débit divisé par la concentration plasmatique ?
a. La masse brute totale de principe actif excrétée dans le culot urinaire au cours d'une miction isolée.b. La fraction de molécules thérapeutiques dégradées par les cytochromes lors d'un passage hépatique net.c. Le volume virtuel de plasma totalement épuré du médicament par l'activité rénale par unité de temps.d. Le temps requis pour que la concentration plasmatique de la molécule diminue de cinquante pour cent.
#709★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme membranaire des antibiotiques bêta-lactamines comme l'amoxicilline sont-ils absorbés dans l'intestin ?
a. Par diffusion passive simple facilitée par une haute solubilité dans les lipides de la bordure entérocytaire.b. Par une pompe d'efflux apicale couplée à l'hydrolyse directe de triphosphate sans spécificité de transporteur.c. Par un symporteur de peptides dépendant des protons absorbant les molécules mimant la structure d'un dipeptide.d. Par filtration paracellulaire continue totalement insensible aux phénomènes de saturation ou de compétition.
#710★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'impact pharmacocinétique clinique des polymorphismes génétiques touchant les transporteurs SLCO1B1 et ABCB1 ?
a. Ils modifient uniquement l'élimination pulmonaire des gaz halogénés sans altérer la concentration des comprimés.b. Ils suppriment complètement le métabolisme rénal de tous les diurétiques sans modifier l'exposition hépatique.c. Ils accélèrent constamment la clairance biliaire des principes actifs réduisant tout risque d'effet indésirable.d. Ils modifient les concentrations plasmatiques des substrats en augmentant le risque d'effets toxiques majeurs.
#711★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l'épithélium intestinal contribue-t-il au premier passage présystémique avant l'arrivée au foie ?
a. Le cytochrome CYP3A4 et la glycoprotéine P entérocytaire diminuent la quantité de molécule atteignant la veine porte.b. La pompe d'efflux entérocytaire capte activement les molécules pour accroître leur passage dans le sang mésentérique.c. Le métabolisme présystémique entérocytaire hydrolyse exclusivement les petites molécules hydrosolubles du bolus net.d. Les enzymes présentes dans les entérocytes améliorent systématiquement la biodisponibilité orale des principes actifs.
#712★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme par lequel les produits laitiers ou antiacides réduisent l'absorption des tétracyclines ?
a. Les ions divalents augmentent la perméabilité de la muqueuse en ouvrant les jonctions serrées des entérocytes purs.b. La formation de chélates insolubles avec les cations métalliques réduit drastiquement la biodisponibilité orale.c. La liaison aux métaux stimule le transport actif des antibiotiques à travers l'épithélium vers le flux sanguin net.d. Les cations divalents détruisent le noyau chimique de l'antibiotique par une oxydation enzymatique très violente.
#713★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'administration pulmonaire par inhalation permet-elle une absorption systémique extrêmement rapide ?
a. L'épaisseur importante de l'épithélium alvéolaire freine intensément la vitesse de pénétration des gaz inhalés nets.b. Le réseau capillaire pulmonaire draine le principe actif inhalé directement vers la veine porte et les hépatocytes.c. L'inhalation permet uniquement une action bronchique locale sans aucune possibilité de passage dans le sang artériel.d. L'immense surface alvéolaire et la minceur de la paroi assurent une absorption extrêmement rapide vers le sang pur.
#714★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle structure anatomique cutanée représente l'obstacle biologique limitant l'absorption transdermique ?
a. La couche basale de l'épiderme représente l'obstacle majeur bloquant la diffusion des substances très lipophiles ici.b. Les dispositifs transdermiques imposent un premier passage hépatique massif avant toute action pharmacologique nette.c. Le stratum corneum kératinisé représente l'étape limitante pour la diffusion passive vers les capillaires dermiques.d. La peau saine absorbe préférentiellement les grosses protéines hydrosolubles grâce à des canaux paracellulaires nets.
#715★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique architecturale de la membrane plasmique conditionne le passage transmembranaire passif des xénobiotiques ?
a. Une bicouche phospholipidique amphipathique dont le cœur hydrophobe laisse diffuser les solutés neutres liposolubles.b. Une matrice protéique fibrillaire rigide hautement perméable aux électrolytes minéraux et aux acides aminés polaires.c. Une armature glucidique superficielle continue bloquant sélectivement toute substance chimique de faible hydrophobicité.d. Un réseau aqueux statique dépourvu de lipides permettant le transit rapide des macromolécules hautement ionisées.
#716★★★Présente 1 fois dans Test+
Selon la loi de Fick régissant la diffusion passive simple, quel facteur augmente le flux de diffusion d'un médicament ?
a. Un épaississement marqué de la membrane cellulaire réduisant la mobilité cinétique des particules de soluté.b. Une surface membranaire d'échange étendue associée à un gradient de concentration transmembranaire élevé.c. Une baisse drastique de la température tissulaire diminuant l'agitation thermique naturelle des xénobiotiques.d. Une insolubilité complète de la substance active dans les lipides constituant la double couche membranaire.
#717★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre physico-chimique reflète la liposolubilité d'un médicament et favorise sa diffusion passive membranaire ?
a. Une constante diélectrique aqueuse très basse empêchant la solubilisation des composés dans les graisses.b. Un poids moléculaire gigantesque supérieur à cent mille daltons accélérant la traversée des pores cellulaires.c. Un coefficient de partage octanol sur eau élevé traduisant une lipophilie propice au passage du cœur membranaire.d. Une insolubilité absolue dans les solvants organiques apolaires garantissant une résorption tissulaire accrue.
#718★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription conjointe de codéine et de fluoxétine ou paroxétine entraîne-t-elle un échec analgésique après chirurgie dentaire ?
a. Augmentation de la clairance hépatique éliminant l'antalgique avant qu'il ne puisse exercer son effet thérapeutique.b. Neutralisation physico-chimique intragastrique rendant la fraction d'antalgique administrée totalement insoluble.c. Blocage direct des récepteurs opioïdes mu au niveau des terminaisons nerveuses sensitives de la pulpe dentaire.d. Inhibition puissante du cytochrome CYP2D6 empêchant la conversion métabolique normale de la codéine en morphine.
#719★★★Présente 1 fois dans Test+
Concernant l'ionisation des acides et bases faibles selon Henderson-Hasselbalch, quelle fraction franchit la bicouche lipidique ?
a. La fraction ionisée porteuse d'une charge électrique nette qui interagit fortement avec l'eau ambiante.b. La fraction chélatée aux ions calcium extracellulaires qui neutralise complètement les récepteurs ioniques.c. La fraction liée de manière covalente aux protéines fibreuses membranaires au niveau du pôle apical.d. La fraction non ionisée et liposoluble qui traverse librement le cœur hydrophobe membranaire par diffusion.
#720★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel énoncé illustre fidèlement le mécanisme de piégeage ionique résultant d'un gradient de pH transmembranaire ?
a. Une base faible s'accumule dans un compartiment plus acide en s'ionisant sous une forme non diffusible.b. Un acide faible diffuse et se concentre préférentiellement dans les fluides biologiques très acides.c. Les substances neutres totalement apolaires précipitent en milieu alcalin sous forme de gros cristaux.d. Le gradient de protons inactive de façon définitive le métabolisme hépatique de tous les xénobiotiques.
#721★★★Présente 1 fois dans Test+
Concernant la filtration paracellulaire à travers les pores aqueux membranaires, quelle propriété est exacte ?
a. Elle autorise le passage libre et illimité de volumineuses protéines plasmatiques de plus de cent kilodaltons.b. Elle permet le transit passif des petites molécules hydrosolubles selon leur calibre et le gradient de pression.c. Elle requiert obligatoirement la phosphorylation enzymatique d'une pompe ionique dépendante du magnésium libre.d. Elle s'arrête instantanément dès lors que la molécule présente une charge électrique strictement neutre en phase.
#722★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique fondamentale distingue la diffusion facilitée par transporteur de la diffusion passive simple ?
a. Une consommation directe de molécules d'ATP cytoplasmique pour convoyer les substrats contre le gradient.b. Une vitesse de passage proportionnelle à la concentration sans aucun plafonnement cinétique mesurable.c. Une médiation par transporteur protéique spécifique sans consommation énergétique mais avec saturation.d. Une indépendance totale vis-à-vis de la conformation spatiale des principes actifs administrés en cure.
#723★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les protéines plasmatiques majeures responsables de la liaison réversible des molécules acides et basiques ?
a. L'albumine lie préférentiellement les molécules acides et l'alpha-1-glycoprotéine acide fixe surtout les bases faibles.b. L'albumine lie de façon exclusive les molécules très basiques et l'alpha-1-glycoprotéine acide transporte les lipides neutres.c. Les gammaglobulines constituent la protéine circulante principale pour la quasi-totalité des analgésiques et antiacides.d. La transferrine prend en charge l'ensemble des molécules anti-infectieuses sans aucune distinction de polarité ou de pH.
#724★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'importance pharmacocinétique fondamentale de la fraction libre non liée d'un médicament dans le sang ?
a. Elle constitue une forme de réserve inerte incapable d'interagir avec les récepteurs et protégée contre toute dégradation.b. Elle représente la fraction majeure responsable de la néphrotoxicité par précipitation immédiate dans les tubules rénaux.c. Elle demeure séquestrée dans la lumière vasculaire sans possibilité physique de franchir les parois de la microcirculation.d. Elle est la seule forme pharmacologiquement active capable de diffuser vers les tissus et d'être filtrée par les reins.
#725★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence de perméabilité capillaire conditionne le passage des médicaments entre le foie et le parenchyme cérébral ?
a. Les capillaires cérébraux présentent de larges pores ouverts laissant diffuser spontanément les grosses protéines plasmatiques.b. Les capillaires hépatiques possèdent un endothélium continu scellé par des jonctions très serrées imperméables aux solutés.c. Les sinusoïdes hépatiques discontinus laissent passer les solutés tandis que les capillaires cérébraux forment un filtre étanche.d. Ces deux territoires microvasculaires possèdent une perméabilité basale identique régie par des pores de diamètre uniforme.
#726★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme de fonctionnement caractéristique des transporteurs membranaires de la superfamille ABC ?
a. Ils utilisent uniquement la dissipation du gradient de sodium sans hydrolyser directement de nucléotides.b. Ils facilitent la diffusion passive bidirectionnelle sans jamais accumuler de substrat contre le gradient.c. Ils s'ouvrent spontanément sous l'effet du potentiel de membrane sans aucune spécificité de transport.d. Ils hydrolysent directement de l'ATP pour convoyer activement des substrats contre leur gradient chimique.
#727★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle pharmacologique majeur de la glycoprotéine P exprimée au pôle apical des cellules épithéliales ?
a. Pomper activement les xénobiotiques hors des cellules limitant leur résorption et leur passage encéphalique.b. Favoriser la captation intracellulaire rapide des acides aminés essentiels au niveau de la bordure entérocytaire.c. Catalyser l'oxydation microsomale des agents anesthésiques au sein de la matrice mitochondriale interne.d. Transporter de façon passive les ions chlorure pour équilibrer la polarité électrique de l'épithélium.
#728★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le postulat physiopathologique fondamental de l'hypothèse monoaminergique classique de la dépression majeure ?
a. Déficit de transmission synaptique de la sérotonine, noradrénaline et dopamine dans le système nerveux central.b. Élévation pathologique massive du tonus cholinergique striatal avec dégénérescence axonale rétrograde diffuse.c. Hyperréactivité généralisée des récepteurs gabaergiques corticaux avec blocage direct des synapses excitatrices.d. Excès chronique de glutamate provoquant une toxicité neuronale sélective au niveau de la moelle spinale motrice.
#729★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les molécules représentatives appartenant aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ?
a. Amitriptyline, clomipramine, imipramine, doxépine et nortriptyline utilisées au quotidien.b. Fluoxétine, sertraline, paroxétine, citalopram et escitalopram administrés par voie orale.c. Venlafaxine, duloxétine, desvenlafaxine, milnacipran et atomoxétine prescrits en routine.d. Phénelzine, tranylcypromine, moclobémide, rasagiline et sélégiline d'usage psychiatrique.
#730★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action moléculaire primaire qui caractérise les antidépresseurs de la classe des ISRS ?
a. Inhibition enzymatique irréversible de la monoamine oxydase mitochondriale présynaptique neuronale.b. Stimulation agoniste directe des récepteurs sérotoninergiques postsynaptiques de sous-type trois.c. Blocage sélectif du transporteur présynaptique SERT augmentant la sérotonine dans la fente synaptique.d. Antagonisme compétitif des récepteurs muscariniques cholinergiques centraux ainsi que périphériques.
#731★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antidépresseurs nécessitent-ils un délai d'action thérapeutique de deux à quatre semaines chez le patient ?
a. Parce que la molécule doit d'abord saturer le tissu adipeux avant de franchir la barrière hématoencéphalique.b. Parce que la synthèse hépatique d'albumine doit diminuer pour libérer la fraction active du principe actif.c. Parce qu'une tolérance immunitaire muqueuse doit s'installer afin de prévenir une réaction allergique grave.d. Parce qu'un délai est requis pour la désensibilisation progressive des autorécepteurs 5-HT1A présynaptiques.
#732★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets indésirables observés le plus fréquemment lors de l'instauration d'un traitement par ISRS ?
a. Nausées précoces, diarrhée, céphalées, insomnie et dysfonctions sexuelles durables.b. Xérostomie intense, constipation opiniâtre, vision floue et rétention urinaire aiguë.c. Prise de poids massive, sédation profonde diurne et tremblements parkinsoniens sévères.d. Agranulocytose aiguë, hépatite fulminante et pancréatite nécrosante rapidement létale.
#733★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique les antidépresseurs ISRS majorent-ils le risque de saignement cutanéomuqueux et digestif ?
a. Inhibition directe de la synthèse de prothrombine dépendante des apports en vitamine K hépatique.b. Déplétion de la sérotonine intraplaquettaire altérant l'agrégation lors de l'hémostase primaire.c. Destruction auto-immune des mégacaryocytes médullaires induisant une thrombopénie périphérique sévère.d. Blocage irréversible du facteur tissulaire endothélial déclenchant la cascade de la coagulation.
#734★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite de prescription est la plus adaptée devant une douleur dentaire aiguë chez un patient sous ISRS ?
a. Prescrire de fortes doses d'aspirine associées à de l'ibuprofène pendant dix jours consécutifs.b. Interrompre immédiatement le traitement antidépresseur quarante-huit heures avant toute avulsion dentaire.c. Éviter les AINS et privilégier le paracétamol comme antalgique de choix afin de limiter le saignement.d. Administrer du diclofénac intramusculaire sans surveillance de l'hémostase ni protecteur gastrique.
#735★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les manifestations cliniques cardinales qui définissent le syndrome sérotoninergique aigu potentiellement létal ?
a. Hypothermie sévère, myosis serré bilatéral symétrique et paralysie respiratoire motrice flasque.b. Bloc auriculoventriculaire complet, ascite réfractaire et anémie hémolytique intravasculaire aiguë.c. Paralysie flasque ascendante, hypotension artérielle fixe et coma aréactif hypotonique profond.d. Hyperthermie, tremblements, myoclonies, confusion mentale et instabilité de la pression artérielle.
#736★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles associations médicamenteuses sont formellement contre-indiquées avec les ISRS car elles risquent d'induire un syndrome sérotoninergique ?
a. Inhibiteurs de la monoamine oxydase, triptans antimigraineux ou tramadol antalgique.b. Amoxicilline orale, bains de bouche à la chlorhexidine ou lidocaïne anesthésique dentaire.c. Paracétamol aux posologies usuelles, acide folique ou supplémentation en vitamine D.d. Pansements digestifs à l'hydroxyde d'aluminium, protecteurs gastriques ou laxatifs osmotiques.
#737★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les molécules qui composent principalement la classe des inhibiteurs mixtes de la sérotonine et noradrénaline ?
a. Fluoxétine, fluvoxamine, sertraline, paroxétine et citalopram de première intention.b. Venlafaxine, duloxétine et milnacipran employés comme antidépresseurs à double action.c. Imipramine, désipramine, amitriptyline et clomipramine appartenant aux tricycliques.d. Diazépam, lorazépam, alprazolam et clonazépam utilisés comme anxiolytiques sédatifs.
#738★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les indications thérapeutiques validées et reconnues pour l'antidépresseur d'action duale duloxétine ?
a. Traitement curatif des accès psychotiques maniaques et prévention de la chorée de Huntington.b. Traitement d'urgence des crises d'asthme bronchique et prévention du choc cardiogénique aigu.c. Épisode dépressif majeur et prise en charge des douleurs neuropathiques orofaciales chroniques.d. Traitement de fond du diabète insipide néphrogénique et correction de l'acidose tubulaire rénale.
#739★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable cardiovasculaire dose-dépendant doit être surveillé chez les patients traités par venlafaxine ou IRSNa ?
a. Bradycardie sinusale extrême avec allongement critique de l'intervalle PR au repos.b. Hypotension orthostatique foudroyante par blocage des récepteurs adrénergiques alpha-un.c. Valvulopathie aortique sténosante évolutive avec calcification diffuse des trois feuillets.d. Élévation de la pression artérielle et tachycardie par accroissement du tonus noradrénergique.
#740★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les molécules prototypes appartenant à la famille des antidépresseurs tricycliques ou imipraminiques classiques ?
a. Amitriptyline, clomipramine et imipramine prescrites comme molécules classiques.b. Sertraline, escitalopram et citalopram de prescription psychiatrique de choix.c. Halopéridol, rispéridone et quétiapine administrés comme neuroleptiques usuels.d. Phénobarbital, carbamazépine et acide valproïque prescrits pour l'épilepsie.
#741★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment s'explique le large profil d'action pharmacologique et d'effets collatéraux des antidépresseurs tricycliques ?
a. Agonisme sélectif des récepteurs muscariniques couplé à une ouverture permanente des canaux chlore.b. Inhibition de la recapture de monoamines avec blocage collatéral des récepteurs M1, H1 et alpha-un.c. Inhibition enzymatique pure de l'acétylcholinestérase sans action sur les transporteurs membranaires.d. Blocage pur des récepteurs dopaminergiques D2 striataux sans interaction avec la noradrénaline.
#742★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les symptômes atropiniques classiques causés par le blocage muscarinique des antidépresseurs tricycliques ?
a. Sialorrhée profuse, diarrhée sécrétoire aqueuse, myosis bilatéral réactif et impériosités urinaires.b. Transpiration abondante, bronchospasme asphyxiant, encombrement bronchique et bradycardie réflexe.c. Xérostomie sévère, constipation rebelle, mydriase avec risque de glaucome et rétention urinaire.d. Polyurie osmotique, hypersalivation permanente, larmoiement continu et tremblements posturaux.
#743★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les complications buccales les plus fréquentes résultant de la xérostomie chronique induite par les tricycliques ?
a. Hyperplasie gingivale fibreuse généralisée réversible après détartrage ultrasonore régulier.b. Hypertrophie parotidienne bilatérale idiopathique avec calcifications du canal de Sténon.c. Érosion acide exclusive de l'émail palatin supérieur secondaire à un reflux gastrique nocturne.d. Apparition de caries cervicales multiples, candidoses buccales récidivantes et halitose persistante.
#744★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la complication cardiovasculaire la plus redoutable et létale en cas de surdosage aigu par antidépresseurs tricycliques ?
a. Élargissement du complexe QRS, allongement de l'intervalle QT et arythmies ventriculaires mortelles.b. Hypertension rénovasculaire maligne consécutive à une thrombose bilatérale aiguë des artères rénales.c. Dissection soudaine de l'aorte thoracique ascendante avec tamponnade hémorragique foudroyante.d. Prolapsus myxoïde valvulaire mitral évolué avec rupture aiguë des cordages tendineux du ventricule.
#745★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le chirurgien-dentiste doit-il être particulièrement vigilant lors de l'usage d'anesthésiques à l'adrénaline chez un patient sous tricycliques ?
a. Risque d'échec anesthésique complet par hydrolyse enzymatique accélérée du sel de mépivacaïne.b. Risque de pic hypertensif sévère et d'arythmies cardiaques par hypersensibilité à l'adrénaline.c. Apparition instantanée d'un choc anaphylactique allergique médié par les immunoglobulines de type E.d. Nécrose ischémique osseuse alvéolaire irréversible par thrombose artériolaire microvasculaire aiguë.
#746★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation bucco-dentaire et à quelle posologie particulière l'amitriptyline est-elle couramment prescrite hors dépression ?
a. À fortes posologies de deux cents milligrammes le matin pour calmer l'angoisse d'une pulpite.b. En application topique gingivale exclusive sous forme de gel buccal sans passage systémique.c. À faibles posologies de dix à vingt-cinq milligrammes le soir pour le syndrome de bouche brûlante.d. En injection intrapulpaire directe lors du traitement endodontique de molaires nécrosées.
#747★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle thérapeutique obligatoire pour prévenir le syndrome d'interruption lors de l'arrêt d'un traitement antidépresseur ?
a. Interrompre brutalement la prise dès que les symptômes dépressifs initiaux semblent disparaître.b. Remplacer d'emblée la molécule par une benzodiazépine à forte posologie pendant deux mois entiers.c. Prendre le comprimé un jour sur deux pendant une semaine seulement avant l'arrêt définitif complet.d. Mettre en place un sevrage très progressif avec diminution par paliers sur plusieurs semaines.
#748★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi administre-t-on du bicarbonate de sodium lors d'une intoxication aiguë aux salicylés ou barbituriques ?
a. Pour précipiter le toxique sous forme de calculs rénaux insolubles bloquant la filtration glomérulaire.b. Pour alcaliniser l'urine ionisant l'acide faible et empêchant sa réabsorption par piégeage ionique net.c. Pour stimuler les récepteurs adrénergiques induisant une vasoconstriction des artérioles afférentes.d. Pour acidifier intensément le plasma sanguin stoppant net le passage des molécules dans le tissu cérébral.
#749★★★Présente 1 fois dans Test+
Selon quel principe biophysique s'effectue la réabsorption tubulaire passive dans le tubule distal rénal ?
a. La diffusion passive de la fraction non ionisée liposoluble selon le gradient de pH et degré d'ionisation.b. Le transport actif primaire contre un gradient électrique par des pompes hydrolysant les molécules d'ATP.c. La réabsorption massive des espèces polaires très ionisées piégées dans la membrane interne du néphron.d. L'attraction électrostatique irréversible d'ions insolubles sur la surface apicale des cellules distales.
#750★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme décrit précisément la sécrétion tubulaire active rénale dans le tubule proximal ?
a. Une diffusion passive bidirectionnelle régie par la solubilité des solutés dans les lipides membranaires.b. Une pinocytose non spécifique d'albumine sans aucune compétition possible entre molécules administrées.c. Une filtration mécanique dépendante du flux artériel sans aucune consommation d'énergie ni saturation.d. Un transport actif saturable médié par les systèmes OAT pour anions et OCT pour cations contre gradient.
#751★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique fondamentale régit la filtration glomérulaire des médicaments au niveau rénal ?
a. Elle utilise des transporteurs protéiques saturables consommant de grandes quantités d'énergie cellulaire.b. Elle filtre indistinctement la fraction libre et les complexes liés à l'albumine sans aucune restriction.c. Elle constitue un processus passif non saturable réservé à la fraction libre sous 68 kilodaltons sanguins.d. Elle dépend exclusivement du gradient de pH urinaire établi entre les artérioles et les podocytes locaux.
#752★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les trois processus physiologiques élémentaires responsables de l'excrétion rénale d'un principe actif ?
a. La pinocytose glomérulaire, la dégradation lysosomale proximale et le transport rétrograde dans le néphron.b. La filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire active et la réabsorption tubulaire passive du rein.c. L'endocytose pariétale, l'oxydation microsomale médullaire et l'extrusion paracellulaire liée à l'urée.d. La transsudation capillaire, la conjugaison sulfo-transférase et le reflux urétéral induit par l'angiotensine.
#753★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition exacte du processus global d'élimination d'un médicament dans l'organisme ?
a. La somme des processus irréversibles retirant le principe actif du corps par métabolisme et par excrétion.b. Le passage transmembranaire initial de la molécule depuis la lumière digestive vers le réseau circulatoire.c. La diffusion passive réversible du principe actif depuis le plasma sanguin vers tous les tissus de l'hôte.d. La liaison temporaire et saturable de la fraction médicamenteuse libre aux sites des protéines sériques.
#754★★★Présente 1 fois dans Test+
De quel paramètre pharmacocinétique dépend directement le calcul de la dose de charge pour atteindre rapidement la cible thérapeutique ?
a. Il dépend exclusivement de la clairance rénale glomérulaire sans lien direct avec le volume de distribution global.b. Il dépend de la demi-vie d'élimination et doit être diminué au maximum dès que le volume de distribution est très élevé.c. Il dépend de la constante d'absorption digestive et se calcule en multipliant la biodisponibilité par le débit hépatique.d. Il dépend directement du volume apparent de distribution multiplié par la concentration plasmatique cible visée.
#755★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels médicaments illustrent le phénomène de fixation tissulaire spécifique en s'accumulant dans des organes avec un risque toxique ?
a. Les pénicillines naturelles qui se fixent de manière exclusive sur la kératine des ongles et les tiges pilaires.b. L'ensemble des molécules hydrosolubles qui se répartissent de façon strictement identique dans chaque cellule corporelle.c. La chloroquine qui se lie à la mélanine rétinienne et l'amiodarone qui s'accumule dans la thyroïde et le poumon.d. Les anesthésiques locaux à fonction ester qui se stockent de manière préférentielle et isolée dans le cristallin.
#756★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel principe biophysique caractérise le transport actif secondaire assuré par les transporteurs de la famille SLC ?
a. Il requiert l'hydrolyse directe d'une molécule d'adénosine triphosphate par le transporteur lui-même.b. Il couple le mouvement du substrat à la dissipation d'un gradient électrochimique ionique préexistant.c. Il fonctionne de manière totalement passive sans jamais faire intervenir de co-ions de couplage sodique.d. Il s'effectue sans aucune spécificité chimique et ne présente aucun phénomène de saturation cinétique.
#757★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le débit sanguin tissulaire régional influence-t-il la vitesse de distribution des médicaments dans l'organisme ?
a. Le tissu osseux cortical et les graisses sous-cutanées atteignent l'équilibre de concentration bien avant les viscères centraux.b. Les organes richement vascularisés comme le cerveau le foie le cœur et les reins atteignent l'équilibre beaucoup plus rapidement.c. Tous les tissus de l'organisme s'équilibrent à une vitesse strictement identique quel que soit le débit sanguin artériel local.d. Le débit microcirculatoire n'exerce aucune influence car seule la liposolubilité régit le taux de captation tissulaire globale.
#758★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition pharmacocinétique exacte du processus de distribution d'un médicament dans l'organisme ?
a. Le transfert et la dispersion réversible du principe actif entre le compartiment vasculaire sanguin et les divers tissus extravasculaires.b. La transformation biochimique irréversible des molécules liposolubles en métabolites inactifs facilement éliminables par voie rénale.c. Le passage transmembranaire initial de la molécule active depuis son site d'administration jusqu'à la circulation systémique générale.d. L'excrétion terminale définitive de la substance médicamenteuse hors de l'organisme par filtration glomérulaire rénale ou voie biliaire.
#759★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle physiologique et pharmacocinétique jouent les transporteurs d'influx de type OATP et OCT dans le foie et le rein ?
a. Ils bloquent l'endocytose des protéines sériques pour empêcher leur protéolyse dans les lysosomes cellulaires.b. Ils expulsent directement les métabolites toxiques vers le secteur vasculaire contre les forces osmotiques.c. Ils assurent la captation cellulaire sélective d'anions ou de cations organiques pour leur clairance hépatorénale.d. Ils modifient de manière irréversible le pH du cytosol sans interagir avec les xénobiotiques circulants.
#760★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme cellulaire les macromolécules thérapeutiques comme les anticorps monoclonaux traversent-elles la membrane ?
a. Par filtration passive libre à travers les petits canaux aqueux des jonctions membranaires étanches.b. Par diffusion transmembranaire directe facilitée par une très grande solubilité au sein des lipides.c. Par échange anionique rapide et spontané médié par les transporteurs facilitants de la bordure apicale.d. Par internalisation vésiculaire médiée par endocytose ou pinocytose permettant la captation tissulaire.
#761★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle organisation tissulaire confère à la barrière hémato-encéphalique sa perméabilité exceptionnellement restreinte ?
a. Des cellules endothéliales à jonctions serrées continues scellées par des péricytes et des pieds astrocytaires.b. Un endothélium vasculaire sinusoïde fenestré laissant passer les macromolécules et les immunoglobulines.c. Une couche discontinue d'adipocytes entourée de canaux lymphatiques assurant un drainage liquidien passif.d. Une membrane basale poreuse autorisant la libre traversée paracellulaire de tous les composés polaires.
#762★★★Présente 1 fois dans Test+
Selon quelles propriétés physico-chimiques la majorité des médicaments traversent-ils la barrière placentaire ?
a. Par transport actif primaire exclusivement réservé aux grosses molécules hydrosolubles très ionisées.b. Par diffusion passive des composés de faible poids moléculaire non ionisés et hautement liposolubles.c. Par filtration hydrostatique massive autorisant le passage uniquement au-delà de deux mille daltons.d. Par pinocytose permanente insensible aux concentrations plasmatiques du médicament chez la mère.
#763★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la signification pharmacocinétique fondamentale de l'aire sous la courbe des concentrations plasmatiques AUC ?
a. L'AUC mesure la vitesse instantanée de filtration glomérulaire sans lien avec la dose totale absorbée par le corps.b. L'AUC quantifie la fraction de principe actif liée de façon irréversible aux molécules de l'albumine circulante.c. L'AUC reflète l'exposition systémique totale de l'organisme et la quantité globale de principe actif absorbé net.d. L'AUC exprime le temps biologique exact nécessaire pour éliminer la moitié de la concentration plasmatique basale.
#764★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment une augmentation de la constante de vitesse d'absorption ka influence-t-elle le paramètre Tmax ?
a. Une constante ka très élevée retarde fortement l'apparition du pic plasmatique en augmentant le temps nécessaire.b. Une constante ka élevée accélère la vitesse d'absorption et diminue le temps requis pour atteindre le pic sérique.c. Une constante ka élevée ne modifie jamais le pic plasmatique qui dépend exclusivement de la clairance rénale là.d. Une constante ka très faible raccourcit le délai du pic plasmatique en provoquant une entrée immédiate du soluté.
#765★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet d'un repas riche en graisses sur l'absorption digestive des médicaments très lipophiles ?
a. Il augmente la solubilisation et l'absorption des molécules très lipophiles en stimulant la sécrétion de la bile.b. Il bloque totalement l'émulsion lipidique supprimant ainsi la captation entérique des vitamines liposolubles pures.c. Il accélère vivement la vidange gastrique réduisant l'exposition du principe actif à la surface épithéliale locale.d. Il précipite systématiquement les principes actifs administrés sous forme de sels minéraux insolubles éliminés.
#766★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le duodénum et le jéjunum constituent-ils le site quantitatif majeur de l'absorption digestive ?
a. Une absence totale de vascularisation locale favorisant la stagnation prolongée des composés sur l'épithélium digestif.b. Une paroi muqueuse parfaitement lisse et dépourvue de replis qui restreint l'entrée aux seuls nutriments basiques nets.c. Une barrière biologique entièrement imperméable aux corps lipophiles qui impose un transport par des pompes actives.d. Une immense surface d'échange d'environ deux cents mètres carrés couplée à une très riche irrigation mésentérique.
#767★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action fondamental des inhibiteurs de la monoamine oxydase au niveau présynaptique ?
a. Inhiber la dégradation mitochondriale des monoamines afin d'augmenter leur disponibilité neuronale cytoplasmique.b. Bloquer spécifiquement la recapture de la dopamine en saturant les pompes membranaires de transport synaptique.c. Accélérer la biosynthèse ribosomale des catécholamines en stimulant les autorécepteurs terminaux de stockage.d. Activer directement les récepteurs post-synaptiques sans modifier l'activité des enzymes cataboliques locales.
#768★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association de molécules illustre la distinction entre un IMAO classique irréversible et un IMAO-A réversible ?
a. Fluoxétine agit comme molécule irréversible non sélective tandis que mirtazapine représente la forme réversible.b. Iproniazide est un agent irréversible non sélectif tandis que moclobémide représente la forme réversible sélective.c. Duloxétine constitue la molécule irréversible classique tandis qu'agomélatine représente un inhibiteur réversible.d. Venlafaxine est un dérivé à liaison covalente durable tandis que bupropion constitue un inhibiteur enzymatique réversible.
#769★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiopathologique explique l'effet fromage observé sous IMAO classiques non sélectifs ?
a. Précipitation de complexes immuns de caséine dans les capillaires rénaux provoquant un choc anaphylactique brutal.b. Inhibition brutale de l'endothéline vasculaire induisant un collapsus hémodynamique périphérique par vasoplégie.c. Passage systémique de tyramine alimentaire non dégradée provoquant un largage massif de noradrénaline circulante.d. Activation du catabolisme sérotoninergique provoquant un bronchospasme suffocant sans aucune hausse de la tension.
#770★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution anesthésique formelle s'impose au cabinet dentaire chez un patient sous IMAO non sélectif irréversible ?
a. Augmenter la concentration d'adrénaline afin de prévenir l'hypotension orthostatique habituellement induite par la molécule.b. Remplacer l'anesthésie locale par une sédation continue au protoxyde d'azote pur afin de supprimer toute réactivité.c. Injecter de la mépivacaïne associée à la noradrénaline en infiltration rapide sans contrôler la fréquence cardiaque.d. Proscrire les sympathomimétiques et préférer un anesthésique sans vasoconstricteur vu le risque de pic hypertensif.
#771★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible pharmacologique caractéristique de la mirtazapine appartenant à la classe des NaSSA ?
a. Antagonisme des récepteurs alpha-2 adrénergiques présynaptiques associé au blocage des récepteurs 5-HT2 et 5-HT3.b. Inhibition sélective du transporteur de la dopamine sans aucune liaison mesurable sur les récepteurs membranaires.c. Stimulation directe des canaux chlorure couplés au GABA conduisant à une hyperpolarisation neuronale diffuse.d. Inactivation irréversible de l'acétylcholinestérase centrale provoquant un excès synaptique d'acétylcholine active.
#772★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacologique de la mirtazapine est responsable de sa sédation marquée et de la prise de poids ?
a. Stimulation des récepteurs adrénergiques centraux augmentant la thermogenèse corporelle et la fatigue musculaire.b. Antagonisme puissant des récepteurs histaminiques H1 favorisant l'endormissement et la prise alimentaire importante.c. Inhibition des récepteurs bêta-2 bronchiques induisant une baisse du métabolisme basal et une hypoventilation nocturne.d. Blocage des canaux sodiques voltage-dépendants réduisant le tonus postural général avec rétention hydrosodée rénale.
#773★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme pharmacologique du bupropion et dans quelle indication non psychiatrique est-il validé ?
a. Inhibiteur de l'acétylcholinestérase périphérique prescrit pour contrôler la faiblesse musculaire de la myasthénie.b. Agoniste des récepteurs opioïdes mu utilisé pour soulager les céphalées de tension et les douleurs articulaires.c. Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine validé pour le sevrage tabagique et la dépression.d. Antagoniste des récepteurs de la dopamine prescrit pour atténuer les mouvements anormaux dans la chorée de Huntington.
#774★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la contre-indication formelle du bupropion en raison de ses effets neurophysiologiques corticaux ?
a. Hypertrophie prostatique obstructive en raison d'un blocage cholinergique périphérique entraînant une rétention urinaire aiguë.b. Glaucome à angle ouvert stabilisé par risque d'ischémie choroïdienne induite par une déplétion noradrénergique locale.c. Insuffisance pancréatique exocrine par inhibition de la synthèse des hydrolases enzymatiques nécessaires à la digestion.d. Antécédents d'épilepsie et troubles du comportement alimentaire par abaissement dose-dépendant du seuil convulsivant.
#775★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacodynamique caractérise les antidépresseurs sérotoninergiques multimodaux comme la vortioxétine et la trazodone ?
a. Associer l'inhibition de la recapture de sérotonine à une modulation directe agoniste et antagoniste de récepteurs 5-HT.b. Inactiver durablement l'acétylcholinestérase cérébrale pour renforcer les transmissions synaptiques cortico-limbiques.c. Bloquer sans discernement la catéchol-O-méthyltransférase afin d'élever les concentrations de dopamine corticale.d. Agir uniquement comme des antagonistes des récepteurs kaïnate du glutamate au niveau des dendrites hippocampiques.
#776★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les cibles moléculaires précises par lesquelles l'agomélatine rétablit les rythmes circadiens perturbés ?
a. Inhibition du transporteur de la dopamine associée à une stimulation sélective des autorécepteurs histaminiques H3.b. Agonisme des récepteurs mélatoninergiques MT1 et MT2 combiné à un antagonisme sélectif des récepteurs 5-HT2c.c. Blocage des récepteurs adrénergiques bêta-1 couplé à une ouverture soutenue des canaux potassiques dépendants du voltage.d. Inhibition de la monoamine oxydase de type B associée au blocage irréversible des vésicules de stockage synaptique.
#777★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel examen biologique doit être obligatoirement surveillé sous agomélatine en raison de son profil de toxicité propre ?
a. Dosage régulier de la kaliémie afin d'écarter la survenue d'un arrêt cardiaque par hypokaliémie réfractaire.b. Calcul systématique de la clairance rénale afin de dépister une néphropathie tubulo-interstitielle aiguë précoce.c. Contrôle périodique des transaminases hépatiques en raison du risque documenté d'hépatite cytolytique sévère.d. Numération des plaquettes sanguines afin d'éviter une aplasie médullaire médicamenteuse d'évolution foudroyante.
#778★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire et la voie d'administration de l'eskétamine dans les dépressions résistantes aux traitements ?
a. Agoniste des récepteurs cannabinoïdes administré par perfusion sous-cutanée continue au moyen d'un diffuseur ambulatoire.b. Inhibiteur irréversible du transporteur vésiculaire de monoamines conditionné en gélules gastrorésistantes orales.c. Antagoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques administré par voie sublinguale pour induire un effet sédatif rapide.d. Antagoniste non compétitif des récepteurs glutamatergiques NMDA administré par spray nasal sous surveillance hospitalière.
#779★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque pharmacologique majeur guette le praticien administrant une sédation consciente chez un patient sous mirtazapine ?
a. Potentialisation de la dépression nerveuse centrale entraînant une sédation excessive et une hypoventilation alvéolaire.b. Annulation compétitive de l'effet anesthésique conduisant à une crise d'angoisse panique incontrôlable sur le fauteuil.c. Inactivation spontanée des anesthésiques locaux par chélation chimique avec les métabolites sédatifs circulants.d. Déclenchement instantané d'une hyperthermie maligne par découplage toxique de la phosphorylation mitochondriale.
#780★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiopathologique explique la survenue d'un bruxisme iatrogène et de spasmes mandibulaires sous ISRS ?
a. Atteinte auto-immune foudroyante des motoneurones moteurs issus des racines terminales périphériques du trijumeau.b. Inhibition sérotoninergique indirecte de la libération de dopamine dans la voie nigrostriée et le système masticateur.c. Fuite massive de calcium hors du réticulum sarcoplasmique des fibres musculaires des muscles masticateurs élévateurs.d. Inactivation irréversible des récepteurs nicotiniques au niveau des plaques motrices terminales du muscle ptérygoïdien.
#781★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir odontologique adaptée face à une usure dentaire accélérée par bruxisme sous antidépresseur ?
a. Exiger l'interruption immédiate de l'antidépresseur par le patient dès la fin de la séance de soins dentaires.b. Meuler systématiquement l'ensemble des pointes cuspidiennes pour supprimer tout guidage occlusal au niveau des dents.c. Réaliser une gouttière occlusale thermoformée rigide et contacter le médecin psychiatre pour envisager une adaptation.d. Poser d'emblée des couronnes céramiques sur toutes les dents postérieures afin de compenser les pertes de substance.
#782★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trouble hydro-électrolytique potentiellement grave peuvent provoquer les ISRS, surtout chez le sujet âgé sous diurétique ?
a. Hypercalcémie réfractaire secondaire à une libération osseuse accrue déclenchée par des dérivés ostéoclastiques.b. Hyperkaliémie menaçante induite par une suppression directe de la pompe sodium-potassium au niveau rénal.c. Hyperphosphatémie marquée causée par un dépôt glomérulaire de cristaux d'oxalate au cours de la filtration rénale.d. Hyponatrémie de dilution par sécrétion inappropriée d'ADH provoquant confusion mentale et chutes traumatiques.
#783★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie cardiaque dose-dépendante impose de plafonner la posologie maximale du citalopram et de l'escitalopram ?
a. Allongement de l'intervalle QTc avec un risque redoutable de torsades de pointes et de mort subite par syncope.b. Sténose valvulaire aortique calcifiante précoce par fibrose myocardique consécutive à l'accumulation tissulaire.c. Infarctus myocardique aigu sans sus-décalage par spasme coronarien diffus lié à une hyperréactivité des plaquettes.d. Thrombose veineuse profonde foudroyante causée par une accélération pathologique du temps de prothrombine plasmatique.
#784★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène chronologique explique le risque suicidaire paradoxal observé au début de l'instauration d'un antidépresseur ?
a. Épuisement brutal des stocks intracérébraux de dopamine provoquant un état dysphorique intolérable pour l'individu.b. Levée précoce de l'inhibition motrice qui survient avant l'amélioration thymique et la régression des idées noires.c. Induction enzymatique hépatique accélérée causant un sevrage précoce dès la deuxième semaine de traitement régulier.d. Blocage des récepteurs GABA de l'amygdale provoquant une crise d'angoisse panique avec amnésie psychogène totale.
#785★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle attitude préventive et bienveillante doit adopter le chirurgien-dentiste face à l'hyposialie liée aux antidépresseurs ?
a. Suggérer la consommation fréquente de bonbons acidulés sucrés pour relancer le flux salivaire par voie réflexe.b. Attendre l'arrêt définitif des psychotropes sans instaurer de protection particulière au niveau des surfaces dentaires.c. Rassurer le patient, préconiser des substituts salivaires neutres et intensifier les fluorations topiques prophylactiques.d. Ordonner des bains de bouche concentrés en alcool trois fois par jour pour stériliser chimiquement les muqueuses buccales.
#786★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l'inflammation aiguë des tissus périradiculaires modifie-t-elle la distribution locale des antibiotiques prescrits ?
a. Elle induit une vasoconstriction occlusive totale qui bloque tout acheminement de principe actif vers la lésion.b. Elle augmente la perméabilité capillaire et le flux sanguin local favorisant la diffusion de l'antibiotique dans le foyer.c. Elle augmente l'affinité de l'albumine interstitielle ce qui réduit à zéro la fraction libre active du médicament.d. Elle crée une enveloppe minérale étanche immédiate qui neutralise la pénétration des bêtalactamines et des macrolides.
#787★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique régit l'absorption gastrique des médicaments et le rôle de la vidange stomacale ?
a. Le milieu gastrique acide ionise totalement les acides faibles pour favoriser leur transport actif vers le sang pur.b. L'estomac constitue le lieu principal d'absorption des bases faibles en raison de sa vaste surface d'échange interne.c. Le pH acide maintient les acides faibles sous forme non ionisée mais la vidange gastrique reste l'élément limitant.d. L'acide chlorhydrique précipite de façon irréversible les substances lipophiles empêchant leur diffusion cellulaire.
#788★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principal avantage pharmacocinétique de l'absorption des médicaments par voie sublinguale ?
a. Une dégradation enzymatique gastrique majeure sous l'effet de l'acide chlorhydrique avant tout passage circulatoire.b. Une absorption très rapide par une muqueuse richement vascularisée qui court-circuite le premier passage hépatique.c. Un passage direct et obligatoire par la veine porte mésentérique qui assure une dégradation hépatocytaire complète.d. Une fixation chimique irréversible sur l'émail dentaire qui retarde considérablement le début de l'action clinique.
#789★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le retentissement pharmacocinétique majeur de l'administration conjointe d'un inhibiteur puissant de la P-gp ?
a. Une baisse drastique de l'absorption digestive conduisant à l'inefficacité thérapeutique des substrats administrés.b. Une hausse marquée de la biodisponibilité orale et des concentrations tissulaires des médicaments substrats.c. Une élimination rénale accélérée réduisant le temps de demi-vie plasmatique des xénobiotiques administrés.d. Une inactivation complète des transporteurs hépatiques sans aucun effet sur la distribution systémique.
#790★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu'est-ce qui caractérise la cinétique plasmatique décrite par un modèle pharmacocinétique bicompartimental après injection ?
a. Une phase alpha initiale de distribution tissulaire rapide suivie d'une phase bêta terminale d'élimination plus lente.b. Une décroissance rectiligne immédiate résultant d'un mélange instantané dans un unique volume homogène de l'organisme.c. Une phase bêta initiale qui correspond exclusivement à l'absorption entérique précédant l'entrée dans le flux sanguin.d. Une formule mathématique réservée aux gaz anesthésiques et inapplicable aux solutions injectées par voie intraveineuse.
#791★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les principes actifs à caractère basique faible et lipophile ont-ils tendance à se concentrer dans le lait maternel ?
a. Parce que le pH du lait maternel est très alcalin et attire les molécules cationiques par attraction ionique.b. Parce que l'épithélium glandulaire mammaire possède des transporteurs actifs primaires dédiés aux bases libres.c. Parce que la liaison aux caséines du lait est covalente et empêche tout retour possible vers le compartiment sanguin.d. Parce que le pH du lait est plus acide que celui du plasma entraînant un piégeage ionique des bases ionisées.
#792★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle fraction médicamenteuse diffuse dans la salive et permet un suivi thérapeutique pharmacologique non invasif ?
a. La fraction liée à l'albumine grâce à un transport actif primaire exclusif à travers les acinus glandulaires.b. La fraction libre non ionisée qui franchit l'épithélium par diffusion passive reflétant la fraction libre sanguine.c. Les macromolécules protéiques conjuguées qui précipitent sous l'effet de l'amylase salivaire dans la cavité buccale.d. Uniquement les dérivés conjugués du métabolisme hépatique excrétés par un mécanisme de pinocytose rétrograde.
#793★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels antibiotiques atteignent dans le fluide créviculaire gingival des concentrations supérieures aux taux sériques pour traiter les parodontites ?
a. Les tétracyclines comme la doxycycline et le métronidazole qui se concentrent dans le sillon parodontal infecté.b. Les aminosides injectables qui s'accumulent de manière sélective dans l'émail mature des couronnes dentaires.c. Les sulfamides insolubles qui précipitent dans la salive pour former un film hermétique protecteur sur l'émail.d. Les antifongiques polyéniques locaux qui sont dépourvus d'absorption mais éradiquent les bactéries anaérobies.
#794★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel facteur physiologique explique la vitesse d'absorption généralement supérieure de la voie IM par rapport à la voie SC ?
a. L'irrigation musculaire plus abondante assure une résorption généralement plus rapide que la voie sous-cutanée ici.b. Le tissu adipeux sous-cutané possède une vascularisation bien plus riche que le muscle strié au repos physiologique.c. La résorption par voie intramusculaire exige toujours un transport actif médié par des vésicules d'endocytose nette.d. Les principes actifs injectés en intramusculaire subissent un premier passage hépatique massif avant le cœur droit.
#795★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité vasculaire anatomique caractérise l'absorption des médicaments par voie rectale ?
a. Tout le réseau veineux rectal se draine exclusivement dans la veine porte hépatique subissant une épuration totale.b. La résorption rectale est indépendante des veines et s'effectue de manière exclusive par le réseau lymphatique là.c. L'ampoule rectale possède une surface villositaire comparable au duodénum offrant une biodisponibilité parfaite ici.d. Les veines hémorroïdaires moyennes et inférieures rejoignent la veine cave inférieure évitant en partie le foie net.
#796★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif premier des formes galéniques orales à libération modifiée LP ou gastro-résistantes ?
a. Les formes à libération prolongée provoquent une dissolution explosive et immédiate de toute la dose administrée.b. Les enrobages gastrorésistants dissolvent le principe actif dans l'estomac pour protéger la muqueuse colique là.c. Elles maintiennent des concentrations stables au cours du temps ou protègent le principe actif contre l'acidité.d. Ces formulations galéniques éliminent totalement le métabolisme hépatique ainsi que la clairance rénale finale.
#797★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel postulat fondamental définit la théorie classique de l'occupation des récepteurs formulée par Clark ?
a. L'effet maximal est indépendant du nombre total de récepteurs membranaires et repose sur la clairance urinaire.b. La réponse tissulaire exige la destruction enzymatique définitive du récepteur après chaque liaison de ligand.c. L'intensité de la réponse pharmacologique est directement proportionnelle à la fraction des récepteurs occupés.d. La fixation du médicament est toujours irréversible et produit un effet maximal dès l'occupation d'un seul site.
#798★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente la constante de dissociation à l'équilibre Kd d'un médicament pour son récepteur cible ?
a. La dose létale provoquant la nécrose irréversible de la moitié des hépatocytes chez les modèles animaux de laboratoire.b. La quantité minimale de médicament nécessaire pour obtenir une clairance rénale complète après injection intraveineuse.c. L'efficacité maximale du principe actif mesurée in vivo indépendamment du nombre total de macromolécules réceptrices.d. La concentration qui sature la moitié des récepteurs cibles totaux et qui constitue un indice inverse de l'affinité.
#799★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition définit la notion d'efficacité intrinsèque introduite par Ariëns en pharmacodynamie ?
a. La capacité propre du complexe médicament-récepteur à déclencher une réponse biologique tissulaire après sa fixation.b. La vitesse de distribution tissulaire de la molécule vers les territoires profonds et richement irrigués par le sang.c. La stabilité chimique du principe actif au contact du pH acide gastrique avant son passage dans la circulation générale.d. Le taux de clairance métabolique hépatique assurant l'inactivation de la molécule lors de son premier passage digestif.
#800★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition caractérise les propriétés pharmacodynamiques d'un agoniste entier complet ?
a. Il possède une efficacité intrinsèque nulle et bloque de manière stérique la fixation des messagers physiologiques.b. Il possède une efficacité intrinsèque égale à un et induit la réponse biologique maximale permise par le tissu cible.c. Il ne peut jamais dépasser la moitié de l'effet maximal même lorsque la totalité des récepteurs tissulaires est occupée.d. Il stabilise exclusivement la conformation inactive du récepteur pour abaisser son niveau d'activité basale spontanée.
#801★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel comportement pharmacodynamique caractérise un agoniste partiel administré en présence d'un agoniste complet ?
a. Son efficacité est nulle et il supprime totalement l'activité constitutive du récepteur sans se fixer sur le site actif.b. Son affinité est nulle et il nécessite une activation hépatique préalable pour interagir avec sa cible tissulaire.c. Son efficacité est intermédiaire et il atténue l'effet de l'agoniste complet en entrant en compétition pour les cibles.d. Son action déplace la courbe concentration-réponse vers la gauche en multipliant la réponse tissulaire maximale par deux.
#802★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle proposition définit le mécanisme d'action et les conséquences pharmacologiques d'un agoniste inverse ?
a. Il active le récepteur avec une intensité deux fois supérieure à celle produite par les médiateurs physiologiques natifs.b. Il hydrolyse de manière irréversible la liaison peptidique centrale du site de liaison enzymatique de la macromolécule.c. Il bloque les canaux ioniques voltage-dépendants de façon purement stérique sans aucune interaction réceptorielle vraie.d. Il se lie préférentiellement à la conformation inactive du récepteur et réduit l'activité basale constitutive spontanée.
#803★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment agit un antagoniste neutre également qualifié d'antagoniste silencieux au niveau de sa cible ?
a. Il se lie sans modifier l'équilibre conformationnel actif ou inactif et bloque simplement l'accès aux agonistes.b. Il active directement les cascades d'effecteurs intracellulaires tout en accélérant la dégradation du récepteur.c. Il fait chuter l'activité basale constitutive du récepteur sous le niveau zéro par liaison covalente au promoteur.d. Il amplifie de manière synergique la réponse biologique maximale déclenchée par les ligands endogènes circulants.
#804★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet produit un antagoniste compétitif réversible sur la courbe concentration-réponse d'un agoniste ?
a. Il forme une liaison irréversible et effondre l'effet maximal de manière totalement insurmontable par l'agoniste.b. Il entre en compétition pour le même site et déplace la courbe vers la droite sans modifier l'effet maximal Emax.c. Il déplace la courbe vers la gauche en augmentant fortement la puissance apparente du médiateur physiologique.d. Il modifie la clairance rénale de l'agoniste sans interagir directement au niveau des macromolécules réceptrices.
#805★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil pharmacodynamique caractérise un antagoniste non compétitif ou irréversible sur la réponse d'un agoniste ?
a. Il peut être totalement surmonté par de fortes doses d'agoniste et maintient rigoureusement intact l'effet maximal.b. Il élève la hauteur du plateau de réponse cellulaire en stimulant la synthèse de nouveaux récepteurs membranaires.c. Il se lie sur un site allostérique ou forme une liaison covalente et diminue l'effet maximal Emax du système cible.d. Il accélère la capture présynaptique du ligand endogène sans jamais interagir avec les macromolécules réceptrices.
#806★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre reflète la puissance d'un médicament et comment s'interprète-t-il sur la courbe concentration-réponse ?
a. L'efficacité absolue définie par la hauteur du plateau de réponse maximale lors de l'application de doses saturantes.b. Le volume de distribution corporel qui détermine la diffusion tissulaire sans aucun lien avec l'affinité pour la cible.c. La clairance métabolique mesurée par la demi-vie d'élimination plasmatique du principe actif dans l'organisme entier.d. La CE50 produisant 50% de l'effet maximal où une courbe décalée vers la gauche indique un principe actif plus puissant.
#807★★★Présente 1 fois dans Test+
Que signifie le concept de récepteurs de réserve dans l'évaluation de la réponse tissulaire à un agoniste ?
a. L'effet biologique maximal est atteint alors qu'une fraction seulement des récepteurs totaux du système est occupée.b. L'ensemble des récepteurs membranaires doit être saturé à cent pour cent pour déclencher une réponse biologique.c. Les récepteurs inoccupés sont dégradés dans les lysosomes cellulaires sans pouvoir participer au signal tissulaire.d. La présence de récepteurs de réserve rend le tissu cible insensible à toute forme d'antagonisme pharmacologique.
#808★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme cellulaire explique le phénomène de désensibilisation rapide ou tachyphylaxie lors d'une exposition continue ?
a. Une hausse exponentielle de la sensibilité tissulaire par transcription accélérée de nouveaux récepteurs membranaires.b. Une perte rapide de réponse par phosphorylation de la cible et internalisation membranaire médiée par les arrestines.c. Une destruction enzymatique irréversible du principe actif par les cytochromes hépatiques dès la seconde injection.d. Une accumulation intracellulaire d'agoniste qui bloque de manière définitive l'excrétion urinaire des métabolites.
#809★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelle période de la grossesse le risque d'induire des malformations congénitales tératogènes par un médicament est-il maximal ?
a. Au cours du troisième trimestre en raison de la maturation complète des enzymes hépatocytaires du fœtus.b. Pendant la phase d'expulsion de l'accouchement sous l'effet des contractions et de la pression artérielle.c. Durant le premier trimestre entre la troisième et la huitième semaine lors de l'organogenèse embryonnaire.d. Au cours de la seconde moitié du deuxième trimestre quand le placenta s'épaissit et bloque tout passage.
#810★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication bucco-dentaire majeure caractérise l'ostéonécrose des maxillaires chez un patient recevant du dénosumab ?
a. Ostéonécrose des maxillaires médicamenteuse avec os nécrotique exposé persistant plus de huit semaines.b. Résorption radiculaire interne touchant simultanément l'ensemble des couronnes dentaires antérieures.c. Nécrose pulpaire stérile généralisée régressant après une simple prescription d'antalgiques oraux.d. Hyperplasie osseuse mandibulaire diffuse protégeant les crêtes alvéolaires contre toute infection.
#811★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'indication buccale majeure et le mécanisme d'action pharmacologique de la pilocarpine ?
a. La pilocarpine est un inhibiteur irréversible des cholinestérases réservé au traitement d'urgence des chocs anaphylactiques survenant lors d'actes chirurgicaux bucco-dentaires invasifs.b. La pilocarpine est un antagoniste compétitif des récepteurs muscariniques utilisé pour réduire les sécrétions bronchiques au cours des anesthésies générales hospitalières prolongées.c. La pilocarpine bloque la recapture neuronale des catécholamines pour stimuler la production de salive visqueuse chez les patients atteints de neuropathies diabétiques dégénératives.d. La pilocarpine est un agoniste muscarinique direct stimulant les récepteurs salivaires et lacrymaux, préconisé dans les xérostomies post-radiothérapiques et auto-immunes sévères.
#812★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle recommandation officielle s'applique au choix des antalgiques chez la femme enceinte en odontologie ?
a. L'ibuprofène est l'antalgique recommandé au troisième trimestre en raison de son innocuité cardiaque.b. Le paracétamol est l'analgésique de choix et les anti-inflammatoires sont proscrits dès le sixième mois.c. Toutes les tétracyclines sont totalement inoffensives pour la teinte des dents du futur nouveau-né.d. La codéine à forte dose doit être prescrite sans hésitation pendant toute la durée de l'allaitement.
#813★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique d'extrême gravité caractérise l'intoxication aiguë aux nouvelles drogues de synthèse comme les cathinones ?
a. Un coma calme hypotonique profond avec bradypnée sévère et hypothermie marquée sans aucune agitation motrice.b. Une sédation centrale prolongée accompagnée d'un myosis punctiforme et d'une baisse majeure du tonus musculaire.c. Un délire agité violent associant paranoïa aiguë, hyperthermie maligne et tachyarythmie ventriculaire menaçante.d. Une paralysie flasque motrice isolée respectant parfaitement les paramètres hémodynamiques et la température.
#814★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle adaptation posologique fondamentale s'impose chez un patient atteint d'insuffisance rénale sévère ?
a. Augmenter fortement le rythme journalier des prises pour stimuler l'activité fonctionnelle des reins.b. Conserver scrupuleusement la posologie normale de l'adulte sans tenir compte de la fonction d'excrétion.c. Réduire la dose unitaire ou espacer les prises en fonction du débit de filtration glomérulaire estimé.d. Remplacer obligatoirement tout traitement médical oral par des antibiotiques délivrés par voie osseuse.
#815★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'organisation anatomique comparée des contingents sympathique et parasympathique du système nerveux autonome ?
a. Le contingent sympathique présente une émergence thoraco-lombaire avec un axone pré-ganglionnaire court, alors que le parasympathique est cranio-sacré avec un axone pré-ganglionnaire long.b. Le contingent sympathique prend naissance au niveau du tronc cérébral avec un axone très long, alors que le système parasympathique se limite strictement aux métamères lombaires médullaires.c. Le contingent parasympathique émerge des cordons dorsaux spinaux cervicaux avec un axone court, tandis que le sympathique innerve directement les organes cibles sans synapse ganglionnaire.d. Le contingent sympathique et le système parasympathique possèdent une origine médullaire sacrée commune avec des chaînes ganglionnaires paravertébrales strictement fusionnées en périphérie.
#816★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se distribuent les neurotransmetteurs principaux au niveau des synapses du système nerveux autonome ?
a. La noradrénaline assure la transmission de tous les neurones pré-ganglionnaires du système autonome, tandis que l'acétylcholine contrôle la majorité des organes cibles sympathiques.b. L'acétylcholine est le médiateur de tous les neurones pré-ganglionnaires et post-ganglionnaires parasympathiques, alors que la noradrénaline innerve la plupart des cibles sympathiques.c. L'adrénaline constitue le transmetteur exclusif libéré par les neurones post-ganglionnaires parasympathiques au contact direct des récepteurs muscariniques des différents tissus cibles.d. La dopamine et la sérotonine remplacent l'acétylcholine dans l'ensemble des relais synaptiques ganglionnaires autonomes pour assurer une transmission synaptique rapide et reproductible.
#817★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence fondamentale distingue les récepteurs cholinergiques nicotiniques des récepteurs muscariniques ?
a. Les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs à sept domaines transmembranaires couplés à l'adénylate cyclase générant une modulation intracellulaire lente par l'adénosine monophosphate.b. Les récepteurs muscariniques constituent des récepteurs-canaux purement ionotropes perméables au chlore provoquant une hyperpolarisation membranaire immédiate des cellules effectrices cibles.c. Les récepteurs nicotiniques sont des canaux ionotropes perméables aux cations à dépolarisation rapide, tandis que les récepteurs muscariniques sont des récepteurs couplés aux protéines G.d. Tous les récepteurs cholinergiques autonomes fonctionnent selon un mécanisme enzymatique à activité tyrosine kinase intrinsèque phosphorylant des protéines cibles cytoplasmiques spécifiques.
#818★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la distribution fonctionnelle correcte des principaux sous-types de récepteurs adrénergiques ?
a. Les récepteurs alpha-1 pré-synaptiques stimulent la libération de noradrénaline, tandis que les récepteurs bêta-1 induisent une puissante vasodilatation périphérique au niveau musculaire squelettique.b. Les récepteurs bêta-2 provoquent une contraction intense des muscles lisses bronchiques, alors que les récepteurs alpha-2 stimulent l'inotropisme cardiaque lors d'un effort physique ou émotionnel aigu.c. La stimulation des récepteurs bêta-1 déclenche une vasodilatation coronaire sans effet sur le myocarde, alors que les récepteurs alpha-1 inhibent de manière durable la contraction musculaire lisse.d. Les récepteurs alpha-1 post-synaptiques induisent une vasoconstriction, les alpha-2 freinent la libération de médiateur, les bêta-1 stimulent le cœur et les bêta-2 dilatent les bronches pulmonaires.
#819★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle séquence décrit fidèlement la synthèse, le stockage et la libération synaptique de l'acétylcholine ?
a. L'acétylcholine est synthétisée par la choline acétyltransférase cytoplasmique à partir de choline et d'acétyl-CoA, puis stockée dans les vésicules avant son exocytose calcium-dépendante.b. L'acétylcholinestérase intraneuronale produit l'acétylcholine par condensation directe d'acétate libre et de tyrosine avant sa libération synaptique continue par simple diffusion passive.c. La synthèse de l'acétylcholine a lieu dans la fente synaptique grâce à une enzyme sécrétée par la cellule post-synaptique sous l'action régulatrice directe du magnésium extracellulaire.d. L'acétylcholine est stockée librement dans le cytoplasme neuronal sans protection vésiculaire et s'échappe vers la fente synaptique par des canaux potassiques membranaires grand ouverts.
#820★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'étape enzymatique limitante qui régule la vitesse globale de biosynthèse des catécholamines ?
a. La dopamine bêta-hydroxylase constitue l'étape cinétique limitante régulant le flux de synthèse de la noradrénaline au sein du cytoplasme axonal des neurones post-ganglionnaires sympathiques.b. La tyrosine hydroxylase transforme la tyrosine en L-dopa et représente l'étape limitante contrôlée par rétrocontrôle négatif pour réguler la biosynthèse intraneuronale des catécholamines.c. La décarboxylation cytoplasmique de la noradrénaline par la phényléthanolamine transférase est l'étape limitante préalable obligatoire au stockage vésiculaire intraneuronal du médiateur.d. La transformation enzymatique de la dopamine en adrénaline dans le cytosol des terminaisons périphériques représente l'unique étape limitante de toute la chaîne de production catécholaminergique.
#821★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme prépondérant assurant l'arrêt de l'action synaptique de la noradrénaline libérée ?
a. La dégradation par la butyrylcholinestérase plasmatique représente le mode exclusif d'inactivation de la noradrénaline libérée dans la synapse sans aucun mécanisme de recapture cellulaire.b. L'élimination rénale immédiate de la noradrénaline intacte sans métabolisation préalable assure la clairance synaptique instantanée du neurotransmetteur libéré au niveau périphérique.c. La recapture neuronale active présynaptique représente le mécanisme d'arrêt majeur de l'action synaptique, complétée par l'inactivation enzymatique par la monoamine oxydase et la COMT.d. La fixation irréversible de la noradrénaline aux phospholipides de la membrane post-synaptique constitue le mode prédominant de neutralisation physiologique dans le système nerveux autonome.
#822★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment s'organise la transmission excitatrice primaire et sa modulation au sein des ganglions autonomes ?
a. Les récepteurs muscariniques de type deux assurent la totalité de la dépolarisation rapide initiale des corps cellulaires ganglionnaires sans intervention des récepteurs nicotiniques.b. La transmission ganglionnaire autonome repose exclusivement sur la libération continue d'acide gamma-aminobutyrique agissant sur des récepteurs ionotropes couplés aux canaux sodiques.c. Les ganglions autonomes ne comportent aucun mécanisme modulateur secondaire et fonctionnent comme de simples relais électriques passifs sans récepteurs nicotiniques neuronaux fonctionnels.d. La dépolarisation rapide ganglionnaire est médiée par les récepteurs nicotiniques neuronaux, modulée secondairement par des récepteurs muscariniques et des interneurones dopaminergiques.
#823★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment s'opposent les actions sympathiques et parasympathiques sur la fréquence et la contractilité cardiaques ?
a. La stimulation sympathique des récepteurs bêta-1 augmente la fréquence et la contractilité du myocarde, tandis que le contingent vagal muscarinique ralentit le rythme cardiaque nodal.b. La stimulation vagale induit une tachycardie réflexe majeure via les récepteurs bêta-1, alors que les fibres sympathiques ralentissent la cadence sinusale via les récepteurs muscariniques.c. Le contingent sympathique diminue la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire, tandis que le tonus parasympathique renforce puissamment la contractilité des ventricules myocardiques.d. Les fibres sympathiques et parasympathiques exercent des actions stimulantes strictement synergiques sur la contractilité myocardique et la vitesse de dépolarisation du nœud sinusal.
#824★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles particularités distinguent la salive sécrétée sous contrôle parasympathique de celle produite sous contrôle sympathique ?
a. Le système sympathique stimule un débit massif de salive séreuse très fluide et riche en eau, alors que le parasympathique bloque totalement les sécrétions de tous les acinus buccaux.b. Le tonus parasympathique induit une salive abondante, aqueuse et fluide, tandis que le tonus sympathique produit une salive peu abondante, épaisse et très riche en mucines salivaires.c. L'innervation parasympathique supprime la phase aqueuse salivaire pour former un gel concentré en protéines, tandis que la stimulation sympathique déclenche une hypersialorrhée fluide.d. Les deux composantes du système nerveux autonome provoquent une salivation aqueuse strictement identique tant en débit volumétrique qu'en composition électrolytique et enzymatique.
#825★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les divisions sympathique et parasympathique régulent-elles le calibre du muscle lisse bronchique ?
a. La stimulation des récepteurs bêta-2 adrénergiques entraîne un spasme bronchique intense, alors que les récepteurs muscariniques de type trois provoquent un relâchement du muscle lisse.b. L'activation parasympathique via les récepteurs nicotiniques musculaires induit une bronchodilatation durable sans modification des sécrétions bronchiques de l'arbre aérien pulmonaire.c. La stimulation parasympathique des récepteurs muscariniques M3 induit une bronchoconstriction, tandis que l'activation sympathique des récepteurs bêta-2 entraîne une bronchodilatation.d. Les récepteurs alpha-1 adrénergiques relâchent la musculature lisse des bronches, alors que les récepteurs bêta-2 augmentent la résistance des voies respiratoires inférieures du poumon.
#826★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment s'organise le contrôle neurovégétatif du diamètre pupillaire entre les deux contingents autonomes ?
a. La stimulation sympathique induit un myosis bilatéral en stimulant le muscle sphincter irien, alors que le parasympathique provoque une mydriase par contraction du dilatateur pupillaire.b. Le système parasympathique relâche le sphincter pupillaire pour dilater la pupille, tandis que le système sympathique contracte le corps ciliaire pour relâcher l'appareil zonulaire.c. Les récepteurs bêta-2 de l'iris déclenchent une fermeture pupillaire immédiate, tandis que les récepteurs muscariniques provoquent une mydriase aréactive en vision nocturne prolongée.d. Le parasympathique induit un myosis par contraction du sphincter de l'iris, tandis que le sympathique provoque une mydriase par contraction du muscle dilatateur pupillaire radiaire.
#827★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment opère le réflexe barorécepteur sino-aortique pour maintenir la pression artérielle lors du passage à l'orthostatisme ?
a. La baisse de pression au passage debout diminue la stimulation des barorécepteurs, déclenchant une levée du frein vagal et une activation sympathique réflexe vasoconstrictrice.b. Le passage en position debout étire fortement les barorécepteurs carotidiens, ce qui provoque une libération vagale massive d'acétylcholine entraînant une bradycardie immédiate.c. Le réflexe barorécepteur inhibe totalement les fibres sympathiques cardiaques lors du lever pour éviter toute élévation de pression pouvant léser les structures cérébrovasculaires.d. L'adaptation posturale dépend exclusivement d'un rétrocontrôle hormonal rénal sans modification de l'équilibre entre les contingents nerveux sympathique et parasympathique autonomes.
#828★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle physiologique des autorécepteurs adrénergiques alpha-2 situés sur les terminaisons axonales ?
a. Les récepteurs alpha-2 situés sur la membrane post-synaptique amplifient la cascade enzymatique pour prolonger la contraction des cellules musculaires vasculaires sous stress émotionnel.b. Les autorécepteurs alpha-2 présynaptiques exercent un rétrocontrôle négatif freinant la libération de noradrénaline dans la fente synaptique lors d'une stimulation sympathique prolongée.c. Les autorécepteurs alpha-2 stimulent l'exocytose des granules de noradrénaline par augmentation continue de l'entrée de calcium au sein de la terminaison axonale périphérique stimulée.d. Les récepteurs présynaptiques alpha-2 dégradent directement la noradrénaline intraneuronale en métabolites inactifs pour reconstituer rapidement les stocks de précurseurs aminés locaux.
#829★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme moléculaire la toxine botulique bloque-t-elle la neurotransmission au niveau des synapses cholinergiques ?
a. La toxine botulique inhibe puissamment la choline acétyltransférase neuronale, empêchant la production initiale d'acétylcholine dans le soma des corps cellulaires spinaux moteurs.b. La toxine botulique bloque sélectivement les canaux sodiques dépendants du potentiel d'action le long des axones myélinisés sans affecter la machinerie d'exocytose des neurotransmetteurs.c. La toxine botulique clive spécifiquement les protéines du complexe SNARE, empêchant la fusion des vésicules synaptiques et la libération d'acétylcholine aux terminaisons motrices.d. La toxine botulique stimule massivement les récepteurs muscariniques post-synaptiques, provoquant une hypersialorrhée incontrôlable associée à un bronchospasme asphyxiant fatal.
#830★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les conséquences cliniques directes induites par le blocage antimuscarinique de l'atropine ?
a. Les substances atropiniques bloquent les récepteurs muscariniques, provoquant une sécheresse buccale intense, une tachycardie par levée du frein vagal et une mydriase passive.b. L'atropine stimule puissamment les récepteurs muscariniques cardiaques et digestifs, générant une bradycardie profonde associée à une hypersialorrhée liquidienne buccale majeure.c. Les atropiniques ciblent sélectivement les récepteurs nicotiniques ganglionnaires, entraînant une hypotension orthostatique sévère sans modification du flux de salive buccale actif.d. L'administration d'atropine active les récepteurs bêta-2 pulmonaires et induit un myosis bilatéral serré avec augmentation marquée des sécrétions glandulaires digestives digestes.
#831★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la physiopathologie et la conduite immédiate à tenir face à un malaise vagal au fauteuil dentaire ?
a. Le malaise vagal résulte d'un orage catécholaminergique sympathique avec hypertension artérielle sévère nécessitant l'assise immédiate et la délivrance de trinitrine sublinguale.b. Le malaise vagal associe hypertonie parasympathique et chute du tonus sympathique avec bradycardie et hypotension, justifiant la position de Trendelenburg immédiate au fauteuil.c. Le malaise vagal est une réaction d'allergie aiguë médiée par l'histamine imposant l'injection intramusculaire sans délai d'adrénaline au niveau de la face antéro-latérale de cuisse.d. La syncope vagale au cabinet est due à une hyperventilation alcalinisante qu'il convient de corriger en faisant respirer le patient dans un sac plastique hermétique en position debout.
#832★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment la cocaïne et les amphétamines amplifient-elles la transmission sympathique et quel risque imposent-elles en cabinet ?
a. La cocaïne et les amphétamines bloquent directement les récepteurs alpha-1 et bêta-1 postsynaptiques, induisant une vasodilatation généralisée avec collapsus cardiovasculaire immédiat.b. Ces substances augmentent fortement l'activité enzymatique de la monoamine oxydase mitochondriale, ce qui accélère la clairance synaptique de toutes les catécholamines endogènes circulantes.c. La cocaïne inhibe la recapture neuronale des catécholamines et les amphétamines stimulent leur libération, augmentant massivement leur présence dans la fente synaptique autonome.d. Les amphétamines bloquent la synthèse de l'acétylcholine dans le système parasympathique crânien sans aucun retentissement sur la biodisponibilité synaptique de la noradrénaline tissulaire.
#833★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'adrénaline associée aux anesthésiques locaux doit-elle être évitée ou limitée sous bêtabloquants non sélectifs ?
a. L'association avec un bêtabloquant non cardiosélectif bloque les récepteurs alpha-1 et induit une hypotension artérielle réfractaire immédiate avec choc vasodilatateur périphérique.b. Les bêtabloquants accélèrent le métabolisme hépatique de l'adrénaline par le cytochrome P450, rendant l'anesthésie locale totalement inefficace chez ces patients sous traitement chronique.c. Les bêtabloquants non cardiosélectifs transforment l'adrénaline en puissant agoniste cholinergique déclenchant une salivation profuse associée à une bronchoconstriction aiguë asphyxique.d. Le blocage des récepteurs bêta-2 vasculaires permet à l'adrénaline d'activer les récepteurs alpha-1 sans opposition, risquant d'induire une poussée hypertensive aiguë très sévère.
#834★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle portion anatomique du néphron assure la réabsorption quantitativement majoritaire de l'eau et du sodium filtrés ?
a. Le tubule contourné proximal qui réabsorbe environ soixante-cinq pour cent du sodium et du volume filtré.b. L'anse descendante de Henle qui transporte activement la quasi-totalité des ions sodium vers les tissus.c. Le tubule contourné distal qui récupère passivement quatre-vingts pour cent de l'eau sans transporteur.d. Le canal collecteur médullaire qui extrait sélectivement le sodium glomérulaire sans action hormonale.
#835★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme moléculaire par lequel les diurétiques de l'anse comme le furosémide exercent leur effet natriurétique ?
a. Ils bloquent les transporteurs de glucose situés sur la bordure en brosse du tubule contourné proximal.b. Ils inhibent sélectivement le cotransporteur luminal Na-K-2Cl dans la branche ascendante large de Henle.c. Ils s'opposent directement à l'action de l'hormone antidiurétique sur l'aquaporine deux du collecteur.d. Ils stimulent la pompe sodium potassium basolatérale pour forcer l'élimination des ions chlorures urinaires.
#836★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quelle cible moléculaire spécifique et dans quel segment tubulaire les diurétiques thiazidiques exercent-ils leur action ?
a. Sur les canaux sodiques épithéliaux ENaC insérés dans la membrane apicale du canal collecteur médullaire.b. Sur le cotransporteur sodium potassium deux chlore présent dans la branche ascendante de l'anse de Henle.c. Sur le cotransporteur électroneutre Na-Cl localisé au pôle apical des cellules du tubule contourné distal.d. Sur l'échangeur sodium proton situé sur la bordure en brosse des cellules du tubule contourné proximal.
#837★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique la spironolactone et l'éplérénone s'opposent-elles à la rétention d'eau et de sel ?
a. Elles bloquent la sécrétion hypophysaire de vasopressine pour accroître l'excrétion d'eau libre rénale.b. Elles accélèrent le catabolisme hépatique de l'angiotensine deux pour réduire son effet vasoconstricteur.c. Elles inhibent l'activité de l'anhydrase carbonique afin de freiner la recapture rénale des bicarbonates.d. Elles réalisent un antagonisme compétitif direct des récepteurs intracellulaires de l'aldostérone rénale.
#838★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l'amiloride et le triamtérène épargnent-ils le potassium tout en favorisant la natriurèse dans le tubule collecteur ?
a. En bloquant directement les canaux sodiques épithéliaux ENaC sans liaison aux récepteurs de l'aldostérone.b. En activant la pompe sodium potassium basolatérale pour forcer l'entrée cellulaire de potassium luminal.c. En se liant de façon compétitive aux récepteurs nucléaires minéralocorticoïdes dans le cytoplasme rénal.d. En stimulant la sécrétion médullaire d'ions hydrogène pour empêcher la réabsorption des ions chlorures.
#839★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le site d'action tubulaire principal de l'acétazolamide et quelle est son indication clinique oculaire majeure ?
a. Le tubule contourné distal où il augmente la réabsorption de calcium pour traiter les kératites aiguës.b. Le tubule contourné proximal où il freine la réabsorption de bicarbonate pour traiter le glaucome aigu.c. La branche ascendante de Henle où il bloque le chlore pour résorber les œdèmes maculaires rétiniens.d. Le canal collecteur où il stimule la sécrétion de potassium pour soulager les uvéites antérieures graves.
#840★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment agit le mannitol par voie intraveineuse et dans quelle situation médicale urgente est-il préconisé ?
a. Il stimule les récepteurs vasculaires de l'adénosine pour soulager un spasme coronarien ischémique aigu.b. Il bloque les canaux calciques membranaires pour traiter une crise hypertensive aiguë chez la parturiente.c. Il élève l'osmolarité tubulaire et plasmatique pour drainer l'eau tissulaire lors d'un œdème cérébral.d. Il alcalinise les sécrétions bronchiques pour fluidifier les bouchons muqueux dans l'asthme réfractaire.
#841★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication ionique majeure est partagée par les diurétiques de l'anse et les thiazidiques, et quel risque vital induit-elle ?
a. Une hypercalcémie maligne précoce déclenchant un coma par calcification diffuse des artères coronaires.b. Une rétention sévère de potassium provoquant des blocs auriculo-ventriculaires complets permanents.c. Une hypermagnésémie symptomatique aiguë causant une paralysie progressive des muscles respiratoires.d. Une fuite urinaire accrue de potassium provoquant une hypokaliémie et des arythmies ventriculaires.
#842★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se distinguent les retentissements acido-basiques des diurétiques de l'anse et des diurétiques épargneurs de potassium ?
a. Les diurétiques de l'anse induisent une alcalose métabolique et les épargneurs une acidose métabolique.b. Les diurétiques de l'anse induisent une acidose respiratoire et les épargneurs une alcalose respiratoire.c. Les deux classes pharmacologiques génèrent systématiquement une alcalose mixte de contraction sévère.d. Les deux classes thérapeutiques maintiennent un équilibre parfait sans aucune variation du pH sanguin.
#843★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme de l'ototoxicité induite par les fortes doses de furosémide et quelle classe d'antibiotiques l'aggrave ?
a. Une nécrose du nerf vestibulaire provoquée par les bêta-lactamines administrées en perfusion continue.b. Une altération de la strie vasculaire cochléaire dont la gravité est potentialisée par les aminosides.c. Une rétraction de la membrane tympanique déclenchée par l'adjonction précoce de macrolides oraux actifs.d. Une ossification des osselets de l'oreille moyenne accélérée par l'usage combiné des fluoroquinolones.
#844★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme rénal les diurétiques thiazidiques et de l'anse provoquent-ils fréquemment une crise de goutte ?
a. Par une destruction toxique directe des hépatocytes accélérant la synthèse intrahépatique des purines.b. Par une précipitation glomérulaire de cristaux d'oxalate consécutive à une alcalinisation des urines.c. Par compétition sur les transporteurs proximaux des anions organiques réduisant l'excrétion des urates.d. Par inhibition de l'action de l'allopurinol au niveau des récepteurs de surface des chondrocytes sains.
#845★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l'administration prolongée de diurétiques thiazidiques peut-elle perturber l'homéostasie glycémique ?
a. En induisant une nécrose auto-immune des îlots de Langerhans avec effondrement du peptide C circulant.b. En stimulant de façon excessive la libération gastrique de somatostatine bloquant la digestion acide.c. En accélérant la dégradation rénale de l'insuline filtrée par suractivation des protéases tubulaires.d. En réduisant la sécrétion d'insuline par les cellules bêta pancréatiques par le biais de l'hypokaliémie.
#846★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme de l'interaction médicamenteuse majeure entre les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les diurétiques ?
a. L'inhibition des prostaglandines rénales vasodilatatrices qui neutralise l'effet natriurétique attendu.b. Une chélation moléculaire irréversible dans la lumière intestinale bloquant l'absorption du diurétique.c. Une induction enzymatique hépatique du cytochrome trois A quatre accélérant l'élimination du diurétique.d. Une fixation compétitive sur l'albumine plasmatique provoquant un surdosage toxique en diurétique libre.
#847★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel enchaînement hémodynamique rénal l'association d'un diurétique d'un IEC et d'un AINS conduit-elle à l'insuffisance rénale ?
a. Dilatation de l'artériole afférente et spasme de l'artériole efférente avec une hypertension capillaire.b. Baisse du débit avec vasoconstriction afférente et vasodilatation efférente effondrant la filtration.c. Nécrose tubulaire directe provoquée par une cristallisation glomérulaire massive de cristaux d'urate.d. Thrombose aiguë des veines rénales déclenchée par une hyperviscosité plasmatique brutale incontrôlée.
#848★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution posturale ergonomique fondamentale s'impose au fauteuil dentaire chez un patient traité par diurétiques ?
a. Maintenir le sujet en décubitus dorsal strict pendant au moins une heure après chaque acte bucco-dentaire.b. Relever immédiatement le dossier à la verticale dès la fin du soin pour stimuler la vigilance réflexe.c. Redresser le dossier par paliers progressifs pour prévenir une hypotension orthostatique et la syncope.d. Placer systématiquement le patient en position de Trendelenburg inversée lors des détartrages dentaires.
#849★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes cliniques neurologiques évocateurs d'une hyponatrémie sévère de déplétion peuvent survenir sous thiazidiques chez la personne âgée ?
a. Des hallucinations auditives isolées accompagnées d'une hyperthermie maligne supérieure à quarante degrés.b. Une rigidité musculaire généralisée en tuyau de plomb associée à des mouvements choréiques involontaires.c. Des paresthésies des extrémités associées à un trismus bilatéral réflexe et à une diplopie horizontale.d. Des céphalées rebelles une confusion mentale fluctuante des chutes inexpliquées voire des convulsions.
#850★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels paramètres biologiques sanguins doivent être impérativement dosés avant et pendant une thérapie par diurétique ?
a. Le sodium le potassium la créatininémie et l'estimation continue du débit de filtration glomérulaire.b. La troponine les enzymes hépatiques et le dosage plasmatique précis de l'amylase pancréatique sécrétée.c. La numération des globules blancs et le taux sérique de ferritine en l'absence de syndrome infectieux.d. Le temps de prothrombine et les taux de lipoprotéines de basse densité sans examen ionique concomitant.
#851★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation pathologique aiguë les diurétiques de l'anse injectables constituent-ils le traitement médical de référence ?
a. L'hypotension artérielle réfractaire compliquant un choc septique sévère avec anurie glomérulaire aiguë.b. L'œdème aigu pulmonaire cardiogénique et les états congestifs sévères avec surcharge hydrosodée aiguë.c. La lithiase rénale calcique asymptomatique découverte par hasard sur un bilan d'imagerie abdominale nette.d. L'hypocalcémie tétanique survenant après une ablation chirurgicale totale accidentelle des parathyroïdes.
#852★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la place thérapeutique validée des diurétiques thiazidiques dans la prise en charge de l'hypertension artérielle ?
a. Ils sont strictement réservés au traitement des poussées hypertensives graves en service de réanimation.b. Ils sont formellement contre-indiqués en première intention en raison d'une toxicité cardiaque directe.c. Ils constituent un traitement de première ligne efficace en monothérapie ou en association synergique.d. Ils sont indiqués exclusivement chez les sportifs d'élite afin de corriger une hypotension post-effort.
#853★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique le chirurgien-dentiste doit-il prescrire en première intention chez un patient traité au long cours par diurétiques ?
a. L'ibuprofène à forte dose pour neutraliser rapidement tout foyer inflammatoire dentaire post-opératoire.b. L'aspirine à haute posologie anti-inflammatoire associée d'emblée avec un second dérivé de la famille AINS.c. Le kétoprofène par voie orale car son catabolisme hépatique exclusif épargne la filtration glomérulaire.d. Le paracétamol aux posologies usuelles pour prévenir les décompensations tensionnelles et l'atteinte rénale.
#854★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiopathologique fondamental caractérise la survenue d'une crise d'angor d'effort ?
a. Un déséquilibre aigu entre apport coronaire en oxygène et consommation myocardique.b. Une oblitération thrombotique permanente des quatre cavités cardiaques principales.c. Une destruction nécrotique immédiate et irréversible de l'ensemble du péricarde.d. Une augmentation brutale et exclusive du débit sanguin cérébral sans hypoxie locale.
#855★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme biochimique d'action des dérivés nitrés comme la trinitrine ou le dinitrate d'isosorbide ?
a. Blocage compétitif des récepteurs muscariniques membranaires avec baisse de l'AMP cyclique.b. Libération de monoxyde d'azote stimulant la guanylate cyclase et augmentant le GMP cyclique.c. Inhibition irréversible des canaux potassiques dépendants du voltage dans le myocarde sain.d. Stimulation directe de la phosphodiestérase musculaire dégradant instantanément les nucléotides.
#856★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet hémodynamique systémique prédominant des dérivés nitrés administrés à posologie usuelle ?
a. Une vasoconstriction splanchnique intense avec redistribution sanguine exclusive vers le rein.b. Une augmentation isolée de la postcharge par spasme des gros troncs artériels systémiques.c. Une veinodilatation prédominante réduisant le retour veineux et la précharge ventriculaire.d. Une tachycardie ventriculaire primaire sans aucune modification du tonus capacitif veineux.
#857★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modalité d'administration prévient l'échappement thérapeutique et la tolérance aux dérivés nitrés ?
a. Une administration continue par voie intraveineuse à débit maximal maintenue sur sept jours.b. Une augmentation exponentielle des doses toutes les deux heures sans aucun jour de repos.c. Une association systématique à des perfusions salines hypertoniques toutes les six heures.d. Un intervalle quotidien sans dérivés nitrés de huit à douze heures pour régénérer la réponse.
#858★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets indésirables classiques les plus fréquents au début d'un traitement par dérivés nitrés ?
a. Des céphalées pulsatiles, des bouffées de chaleur et une hypotension orthostatique.b. Une hypertension artérielle sévère, une bradycardie extrême et un bronchospasme.c. Une hypertrophie gingivale fibreuse associée à une hyperthermie maligne centrale.d. Une constipation rebelle avec anurie aiguë et sécheresse salivaire permanente.
#859★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme fondamental les bêtabloquants exercent-ils leur action protectrice dans l'angor d'effort ?
a. Par une ouverture directe des canaux sodiques stimulant fortement la contractilité myocytaire.b. Par une diminution de la fréquence et de la contractilité réduisant le travail du myocarde.c. Par une augmentation réflexe de la vitesse de conduction atrioventriculaire intracardiaque.d. Par une conversion enzymatique directe du lactate en glucose au sein des tissus nécrosés.
#860★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le profil pharmacologique dominant des dihydropyridines comme l'amlodipine dans le traitement de l'angor ?
a. Un effet inotrope négatif puissant entraînant un arrêt de la contraction ventriculaire.b. Un ralentissement nodal sélectif sans aucune action sur les parois vasculaires du corps.c. Une vasodilatation artérielle préférentielle provoquant une réduction de la postcharge.d. Une bronchoconstriction diffuse associée à une rétention sodée primitive généralisée.
#861★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacodynamique distingue le vérapamil et le diltiazem des dihydropyridines ?
a. Une absence totale d'élimination hépatique avec une excrétion pulmonaire exclusive.b. Une sélectivité absolue pour les vaisseaux cutanés sans aucune action myocardique.c. Une activation directe des récepteurs bêta-2 adrénergiques des parois vasculaires.d. Un effet dépresseur direct sur les nœuds sino-atrial et atrioventriculaire cardiaques.
#862★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme sélectif l'ivabradine réduit-elle la consommation myocardique en oxygène ?
a. Par une inhibition pure du courant If sinusal sans altérer la force contractile.b. Par un blocage généralisé des canaux sodiques rapides dans les ventricules sains.c. Par une augmentation de la perméabilité calcique augmentant l'inotropisme global.d. Par une stimulation enzymatique directe de la pompe sodium potassium membranaire.
#863★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel double mécanisme pharmacologique singulier caractérise le nicorandil dans l'angor ?
a. Une inhibition des récepteurs alpha-1 couplée à une activation des canaux sodiques.b. Une ouverture des canaux K-ATP et un don de NO assurant une vasodilatation mixte.c. Un antagonisme calcique pur associé à une destruction des molécules de monoxyde d'azote.d. Une augmentation du tonus vagal associée à une inhibition de la synthèse du lactate.
#864★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable stomatologique sévère impose d'identifier un traitement par nicorandil ?
a. Une coloration brune permanente et définitive de l'émail dentaire chez l'adulte.b. Une hypertrophie fibreuse massive des procès alvéolaires mandibulaires postérieurs.c. Des ulcérations aphtoïdes géantes et réfractaires des muqueuses buccales souples.d. Une nécrose aiguë d'origine bactérienne touchant exclusivement les glandes parotides.
#865★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association médicamenteuse est formellement contre-indiquée avec les dérivés nitrés en raison d'un choc mortel ?
a. L'association systématique à de la vitamine C administrée par voie orale le matin.b. L'utilisation conjointe d'un pansement dentaire antiseptique contenant de l'eugénol.c. La prise concomitante de paracétamol à dose modérée pour des douleurs dentaires.d. L'administration conjointe d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 comme le sildénafil.
#866★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme d'action innovant caractérise la ranolazine dans l'angor stable chronique ?
a. Une inhibition du courant sodique tardif réduisant la surcharge calcique myocardique.b. Une stimulation puissante des récepteurs bêta-2 induisant une vasodilatation rénale.c. Un blocage direct et irréversible de l'ensemble des canaux chlorure transmembranaires.d. Une dégradation enzymatique accélérée des acides gras libres dans le plasma circulant.
#867★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'attitude immédiate indispensable face à une douleur thoracique angineuse au cabinet ?
a. Poursuivre les soins dentaires pour terminer rapidement l'acte opératoire en cours.b. Arrêter les soins, asseoir le sujet en position demi-assise et donner la trinitrine.c. Allonger le malade à plat dos avec une perfusion rapide de soluté glucosé hypertonique.d. Faire accomplir une marche soutenue au patient pour stimuler la circulation coronaire.
#868★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite s'impose si la douleur thoracique persiste cinq minutes après la seconde prise de trinitrine ?
a. Rassurer le patient et le renvoyer directement chez lui au volant de son véhicule.b. Administrer sans interruption dix bouffées supplémentaires de spray sublingual.c. Suspecter un syndrome coronarien aigu et alerter immédiatement le SAMU sans délai.d. Entreprendre sur le champ une pulpectomie d'urgence pour éliminer la douleur vive.
#869★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle d'utilisation des anesthésiques locaux avec adrénaline chez un patient coronarien stable contrôlé ?
a. L'adrénaline est strictement contre-indiquée quel que soit le volume anesthésique injecté.b. Aucune limite de dose n'existe tant que le patient prend quotidiennement des nitrates.c. La dose maximale d'adrénaline autorisée est de deux milligrammes par séance opératoire.d. La dose maximale d'adrénaline par séance est strictement limitée à 0,04 milligramme.
#870★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles mesures organisationnelles préviennent efficacement la survenue d'un angor de stress au cabinet ?
a. Des séances de soins courtes le matin associées à une anxiolyse pré-opératoire.b. Des interventions prolongées de plusieurs heures programmées en fin de soirée.c. L'arrêt brutal de tous les traitements cardiovasculaires la semaine précédente.d. Un jeûne complet imposé pendant quarante-huit heures avant le geste opératoire.
#871★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle d'encadrement de l'aspirine à faible dose chez le patient coronarien stable au cabinet ?
a. L'aspirine doit être arrêtée dix jours avant tout soin conservateur non invasif.b. L'aspirine doit être maintenue et le saignement contrôlé par hémostase locale.c. L'aspirine doit être remplacée par un bolus d'antivitamine K à forte posologie.d. L'aspirine impose une hospitalisation immédiate en milieu de réanimation active.
#872★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle thérapeutique essentielle s'applique à l'angor vasospastique de Prinzmetal ?
a. Les dérivés nitrés sont formellement proscrits en raison de leur toxicité spasmique.b. Les bêtabloquants non sélectifs constituent le traitement de référence indiscutable.c. Les bêtabloquants non sélectifs sont contre-indiqués et les inhibiteurs calciques efficaces.d. La digoxine à forte dose constitue l'unique molécule efficace pour lever le vasospasme.
#873★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel geste clinique préliminaire simple doit être systématiquement réalisé avant d'anesthésier un patient coronarien ?
a. Une ponction biopsique exploratrice de la pulpe camérale de la dent causale à traiter.b. L'injection intraveineuse préventive d'une ampoule de potassium concentré au fauteuil.c. Une scintigraphie myocardique d'effort réalisée dans le cabinet dentaire sans délai.d. La mesure rigoureuse de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au repos.
#874★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme neuro-hormonal délétère caractérise la progression de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite ?
a. Activation soutenue du système rénine-angiotensine et du système sympathique provoquant vasoconstriction et remodelage péjoratif.b. Sécrétion exclusive de peptides natriurétiques bloquant durablement la synthèse de collagène et normalisant la post-charge artérielle.c. Inhibition globale du tonus adrénergique entraînant une vasodilatation artériolaire diffuse et une baisse des résistances vasculaires.d. Suppression physiologique de la libération d'aldostérone induisant une déperdition hydrosodée massive et une hypotension sévère.
#875★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles classes thérapeutiques composent la quadrithérapie de référence modifiant la morbi-mortalité dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite ?
a. Diurétique de l'anse, dérivé nitré d'action prolongée, inhibiteur calcique bradycardisant et digitalique oral d'entretien régulier.b. Bêtabloquant cardiologique, bloqueur du récepteur de l'angiotensine et néprilysine, antialdostérone et inhibiteur du SGLT2.c. Antiarythmique de classe un, diurétique thiazidique à forte dose, vasodilatateur direct artériel et anticoagulant oral direct.d. Inhibiteur calcique dihydropyridinique, agoniste alpha deux central, diurétique osmotique et veinotonique d'origine végétale.
#876★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique majeur les inhibiteurs de l'enzyme de conversion comme le ramipril ou l'énalapril améliorent-ils le pronostic cardiaque ?
a. Blocage sélectif des canaux calciques voltage-dépendants réduisant le travail cardiaque sans influencer la volémie circulante.b. Stimulation des récepteurs bêta deux adrénergiques provoquant une relaxation directe des cellules musculaires vasculaires.c. Diminution de la synthèse d'angiotensine deux réduisant la post-charge artérielle et freinant le remodelage ventriculaire.d. Activation enzymatique de la néprilysine accélérant la dégradation des peptides natriurétiques et des kinines endogènes.
#877★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine deux comme le valsartan ou le candésartan constituent-ils l'alternative de choix en cas d'intolérance aux IEC ?
a. Ils augmentent l'élimination pulmonaire des kinines en stimulant les métalloprotéases endothéliales des alvéoles.b. Ils bloquent spécifiquement les récepteurs histaminiques H1 bronchiques pour supprimer tout réflexe d'irritation.c. Ils exercent une action sympatholytique directe réduisant l'hyperréactivité de l'arbre respiratoire proximal.d. Ils bloquent les récepteurs AT1 sans empêcher la dégradation de la bradykinine responsable de la toux sèche.
#878★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action synergique caractérisant l'association sacubitril et valsartan dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Inhibition conjointe de la néprilysine et du récepteur AT1 augmentant les peptides natriurétiques endogènes et bloquant l'angiotensine.b. Stimulation simultanée des récepteurs bêta un et blocage des pompes à protons cardiaques favorisant la captation de calcium cytosolique.c. Dégradation sélective de l'endothéline un associée à une activation constitutive des récepteurs membranaires de l'aldostérone rénale.d. Blocage irréversible des canaux sodiques membranaires rapides couplé à une inhibition de la recapture neuronale de noradrénaline.
#879★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les modalités de prescription et les molécules bêtabloquantes ayant démontré un bénéfice sur la survie dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Emploi d'aténolol ou de propranolol à pleine dose d'emblée chez le patient lors d'un œdème pulmonaire hypervolémique aigu.b. Titration progressive de bisoprolol, carvedilol ou succinate de métoprolol chez un patient stable sans rétention aiguë.c. Administration discontinue de sotalol ou de labétalol par bolus intraveineux uniquement lors des accès de tachycardie.d. Prescription immédiate de céliprolol à dose maximale dès la phase initiale de décompensation hémodynamique sévère.
#880★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les effets physiopathologiques et thérapeutiques majeurs des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes comme la spironolactone ?
a. Stimulation de l'excrétion urinaire de potassium couplée à une augmentation de la synthèse de collagène myocardique.b. Vasoconstriction artériolaire directe et rétention hydrosodée favorisant la perfusion cérébrale et coronarienne.c. Blocage de l'action de l'aldostérone entraînant une épargne potassique et une diminution de la fibrose ventriculaire.d. Inhibition centrale du baroréflexe carotidien provoquant une tachycardie sinusale permanente compensatrice du débit.
#881★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact clinique majeur caractérise l'utilisation des inhibiteurs du SGLT2 comme la dapagliflozine ou l'empagliflozine dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Réduction de la glycémie exclusivement chez les patients diabétiques sans effet sur les admissions hospitalières.b. Augmentation significative de la contractilité ventriculaire par activation directe de la troponine cardiaque.c. Diminution transitoire de la pression artérielle limitée aux premières quarante-huit heures de traitement oral.d. Réduction précoce des hospitalisations et des décès cardiovasculaires avec ou sans diabète de type deux associé.
#882★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle exact et la limite pronostique des diurétiques de l'anse comme le furosémide dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque ?
a. Traitement purement symptomatique de la congestion hydrosodée sans bénéfice démontré sur la survie à long terme.b. Traitement de fond modificateur de maladie diminuant de cinquante pour cent la mortalité cardiovasculaire globale.c. Antagoniste compétitif des récepteurs de l'angiotensine deux réduisant directement le remodelage hypertrophique.d. Inotrope positif puissant stimulant la pompe sodium potassium ATPase et la fraction d'éjection ventriculaire.
#883★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme cellulaire la digoxine augmente-t-elle la force de contraction myocardique chez l'insuffisant cardiaque ?
a. Ouverture des canaux potassiques dépendants du voltage entraînant une repolarisation ultra-rapide des myocytes.b. Inhibition de la pompe sodium potassium ATPase provoquant une accumulation intracellulaire d'ions calcium.c. Blocage sélectif des récepteurs muscariniques cardiaques induisant une augmentation du taux d'AMP cyclique.d. Activation constitutive de l'adénylate cyclase stimulant l'entrée massive d'ions magnésium dans la cellule.
#884★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'hypokaliémie majore-t-elle considérablement le risque d'intoxication digitalique sévère chez un patient traité par digoxine ?
a. L'hypokaliémie accélère la biodisponibilité digestive de la digoxine en augmentant son absorption duodénale active.b. Le déficit en potassium inhibe le catabolisme hépatique de la digoxine en bloquant les cytochromes microsomaux.c. Le manque de potassium augmente la fixation de la digoxine sur la pompe sodium potassium ATPase membranaire.d. L'hypokaliémie bloque la filtration glomérulaire de la digoxine en induisant un spasme de l'artériole afférente.
#885★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes cliniques et anomalies du rythme cardiaque sont caractéristiques d'un surdosage toxique en digoxine ?
a. Céphalées occipitales pulsatiles, diplopie horizontale intermittente et allongement progressif de l'intervalle QT.b. Toux nocturne quinteuse, hyperpigmentation cutanée généralisée et bloc complet de la branche gauche à l'électrocardiogramme.c. Prurit cutané diffus, héméralopie bilatérale brutale et dissociation électromécanique réfractaire aux catécholamines.d. Nausées précoces avec vomissements, vision teintée en jaune ou vert et extrasystoles ventriculaires polymorphes.
#886★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est-elle formellement proscrite chez le patient insuffisant cardiaque ?
a. Ils inhibent la synthèse de prostaglandines vasodilatatrices rénales provoquant rétention hydrosodée et décompensation cardiaque aiguë.b. Ils stimulent de manière excessive la dégradation des bêtabloquants au niveau hépatique annulant toute protection cardiovasculaire.c. Ils déplacent la spironolactone de ses sites de fixation protéique provoquant une hypokaliémie foudroyante avec torsades de pointes.d. Ils bloquent l'action contractile de l'actine myocardique déclenchant un collapsus circulatoire immédiat dès la première prise orale.
#887★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle position ergonomique au fauteuil dentaire est impérative lors de la prise en charge d'un patient insuffisant cardiaque ?
a. Décubitus dorsal strict complet à plat dos pour optimiser la perfusion cérébrale et prévenir le malaise vagal.b. Position semi-assise ou redressée évitant l'afflux brutal de sang veineux vers les poumons et l'orthopnée.c. Position déclive de Trendelenburg pieds surélevés pour compenser la baisse chronique de la pression artérielle.d. Décubitus latéral gauche prolongé favorisant la relaxation musculaire et réduisant la fréquence des nausées.
#888★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles précautions s'imposent lors de l'anesthésie locale dentaire avec vasoconstricteur chez un patient insuffisant cardiaque ?
a. Injection intra-ligamentaire à forte pression pour garantir une anesthésie pulpaire profonde sans passage général.b. Utilisation exclusive de doses massives de noradrénaline afin de maintenir une vasoconstriction locale prolongée.c. Limitation des doses d'adrénaline et contre-indication formelle des techniques intra-ligamentaire et intra-osseuse.d. Réalisation systématique d'une anesthésie intra-pulpaire sous sédation profonde sans aspiration préalable du piston.
#889★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque biologique majeur impose une surveillance rapprochée du ionogramme lors de l'association d'un ARNI et de spironolactone ?
a. Hypokaliémie sévère secondaire à une fuite tubulaire rénale provoquant des crampes musculaires douloureuses.b. Hyponatrémie de dilution menaçant d'induire un œdème cérébral aigu avec convulsions généralisées précoces.c. Hypercalcémie aiguë par résorption osseuse accélérée responsable d'une pancréatite aiguë nécrosante.d. Hyperkaliémie menaçante secondaire à l'épargne potassique synergique provoquant des troubles conductifs.
#890★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique l'association vasodilatatrice hydralazine et dinitrate d'isosorbide est-elle formellement indiquée ?
a. Intolérance avérée ou contre-indication absolue aux bloqueurs du système rénine-angiotensine comme l'insuffisance rénale terminale.b. Présence d'une sténose valvulaire aortique serrée symptomatique avec gradient transvalvulaire moyen supérieur à cinquante millimètres.c. Hypertension intracrânienne aiguë décompensée consécutive à un hématome sous-dural récent avec engagement cérébral imminent.d. Traitement de première intention substituant la trithérapie dès le diagnostic initial d'insuffisance cardiaque légère ambulatoire.
#891★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution majeure s'impose lors de l'utilisation d'équipements médico-dentaires chez un patient porteur d'un défibrillateur automatique implantable ?
a. Utilisation exclusive d'un détartreur à ultrasons sans refroidissement liquide pour protéger les électrodes sous-cutanées.b. Proscription formelle du bistouri électrique monopolaire susceptible de déclencher une décharge inappropriée du boîtier.c. Pose obligatoire d'un aimant thoracique dès l'entrée dans le cabinet dentaire pour désactiver définitivement l'appareil.d. Réalisation systématique d'une radiographie panoramique avant tout soin afin de vérifier la tension de la batterie interne.
#892★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir immédiate face à une détresse respiratoire aiguë par œdème aigu pulmonaire survenant au fauteuil dentaire ?
a. Allongement en décubitus dorsal complet avec surélévation immédiate des membres inférieurs pour favoriser la volémie.b. Injection intramusculaire rapide d'adrénaline à forte concentration couplée à une hyperventilation en air ambiant.c. Alerte des secours d'urgence, position assise jambes pendantes, oxygénothérapie à fort débit et dérivé nitré sublingual.d. Administration immédiate d'un bêtabloquant par voie sublinguale et perfusion rapide de sérum physiologique salé.
#893★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le dépistage et le traitement des foyers infectieux bucco-dentaires sont-ils cruciaux chez le patient insuffisant cardiaque chronique ?
a. L'infection gingivale induit une destruction directe des récepteurs bêta myocardiques par les exotoxines libérées dans la salive.b. Les bactéries anaérobies buccales dégradent enzymatiquement les inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans la circulation portale.c. Les parodontites sévères bloquent l'élimination hépatique de la digoxine favorisant des surdosages médicamenteux incontrôlés.d. L'infection et l'inflammation systémique augmentent le travail myocardique pouvant décompenser l'équilibre hémodynamique.
#894★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels mécanismes caractérisent principalement la physiopathologie bronchique de la maladie asthmatique ?
a. Une inflammation bronchique chronique avec hyperréactivité et spasme réversible des muscles lisses.b. Une destruction alvéolaire irréversible sans la moindre réaction inflammatoire ni bronchospasme net.c. Une fibrose interstitielle diffuse épargnant totalement la motricité des voies aériennes distales.d. Une hypersécrétion muqueuse purulente isolée sans modification du calibre des conduits bronchiques.
#895★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme moléculaire les agonistes bêta-2 à courte durée d'action induisent-ils une bronchodilatation rapide ?
a. Le blocage des récepteurs muscariniques M3 entraînant une chute immédiate du calcium intracellulaire.b. La stimulation des récepteurs bêta-2 élevant l'AMP cyclique et relaxant le muscle lisse bronchique.c. L'inhibition de la phosphodiestérase quatre diminuant fortement la synthèse locale de monoxyde d'azote.d. L'activation des récepteurs alpha-1 induisant une vasoconstriction muqueuse sans effet sur le muscle.
#896★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle d'utilisation fondamentale des bêta-2-agonistes à longue durée d'action dans l'asthme ?
a. Ils procurent une bronchodilatation fugitive de deux heures et se prescrivent seuls lors des crises.b. Ils constituent des molécules anti-inflammatoires stéroïdiennes à prescrire en monothérapie isolée.c. Ils assurent une bronchodilatation de douze à vingt-quatre heures toujours associée à un corticoïde.d. Ils représentent des thérapies de secours injectables à réserver exclusivement aux services d'urgence.
#897★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle thérapeutique fondamental des corticoïdes inhalés dans la prise en charge de l'asthme ?
a. Bronchodilatateurs de secours immédiat à inhaler uniquement lors des épisodes d'étouffement aigu.b. Antibactériens ciblant la flore comensale pour assainir durablement l'arbre trachéobronchique humain.c. Antitussifs d'action centrale destinés à neutraliser le réflexe protecteur de la toux trachéale.d. Traitement de fond anti-inflammatoire de première ligne pour prévenir les crises et exacerbations.
#898★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable bucco-pharyngé classique provoquent les corticoïdes inhalés et comment le prévenir ?
a. Une candidose oropharyngée et une dysphonie prévenues en se rinçant la bouche avec de l'eau claire.b. Une hyperplasie gingivale fibreuse diffuse nécessitant une résection chirurgicale parodontale nette.c. Une perte irréversible du goût causée par une destruction chimique des papilles linguales saines.d. Une ostéonécrose maxillaire sévère semblable à celle produite par les biphosphonates intraveineux.
#899★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste la stratégie thérapeutique SMART ou MART dans la prise en charge de l'asthme bronchique ?
a. Alterner chaque semaine un corticoïde oral avec un bêta-2-stimulant par voie veineuse à l'hôpital.b. Employer un inhalateur associant corticoïde et formotérol à la fois en traitement de fond et en crise.c. Administrer de la théophylline à forte dose associée à des injections quotidiennes d'adrénaline.d. Prescrire du salbutamol seul à la demande en éliminant tout traitement anti-inflammatoire de fond.
#900★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme pharmacologique des anticholinergiques inhalés comme le bromure d'ipratropium ?
a. Une activation sélective des récepteurs bêta-2 augmentant le taux cellulaire d'AMP cyclique actif.b. Un blocage des récepteurs alpha-1 adrénergiques générant une vasodilatation pulmonaire réflexe nette.c. Un blocage compétitif des récepteurs muscariniques M3 inhibant le tonus vagal bronchoconstricteur.d. Une stimulation des récepteurs nicotiniques ganglionnaires augmentant la fréquence respiratoire.
#901★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible pharmacologique et la voie d'administration du montélukast dans l'asthme bronchique ?
a. Un bêta-2-agoniste d'action brève administré uniquement par injection sous-cutanée aux urgences.b. Un corticoïde de très haute puissance formulé pour l'inhalation avec passage systémique nul.c. Un anticorps monoclonal ciblant l'interleukine cinq perfusé par voie intraveineuse hospitalière.d. Un antagoniste oral sélectif des récepteurs des cystéinyl-leucotriènes réduisant le spasme.
#902★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les propriétés pharmacologiques et les risques toxiques majeurs de la théophylline ?
a. Une bronchodilatation et stimulation diaphragmatique avec index thérapeutique étroit et arythmies.b. Un corticoïde de synthèse dénué d'effets secondaires cardiaques ou neurologiques en cas d'excès.c. Un agoniste alpha-2 provoquant une sédation respiratoire profonde sans aucun risque d'arythmie.d. Un antibiotique macrolide utilisé pour ses vertus anti-inflammatoires sans aucune toxicité aiguë.
#903★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles biothérapies ciblées sont indiquées dans l'asthme sévère non contrôlé de phénotype allergique ou éosinophilique ?
a. Des bronchodilatateurs d'action brève pris sous forme de comprimés sublinguaux lors des crises.b. Des anticorps monoclonaux ciblant les IgE ou l'interleukine cinq dans l'asthme sévère réfractaire.c. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens agissant par inhibition préférentielle de cyclooxygénase.d. Des anesthésiques locaux administrés par infiltration intratrachéale pour calmer les bronches.
#904★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique majeure de la maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine ou syndrome de Widal ?
a. Une réaction allergique dépendante des IgE limitée uniquement à la molécule d'aspirine pure nette.b. Une intolérance digestive bénigne sans aucune manifestation respiratoire ni obstruction nasale.c. Une intolérance croisée avec l'aspirine et tous les AINS liée à l'inhibition enzymatique de COX-1.d. Une anomalie génétique récessive bloquant totalement l'absorption digestive de tout antalgique.
#905★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle déviation métabolique explique le bronchospasme sévère déclenché par les AINS chez les asthmatiques intolérants ?
a. Une activation brutale de l'adénylate cyclase épuisant les réserves d'adénosine triphosphate.b. Une libération excessive d'acétylcholine par surstimulation directe des récepteurs nicotiniques.c. Un blocage des récepteurs de l'histamine H1 provoquant une stase aiguë de mucus intrabronchique.d. L'inhibition de COX-1 déviant l'acide arachidonique vers la synthèse massive de leucotriènes.
#906★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'antalgique de premier choix et de sécurité absolue en odontologie chez l'asthmatique intolérant aux AINS ?
a. Le paracétamol aux doses thérapeutiques usuelles comme antalgique de première intention sûr.b. L'ibuprofène à forte dose car il ne présente aucune réactivité croisée avec l'acide salicylique.c. L'acide méfénamique oral pour contrôler rapidement l'œdème inflammatoire pulpaire et osseux.d. L'association d'aspirine et de kétoprofène pour juguler en urgence les douleurs d'origine dentaire.
#907★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution préventive élémentaire doit prendre le chirurgien-dentiste avant de soigner un patient asthmatique ?
a. Exiger que l'inhalateur de secours personnel soit consigné au vestiaire de la salle d'attente.b. Vérifier et poser l'inhalateur de salbutamol du patient sur la tablette de soins à portée de main.c. Remplacer l'inhalateur habituel par la pose immédiate d'une perfusion intraveineuse de glucose.d. Interdire au patient d'apporter ses propres flacons de médicaments au cabinet dentaire de ville.
#908★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir immédiate face à une crise d'asthme débutant au fauteuil dentaire ?
a. Allonger le patient en décubitus dorsal strict en position de Trendelenburg avec pieds surélevés.b. Accélérer l'acte chirurgical en cours afin de libérer le patient avant l'aggravation de la crise.c. Arrêter les soins, asseoir le patient et inhaler d'urgence deux à quatre bouffées de salbutamol.d. Injecter d'emblée une dose massive de morphine pour freiner la fréquence ventilatoire du patient.
#909★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les signes cliniques témoignant d'une crise d'asthme aiguë grave au cabinet dentaire ?
a. Une toux sèche d'irritation avec une fréquence respiratoire normale et un pouls radial régulier.b. Des éternuements répétés avec conservation d'un murmure vésiculaire bilatéral symétrique et pur.c. Une fréquence ventilatoire de quatorze cycles par minute sans aucune baisse de la saturation.d. L'impossibilité de parler, un tirage intercostal, une polypnée supérieure à trente et un silence.
#910★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles mesures de réanimation le chirurgien-dentiste doit-il appliquer en cas de crise d'asthme réfractaire aux premières bouffées ?
a. L'oxygénothérapie au masque, l'appel du SAMU et la répétition du salbutamol toutes les dix minutes.b. Le retour direct du patient à domicile en lui conseillant un repos couché sans surveillance nette.c. La prise de tranquillisants majeurs par voie orale pour ralentir le rythme ventilatoire du patient.d. Le massage cardiaque externe immédiat chez un patient parfaitement conscient qui a un pouls palpable.
#911★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'impact de l'anxiété chez le patient asthmatique au cabinet et quelle méthode de sédation consciente est adaptée ?
a. Le stress émotionnel n'exerce aucune influence sur la contractilité des muscles bronchiques.b. L'anxiété déclenche le bronchospasme et la sédation par MEOPA est une méthode sûre et efficace.c. La sédation consciente par protoxyde d'azote et oxygène est formellement contre-indiquée.d. L'hypnose verbale médicale représente le seul procédé analgésique légalement utilisable ici.
#912★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel constituant des cartouches d'anesthésie dentaire avec vasoconstricteur peut déclencher un bronchospasme chez l'asthmatique ?
a. La molécule d'articaïne pure qui induit une bronchoconstriction aiguë chez tous les patients.b. L'adrénaline qui se comporte comme un puissant rétrécisseur intrinsèque des voies bronchiques.c. Les sulfites antioxydants employés pour préserver le vasoconstrictor de l'oxydation chimique.d. L'eau distillée tamponnée contenue dans la cartouche en verre pour maintenir la tonicité fluide.
#913★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'impact bucco-dentaire majeur de l'usage chronique des bronchodilatateurs et corticoïdes inhalés chez l'asthmatique ?
a. Une augmentation du débit de salive offrant une protection naturelle totale contre la carie.b. Une reminéralisation spontanée de l'émail dentaire stimulée par les corticoïdes sur la gencive.c. Une élimination complète de la plaque bactérienne dentaire par action du salbutamol en spray.d. Une diminution du flux salivaire et une acidification buccale augmentant le risque carieux net.
#914★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme neurobiologique fondamental sous-tend les propriétés renforçantes et addictogènes majeures des substances psychoactives ?
a. Une augmentation phasique de dopamine dans le noyau accumbens via l'activation de la voie mésolimbique tegmentale.b. Une inhibition sélective des récepteurs gabaergiques striataux induisant une dépolarisation massive des motoneurones.c. Une recapture synaptique accrue de la sérotonine cérébrale par les transporteurs gliaux dans les aires préfrontales.d. Une réduction continue de l'excitabilité des cellules cholinergiques bulbaires bloquant la transmission somatique.
#915★★★Présente 1 fois dans Test+
Lors de l'usage répété d'une substance psychotrope, comment se définit précisément la tolérance d'origine pharmacodynamique ?
a. Une induction enzymatique hépatique qui accélère la dégradation du produit et réduit sa concentration sanguine.b. Une désensibilisation des récepteurs cibles qui réduit la réponse cellulaire à concentration plasmatique égale.c. Une augmentation de l'excrétion urinaire filtrant les principes actifs avant leur passage dans le parenchyme.d. Une baisse de perméabilité de la barrière hémato-encéphalique restreignant l'accès des molécules au cerveau.
#916★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation clinique distingue fondamentalement la dépendance physique de la dépendance psychique à une substance ?
a. Un besoin compulsif irrépressible de consommer sans aucun dérèglement somatique mesurable lors d'un arrêt complet.b. Une perte progressive de motivation sociale associée à des modifications transitoires du comportement affectif.c. Un syndrome de sevrage somatique aigu survenant lors de l'arrêt brutal ou de la réduction marquée des prises.d. Une persistance exclusive d'obsessions cognitives orientées vers l'obtention du produit sans trouble végétatif.
#917★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme d'action moléculaire principal les opioïdes stupéfiants et antalgiques majeurs agissent-ils ?
a. Un blocage irréversible des canaux sodiques membranaires voltage-dépendants sur les fibres sensitives du trijumeau.b. Une stimulation allostérique directe des récepteurs nicotiniques neuronaux des voies algogènes ascendantes du tronc.c. Un antagonisme sélectif des récepteurs sérotoninergiques spinaux réduisant la transmission médullaire de la douleur.d. Un agonisme préférentiel des récepteurs opioïdes mu couplés aux protéines Gi réduisant l'excitabilité synaptique.
#918★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes cardinaux constituent la triade clinique pathognomonique de l'overdose aiguë grave aux opioïdes ?
a. Un myosis serré punctiforme, une dépression respiratoire sévère et un coma calme hypotonique engageant le pronostic.b. Une mydriase aréactive bilatérale, des secousses musculaires convulsives et une hyperthermie maligne fulgurante.c. Une tachycardie ventriculaire polymorphe, des sueurs profuses continues et un état d'agitation motrice confuse.d. Une hypertension artérielle sévère, un trismus unilatéral douloureux et une rigidité musculaire axiale diffuse.
#919★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le chirurgien-dentiste doit-il gérer l'analgésie post-opératoire chez un patient sous substitution aux opioïdes ?
a. Interrompre la substitution le matin du soin et prescrire du tramadol à forte dose sans surveillance médicale.b. Doubler la posologie habituelle du traitement de substitution pour couvrir la composante algogène chirurgicale.c. Poursuivre le traitement de substitution sans baisse et proscrire formellement les morphiniques mixtes agonistes.d. Remplacer d'emblée la méthadone par un neuroleptique sédatif sans aucun recours aux antalgiques périphériques.
#920★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique la cocaïne induit-elle une hyperactivité sympathique et un risque cardiovasculaire majeur ?
a. Une stimulation allostérique des récepteurs muscariniques bulbaires induisant une bradycardie sinusale réflexe.b. Une inhibition de la libération vésiculaire d'acétylcholine au niveau des ganglions du système nerveux autonome.c. Une augmentation de la dégradation intraneuronale des catécholamines par suractivation de la monoamine oxydase.d. Une inhibition des transporteurs de recapture de la dopamine, de la noradrénaline et de la sérotonine synaptique.
#921★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication osseuse et muqueuse maxillo-faciale sévère résulte de la prise intranasale chronique de cocaïne ?
a. Une nécrose ischémique progressive des tissus entraînant une perforation du septum nasal et de la voûte palatine.b. Une formation exophytique diffuse d'hyperostoses mandibulaires bilatérales comprimant les racines des prémolaires.c. Une ankylose précoce et irréversible de l'articulation temporo-mandibulaire sans aucune ulcération des muqueuses.d. Une hypertrophie fibreuse massive des glandes sous-mandibulaires sans destruction des structures cartilagineuses.
#922★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'emploi d'anesthésiques locaux avec adrénaline est-il proscrit durant les 24 heures suivant une prise de cocaïne ?
a. Parce qu'il induit une clairance hépatique accélérée de la molécule anesthésique supprimant son action antalgique.b. Parce qu'il risque de provoquer une crise hypertensive sévère et une fibrillation ventriculaire fatale par synergie.c. Parce qu'il déclenche une réaction immuno-allergique immédiate dirigée contre les récepteurs alpha périphériques.d. Parce qu'il majore la diffusion tissulaire de la cocaïne vers le nerf optique provoquant une cécité irréversible.
#923★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels mécanismes conjugués expliquent le délabrement bucco-dentaire dévastateur connu sous le nom de meth mouth ?
a. Une salivation aqueuse abondante et alcaline associée à une déminéralisation chimique des crêtes d'émail occlusales.b. Une invasion fongique agressive de la dentine sans influence de la motricité masticatrice ni des apports sucrés.c. Une hyposialie sévère, un bruxisme violent continu, l'acidité de la molécule et l'ingestion de boissons sucrées.d. Une prolifération exclusive de spirochètes sous-gingivaux sans la moindre altération du flux sécrétoire salivaire.
#924★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels récepteurs spécifiques de l'organisme sont principalement activés par le tétrahydrocannabinol du cannabis ?
a. Les récepteurs muscariniques ganglionnaires et les récepteurs histaminiques périvasculaires de la muqueuse orale.b. Les récepteurs dopaminergiques striataux et les récepteurs sérotoninergiques post-synaptiques du tronc cérébral.c. Les récepteurs adrénergiques alpha-un vasculaires et les canaux ioniques calciques lents myocardiques de type L.d. Les récepteurs cannabinoïdes CB1 du système nerveux central et les récepteurs CB2 des cellules du système immunitaire.
#925★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles manifestations bucco-dentaires cliniques résultent directement de la consommation chronique de cannabis fumé ?
a. Une parodontite destructrice précoce, une hyposialie persistante et une stomatite kératosique de la muqueuse.b. Une prolifération exophytique bénigne des papilles linguales filiformes sans la moindre perte d'attache osseuse.c. Une reminéralisation accrue de l'émail dentaire réduisant drastiquement l'indice carieux des faces proximales.d. Une hyperplasie gingivale généralisée par stimulation des fibroblastes sans modification du biofilm bactérien.
#926★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels mécanismes synaptiques principaux expliquent les effets dépresseurs et sédatifs aigus de l'éthanol sur le système nerveux ?
a. Une activation directe des récepteurs NMDA couplée à un blocage sélectif des récepteurs gabaergiques présynaptiques.b. Une modulation allostérique positive des récepteurs GABA-A et une inhibition des récepteurs glutamatergiques NMDA.c. Une hausse de la libération de sérotonine associée à une inhibition irréversible de la monoamine oxydase hépatique.d. Un blocage des canaux potassiques membranaires couplé à une stimulation soutenue de la synthèse d'acétylcholine.
#927★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe thérapeutique constitue le traitement médicamenteux de référence pour prévenir et traiter le delirium tremens ?
a. Les neuroleptiques antidopaminergiques incisifs prescrits en monothérapie isolée à forte dose dès les prodromes.b. Les barbituriques ultra-courts injectés en perfusion continue sans aucun apport complémentaire en vitamines B.c. Les benzodiazépines à demi-vie longue comme le diazépam pour compenser la baisse de l'inhibition gabaergique.d. Les analgésiques opioïdes majeurs par voie transdermique pour calmer les céphalées et les myalgies secondaires.
#928★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels mécanismes biologiques expliquent à la fois le pouvoir addictogène puissant de la nicotine et ses effets néfastes sur la cicatrisation orale ?
a. Une stimulation des récepteurs nicotiniques cérébraux et une vasoconstriction réduisant l'oxygénation muqueuse.b. Un blocage des récepteurs muscariniques cérébraux et une vasodilatation capillaire créant des œdèmes muqueux.c. Une baisse de la libération de dopamine limbique couplée à une activation excessive de la synthèse de collagène.d. Une destruction des fibres sensitives nerveuses associée à une nécrose chimique de l'émail dentaire coronaire.
#929★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme pharmacologique d'action confère à la varénicline son efficacité reconnue dans l'aide au sevrage tabagique ?
a. Un antagonisme pur des récepteurs muscariniques bloquant les sécrétions salivaires et les sécrétions bronchiques.b. Un agonisme partiel des récepteurs nicotiniques alpha4bêta2 limitant le manque et bloquant le plaisir tabagique.c. Un blocage irréversible de l'acétylcholinestérase centrale qui sature les fentes synaptiques en neuromédiateur.d. Une inhibition compétitive de la recapture centrale de dopamine sans aucune interaction sur les neurones cibles.
#930★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle démarche clinique et déontologique le chirurgien-dentiste doit-il adopter face à des signes bucco-dentaires évocateurs d'addiction ?
a. Refuser les soins et dénoncer aussitôt les consommations du patient directement auprès des autorités judiciaires.b. Banaliser les lésions carieuses et différer les soins d'urgence buccale jusqu'à l'obtention d'un sevrage certifié.c. Prescrire d'emblée des anxiolytiques majeurs à forte dose sans aborder l'hygiène de vie ni proposer d'aide médicale.d. Repérer les signaux d'alerte, mener un dialogue empathique sans jugement et orienter vers un réseau addictologique.
#931★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite d'urgence immédiate face à une suspicion de toxicité systémique aiguë aux anesthésiques locaux ?
a. Poursuivre l'acte opératoire jusqu'au terme prévu en demandant simplement au patient de respirer calmement.b. Réaliser immédiatement une deuxième injection de rappel au même endroit pour neutraliser le premier dépôt.c. Demander au patient de quitter seul le cabinet pour aller consulter son médecin traitant dans la soirée.d. Interrompre les soins d'urgence alerter le service médicalisé oxygéner et préparer les protocoles adaptés.
#932★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidote spécifique doit être administré en urgence absolue pour lever la dépression respiratoire d'un surdosage en opioïdes ?
a. Le flumazénil en injection intraveineuse directe pour lever sélectivement la narcose sur les récepteurs gabaergiques.b. La naloxone par voie parentérale ou nasale titrée pour bloquer de façon compétitive les récepteurs mu-opioïdes.c. L'atropine à posologie élevée pour relancer le rythme cardiaque et neutraliser l'effet dépresseur sur le bulbe.d. La néostigmine par perfusion continue pour accroître la force des muscles intercostaux et relancer la ventilation.
#933★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque hématologique majeur doit impérativement être évalué avant un geste chirurgical buccal chez un patient éthylique chronique ?
a. Une hypercoagulabilité systémique liée à une surproduction continue de fibrinogène et de prothrombine hépatique.b. Une hémolyse intravasculaire aiguë induite par les anesthésiques locaux provoquant des thromboses artérielles.c. Une thrombocytémie réactionnelle isolée responsable d'occlusions capillaires au niveau des gencives marginales.d. Une coagulopathie par déficit des facteurs de coagulation associée à une thrombopénie par hypersplénisme portal.
#934★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition médico-légale exacte de la prescription médicale réalisée par un praticien habilité ?
a. Acte médico-légal officiel par lequel un praticien habilité ordonne des soins adaptés après examen clinique.b. Document commercial facultatif rédigé par le praticien pour conseiller des compléments nutritionnels.c. Recommandation verbale informelle sans valeur juridique opposable dispensée lors de la consultation.d. Formulaire administratif standardisé édité par les caisses de sécurité sociale pour le remboursement.
#935★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles mentions sont formellement et légalement obligatoires sur toute ordonnance médicale ou dentaire valide ?
a. Le numéro de téléphone fixe du patient ainsi que la raison sociale de la pharmacie choisie pour délivrer.b. L'identification du prescripteur et du malade avec la date et la posologie précise validée par la signature.c. Le code fiscal complet de la caisse primaire et la confirmation explicite de solvabilité bancaire du sujet.d. Le relevé des actes chirurgicaux antérieurs et l'accord préalable écrit rédigé par un médecin conseil agréé.
#936★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelles conditions médico-légales un praticien peut-il prescrire un médicament en dehors des indications de l'AMM ?
a. Une décision discrétionnaire sans obligation d'information dès lors que le coût unitaire reste très abordable.b. Une pratique courante autorisée sans justificatif médical en présence de recommandations orales de collègues.c. Un recours d'exception motivé en l'absence d'alternative imposant la mention expresse prescription hors AMM.d. Une interdiction pénale absolue qui expose automatiquement le praticien à une suspension immédiate d'exercice.
#937★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les exigences formelles de rédaction applicables à la prescription des médicaments stupéfiants ?
a. Une rédaction abrégée en chiffres arabes sur ordonnance simple avec une durée maximale fixée à six mois.b. Une mention manuscrite en lettres uniquement pour la posologie avec un renouvellement d'office d'une année.c. Une transmission téléphonique préalable au conseil de l'ordre sans limitation de durée pour le traitement.d. Une rédaction obligatoire en toutes lettres des doses et unités sur papier sécurisé à durée stricte limitée.
#938★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle régit le renouvellement de la délivrance officinale des médicaments inscrits sur les listes I et II ?
a. La liste I est non renouvelable sans mention écrite tandis que la liste II autorise le renouvellement explicite.b. La liste I autorise le renouvellement indéfini sans ordonnance tandis que la liste II exige un accord préalable.c. Les stupéfiants se dispensent sans contrôle de délai alors que les listes I et II requièrent un visa policier.d. La liste II interdit toute dispensation supérieure à trois jours alors que la liste I couvre une année entière.
#939★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment doit être rigoureusement calculée la posologie des médicaments pédiatriques en odontologie ?
a. En divisant par deux la dose moyenne adulte quel que soit le gabarit corporel réel observé chez l'enfant.b. En calculant la dose en milligrammes par kilogramme et par jour selon le poids sans dépasser la dose adulte.c. En se basant uniquement sur l'âge civil en années sans jamais peser le patient avant la prescription orale.d. En appliquant une dose identique chez tous les patients mineurs de moins de quinze ans vus en consultation.
#940★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle obligation légale incombe au chirurgien-dentiste face à un effet indésirable médicamenteux grave ou inattendu ?
a. Une démarche optionnelle réservée aux spécialistes hospitaliers lors d'accidents létaux survenus en bloc.b. Une déclaration annuelle regroupée transmise aux fabricants sans implication des autorités sanitaires.c. Une obligation légale de signalement sans délai de tout effet indésirable grave ou inattendu auprès du CRPV.d. Une simple mention interne sur le cahier de bord du cabinet sans transmission aux autorités de tutelle.
#941★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelle obligation médico-légale le chirurgien-dentiste est-il tenu lors de la prescription médicamenteuse ?
a. À une obligation de résultat garantissant la guérison sans séquelle de l'infection dentaire traitée.b. À une immunité juridique totale si le produit prescrit dispose d'une autorisation officielle légale.c. À une responsabilité civile déléguée automatiquement au pharmacien qui dispense les boîtes prescrites.d. À une obligation de moyens imposant un interrogatoire rigoureux des antécédents avant toute ordonnance.
#942★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction médicamenteuse majeure doit être systématiquement dépistée avant de prescrire un antalgique en odontologie ?
a. L'association des anti-inflammatoires non stéroïdiens aux anticoagulants oraux majore le risque hémorragique.b. La prescription conjointe d'amoxicilline et de paracétamol est contre-indiquée en raison d'un choc toxique.c. L'administration d'anesthésiques locaux adrénalinés est strictement proscrite chez tout patient diabétique.d. La prise simultanée de macrolides et de vitamine C provoque une surdité définitive dès la première prise.
#943★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelle condition réglementaire le prescripteur peut-il légalement exclure la substitution par un médicament générique ?
a. Une décision de pure convenance commerciale pour soutenir le laboratoire titulaire du princeps initial.b. Une mention manuscrite libre sans aucune obligation d'inscrire le moindre code de justification médicale.c. Un motif médical réglementé précis comme une marge thérapeutique étroite ou une intolérance à un excipient.d. Une interdiction définitive faite aux pharmaciens de délivrer la moindre boîte d'antibiotique générique.
#944★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les limites légales maximales de durée de prescription selon les différentes classes thérapeutiques ?
a. Une validité illimitée pour les antalgiques opioïdes et une durée maximale de cinq ans pour antibiotiques.b. Un plafond unique d'un mois pour tous les médicaments sans distinction de classe ni de risque addictif.c. Une couverture d'au moins deux ans pour les hypnotiques et de dix-huit mois pour les anxiolytiques usuels.d. Un an pour la règle générale avec réduction à douze semaines pour anxiolytiques et quatre pour hypnotiques.
#945★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif premier de la conciliation médicamenteuse et de la déprescription chez le patient âgé polymédiqué ?
a. Repérer les interactions médicamenteuses et arrêter les molécules devenues inutiles ou dangereuses.b. Ajouter systématiquement deux antibiotiques à large spectre pour prévenir les infections parodontales.c. Doubler les posologies journalières de tous les antalgiques pour compenser la baisse de l'absorption.d. Interdire au patient la prise de tout traitement cardiovasculaire durant les soins odontologiques usuels.
#946★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle garantie technique et médico-légale apporte l'ordonnance numérique sécurisée par rapport au format papier classique ?
a. Un simple message non chiffré envoyé par messagerie instantanée sans aucun contrôle d'authenticité.b. Un dispositif dématérialisé avec code sécurisé garantissant la traçabilité et l'accès dans le dossier.c. Une suppression totale de la signature du praticien remplacée par un appel vocal du pharmacien traitant.d. Une dispense définitive d'examen clinique buccal préalable à toute délivrance médicamenteuse en ville.
#947★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle juridique encadre la conservation des copies d'ordonnances et le secret médical au cabinet dentaire ?
a. Détruire immédiatement tout brouillon d'ordonnance après remise au patient pour ne pas encombrer l'espace.b. Déposer chaque copie sur un panneau public de la salle d'attente pour assurer la transparence des soins.c. Archiver un double dans le dossier médical en garantissant la confidentialité et le secret professionnel.d. Transmettre obligatoirement un compte rendu systématique de chaque ordonnance au commissariat de quartier.
#948★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les conditions réglementaires de stockage pour la trousse d'urgence et les substances stupéfiantes au cabinet ?
a. Conserver les stupéfiants sous clé dans un meuble sécurisé et contrôler régulièrement les péremptions.b. Stocker tous les produits d'urgence sur un chariot libre dans l'entrée du cabinet sans inventaire écrit.c. Jeter et renouveler l'intégralité de la trousse médicale chaque semaine sans regarder les dates limites.d. Confier la clé de l'armoire des stupéfiants à l'ensemble des patients pour assurer une accessibilité libre.
#949★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel événement médicamenteux impose une déclaration obligatoire sans délai auprès du centre de pharmacovigilance ?
a. Uniquement les nausées passagères sans gravité survenues après une prise de paracétamol à dose usuelle.b. Tout effet indésirable grave ou inattendu entraînant hospitalisation ou engageant le pronostic vital.c. Les variations de coloration bénignes et réversibles de la plaque dentaire après un bain de bouche usuel.d. Les légères déceptions esthétiques formulées par le patient sur la teinte finale d'une couronne posée.
#950★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution clinique essentielle s'impose lors de la prescription chez le patient insuffisant hépatique chronique ?
a. Administrer des doses maximales d'antalgiques sédatifs pour bloquer toute excitation corticale centrale.b. Prescrire de fortes doses de paracétamol sans jamais vérifier la fonction des cellules de l'organe hépatique.c. Multiplier par deux les posologies des molécules métabolisées par le foie pour surmonter la fibrose locale.d. Réduire les doses des xénobiotiques métabolisés par le foie et éviter les molécules à toxicité hépatique.
#951★★★Présente 1 fois dans Test+
De quelle manière les âges extrêmes de la vie modifient-ils le métabolisme hépatique des xénobiotiques ?
a. Par une hyperactivité enzymatique fœtale qui disparaît spontanément lors de l'accession à l'âge adulte mûr.b. Par une clairance hépatique doublée chez le sujet âgé consécutive à l'augmentation du flux sanguin portal.c. Par une stabilité parfaite des cytochromes depuis la naissance sans aucune fluctuation physiologique vitale.d. Par une immaturité enzymatique néonatale et un déclin du débit hépatique réduisant la clairance du senior.
#952★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque clinique grave résulte de l'association d'un macrolide inhibiteur du CYP3A4 avec certains substrats ?
a. Une baisse immédiate des concentrations sanguines des médicaments associés provoquant un échec du traitement.b. Une accumulation plasmatique toxique du substrat associé pouvant induire des torsades de pointes ventriculaires.c. Une destruction myocardique directe des récepteurs bêta-adrénergiques provoquant un arrêt circulatoire irréversible.d. Une précipitation insoluble dans la gencive bordante bloquant la diffusion tissulaire de l'antibactérien prescrit.
#953★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conséquence pharmacocinétique impose d'adapter les doses d'anesthésiques amides chez le cirrhotique ?
a. Un allongement significatif de la demi-vie d'élimination augmentant le risque d'intoxication systémique.b. Une accélération de la clairance hépatique provoquant une disparition prématurée de l'effet anesthésique.c. Un blocage immédiat de la diffusion du produit au niveau des gaines de myéline des nerfs périphériques.d. Une dégradation enzymatique ultra-rapide par les estérases plasmatiques rendant l'injection inefficace.
#954★★★Présente 1 fois dans Test+
De quel facteur physiologique dépend principalement la clairance d'un médicament à fort coefficient d'extraction ?
a. De la filtration glomérulaire rénale et de la concentration plasmatique en créatinine du sujet traité.b. De l'activité catalytique des enzymes microsomales sans aucun impact du débit sanguin afférent au foie.c. Du taux de fixation de la molécule sur les chaînes polypeptidiques des immunoglobulines circulantes.d. Du débit sanguin hépatique délivrant la substance active aux cellules métabolisantes du parenchyme.
#955★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel processus physiologique et biochimique permet le développement d'un cycle entéro-hépatique pour un médicament ?
a. La réabsorption tubulaire rénale stimulée par une acidification prolongée des urines émises dans la vessie.b. La régénération hépatocytaire continue de principes actifs à partir de transporteurs biliaires membranaires.c. La déconjugaison intestinale par les bêta-glucuronidases bactériennes coliques permettant la réabsorption.d. La migration rétrograde des métabolites glucuroconjugués depuis les veinules spléniques vers la cavité gastrique.
#956★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle définition pharmacologique correspond au concept de prodrogue administrée en pratique médicale ?
a. Une substance active qui perd son efficacité biologique dès son premier contact avec le réseau veineux portal.b. Une molécule inactive devant subir une activation enzymatique pour libérer le métabolite doué d'action curative.c. Un excipient inerte formulé pour stabiliser la forme galénique sans subir aucune modification biochimique.d. Un principe toxique conçu pour stériliser la cavité buccale avant toute absorption dans le tractus digestif.
#957★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme caractérise l'effet de premier passage hépatique subi par les médicaments pris par voie orale ?
a. Une métabolisation présystémique captant une fraction majeure de la dose absorbée avant la circulation générale.b. Une excrétion rénale ultra-rapide avant toute distribution de la molécule dans le réseau capillaire artériel.c. Une dégradation chimique exclusive par l'acide chlorhydrique gastrique annulant l'efficacité thérapeutique.d. Une séquestration irréversible dans la pulpe splénique empêchant le passage des molécules vers le cœur droit.
#958★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cascade physiopathologique conduit à la nécrose centrolobulaire lors d'un surdosage en paracétamol ?
a. Une alcalinisation hépatique brutale déclenchant la lyse immédiate des hépatocytes du parenchyme périportal.b. Une inhibition des récepteurs cellulaires à l'insuline provoquant une stéatose aiguë grave du tissu hépatique.c. Une précipitation biliaire de cristaux insolubles provoquant une rupture aiguë des canalicules microscopiques.d. Une saturation des voies de phase II épuisant le glutathion avec fixation toxique covalente du NAPQI libre.
#959★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle protecteur physiologique du glutathion réduit lors du métabolisme du paracétamol ?
a. Accélérer la glucuronoconjugaison du paracétamol pour empêcher sa fixation sur les nocicepteurs périphériques.b. Oxyder le paracétamol inchangé dans le cytosol hépatocytaire pour neutraliser son action antalgique centrale.c. Neutraliser par conjugaison directe le métabolite réactif toxique NAPQI afin d'éviter la cytolyse hépatique.d. Bloquer l'absorption intestinale du principe actif en formant des complexes insolubles dans la lumière colique.
#960★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle implication clinique découle du polymorphisme génétique de la N-acétyltransférase 2 hépatique ?
a. Une absence complète d'analgésie aux opiacés majeurs chez tous les patients reconnus comme acétyleurs rapides.b. Un risque majoré de toxicité et de neuropathie périphérique par accumulation chez les acétyleurs lents.c. Une excrétion biliaire immédiate des sulfamides sans aucune modification biochimique préalable dans le foie.d. Une hyperactivité métabolique constante déclenchant une hépatite toxique foudroyante face aux pénicillines.
#961★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique biochimique définit la réaction de glucuronoconjugaison de phase II dans l'hépatocyte ?
a. Le transfert d'acide glucuronique activé via les enzymes UGT pour former un métabolite très hydrosoluble inactif.b. L'addition d'un groupement méthyle hydrophobe réduisant la polarité du substrat pour bloquer son élimination.c. Le clivage hydrolytique d'une liaison ester membranaire sous l'action directe d'estérases microsomales actives.d. L'oxydation catalytique d'un noyau aromatique nécessitant la présence d'oxygène moléculaire et de NADPH libre.
#962★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacocinétique directe de l'inhibition enzymatique d'un cytochrome métabolisant ?
a. Une élévation de la clairance hépatique du substrat causant un échec thérapeutique par élimination accélérée.b. Une réduction de la demi-vie plasmatique du médicament associée à une baisse marquée de sa biodisponibilité.c. Une induction compensatrice des transporteurs rénaux réduisant drastiquement les concentrations plasmatiques.d. Une diminution de la clairance hépatique du substrat menant à son accumulation et à un haut risque de toxicité.
#963★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité métabolique extra-hépatique distingue l'articaïne des autres anesthésiques locaux amides ?
a. Une absence complète de biotransformation et une excrétion pulmonaire sous forme d'aérosol gazeux inchangé.b. Une oxydation microsomale exclusivement rénale sans aucune intervention enzymatique dans tout l'organisme.c. Une hydrolyse rapide par les cholinestérases plasmatiques réduisant sa demi-vie et la charge métabolique du foie.d. Une captation irréversible par les érythrocytes circulants empêchant sa dégradation par les enzymes du corps.
#964★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la finalité biologique principale de la biotransformation hépatique des médicaments liposolubles ?
a. Convertir des xénobiotiques lipophiles en métabolites plus polaires et hydrosolubles afin d'assurer leur élimination.b. Augmenter la liposolubilité des principes actifs pour stimuler leur accumulation dans les adipocytes périphériques.c. Réduire systématiquement la masse moléculaire des composés pour forcer leur filtration glomérulaire sans transport.d. Transformer des substances actives en dérivés gazeux volatils éliminés uniquement par la ventilation pulmonaire.
#965★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles réactions biochimiques constituent l'ensemble des processus de fonctionnalisation de phase I ?
a. Les réactions exclusives de glucuroconjugaison, de sulfoconjugaison et d'acétylation par des transférases du foie.b. Les réactions d'oxydation, de réduction et d'hydrolyse introduisant ou démasquant des groupements polaires actifs.c. Les liaisons covalentes directes et irréversibles avec le glutathion réduit ou les acides aminés endogènes libres.d. Les processus d'endocytose vésiculaire spécifique assurant le transport cellulaire sans modification chimique.
#966★★★Présente 1 fois dans Test+
Où est localisé le système enzymatique majeur des cytochromes P450 impliqué dans le métabolisme de phase I ?
a. Dans la lumière extracellulaire des canalicules biliaires au contact direct des sels biliaires et du cholestérol.b. En suspension libre dans le nucléoplasme hépatocytaire afin de protéger le génome nucléaire des agents mutagènes.c. Dans la membrane lipidique du réticulum endoplasmique lisse des hépatocytes sous forme de complexe microsomal.d. Fixé sur la face externe de la membrane plasmique des cellules endothéliales bordant les capillaires sinusoïdes.
#967★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique confère à l'isoforme CYP3A4 une place centrale en pharmacologie clinique et dentaire ?
a. Sa localisation restreinte aux glandes salivaires permettant une neutralisation locale des anesthésiques injectés.b. Son activité catalytique limitée aux oligoéléments minéraux et aux vitamines hydrosolubles du bol alimentaire.c. Sa sélectivité exclusive pour les antalgiques opiacés sans affinité envers les antibactériens dentaires usuels.d. Son abondance hépatique et intestinale assurant le métabolisme de plus de la moitié des médicaments prescrits.
#968★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le polymorphisme génétique du CYP2D6 présente-t-il un risque clinique majeur avec la codéine ?
a. Le CYP2D6 transforme la codéine en morphine active, exposant les métaboliseurs ultrarapides à une overdose toxique.b. Le CYP2D6 détruit la morphine circulante, provoquant une toxicité rénale sévère chez les métaboliseurs lents.c. Le CYP2D6 transforme la codéine en dérivés insolubles qui précipitent dans les canaux salivaires principaux.d. Le CYP2D6 bloque directement les récepteurs morphiniques mu, empêchant tout effet antalgique chez les patients.
#969★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action et la conséquence de l'induction enzymatique hépatique par la rifampicine ?
a. Une inhibition allostérique rapide des cytochromes conduisant à une accumulation toxique des médicaments cibles.b. Une synthèse accrue de novo des cytochromes P450 qui accélère le métabolisme et diminue l'efficacité clinique.c. Une destruction irréversible du réticulum hépatocytaire causant une cytolyse massive aiguë chez le patient traité.d. Un blocage compétitif de l'élimination biliaire provoquant un ictère cholestatique sévère d'apparition brutale.
#970★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles substances sont des inhibiteurs puissants du CYP3A4 susceptibles de causer des accidents toxiques ?
a. La rifampicine, le phénobarbital, la carbamazépine et les extraits concentrés de millepertuis à visée sédative.b. Les aminopénicillines, l'amoxicilline pure, le paracétamol à dose thérapeutique usuelle et les laxatifs doux.c. La clarithromycine, le kétoconazole, l'érythromycine et les dérivés furanocoumarines du jus de pamplemousse.d. L'aspirine à dose antiagrégante, les antiacides gastriques minéraux et les suppléments vitaminiques oraux purs.
#971★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la justification de l'adjonction de métabisulfite de sodium dans les carpules adrénalinées et son risque associé ?
a. Accroître l'affinité de l'anesthésique pour les canaux sodiques avec risque de nécrose pulpaire par ischémie.b. Neutraliser l'acidité de la solution afin d'amener le pH à huit avec risque de précipitation dans les tissus.c. Assurer la stérilité antifongique du flacon avec un risque d'induction de résistances bactériennes muqueuses.d. Prévenir l'oxydation spontanée de l'adrénaline avec risque d'induire un bronchospasme chez l'asthmatique sensible.
#972★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'association d'un agoniste pur comme la morphine avec un agoniste partiel comme la buprénorphine est-elle bannie ?
a. Provoquer une cardiotoxicité myocardique fulminante par blocage calcique direct déclenchant une asystolie réflexe.b. Déplacer la morphine de ses récepteurs mu par compétition provoquant un sevrage aigu et une rupture de l'analgésie.c. Inhiber la clairance hépatique par saturation irréversible des cytochromes microsomaux responsables de l'élimination.d. Déclencher une rétention hydrosodée sévère responsable d'un œdème pulmonaire aigu non cardiogénique précoce.
#973★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique la constipation sous opioïdes et quelle est sa particularité concernant la tolérance clinique ?
a. Hausse incontrôlée de la sécrétion muqueuse colique conduisant à des pertes hydroélectrolytiques avec diarrhée motrice.b. Inhibition exclusive des centres corticaux sans aucune interaction périphérique avec les plexus du tractus digestif.c. Activation des récepteurs mu entériques freinant le péristaltisme sans jamais développer de tolérance avec le temps.d. Régression spontanée du ralentissement digestif après soixante-douze heures par désensibilisation rapide des neurones.
#974★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle de titration est préconisée lors de l'administration de naloxone pour traiter un surdosage aigu en opioïdes ?
a. Injection intramusculaire massive d'emblée à forte dose afin d'obtenir un réveil immédiat sans mesurer la ventilation.b. Perfusion exclusive de sérum salé sans antidote pharmacologique en attendant la clairance métabolique par le foie.c. Utilisation de diurétiques couplés à des analéptiques centraux pour forcer l'élimination rénale de la molécule en cause.d. Administration intraveineuse fractionnée par petites doses répétées titrées jusqu'au retour d'une respiration efficace.
#975★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la codéine présente-t-elle une variabilité majeure de son efficacité analgésique selon les patients ?
a. Elle agit comme une prodrogue inactive sur la douleur nécessitant une biotransformation en morphine par le CYP2D6.b. Elle possède une affinité cinquante fois supérieure à la morphine pour les récepteurs mu de la corne dorsale spinale.c. Elle s'élimine directement dans la bile sans subir la moindre métabolisation enzymatique au niveau des hépatocytes.d. Elle exerce son effet antalgique en bloquant la recapture de la dopamine sans interagir avec les voies opioïdes.
#976★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène pharmacodynamique caractérise la tolérance analgésique lors de l'administration répétée d'opioïdes ?
a. Apparition d'une tolérance croisée précoce et complète pour le myosis et la constipation dès la première prise.b. Baisse d'efficacité antalgique imposant d'élever les doses alors que le myosis et la constipation persistent.c. Diminution continue de la dose requise pour conserver le même niveau d'analgésie et de sédation chez le patient.d. Absence complète d'adaptation maintenant une réponse pharmacologique strictement invariable pendant plusieurs années.
#977★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme physiologique les morphiniques induisent-ils une dépression respiratoire engageant le pronostic vital ?
a. Sensibilisation réflexe excessive des chémorécepteurs du tronc cérébral face à l'élévation du dioxyde de carbone.b. Paralysie motrice irréversible des nerfs phréniques interdisant la contraction mécanique de la coupole diaphragmatique.c. Baisse dose-dépendante de la sensibilité des centres respiratoires bulbaires face au stimulus physiologique d'hypercapnie.d. Fermeture spasmodique continue des cordes vocales empêchant toute insufflation manuelle au ballon de ventilation.
#978★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité métabolique de l'oxycodone expose au surdosage lors de la prescription d'antifongiques azolés ?
a. Élimination rénale passive sans passage hépatique neutralisée par l'action simultanée des dérivés imidazolés.b. Absence totale de premier passage hépatique garantissant un profil pharmacologique dépourvu de toute interaction.c. Biotransformation exclusive par l'isoenzyme CYP1A2 qui n'est inhibée par aucun antimycosique de pratique courante.d. Dégradation hépatique majeure par le CYP3A4 et le CYP2D6 dont l'inhibition retarde la clairance et majore la toxicité.
#979★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels symptômes sensoriels et comportementaux constituent les signes précoces d'alarme d'une toxicité systémique aux anesthésiques ?
a. Coma aréactif fulminant d'emblée sans aucune manifestation sensorielle ni altération des organes céphaliques.b. Paralysie motrice flasque bilatérale des membres inférieurs s'étendant secondairement vers les paires crâniennes.c. Paresthésies péribuccales, goût métallique buccal, acouphènes, vertiges et agitation motrice avec logorrhée.d. Amaurose corticale bilatérale définitive associée à une anacousie totale sans altération du niveau de vigilance.
#980★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle relation physico-chimique fondamentale relie la valeur du pKa d'un anesthésique local et son délai d'action ?
a. Un pKa très élevé accélère la diffusion car la molécule se trouve en majorité sous une forme cationique active.b. Un pKa proche du pH physiologique assure une grande fraction non ionisée franchissant vite la gaine nerveuse.c. Le pKa n'exerce aucune influence sur la latence qui dépend de façon exclusive de la fixation protéique sérique.d. Un pKa acide ralentit le début d'action en piégeant la fraction non ionisée dans les liquides extracellulaires.
#981★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme moléculaire fondamental les anesthésiques locaux bloquent-ils la propagation de l'influx nerveux ?
a. Blocage réversible des canaux sodiques voltage-dépendants depuis leur domaine d'amarrage interne intracellulaire.b. Activation directe de récepteurs canaux chlorure gabaergiques provoquant une hyperpolarisation axonale réflexe.c. Inhibition irréversible de la pompe sodium-potassium empêchant le rétablissement du potentiel basal de repos.d. Stimulation de récepteurs adrénergiques présynaptiques provoquant un épuisement total des vésicules synaptiques.
#982★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme biophysique les antifongiques polyènes comme la nystatine exercent-ils leur action fongicide sur Candida ?
a. Liaison directe à l'ergostérol membranaire créant des pores qui provoquent une fuite ionique létale de potassium.b. Inhibition enzymatique de la glucane synthase empêchant la consolidation mécanique de la paroi cellulaire externe.c. Blocage sélectif de l'ADN gyrase fongique paralysant la réplication du génome lors des mitoses de la levure.d. Inactivation permanente de la chaîne respiratoire mitochondriale vidant les réserves d'adénosine triphosphate.
#983★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacocinétique majeur confère le valaciclovir par rapport à l'aciclovir dans les infections herpétiques ?
a. Molécule directement active sans nécessiter de phosphorylation intracellulaire dans les cellules infectées.b. Prodrogue ester à biodisponibilité orale très supérieure permettant d'espacer la fréquence des prises journalières.c. Demi-vie d'élimination dépassant soixante-dix heures autorisant une monoprise hebdomadaire chez l'adulte.d. Inexistence complète d'absorption entérique limitant son action de façon stricte à l'épithélium labial sain.
#984★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence toxicologique fondamentale oppose la suspension buccale locale d'amphotéricine B à sa forme intraveineuse ?
a. La suspension locale est absorbée à plus de quatre-vingts pour cent déclenchant une atteinte rénale aiguë précoce.b. La perfusion veineuse ne comporte aucun risque néphrotoxique grâce à une filtration glomérulaire sans résorption.c. La voie locale n'est pas absorbée dans le tube digestif alors que la perfusion veineuse expose à une néphrotoxicité sévère.d. L'application buccale génère une accumulation tissulaire rénale plus forte que lors des perfusions hospitalières.
#985★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire et le mécanisme d'action antifongique qui caractérise la classe des échinocandines ?
a. Blocage compétitif de la 14-alpha-déméthylase empêchant la synthèse de l'ergostérol au sein des levures.b. Désorganisation des microtubules du fuseau mitotique bloquant la division nucléaire lors de la réplication.c. Création de canaux ioniques membranaires provoquant l'effondrement immédiat du gradient de protons cellulaire.d. Inhibition non compétitive de la bêta-glucane synthase altérant la paroi cellulaire et causant la lyse osmotique.
#986★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels mécanismes biologiques principaux confèrent à Candida albicans une résistance acquise au fluconazole ?
a. Mutations du gène ERG11 modifiant l'enzyme cible et surexpression de pompes d'efflux rejetant l'antifongique dehors.b. Sécrétion de bêtalactamases périplasmiques hydrolysant de façon directe la structure chimique de l'hétérocycle azolé.c. Épaississement de la capsule polysaccharidique empêchant la pénétration passive de la molécule dans le cytosol.d. Remplacement métabolique de l'ergostérol par du cholestérol d'origine humaine au sein des membranes cellulaires.
#987★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel délai après le début des signes l'antiviral oral doit-il être instauré dans l'herpès orofacial pour être efficace ?
a. Attendre la rupture spontanée des vésicules et l'apparition de croûtes sèches pour prévenir les récidives précoces.b. Débuter dans les premières quarante-huit à soixante-douze heures dès les prodromes ou premières vésicules labiales.c. Prescrire le médicament uniquement si les ulcérations labiales persistent sans amélioration après deux semaines.d. Différer l'instauration thérapeutique jusqu'à réception de la confirmation virologique par culture cellulaire.
#988★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme pharmacologique le gel buccal de miconazole est-il contre-indiqué chez le patient sous antivitamine K ?
a. Il antagonise l'action anticoagulante au niveau des récepteurs hépatiques provoquant des thromboses veineuses aiguës.b. Il forme des chélates insolubles dans l'intestin réduisant fortement la biodisponibilité de l'anticoagulant usuel.c. Il inhibe puissamment le cytochrome CYP2C9 majorant les taux plasmatiques d'AVK avec risque d'hémorragie gravissime.d. Il stimule la synthèse médullaire de procoagulants déclenchant une coagulation intravasculaire précoce fulminante.
#989★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle prescription antivirale orale constitue le traitement de référence d'un zona du trijumeau chez l'adulte ?
a. Abstention médicamenteuse car les névralgies post-zostériennes guérissent spontanément sans laisser de douleur.b. Corticothérapie isolée à fortes doses sans couverture antivirale afin de calmer l'éruption cutanée vésiculeuse.c. Application locale exclusive de badigeons d'amphotéricine B sur le trajet de la branche nerveuse trigéminale.d. Valaciclovir par voie orale à mille milligrammes trois fois par jour pendant sept jours débuté dès les signes.
#990★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel couplage cellulaire l'activation des récepteurs opioïdes mu freine-t-elle la transmission de la douleur ?
a. Couplage à des protéines Gi fermant les canaux calciques présynaptiques et ouvrant les canaux potassiques en aval.b. Stimulation de protéines Gs provoquant une hausse prononcée de l'adénosine monophosphate cyclique cellulaire.c. Ouverture directe de récepteurs canaux ionotropiques perméables au sodium facilitant la dépolarisation axonale.d. Blocage irréversible des conductances chlorure supprimant les potentiels postsynaptiques inhibiteurs médullaires.
#991★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution clinique essentielle doit adopter l'odontologiste chez un patient sous corticothérapie chronique ?
a. Arrêter totalement sa prise quotidienne de corticoïdes vingt-quatre heures avant une chirurgie.b. Prescrire systématiquement de fortes doses d'aspirine comme antalgique de routine après le soin.c. Injecter des vaccins à virus vivants atténués au cabinet dentaire juste avant l'incision muqueuse.d. Envisager une supplémentation en hydrocortisone sous stress opératoire et dépister la candidose.
#992★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le sevrage brutal d'une corticothérapie générale prolongée expose-t-il à un risque vital majeur ?
a. Il induit une hypoglycémie explosive par hypersécrétion incontrôlable d'insuline pancréatique.b. Il déclenche une calcification artérielle fulgurante qui obstrue le tronc cœliaque en quelques heures.c. L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est freiné et une insuffisance surrénale aiguë survient.d. Il engendre une altération mutagénique irréversible des récepteurs nucléaires des kératinocytes.
#993★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modalité de corticothérapie locale est préconisée pour traiter les aphtes buccaux sévères et le lichen érosif ?
a. Des injections intra-artérielles d'hydrocortisone dans la carotide externe du côté de la lésion.b. Des comprimés à déliter de bétaméthasone ou pâtes de triamcinolone en application directe sur l'érosion.c. Des ligatures d'or garnies de prednisolone pure vissées sur les cuspides des molaires saines.d. Des lavements rectaux quotidiens de méthylprednisolone pour saturer secondairement la salive.
#994★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le protocole préventif validé de dexaméthasone pour prévenir l'œdème après avulsion de dents de sagesse ?
a. Une dose unique préopératoire de quatre à huit milligrammes administrée avant l'intervention.b. Une corticothérapie générale continue de trois mois débutée quatre semaines avant l'exérèse.c. Une instillation locale répétée de gouttes auriculaires de cortisone sur la suture alvéolaire.d. Une perfusion intraveineuse continue de très forte dose maintenue en réanimation dix jours.
#995★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacologique majeur présente la dexaméthasone par rapport au cortisol pour contrôler l'œdème ?
a. Elle possède une clairance ultra-rapide de quinze minutes éliminant toute répercussion générale.b. Elle déclenche une puissante réabsorption de sodium augmentant la volémie des patients déshydratés.c. Elle inhibe directement l'enzyme de conversion de l'angiotensine réduisant la post-charge cardiaque.d. Elle offre une puissance anti-inflammatoire trente fois supérieure sans rétention hydrosodée associée.
#996★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les glucocorticoïdes synthétiques emblématiques du groupe à action prolongée dépassant 36 heures ?
a. Le cortisol naturel et la cortisone dont la demi-vie biologique demeure inférieure à douze heures.b. La prednisone et la méthylprednisolone qui constituent les chefs de file d'action intermédiaire.c. La dexaméthasone et la bétaméthasone dont l'activité biologique s'étend de 36 à 54 heures.d. L'aldostérone et la spironolactone qui agissent comme régulateurs du bilan électrolytique rénal.
#997★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie hydro-électrolytique liée à l'action minéralocorticoïde du cortisol peut survenir en clinique ?
a. Une fuite rénale massive de sodium entraînant une hypotension artérielle orthostatique précoce.b. Une rétention hydrosodée couplée à une déperdition potassique favorisant l'hypertension artérielle.c. Une hyperkaliémie sévère compliquée d'un bloc sino-auriculaire et d'une acidose tubulaire nette.d. Une inhibition permanente de l'aquaporine rénale mimant un tableau de diabète insipide sévère.
#998★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique et métabolique caractéristique induit une corticothérapie générale prolongée à forte dose ?
a. Une fonte musculaire par catabolisme protéique et une redistribution des graisses avec faciès lunaire.b. Une hypertrophie musculaire squelettique majeure associée à une perte totale du pannicule adipeux.c. Un épaississement dense de la trame dermique cutanée sans aucune fragilité vasculaire capillaire.d. Une accélération marquée de la croissance osseuse longitudinale chez l'enfant et l'adolescent.
#999★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les glucocorticoïdes exercent-ils un effet hyperglycémiant et diabétogène marqué chez l'adulte ?
a. Ils suractivent la synthèse d'insuline par le pancréas bloquant le captage périphérique des lipides.b. Ils inhibent de manière permanente le transport entérocytaire de base des glucides alimentaires.c. Ils accélèrent la glycolyse anaérobie des hématies vidant totalement les réserves hépatiques.d. Ils stimulent la néoglucogenèse hépatique et diminuent l'utilisation périphérique du glucose tissulaire.
#1000★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme cellulaire explique l'action anti-inflammatoire et antiexsudative majeure des corticoïdes ?
a. La prolifération rapide et la différenciation exagérée des lymphocytes B mémoires circulants.b. La stimulation directe de la dégranulation mastocytaire avec relargage massif d'histamine locale.c. L'inhibition de transcription de la COX deux et la diminution des interleukines pro-inflammatoires.d. L'accroissement de la chimiotaxie et de la phagocytose destructrice des macrophages tissulaires.
#1001★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme intracellulaire fondamental par lequel les corticoïdes bloquent l'inflammation ?
a. Le blocage direct et compétitif des récepteurs cholinergiques nicotiniques de la plaque motrice striée.b. La liaison au récepteur cytosolique, migration nucléaire et synthèse de lipocortine bloquant la PLA deux.c. L'activation sélective de l'adénylate cyclase membranaire augmentant le taux d'adénosine monophosphate.d. L'ouverture immédiate et non régulée des canaux calciques voltage-dépendants des fibroblastes muqueux.
#1002★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la modalité physiologique de sécrétion et de régulation du cortisol par la corticosurrénale ?
a. Une sécrétion pulsatile avec pic matinal régie par l'ACTH et régulée par un rétrocontrôle négatif.b. Une libération strictement invariable sur vingt-quatre heures sans aucune oscillation circadienne.c. Une synthèse vespérale exclusive commandée directement par les concentrations d'hormone thyroïdienne.d. Une production médullo-surrénalienne déclenchée uniquement sous l'action directe de la parathormone.
#1003★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel aspect lésionnel de la muqueuse buccale mimant un lichen plan peut être induit par certains antihypertenseurs ?
a. Un papillome malpighien verruqueux pédiculé développé sur la base de la muqueuse linguale.b. Un granulome pyogénique hémorragique bourgeonnant au niveau du rebord alvéolaire édenté.c. Un torus palatin hyperostosique constitué de travées osseuses denses sur la ligne médiane.d. Une réaction lichénoïde associant des stries blanches réticulées et des érosions douloureuses.
#1004★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antiseptique bucco-dentaire induit des colorations extrinsèques brunes après usage prolongé ?
a. Le digluconate de chlorhexidine utilisé en bain de bouche plus de deux semaines d'affilée.b. L'eau oxygénée à dix volumes employée pour nettoyer une plaie muqueuse buccale superficielle.c. Le bicarbonate de sodium micronisé préconisé pour tamponner l'acidité salivaire matinale.d. Le sérum physiologique stérile tiède injecté pour rincer l'alvéole après avulsion dentaire.
#1005★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réaction médicamenteuse aiguë menace immédiatement la liberté des voies aériennes et impose l'adrénaline ?
a. L'angio-œdème de la langue et du larynx avec tuméfaction sous-muqueuse rapidement obstructive.b. La dyskinésie linguale discrète sans gêne ventilatoire survenue sous antihistaminique.c. La xérostomie chronique indolore installée plusieurs mois après l'initiation d'antidépresseurs.d. La coloration brunâtre de la plaque dentaire observée après des bains de bouche antiseptiques.
#1006★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels signes cliniques hémorragiques oraux révèlent un surdosage ou effet indésirable des antithrombotiques ?
a. Une atrophie perlée blanchâtre des papilles filiformes linguales sans aucun saignement gingival.b. La survenue de pétéchies, d'ecchymoses muqueuses spontanées et de saignements gingivaux discrets.c. Une chute continue du débit salivaire avec sécheresse buccale et soif nocturne persistante.d. Une exostose osseuse volumineuse indolore développée sur le versant basilaire de la mandibule.
#1007★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme moléculaire les tétracyclines provoquent-elles une dyschromie dentaire intrinsèque définitive ?
a. Par dépôt direct de cristaux de soufre insoluble à la surface de l'émail des adultes âgés.b. Par chélation du calcium formant des complexes stables intégrés à la dentine en formation.c. Par blocage immédiat de la synthèse de collagène déclenchant la récession des papilles.d. Par oxydation superficielle du biofilm bactérien sur les couronnes matures déjà sorties.
#1008★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle toxidermie bulleuse grave caractérisée par des décollements muqueux étendus peut être déclenchée par des médicaments ?
a. L'hyperkératose bénigne de la ligne d'occlusion jugale provoquée par les frictions dentaires.b. La langue géographique migratrice asymptomatique sans aucune altération de l'état général.c. Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique avec dénudation muqueuse.d. L'ulcération aphtoïde superficielle solitaire régressant sans séquelle en moins d'une semaine.
#1009★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trouble moteur extrapyramidal involontaire de la sphère oro-faciale est induit par les neuroleptiques typiques ?
a. Une paralysie flasque bilatérale complète de tous les muscles sous la dépendance du nerf facial.b. Un trismus spasmodique permanent avec ankylose fibreuse de l'articulation temporo-mandibulaire.c. Une dyskinésie tardive avec mouvements involontaires bucco-linguo-masticateurs incontrôlables.d. Une atrophie hémifaciale congénitale progressive avec fonte irréversible des masséters.
#1010★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antimicrobien prescrit en odontologie induit de manière caractéristique une dysgueusie au goût métallique ?
a. L'amoxicilline en suspension pédiatrique prescrite lors de la prophylaxie préopératoire standard.b. La nystatine en suspension orale administrée pour éradiquer les foyers mycosiques buccaux.c. Le digluconate de chlorhexidine pur à faible concentration dépourvu de tout agent aromatique.d. Le métronidazole indiqué contre les bactéries anaérobies strictes dans les parodontites sévères.
#1011★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle surinfection opportuniste buccale est typiquement favorisée par la xérostomie ou une antibiothérapie prolongée ?
a. Une gingivite ulcéro-nécrotique aiguë provoquée par la prolifération de spirochètes buccaux.b. Une ostéomyélite suppurée chronique mandibulaire transmise par voie hématogène lointaine.c. Une cellulite phlegmoneuse du plancher buccal causée par des streptocoques bêta-hémolytiques.d. Une candidose buccale par prolifération mycosique et risque de parotidite rétrograde ascendante.
#1012★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel retentissement bucco-dentaire majeur provoquent les psychotropes et anticolinérgiques xérostomiants ?
a. Une reminéralisation fulgurante des couronnes et un épaississement continu de l'émail coronaire.b. Une hypersécrétion salivaire protectrice neutralisant les acides fermentescibles de l'alimentation.c. Une baisse du flux salivaire avec risque accru de caries de collet et de candidoses buccales.d. Un arrêt définitif de la résorption osseuse ostéoclastique physiologique des crêtes alvéolaires.
#1013★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels groupes pharmacologiques majeurs sont les pourvoyeurs établis d'hyperplasie ou hypertrophie gingivale ?
a. Les antibiotiques aminosides, les antalgiques opioïdes majeurs et les agents fluidifiants oraux.b. La phénytoïne, la ciclosporine et les inhibiteurs calciques tels que la nifédipine orale.c. Les pansements gastriques à base d'aluminium et les compléments en vitamine C hautement dosés.d. Les bronchodilatateurs bêta stimulants et les solutions de rinçage au fluor pour enfants.
#1014★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle pratique erronée d'automédication est à l'origine d'une brûlure caustique de la muqueuse buccale ?
a. L'application directe d'un comprimé d'acide acétylsalicylique contre la gencive douloureuse.b. La prise par voie orale d'une gélule d'amoxicilline avec un grand verre d'eau plate minérale.c. Le brossage doux des faces dentaires avec un dentifrice fluoré trois fois au cours du jour.d. L'ingestion quotidienne de laitages enrichis en ferments lactiques vivants et probiotiques.
#1015★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle mathématique régit une cinétique d'élimination d'ordre 1 dite linéaire en pharmacologie ?
a. La vitesse instantanée d'élimination est directement proportionnelle à la concentration.b. Une quantité fixe en milligrammes est éliminée par heure quelle que soit la dose reçue.c. La clairance corporelle grimpe vers l'infini jusqu'à vider tout le sang du patient.d. La demi-vie d'élimination change d'heure en heure rendant tout calcul imprévisible.
#1016★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on de façon rigoureuse l'élimination globale d'un principe actif en pharmacocinétique ?
a. C'est la somme de la clairance métabolique hépatique et des voies d'excrétion physique.b. C'est l'absorption digestive exclusive des molécules à travers la muqueuse de l'estomac.c. C'est la fixation réversible et définitive du principe actif sur l'albumine circulante.d. C'est la dégradation spontanée de toute substance en dioxyde de carbone expiré alvéolaire.
#1017★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle condition biophysique est indispensable pour qu'un principe actif traverse le filtre glomérulaire rénal ?
a. Être fortement lié aux immunoglobulines sériques en formant de volumineux complexes.b. Se trouver sous forme libre non liée aux protéines et afficher un poids sous 70 kDa.c. Être une molécule insoluble qui précipite en cristaux solides au contact des néphrons.d. Avoir une masse molaire géante supérieure à un million de daltons pour forcer le pore.
#1018★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trait physiologique fondamental caractérise la sécrétion tubulaire active dans le tube contourné proximal ?
a. C'est un phénomène passif sans apport d'énergie réservé au passage des gaz rares purs.b. C'est un mécanisme inépuisable qui ne s'arrête jamais même à des doses toxiques élevées.c. C'est un transport actif contre gradient avec transporteurs saturables et compétition.d. C'est un processus conçu uniquement pour l'élimination des fils chirurgicaux résorbables.
#1019★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles propriétés physicochimiques favorisent la réabsorption tubulaire passive d'un médicament vers le sang ?
a. Une ionisation électrique totale à cent pour cent couplée à une liposolubilité nulle.b. La fixation irréversible sur des cristaux d'oxalate de calcium précipités dans l'urine.c. Une masse moléculaire géante empêchant tout franchissement des membranes cellulaires.d. Une forte liposolubilité et la prédominance de la fraction neutre non ionisée.
#1020★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'alcalinisation urinaire par le bicarbonate de sodium accélère-t-elle l'excrétion des acides faibles comme l'aspirine ?
a. Parce qu'elle augmente leur fraction ionisée empêchant la réabsorption tubulaire.b. Parce qu'elle détruit l'albumine provoquant une fuite incontrôlée de protéines urinaires.c. Parce qu'elle dissout les podocytes créant une brèche définitive au niveau rénal.d. Parce qu'elle transmute le principe actif en vapeur gazeuse éliminée par les bronches.
#1021★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation d'intoxication médicamenteuse est-il utile de provoquer une acidification des urines ?
a. Lors d'un surdosage en aspirine afin de neutraliser l'hypersalivation du patient intoxiqué.b. Lors d'une intoxication par des bases faibles comme les amphétamines pour les ioniser.c. Lors d'un coma acidocétosique décompensé afin d'augmenter encore l'acidité circulante.d. Lors d'une tétanie hypocalcémique aiguë pour forcer la précipitation de cristaux osseux.
#1022★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la formule de Cockcroft-Gault applique-t-elle un coefficient correcteur de 0,85 chez la femme ?
a. Parce que les femmes affichent un débit de filtration rénale dix fois plus élevé que l'homme.b. Parce que les tubules rénaux féminins sont totalement imperméables à toute molécule acide.c. Parce que la masse musculaire moyenne plus faible génère moins de créatinine circulante.d. Parce que la vascularisation rénale de la femme s'interrompt complètement durant la nuit.
#1023★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conséquence pharmacocinétique immédiate découle de la baisse physiologique de la fonction rénale chez le sujet âgé ?
a. Une élimination accélérée faisant chuter la demi-vie plasmatique à zéro en quelques minutes.b. La transformation subite des molécules hydrosolubles en gaz volatils expirés par la bouche.c. Une protection absolue contre tout effet indésirable et toute toxicité d'origine chimique.d. Une hausse de la demi-vie plasmatique et un risque accru d'accumulation toxique à dose usuelle.
#1024★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles caractéristiques définissent le transport et le devenir des médicaments éliminés par voie biliaire ?
a. Un transport actif hépatocytaire avec dépense énergétique vers la bile puis l'intestin.b. Une diffusion passive sans énergie déversant les principes actifs dans la vessie directement.c. Une vaporisation au niveau du foie chassant les molécules à travers les glandes salivaires.d. Une précipitation solide dans la rate menant à la destruction des plaquettes du sang.
#1025★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle répercussion clinique majeure le cycle entéro-hépatique exerce-t-il sur l'action d'un médicament ?
a. Il détruit la substance active en une fraction de seconde après son ingestion digestive.b. Il allonge la demi-vie d'élimination et prolonge l'action clinique grâce à la réabsorption.c. Il interdit tout accès du principe actif à la circulation sanguine générale et aux organes.d. Il transforme la molécule en un gaz toxique évacué exclusivement par la sueur cutanée.
#1026★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'administration répétée de charbon activé accélère-t-elle l'élimination des toxiques à cycle entéro-hépatique ?
a. Parce qu'il détruit les glomérules rénaux empêchant la miction chez le patient intoxiqué.b. Parce qu'il déclenche une fièvre fulgurante qui vaporise le toxique au sein de l'estomac.c. Parce qu'il adsorbe le toxique dans la lumière intestinale et stoppe sa réabsorption sanguine.d. Parce qu'il stimule les enzymes du foie pour les convertir en vecteurs gazeux alvéolaires.
#1027★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel transporteur d'efflux apical participe activement à l'excrétion intestinale directe des médicaments ?
a. Le canal à hémoglobine alvéolaire assurant le transport du fer vers la cavité pleurale.b. Le récepteur au collagène fibrillaire sécrétant de l'hydroxyapatite liquide dans la gencive.c. La pompe iodure-sodium concentrant les hormones thyroïdiennes au niveau des aisselles.d. La glycoprotéine P qui expulse activement les substrats du sang vers la lumière digestive.
#1028★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles propriétés physicochimiques d'un médicament favorisent son accumulation préférentielle dans le lait maternel ?
a. Une haute liposolubilité, une faible liaison aux protéines et un caractère chimique basique.b. Une forte acidité minérale, une insolubilité dans les graisses et un poids de cent mille daltons.c. Une insolubilité totale dans les liquides corporels empêchant toute diffusion tissulaire.d. La fixation définitive et exclusive sur les plaquettes sans franchir aucun épithélium.
#1029★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle utilité clinique majeure présente l'excrétion salivaire des principes actifs chez un patient ?
a. Constituer la voie principale d'élimination assurant la clairance de presque tous les toxiques.b. Permettre le suivi thérapeutique non invasif de la fraction libre dissoute du médicament.c. Désinfecter sur-le-champ le sillon parodontal face à toutes les espèces bactériennes.d. Déclencher la minéralisation complète de l'émail coronaire en moins de dix minutes au fauteuil.
#1030★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on de façon formelle la clairance d'un principe actif en pharmacocinétique clinique ?
a. La quantité en milligrammes de substance absorbée au niveau de la dernière anse grêle.b. Le temps requis par les hépatocytes pour multiplier par deux leur contingent cellulaire.c. Le volume virtuel de plasma totalement débarrassé du médicament par unité de temps.d. Le pourcentage exact de tissu adipeux retenant la molécule de façon définitive au repos.
#1031★★★Présente 1 fois dans Test+
De quels deux paramètres pharmacocinétiques fondamentaux dépend mathématiquement la demi-vie d'élimination ?
a. De la pression barométrique extérieure et de la teneur en azote de l'air ambiant sec.b. De la couleur de l'enveloppe de la gélule et de la température de stockage au dépôt.c. Du nombre de follicules pileux du cuir chevelu et de la longueur totale de l'intestin.d. Du volume de distribution de la molécule et de la clairance corporelle globale.
#1032★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les principes actifs à cinétique d'ordre zéro de Michaelis-Menten présentent-ils un risque élevé de toxicité ?
a. Parce qu'ils sont éliminés à une vitesse record empêchant toute action thérapeutique.b. Parce qu'avec la saturation des enzymes une quantité fixe est éliminée par heure.c. Parce qu'ils forment des résines dures inertes obstruant les villosités digestives.d. Parce qu'ils inhibent instantanément la captation d'oxygène dans les hématies saines.
#1033★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelles circonstances est-il impératif de réaliser un suivi thérapeutique par dosage des concentrations plasmatiques ?
a. Dès qu'un antalgique topique de confort est délivré sans ordonnance à l'officine.b. Quand la molécule ne présente aucun risque toxique même à dix fois la posologie.c. Pour les médicaments à marge thérapeutique étroite et forte variabilité cinétique.d. Seulement si le patient boit quotidiennement de grandes quantités de lait frais.
#1034★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles caractéristiques pharmacocinétiques permettent à un principe actif d'être éliminé efficacement par hémodialyse ?
a. Une masse moléculaire gigantesque de cinq cent mille daltons avec fixation tissulaire.b. Une liaison aux protéines plasmatiques de quatre-vingt-dix-neuf pour cent et grand Vd.c. Une liposolubilité extrême séquestrant le principe actif au sein des graisses profondes.d. Un faible poids moléculaire, peu de liaison protéique et un faible volume de distribution.
#1035★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle temporelle et posologique cardinale conditionne l'efficacité d'une antibioprophylaxie en chirurgie buccale ?
a. Administrer des doses microscopiques durant deux mois après l'ablation des sutures.b. Débuter le traitement deux semaines avant l'acte avec des posologies très faibles.c. Appliquer des onguents odorants sur le front du patient dès la fin de l'intervention.d. Donner une dose efficace avant l'acte pour obtenir des concentrations pics opératoires.
#1036★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les quatre mécanismes biochimiques majeurs par lesquels les bactéries acquièrent une résistance aux antibiotiques ?
a. La division méiotique, la phagocytose des neutrophiles, l'hyperthermie et l'amitose.b. L'évaporation de l'eau cytoplasmique, la reproduction sexuée et les cils sensoriels.c. L'inactivation enzymatique, la cible modifiée, l'efflux actif et l'imperméabilité.d. La synthèse de collagène humain, la sécrétion d'insuline et le chimiotactisme négatif.
#1037★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste la synergie bactéricide de l'association de sulfaméthoxazole et de triméthoprime (cotrimoxazole) ?
a. En l'ouverture de pores béants au sein du peptidoglycane formant la paroi de la cellule.b. En l'inhibition séquentielle de deux enzymes successives de la synthèse d'acide folique.c. En la coagulation thermique du cytoplasme bactérien produite à température du corps.d. En la transformation du glucose en cristaux tranchants déchirant la membrane externe.
#1038★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction médicamenteuse majeure doit-on obligatoirement signaler lors de la prescription de métronidazole ?
a. L'effet antabuse avec les boissons alcoolisées provoquant nausées et tachycardie sévère.b. Une hypoglycémie brutale survenant lors de l'ingestion d'aliments riches en sucres lents.c. Une densification osseuse instantanée bloquant les articulations temporo-mandibulaires.d. Une paralysie complète et définitive des muscles assurant la mobilité des deux orbites.
#1039★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les fluoroquinolones classiques comme la ciprofloxacine ne sont-elles pas indiquées dans les infections dentaires ?
a. Parce qu'elles ne s'absorbent jamais par voie digestive imposant des perfusions d'urgence.b. Parce qu'elles stimulent la formation immédiate de tartre calcaire sur toutes les dents.c. Parce qu'elles dissolvent la dentine saine des racines sans tuer aucune souche microbienne.d. Parce qu'elles manquent d'efficacité sur les bactéries anaérobies strictes de la bouche.
#1040★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les deux caractéristiques faisant de la clindamycine un antibiotique de référence en odontologie ?
a. Une activité antivirale ciblée sur l'herpès et une tolérance digestive parfaite sans germes.b. Une incapacité à pénétrer les structures osseuses et une inactivité sur les anaérobies.c. Une diffusion osseuse remarquable dans les maxillaires et une forte activité anti-anaérobie.d. Une anesthésie locale intrinsèque permettant de remplacer toute infiltration de lidocaïne.
#1041★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle toxicité hématologique redoutable restreint sévèrement l'usage systémique du chloramphénicol ?
a. Une prolifération maligne des globules rouges déclenchant une polyglobulie foudroyante.b. Une aplasie médullaire irréversible potentiellement mortelle et le syndrome gris néonatal.c. Une perte temporaire de l'odorat sans aucune anomalie sur les cellules hématopoïétiques.d. Une calcification immédiate des artères coronaires survenant en moins d'une journée.
#1042★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacocinétique permet de prescrire l'azithromycine en prise unique durant seulement trois jours ?
a. Son accumulation dans les phagocytes et une très longue demi-vie d'élimination tissulaire.b. Son élimination ultra-rapide par la sueur rendant inutile toute poursuite du traitement.c. Sa fixation sur l'émail des incisives qui relargue la molécule pendant plus d'une année.d. Une insolubilité totale maintenant le comprimé intact au fond de l'estomac des semaines.
#1043★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacodynamique majeure des aminosides justifie leur administration en une dose quotidienne unique ?
a. L'absence complète d'élimination urinaire maintenant des taux sériques constants à vie.b. L'incapacité de pénétrer dans les bactéries imposant un temps de contact de vingt-quatre heures.c. Leur conversion en molécules de glucose alimentant la machinerie énergétique humaine.d. Leur effet bactéricide concentration-dépendant et un effet post-antibiotique prolongé.
#1044★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les tétracyclines comme la doxycycline sont-elles contre-indiquées chez l'enfant et la femme enceinte ?
a. Parce qu'elles déclenchent l'expulsion immédiate de tous les germes dentaires profonds.b. Parce qu'elles provoquent une hypertrophie gingivale obstructive étouffant le malade.c. Parce qu'elles chélatent le calcium et se déposent dans l'émail causant des dyschromies.d. Parce qu'elles transforment la salive en un liquide acide décapant la muqueuse buccale.
#1045★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment la vancomycine exerce-t-elle son action bactéricide et sur quel groupe bactérien est-elle active ?
a. En perforant la membrane externe des bacilles entériques à Gram négatif exclusivement.b. En se fixant au motif terminal D-Ala-D-Ala du peptidoglycane des bactéries Gram positives.c. En bloquant la synthèse de l'ergostérol au sein des membranes des levures bourgeonnantes.d. En inhibant la polymérase virale lors de la transcription du génome dans les lymphocytes.
#1046★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'imipénème est-il strictement réservé aux infections hospitalières sévères et poly-microbiennes ?
a. En raison de son spectre ultra-large à préserver pour prévenir l'émergence de résistances.b. Parce qu'il teinte définitivement les incisives saines en une couleur verte fluorescente.c. Parce qu'il s'avère totalement dépourvu d'action sur l'ensemble des bactéries anaérobies.d. Parce qu'il ne peut être préparé que dans de l'alcool pur interdisant la perfusion intraveineuse.
#1047★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel spectre d'action et quel profil d'hypersensibilité caractérisent le monobactame aztréonam ?
a. Un spectre limité aux cocci Gram positifs avec allergie croisée totale aux pénicillines.b. Une action antiparasitaire dirigée sur les amibes sans aucun effet sur les bactéries.c. Une efficacité antivirale exclusive sur les rétrovirus sans bloquer les procaryotes.d. Une activité exclusive sur les aérobies Gram négatifs sans allergie croisée aux pénicillines.
#1048★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment évolue le spectre d'action antibactérien de la première à la troisième génération de céphalosporines ?
a. Elles perdent toute efficacité antibactérienne pour devenir de simples excipients inertes.b. Elles développent une action antifongique pure en abandonnant toute activité sur bactéries.c. Le spectre s'étend des germes Gram positifs vers une activité majeure sur Gram négatifs.d. Elles s'évaporent en gaz anesthésiques imposant une délivrance par masque de réanimation.
#1049★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'indication hospitalière majeure des pénicillines antipseudomonas telles que la pipéracilline ?
a. Le traitement topique exclusif d'aphtes buccaux superficiels chez l'adolescent sain.b. Les infections nosocomiales à Pseudomonas aeruginosa et ostéomyélites maxillaires.c. La décontamination préventive des circuits d'eau internes des fauteuils dentaires.d. La prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire après un détartrage de routine.
#1050★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le fondement pharmacologique de l'association de l'acide clavulanique à l'amoxicilline en odontologie ?
a. Inhiber irréversiblement les bêtalactamases bactériennes protégeant l'amoxicilline.b. Doubler l'acidité stomacale pour accélérer la destruction de la flore digestive saine.c. Neutraliser totalement la fixation de l'amoxicilline sur l'albumine circulante du sang.d. Forcer la précipitation de l'antibiotique dans l'émail pour immuniser contre la carie.
#1051★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles molécules constituent le groupe des pénicillines semi-synthétiques résistantes aux bêtalactamases staphylococciques ?
a. La gentamicine et l'amikacine appliquées sous forme de collyre ophtalmique pur.b. La vancomycine et la teicoplanine diluées dans des bains de bouche à la chlorhexidine.c. La doxycycline et la minocycline prescrites pour éliminer des mycoses profondes.d. La cloxacilline et la flucloxacilline dont la chaîne protège le cycle bêtalactame.
#1052★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la pénicilline G doit-elle être injectée par voie parentérale alors que la pénicilline V se prend per os ?
a. Parce que la pénicilline G est un gaz qui ne peut être diffusé que par voie pulmonaire.b. Parce que la pénicilline V est dégradée sur-le-champ au contact du sang veineux périphérique.c. Parce que la pénicilline G est détruite par l'acide gastrique et la V est acido-résistante.d. Parce que la pénicilline G cristallise sur la langue en formant une gangue minérale dure.
#1053★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme moléculaire d'action antibactérienne propre aux antibiotiques bêtalactamines ?
a. L'inhibition de la sous-unité ribosomique 50S empêchant la lecture de l'ARN messager génomique.b. L'inhibition des transpeptidases bloquant la synthèse du peptidoglycane de la paroi.c. La dénaturation thermique instantanée de la membrane plasmique bactérienne en une seconde.d. Le blocage direct de l'ADN gyrase bactérienne qui fragmente le chromosome en plusieurs brins.
#1054★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la différence biologique fondamentale entre un antibiotique bactéricide et un bactériostatique ?
a. Le bactéricide détruit physiquement les bactéries et le bactériostatique stoppe leur division.b. Le bactéricide nourrit les souches bactériennes et le bactériostatique active leurs flagelles.c. Le bactéricide cible uniquement les virus et le bactériostatique les champignons filamenteux.d. Tous deux n'ont aucune action propre et nécessitent l'absorption de lumière solaire buccale.
#1055★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'impact d'une accélération majeure du transit digestif sur l'absorption d'une forme à libération prolongée ?
a. Elle diminue la biodisponibilité globale en écourtant le temps de séjour.b. Elle augmente l'absorption par élévation du nombre de collisions physiques.c. Elle inhibe les réactions enzymatiques développées par la flore intestinale.d. Elle majore l'aire sous la courbe par saturation des enzymes d'élimination.
#1056★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel cheminement anatomique la résorption sublinguale permet-elle de contourner le premier passage hépatique ?
a. Par les veines mésentériques supérieures qui convergent vers le parenchyme.b. Par le réseau veineux hémorroïdaire inférieur anastomosé au retour cave.c. Par le tronc collecteur lymphatique rejoignant la grande citerne du chyle.d. Par les veines linguales et jugulaires se jetant dans la veine cave supérieure.
#1057★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle du flux sanguin splanchnique dans le maintien de l'absorption passive des médicaments par l'intestin ?
a. Oxygéner les toxines luminales pour provoquer leur lyse bactérienne immédiate.b. Déclencher des contractions rétrogrades motrices au niveau de la bordure iléale.c. Évacuer le principe actif absorbé maintenant un fort gradient de diffusion.d. Cristalliser les substances pour freiner leur transfert dans le système porte.
#1058★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles caractéristiques définissent les principes actifs de la Classe II du Système de Classification Biopharmaceutique ?
a. Une solubilité aqueuse très élevée associée à une faible perméabilité tissulaire.b. Une faible solubilité aqueuse couplée à une perméabilité membranaire élevée.c. Une forte solubilité hydrophile associée à une excellente perméabilité globale.d. Une faible solubilité biologique conjointe à une absence totale de diffusion.
#1059★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme permet l'absorption épithéliale des principes actifs macromoléculaires complexes tels que les protéines ?
a. L'endocytose par invagination vésiculaire de la membrane plasmique bordante.b. La diffusion passive directe à travers les couches d'acides gras membranaires.c. La filtration paracellulaire passive au niveau des jonctions serrées matures.d. La volatilisation gazeuse instantanée sous la pression hydrostatique locale.
#1060★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment fonctionnent les transporteurs membranaires de la superfamille SLC lors de l'absorption des médicaments ?
a. En provoquant une phagocytose d'agrégats macromoléculaires insolubles duodénaux.b. En établissant une liaison covalente permanente avec les composés thérapeutiques.c. En ouvrant de larges pores aqueux non régulés laissant fuir les électrolytes.d. En facilitant le flux selon le gradient ou via un transport actif secondaire net.
#1061★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique définit fondamentalement le transport actif primaire lors du passage transmembranaire des principes actifs ?
a. Le passage spontané sans dépense énergétique selon le gradient de concentration.b. L'entrée exclusive d'ions sodium régulée par le potentiel de membrane de repos.c. L'utilisation de l'hydrolyse directe de l'ATP contre le gradient électrochimique.d. L'internalisation vacuolaire sans aucune médiation par des protéines porteuses.
#1062★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène biophysique survient lorsqu'une molécule basique faible pénètre dans un compartiment liquidien acide ?
a. Une élimination alvéolaire immédiate dictée par la pression partielle des gaz dissous.b. Une ionisation majeure bloquant le retour transmembranaire par piégeage ionique net.c. Une sulfoconjugaison microsomale instantanée en dérivés polaires solubles dans l'eau.d. Une hydrolyse enzymatique non réversible causée par les carboxypeptidases de surface.
#1063★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre physique régit directement la vitesse de diffusion passive selon la loi de Fick à travers les membranes ?
a. Le gradient de concentration transmembranaire et la surface totale disponible.b. La dépense obligatoire de molécules énergétiques par les pompes d'efflux actives.c. La fixation irréversible sur les filaments du cytosquelette de la cellule cible.d. La densité des canaux d'aquaporines constitutifs de la bordure entérocytaire.
#1064★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cascade de seconds messagers est déclenchée par l'activation d'un récepteur couplé à la protéine Gq ?
a. La synthèse soutenue d'AMPc par stimulation des adénylate cyclases solubles.b. L'hydrolyse du GTP nucléaire médiée par des phosphatases cytoplasmiques.c. Le clivage du PIP2 par la phospholipase C en IP3 et diacylglycérol.d. L'ouverture directe et incontrôlée de canaux d'aquaporines membranaires.
#1065★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les protéines hétérotrimériques Gs et Gi régulent-elles respectivement le taux d'AMP cyclique intracellulaire ?
a. Gs bloque la phosphodiestérase alors que Gi déclenche la production de GMPc.b. Gs stimule l'adénylate cyclase tandis que Gi inhibe son activité enzymatique.c. Gs ouvre les canaux potassiques alors que Gi stimule l'influx calcique.d. Gs phosphoryle les phospholipides alors que Gi orchestre la division génique.
#1066★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme définit l'antagonisme chimique en pharmacologie sans intervention de récepteurs membranaires ?
a. L'interaction stœchiométrique directe neutralisant l'activité pharmacologique.b. L'induction transcriptionnelle des enzymes oxydatives microsomales du foie.c. Le blocage exclusif des canaux calciques voltage-dépendants présynaptiques.d. La modulation allostérique des protéines effectrices cytoplasmiques cibles.
#1067★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu'est-ce qui caractérise l'antagonisme fonctionnel ou physiologique entre deux molécules administrées simultanément ?
a. Une neutralisation chimique mutuelle formant un complexe inerte insoluble.b. Une protéolyse réciproque des récepteurs par dégradation enzymatique.c. Une compétition directe pour la même poche de fixation orthostérique.d. Une action sur des récepteurs distincts produisant des effets opposés.
#1068★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on l'index thérapeutique IT et quelle est la signification clinique d'une valeur faible ?
a. Le ratio de l'absorption sur la clairance sans danger pour le suivi courant.b. Le produit de la biodisponibilité par la puissance mesuré dans les urines.c. Le rapport entre la DT50 et la DE50 révélant une marge de sécurité étroite.d. Le temps de latence clinique divisé par la demi-vie d'élimination rénale.
#1069★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment agit un modulateur allostérique négatif NAM lors de la réponse pharmacologique d'un récepteur ?
a. En entrant en compétition directe sur la cavité orthostérique du ligand.b. En se fixant sur un site distinct pour réduire l'affinité ou l'efficacité.c. En provoquant une dégradation lysosomiale immédiate de la cible protéique.d. En polymérisant les monomères membranaires en canaux ioniques géants.
#1070★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel retentissement mécanique et graphique caractérise un antagoniste irréversible sur la courbe dose-réponse ?
a. Il abaisse l'effet maximal réalisable par blocage covalent insurmontable.b. Il déplace le tracé vers la gauche augmentant la puissance apparente.c. Il redresse la pente sigmoïde sans affecter le réservoir des récepteurs.d. Il convertit l'agoniste plein en un activateur allostérique direct.
#1071★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la sélectivité fonctionnelle ou agonisme biaisé sur les récepteurs couplés aux protéines G ?
a. Une phosphorylation irréversible qui provoque une nécrose tissulaire aiguë.b. Une activation simultanée et stéréotypée de toutes les kinases effectrices.c. Une capacité à induire des mutations somatiques dans les gènes cibles.d. Une activation préférentielle de la voie protéine G ou de la beta-arrestine.
#1072★★★Présente 1 fois dans Test+
Que signifie un coefficient de Hill nH supérieur à l'unité dans l'analyse d'une courbe de liaison ?
a. Une protéolyse enzymatique précoce de la molécule par des phosphatases.b. Une internalisation immédiate par les vésicules tapissées de clathrine.c. Une coopérativité positive où chaque liaison favorise la fixation suivante.d. Une fixation covalente irréversible de l'agoniste sur la poche membranaire.
#1073★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment un agoniste inverse agit-il selon le modèle à deux états d'équilibre conformationnel ?
a. En stabilisant l'état actif R pour générer une réponse amplifiée directe.b. En stabilisant l'état inactif R diminuant le signal constitutif spontané.c. En hydrolysant le domaine transmembranaire par protéolyse enzymatique.d. En bloquant les cascades post-récepteurs sans aucune fixation directe.
#1074★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente quantitativement le paramètre pD2 de Miller et Van Rossum en pharmacodynamie ?
a. Le cologarithme négatif de la valeur Kd quantifiant l'affinité réceptrice.b. La proportion maximale de récepteurs séquestrés sous forme inactivée.c. La vitesse de dégradation plasmatique mesurée sous perfusion stable.d. Le nombre de seconds messagers synthétisés après liaison membranaire.
#1075★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on de façon canonique la biodisponibilité relative d'un principe actif en pharmacocinétique ?
a. Le rapport entre le volume de distribution apparent et la clairance rénale.b. La fraction de dose atteignant la circulation générale après une injection IV.c. Le pourcentage de principe actif retrouvé intact dans les urines de collecte.d. La comparaison des aires sous la courbe de deux formes orales distinctes.
#1076★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme singulier distingue le lacosamide des bloqueurs traditionnels des canaux sodiques ?
a. Le blocage irréversible des pompes à protons de la membrane neuronale.b. La protéolyse lysosomiale des récepteurs gabaergiques post-synaptiques.c. L'ouverture constitutive des canaux potassiques dépendants de l'ATP.d. La facilitation sélective de l'inactivation lente des canaux sodiques.
#1077★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie fœtale congénitale grave est spécifiquement liée à l'exposition à l'acide valproïque pendant la grossesse ?
a. L'amélogénèse imparfaite héréditaire récessive liée au chromosome X.b. L'hypertrophie musculaire bilatérale isolée des masséters mandibulaires.c. Des anomalies du tube neural comme le spina bifida et des fentes orales.d. L'agénésie dentaire isolée et asymptomatique des dents de sagesse hautes.
#1078★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la prise en charge dentaire recommandée face à une hyperplasie gingivale induite par la phénytoïne ?
a. Arrêter sur-le-champ le traitement antiépileptique sans avis du neurologue.b. Renforcer l'hygiène, réaliser des détartrages et une gingivectomie si besoin.c. Prescrire une corticothérapie générale lourde sur plusieurs mois consécutifs.d. Extraire préventivement l'ensemble des incisives et canines saines antérieures.
#1079★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir prioritaire lors d'une crise convulsive généralisée survenant au fauteuil dentaire ?
a. Écarter les objets blessants, ne rien mettre en bouche et protéger la tête.b. Insérer de force un ouvre-bouche métallique entre les molaires crispées.c. Immobiliser vigoureusement les membres pour stopper net les secousses.d. Injecter de l'adrénaline en sous-cutané pour stimuler la perfusion cérébrale.
#1080★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'instauration posologique de la lamotrigine doit-elle s'effectuer de manière lente et très progressive ?
a. Pour prévenir une nécrose tubulaire aiguë par cristallisation rénale.b. Pour éviter le déclenchement d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle.c. Pour empêcher l'apparition d'une anémie pernicieuse par manque de B12.d. Pour réduire le risque d'éruptions cutanées graves comme Stevens-Johnson.
#1081★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable oculaire grave et irréversible limite strictement l'utilisation clinique de la vigabatrine ?
a. Un décollement de rétine exsudatif consécutif à une choroïdite aiguë.b. Une cataracte sous-capsulaire postérieure bilatérale d'évolution rapide.c. Un rétrécissement concentrique irréversible du champ visuel périphérique.d. Une paralysie complète et définitive des muscles oculomoteurs externes.
#1082★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association de propriétés pharmacologiques distingue le phénobarbital de la majorité des autres antiépileptiques ?
a. Un blocage des canaux potassiques couplé à une inhibition enzymatique.b. Un allongement de l'ouverture des canaux chlore et une induction du CYP.c. Une neutralisation des catécholamines avec élimination respiratoire.d. Une ouverture accrue des canaux sodiques voltage-dépendants thalamiques.
#1083★★★Présente 1 fois dans Test+
De quelle manière spécifique les benzodiazépines renforcent-elles l'inhibition synaptique sur le récepteur GABA-A ?
a. Elles augmentent la fréquence d'ouverture du canal chlorure couplé.b. Elles prolongent la durée moyenne de chaque ouverture unitaire du canal.c. Elles phosphorylent de façon covalente la sous-unité delta du récepteur.d. Elles ouvrent le canal de manière autonome en l'absence totale de GABA.
#1084★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel groupe pharmacologique constitue le traitement d'urgence immédiat d'un état de mal épileptique convulsif ?
a. Les curares bloquants neuromusculaires injectés par voie intramusculaire.b. Les anesthésiques locaux injectés sous forme de perfusion intra-artérielle.c. Les agonistes cholinergiques directs stimulant les récepteurs muscariniques.d. Les benzodiazépines d'action rapide administrées par voie parentérale.
#1085★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire sur laquelle agissent la gabapentine et la prégabaline ?
a. La sous-unité catalytique bêta des récepteurs ionotropes du médiateur GABA.b. Le canal chlore couplé aux récepteurs de glycine de la moelle cervicale.c. La sous-unité auxiliaire alpha-2-delta des canaux calciques voltage-dépendants.d. Le transporteur présynaptique de recapture de la sérotonine cérébrale.
#1086★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'indication clinique majeure de l'éthosuximide et par quel mécanisme agit-elle ?
a. Le traitement d'urgence du mal épileptique par ouverture directe du GABA.b. Le traitement des crises d'absence par blocage des canaux calciques de type T.c. La prévention des spasmes coronariens par relaxation vasculaire artérielle.d. Le traitement de la névralgie du trijumeau par blocage des récepteurs NMDA.
#1087★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie hémostatique sous acide valproïque impose une vigilance absolue avant une chirurgie buccale ?
a. Elle induit une thrombopénie avec allongement du temps de saignement.b. Elle active l'agrégation plaquettaire provoquant une thrombose coronaire.c. Elle déclenche une polyglobulie majeure augmentant la viscosité sanguine.d. Elle majore de façon sélective les taux plasmatiques du facteur huit vital.
#1088★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'acide valproïque est-il qualifié d'antiépileptique à large spectre et mécanisme pléiotrope ?
a. Parce qu'il détruit sélectivement l'ADN des neurones du foyer épileptique.b. Parce qu'il inhibe la pompe sodium potassium au sein des astrocytes gliaux.c. Parce qu'il stimule directement les récepteurs morphiniques périphériques.d. Parce qu'il bloque les canaux Na et Ca de type T et renforce le GABA.
#1089★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction médicamenteuse grave survient lors de la prescription d'érythromycine chez un patient sous carbamazépine ?
a. L'érythromycine accélère le métabolisme hépatique déclenchant des crises.b. Une chélation gastrique insoluble annule l'absorption des deux molécules.c. L'érythromycine inhibe le CYP3A4 provoquant une surdose toxique aiguë.d. Une nécrose papillaire rénale brutale survient par précipitation tubulaire.
#1090★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène pharmacocinétique singulier caractérise la carbamazépine après quelques semaines de traitement continu ?
a. Une inhibition définitive de l'ensemble des transporteurs tubulaires rénaux.b. Une auto-induction enzymatique du CYP3A4 qui raccourcit sa propre demi-vie.c. Un arrêt durable de l'assimilation duodénale des vitamines liposolubles.d. Un blocage de l'excrétion biliaire provoquant un ictère rétentionnel franc.
#1091★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réaction indésirable hématologique grave impose un suivi biologique régulier de l'hémogramme sous carbamazépine ?
a. Une anémie aplasique ou agranulocytose par aplasie de la moelle osseuse.b. Une polyglobulie secondaire sévère par prolifération érythrocytaire.c. Une thrombocytose essentielle majeure responsable d'accidents thrombotiques.d. Une hyperéosinophilie isolée et transitoire sans aucun retentissement.
#1092★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour quelle pathologie douloureuse orofaciale paroxystique la carbamazépine est-elle le médicament de premier choix ?
a. Pour la douleur inflammatoire aiguë lors d'une pulpite irréversible.b. Pour le syndrome des brûlures buccales idiopathique sans lésion visible.c. Pour l'arthrite mécanique aiguë de l'articulation temporo-mandibulaire.d. Pour la névralgie essentielle paroxystique du nerf trijumeau sensitif.
#1093★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité pharmacocinétique majeure caractérise la phénytoïne aux concentrations thérapeutiques usuelles ?
a. Une élimination linéaire stricte d'ordre un avec une clairance constante.b. Une résorption gastrique instantanée indépendante du pH digestif local.c. Une cinétique d'élimination saturable non linéaire de Michaelis-Menten.d. Une excrétion rénale exclusive sous forme intacte sans métabolisme hépatique.
#1094★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation buccale indésirable typique survient fréquemment chez les patients traités par la phénytoïne ?
a. Une atrophie muqueuse linguale avec dépapillation complète douloureuse.b. Une hyperplasie gingivale fibreuse prédominant au secteur antérieur.c. Une ostéonécrose mandibulaire spontanée sans antécédent chirurgical.d. Une amélogénèse imparfaite avec perte irréversible de l'émail dentaire.
#1095★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle de la bêta-arrestine après phosphorylation du récepteur par les kinases GRK ?
a. Produire de l'ATP intracellulaire à partir des réserves de phosphocréatine.b. Souder le ligand sur le récepteur pour interdire toute libération ultérieure.c. Phosphoryler les phospholipides pour rendre la membrane imperméable aux ions.d. Découpler la protéine G et guider l'internalisation par puits de clathrine.
#1096★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les benzodiazépines illustrent-elles le concept de modulateur allostérique positif PAM sur GABA-A ?
a. Elles augmentent la fréquence d'ouverture du canal chlore grâce au GABA.b. Elles ouvrent le canal de manière autonome en l'absence de neurotransmetteur.c. Elles bloquent de manière compétitive l'entrée des anions chlorure neuronaux.d. Elles inhibent irréversiblement la recapture présynaptique du glutamate.
#1097★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique le développement d'une tolérance croisée entre deux molécules chimiquement distinctes ?
a. La sécrétion d'anticorps neutralisants précipitant les principes actifs.b. La désensibilisation partagée des mêmes récepteurs ou voies de signalisation.c. Une hausse conjointe de la filtration glomérulaire par alcalinisation.d. Une compétition physique empêchant l'absorption des molécules duodénales.
#1098★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la dose efficace médiane DE50 dans une étude de réponse quantale de population ?
a. La dose produisant la moitié de l'effet maximal mesuré chez un seul patient.b. La concentration nécessaire pour saturer 50% des récepteurs membranaires.c. La dose induisant la réponse thérapeutique chez 50% des sujets testés.d. La quantité détruisant la moitié de la flore bactérienne buccale en un jour.
#1099★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment la constante de dissociation à l'équilibre Kd est-elle reliée aux constantes de vitesse cinétiques kon et koff ?
a. Kd correspond au produit de la constante kon par la vitesse de fuite koff.b. Kd représente l'addition arithmétique simple entre ces deux constantes.c. Kd est égale au ratio de la vitesse kon divisée par la vitesse koff.d. Kd est définie par le quotient de la vitesse koff sur la vitesse kon.
#1100★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme adaptatif cellulaire explique l'hypersensibilité de dénervation ou le rebond à l'arrêt d'un bêta-bloquant ?
a. L'augmentation adaptative du nombre total de récepteurs cibles disponibles.b. L'internalisation et la dégradation lysosomiale accrue des récepteurs.c. L'inactivation définitive des molécules effectrices d'adénylate cyclase.d. L'accélération brutale de l'élimination hépatique des catécholamines.
#1101★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment distingue-t-on avec rigueur une synergie additive d'une synergie de potentialisation ?
a. La synergie additive exige des doses toxiques contrairement à l'autre.b. L'additive égale la somme des effets tandis que la potentialisation la dépasse.c. La potentialisation ne s'observe qu'avec des promédicaments spécifiques.d. L'additive supprime les toxicités alors que la potentialisation les double.
#1102★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment une molécule sympathomimétique à action indirecte produit-elle son effet pharmacologique ?
a. En se fixant avec une haute sélectivité sur le récepteur bêta-1 cardiaque.b. En bloquant définitivement la formation des seconds messagers intracellulaires.c. En libérant la noradrénaline stockée dans les vésicules présynaptiques.d. En inhibant les enzymes de phase deux responsables de la sulfoconjugaison.
#1103★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique géométrique de la droite de Schild confirme un antagonisme purement compétitif réversible ?
a. Une courbe parabolique asymétrique s'annulant au niveau du point d'origine.b. Une ordonnée à l'origine strictement égale à zéro avec une pente plane.c. Une allure exponentielle asymptotique tendant vers la dose maximale utile.d. Une relation linéaire dont la pente ne diffère pas de la valeur unitaire.
#1104★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme moléculaire par lequel la phénytoïne exerce son action anticonvulsivante ?
a. Elle bloque préférentiellement les canaux sodiques à l'état inactivé.b. Elle active la dégradation mitochondriale de l'acide gamma-aminobutyrique.c. Elle ouvre les canaux potassiques de repos au niveau du cortex moteur.d. Elle inhibe irréversiblement la recapture synaptique de l'acide glutamique.
#1105★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet d'une augmentation du pH gastrique sous inhibiteurs de la pompe à protons sur le kétoconazole oral ?
a. Elle stimule le transport actif duodénal par surexpression des pompes apicales.b. Elle réduit la liaison aux protéines augmentant la fraction libre plasmatique.c. Elle diminue considérablement sa dissolution stomacale réduisant l'absorption.d. Elle accélère le passage muqueux en augmentant l'ionisation hydrosoluble nette.
#1106★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l'état de choc circulatoire retentit-il sur l'absorption des médicaments administrés par voie sous-cutanée ou IM ?
a. Il accélère la résorption sanguine sous l'effet de l'hyperthermie réactionnelle.b. Il ralentit ou bloque la résorption par vasoconstriction et hypoperfusion.c. Il inactive chimiquement le principe actif par une acidose cellulaire locale.d. Il augmente le débit tissulaire en distendant les pores de la microcirculation.
#1107★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacocinétique majeure d'une résection étendue de l'intestin grêle sur les médicaments oraux ?
a. Une diminution drastique de la surface absorbante réduisant la biodisponibilité.b. Une hausse compensatrice majeure de la filtration glomérulaire rénale basale.c. Une extinction définitive de tout métabolisme microsomale hépatique primaire.d. Une augmentation de la fraction liée aux lipoprotéines circulantes du plasma.
#1108★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les collyres ophtalmiques atteignent-ils la circulation générale pour déclencher des effets indésirables systémiques ?
a. Par diffusion directe au travers du corps vitré vers la gaine dure-mérienne.b. Par transformation cornéenne en dérivés volatils expirés par voie pulmonaire.c. Par passage sélectif à travers le réseau choroïdien vers le liquide cérébral.d. Par drainage par le canal lacrymonasal et absorption par la muqueuse nasale.
#1109★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel comportement pharmacocinétique caractérise l'injection intraligamentaire ou intra-osseuse d'anesthésiques locaux ?
a. Une séquestration osseuse permanente supprimant toute résorption sanguine.b. Une diffusion très lente et progressive étalée sur plusieurs semaines.c. Une résorption vasculaire ultrarapide comparable à une voie intraveineuse.d. Une hydrolyse enzymatique complète par les macrophages parodontaux locaux.
#1110★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacocinétique spécifique distingue la voie d'administration transmuqueuse nasale ?
a. Elle garantit une dégradation enzymatique préalable par les sucs gastriques.b. Elle permet une résorption rapide et un transport direct vers le cerveau.c. Elle confine strictement le principe actif au niveau du méat nasal moyen.d. Elle déclenche une excrétion glomérulaire sans aucune distribution corporelle.
#1111★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme précis le jus de pamplemousse augmente-t-il la biodisponibilité de nombreux principes actifs oraux ?
a. Il inhibe le cytochrome CYP3A4 et la glycoprotéine P de la paroi intestinale.b. Il accélère la vidange de l'estomac déclenchant une précipitation duodénale.c. Il majore la liaison à l'albumine diminuant la fraction libre pharmacologique.d. Il stimule l'excrétion biliaire créant des complexes macromoléculaires denses.
#1112★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle physiologique de la glycoprotéine P présente sur la membrane apicale des entérocytes ?
a. Faciliter le transfert d'acides aminés vers le réseau capillaire sous-jacent.b. Phosphoryler les molécules lipophiles pour renforcer leur fixation sanguine.c. Hydrolyser les liaisons ester des promédicaments avant leur passage muqueux.d. Rejeter activement les xénobiotiques absorbés vers la lumière de l'intestin.
#1113★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le fondement biophysique par lequel la micronisation améliore l'absorption selon la loi de Noyes-Whitney ?
a. Elle augmente la viscosité des sucs gastriques facilitant le contact muqueux.b. Elle altère les liaisons covalentes de la molécule en la rendant hydrosoluble.c. Elle augmente la surface spécifique de contact disponible pour la dissolution.d. Elle réduit le coefficient de diffusion au sein de la couche aqueuse immobile.
#1114★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment le polymorphisme cristallin à l'état solide influence-t-il la vitesse de dissolution d'une molécule active ?
a. La forme cristalline stable présente toujours une cinétique de dissolution accrue.b. La forme amorphe possède une énergie libre supérieure favorisant sa dissolution.c. Le réseau cristallin empêche toute hydratation sans modification structurelle.d. Les formes amorphes et cristallines ont des cinétiques d'absorption identiques.
#1115★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacodynamique du blocage du complexe GPIIb/IIIa par des molécules comme l abciximab ?
a. Inhibition immédiate de la synthèse endogène de facteur tissulaire endothélial.b. Inactivation enzymatique sélective de la thrombine libre circulant dans le sang.c. Inhibition directe de la dégranulation précoce des granules denses plaquettaires.d. Blocage de la voie finale d agrégation en empêchant la fixation du fibrinogène.
#1116★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite post-crise doit être respectée après résolution d une crise angineuse au cabinet grâce à la trinitrine ?
a. Inviter le patient à se lever immédiatement et à marcher pour se réactiver.b. Reprendre les soins dentaires sans délai pour profiter du soulagement de la douleur.c. Faire boire un café fort pour compenser l effet vasodilatateur de la trinitrine.d. Maintenir le patient assis au repos pendant vingt minutes en contrôlant le pouls.
#1117★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle impérative de prise en charge face à un patient présentant un angor instable ou des douleurs de repos récentes ?
a. Réaliser l acte sous anesthésie locale en utilisant une double dose de vasoconstricteur.b. Prescrire de fortes doses d aspirine et engager immédiatement la pose d implants.c. Contre-indiquer tout soin électif et orienter le patient d urgence vers l hôpital.d. Administrer un antibiotique à large spectre et redonner un rendez-vous le lendemain.
#1118★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication hémodynamique sévère peut résulter d une injection intravasculaire accidentelle d adrénaline chez le coronarien ?
a. Un collapsus vagal profond avec bradycardie sinusale inférieure à vingt battements.b. Un pic hypertensif sévère avec tachycardie majeure et ischémie myocardique aiguë.c. Une hémolyse intravasculaire immédiate avec libération massive d hémoglobine.d. Une paralysie musculaire périphérique comparable à l effet d un dérivé curarisant.
#1119★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la sédation vigile par inhalation de MEOPA est-elle particulièrement recommandée chez le patient coronarien anxieux ?
a. Car elle apporte cinquante pour cent d oxygène et freine la décharge adrénergique.b. Car elle induit une anesthésie générale profonde avec perte de conscience totale.c. Car elle dissout chimiquement les caillots coronaires en moins de dix minutes.d. Car elle bloque la synthèse de rénine rénale par une action endocrinienne directe.
#1120★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme pharmacocinétique peut élever les taux sanguins de lidocaïne chez un patient coronarien sous vérapamil ou diltiazem ?
a. L alcalinisation aiguë des urines empêchant la filtration par le néphron.b. La destruction massive des protéines plasmatiques fixant les anesthésiques.c. L accélération du transit gastrique induite par le blocage parasympathique.d. L inhibition enzymatique du cytochrome CYP3A4 réduisant sa clairance hépatique.
#1121★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable neurologique moteur motive la contre-indication formelle de la trimétazidine dans la maladie de Parkinson ?
a. Une paralysie respiratoire ascendante aiguë évoquant un Guillain-Barré.b. Une neuropathie périphérique démyélinisante distale d évolution lente.c. L induction ou l aggravation de tremblements et signes extrapyramidaux.d. Une atrophie corticale préfrontale avec perte totale du langage fluide.
#1122★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication buccale chronique le chirurgien-dentiste doit-il dépister chez un patient coronarien traité par amlodipine ?
a. Une leucoplasie chevelue bilatérale disséminée sur les bords de la langue.b. Une hypertrophie gingivale fibreuse avec formation de pseudopoches d occlusion.c. Une ostéonécrose aseptique spontanée des rebords osseux de la mandibule.d. Une dissolution acide rapide de l émail amélaire de l ensemble des incisives.
#1123★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les recommandations cardiologiques proscrivent-elles formellement la nifédipine sublinguale à libération immédiate en urgence ?
a. Car elle cause une hypotension brutale avec tachycardie réflexe et ischémie grave.b. Car elle induit une hyperthermie maligne réfractaire au dantrolène intraveineux.c. Car elle bloque de façon irréversible l agrégation plaquettaire provoquant un coma.d. Car elle produit une insuffisance rénale anurique par précipitation dans les tubes.
#1124★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles molécules constituent le traitement anti-ischémique de première intention recommandé par l ESC dans l angor stable ?
a. Les anticoagulants oraux directs associés à la digoxine par voie veineuse.b. Les diurétiques de l anse à forte dose combinés à des apports en potassium.c. Les antiarythmiques de classe un c administrés en monothérapie continue.d. Les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques pour freiner la demande en oxygène.
#1125★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l arrêt brutal d un traitement bêtabloquant chez un patient coronarien peut-il provoquer un infarctus du myocarde ?
a. Par une activation mastocytaire aiguë détruisant l endothélium des coronaires.b. Par une nécrose enzymatique immédiate et diffuse des cardiomyocytes ventriculaires.c. Par un phénomène de rebond adrénergique lié à la régulation à la hausse des récepteurs.d. Par une calcification cristalline instantanée de la lumière des artères coronaires.
#1126★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété double singulière caractérise le nébivolol par rapport aux bêtabloquants conventionnels ?
a. Un antagonisme muscarinique associé à une ouverture des canaux sodiques membranaires.b. Un blocage sélectif bêta un associé à une vasodilatation par libération de NO.c. Une inhibition irréversible de l enzyme de conversion de l angiotensine plasmatique.d. Une stimulation des récepteurs alpha deux centraux induisant une sédation profonde.
#1127★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bénéfice pharmacodynamique apportent les bêtabloquants cardiosélectifs bêta-1 comme le bisoprolol chez le coronarien ?
a. Ils diminuent le travail cardiaque en épargnant le tonus bronchique bêta deux.b. Ils provoquent une relaxation directe et complète du sphincter oesophagien bas.c. Ils stimulent la sécrétion pancréatique d insuline en présence de glucides.d. Ils bloquent la synthèse de l aldostérone dans la glande corticosurrénale.
#1128★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel délai d attente minimal doit être scrupuleusement respecté après la prise de sildénafil ou de tadalafil avant d injecter des dérivés nitrés ?
a. Deux heures pour le sildénafil et quatre heures pour le tadalafil au cabinet.b. Six heures pour le sildénafil et douze heures pour le tadalafil au cabinet.c. Douze heures pour le sildénafil et vingt-quatre heures pour le tadalafil en ville.d. Vingt-quatre heures pour le sildénafil et quarante-huit heures pour le tadalafil.
#1129★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les dérivés nitrés sont-ils formellement contre-indiqués chez un patient présentant un traumatisme crânien récent ?
a. Car ils inhibent directement les centres respiratoires bulbaires du tronc.b. Car ils provoquent un bloc auriculo-ventriculaire complet de mécanisme vagal.c. Car ils induisent une vasodilatation cérébrale élevant la pression intracrânienne.d. Car ils accélèrent la thrombose des sinus dure-mériens par stase sanguine.
#1130★★★Présente 1 fois dans Test+
En quoi consiste le phénomène de vol coronaire provoqué par des vasodilatateurs artériolaires purs comme le dipyridamole ?
a. En un reflux massif de sang oxygéné rétrograde vers l oreillette droite.b. En un détournement du flux vers les zones saines au détriment des zones sténosées.c. En une obstruction complète des collatérales par des agrégats plaquettaires.d. En une fissuration aiguë de la plaque athéromateuse sous l effet du flux.
#1131★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment les dérivés nitrés améliorent-ils l irrigation des couches sous-endocardiques ischémiques du ventricule ?
a. En dilatant les artères épicardiques et réduisant la tension pariétale diastolique.b. En provoquant une vasoconstriction artériolaire diffuse au sein du myocarde sain.c. En bloquant la synthèse de l endothéline un dans les cellules musculaires lisses.d. En augmentant la viscosité sanguine pour freiner le débit microvasculaire local.
#1132★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme mitochondriale clé bioactive la trinitrine et subit une inhibition oxydative responsable de la tolérance ?
a. La cyclooxygénase vasculaire inductible responsable de produire la prostacycline.b. La choline acétyltransférase siégeant dans les terminaisons nodales cardiaques.c. La cytochrome c oxydase terminale de la chaîne respiratoire de la mitochondrie.d. L aldéhyde déshydrogénase mitochondriale deux chargée de générer les nitrites.
#1133★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la molsidomine induit-elle moins de phénomène d échappement thérapeutique comparée aux dérivés nitrés ?
a. Car elle stimule directement la synthèse d adénosine triphosphate myocardique.b. Car elle bloque de façon irréversible les récepteurs bêta-adrénergiques nodaux.c. Car son métabolite SIN-1 libère spontanément le NO sans voie enzymatique dépendante.d. Car elle ferme sélectivement les canaux potassiques dans la paroi artériolaire.
#1134★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacocinétique majeur offre le 5-mononitrate d isosorbide par rapport au dinitrate d isosorbide ?
a. Une élimination pulmonaire par voie gazeuse sans aucune intervention rénale.b. Une biodisponibilité digestive proche de cent pour cent sans premier passage.c. Une fixation irréversible à l albumine qui empêche la pénétration tissulaire.d. Une clairance rénale ultrarapide imposant des prises répétées toutes les heures.
#1135★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la trinitrine est-elle administrée par voie sublinguale lors d une crise aiguë d angine de poitrine ?
a. Car elle évite le premier passage hépatique massif avec un effet en deux minutes.b. Car elle active directement les bourgeons gustatifs reliés au nerf glossopharyngien.c. Car elle neutralise l acidité chlorhydrique pour supprimer un spasme oesophagien.d. Car elle induit une vasoconstriction linguale réflexe élevant le débit carotidien.
#1136★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite technique et réglementaire doit adopter le chirurgien-dentiste face à une alerte officielle de rappel de lot ?
a. Administrer rapidement les unités restantes aux patients soignés dans la journée.b. Jeter immédiatement les flacons suspects dans les ordures ménagères du cabinet.c. Revendre les boîtes restantes à un confrère n ayant pas pris connaissance de l avis.d. Placer le lot en zone de quarantaine, inventorier les unités et les renvoyer.
#1137★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les conditions de stockage stipulées dans la rubrique 6.4 du RCP pour les carpules anesthésiques adrénalinées ?
a. Congélation continue à moins de vingt degrés dans un congélateur dédié.b. Immersion dans un bain de glutaraldéhyde pour décontaminer le conditionnement.c. Conservation à température ambiante inférieure à 25 °C et à l abri de la lumière.d. Exposition permanente à la lumière pour éviter les dépôts de microcristaux.
#1138★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle plateforme publique officielle permet au praticien en Espagne de consulter gratuitement les fiches techniques et notices ?
a. Le portail commercial d accès payant des syndicats de firmes industrielles.b. Le centre d information en ligne CIMA hébergé par l agence sanitaire AEMPS.c. Le serveur fiscal du ministère des finances recensant le tarif des soins.d. La base douanière régissant le transit frontalier de produits importés.
#1139★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle essentielle des recommandations institutionnelles d antibiothérapie en cas de pulpite irréversible sans signes généraux ?
a. Le traitement est local et les antibiotiques systémiques ne sont pas indiqués.b. Il est impératif de prescrire de l amoxicilline protégée pendant dix jours.c. L azithromycine est le traitement oral obligatoire à dose journalière unique.d. Une céphalosporine injectable doit être administrée par voie intramusculaire.
#1140★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on réglementairement un médicament biosimilaire par rapport à un médicament générique chimique classique ?
a. Une copie chimique exactement identique synthétisée par voie organique simple.b. Un extrait de phytothérapie brut exempt d obligations de contrôles de pureté.c. Une solution homéopathique issue de dilutions sériées de sérum physiologique.d. Un produit biologique similaire au princeps ayant prouvé sa comparabilité.
#1141★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la portée juridique d une autorisation de mise sur le marché obtenue par la procédure centralisée auprès de l EMA ?
a. Une homologation temporaire valable seulement trois mois dans le pays demandeur.b. Une autorisation strictement limitée aux pharmacies à usage intérieur des CHU.c. Une décision unique et contraignante valable dans tous les pays de l Union.d. Un agrément réservé aux laboratoires de recherche fondamentale académique.
#1142★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle légale encadre la dispensation de deux ordonnances successives d anxiolytiques ou d hypnotiques ?
a. L obligation de pratiquer un bilan urinaire avant chaque délivrance en pharmacie.b. L interdiction de chevauchement sauf mention manuscrite expresse du praticien.c. L exigence d une déclaration d un proche attestant de la prise en charge familiale.d. Le visa préalable obligatoire de la caisse d assurance maladie sur chaque boîte.
#1143★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les exigences médicolégales obligatoires encadrant la prescription de médicaments classés comme stupéfiants ?
a. Ordonnance sécurisée infalsifiable avec posologie et unités écrites en toutes lettres.b. Ordonnance ordinaire sur papier libre mentionnant les doses seulement en chiffres.c. Envoi d un courrier électronique non chiffré au conseil de l ordre des pharmaciens.d. Accord verbal par téléphone validé par la simple apposition du tampon du cabinet.
#1144★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels critères cliniques précis définissent réglementairement un effet indésirable grave selon la pharmacovigilance ?
a. Un goût métallique buccal ou une diarrhée légère résolutive en une journée.b. Le besoin de changer de marque commerciale ou de prescrire du paracétamol.c. Un désaccord entre praticien et patient concernant l heure de prise du produit.d. Le décès, le pronostic vital engagé, l hospitalisation ou une invalidité durable.
#1145★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mission fondamentale de la base de données européenne EudraVigilance coordonnée par l EMA ?
a. Enregistrer les coordonnées bancaires des industriels pour la taxe d AMM.b. Surveiller les dépôts de brevets pour empêcher la contrefaçon des molécules.c. Collecter et traiter numériquement toutes les suspicions d effets indésirables.d. Contrôler les volumes des importations de médicaments hors Union européenne.
#1146★★★Présente 1 fois dans Test+
Auprès de quel organisme officiel le chirurgien-dentiste doit-il notifier toute suspicion d effet indésirable grave ou inattendu ?
a. Le greffe du tribunal de grande instance territorialement compétent en ville.b. Le centre régional de pharmacovigilance ou le portail public des signalements.c. Le service de promotion commerciale de la firme pharmaceutique concernée.d. La chambre syndicale des fabricants de dispositifs médicaux et de prothèses.
#1147★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu est-ce qu une lettre d information aux professionnels de santé émise en accord avec l autorité sanitaire ?
a. Une alerte officielle urgente sur de nouveaux risques graves ou des restrictions.b. Une brochure publicitaire pour promouvoir des indications non encore validées.c. Un courrier commercial informant d une baisse de tarif ou d un nouveau format.d. Une invitation à participer à des études observationnelles rémunérées en ville.
#1148★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu est-ce qui caractérise le Plan de Gestion des Risques exigé par les autorités sanitaires lors de l octroi d une AMM ?
a. Un fonds de réserve financier dédié aux indemnisations des litiges juridiques.b. Un protocole logistique pour assurer le transport lors de crises sanitaires.c. Un audit comptable des coûts de production industrielle des principes actifs.d. Un ensemble de mesures actives et d études pour surveiller et minimiser les risques.
#1149★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle fonction remplit l utilisation de la terminologie normalisée MedDRA dans la rubrique des effets indésirables du RCP ?
a. Fixer les montants de prise en charge financière dans l ensemble des officines.b. Décrire par des codes mathématiques la stéréoisomérie et la conformation spatiale.c. Standardiser au niveau mondial le codage des effets indésirables par organes.d. Contrôler la compatibilité du produit fini avec les polymères des flacons.
#1150★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles études expérimentales sont résumées de manière normalisée dans la rubrique 5.3 du RCP officiel ?
a. Les résultats détaillés des essais cliniques multicentriques de phase trois.b. Les études animales de toxicité à doses répétées, génotoxicité et cancérogenèse.c. Les analyses pharmaco-économiques de coût-efficacité évaluées en commission.d. Les questionnaires de satisfaction et d observance remplis par les patients.
#1151★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque pratique de soin prévient la consultation de la rubrique 6.2 du résumé des caractéristiques du produit ?
a. La précipitation physique ou l inactivation chimique lors du mélange d injectables.b. Le défaut de stérilisation thermique lors du processus de conditionnement en usine.c. La confusion phonétique avec d autres noms commerciaux à consonance voisine.d. L erreur administrative de traçabilité liée aux codes d identification interne.
#1152★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle distinction temporelle fondamentale est clarifiée dans les rubriques 6.3 et 6.4 du RCP d un médicament ?
a. La durée de la phase préclinique face au délai total des essais de phase trois.b. Le temps d absorption digestive face à la demi-vie d élimination plasmatique.c. La période de validité du brevet face au prix de cession aux officines de ville.d. La péremption du flacon fermé face à la stabilité après sa première ouverture.
#1153★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi est-il crucial de consulter la rubrique 6.1 du RCP chez un patient allergique ou intolérant ?
a. Car elle indique la proportion de molécule adsorbée sur le filtre de l aiguille.b. Car elle contient les courbes d analyse spectrométrique du principe actif pur.c. Car elle recense tous les excipients à effet notoire tels que lactose ou sulfites.d. Car elle consigne le numéro de brevet industriel et les droits d exploitation.
#1154★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles directives d urgence médicale sont détaillées de façon spécifique dans la rubrique 4.9 du RCP officiel ?
a. Les directives officielles pour conserver les échantillons lors d essais cliniques.b. Les symptômes de surdosage, les conduites d urgence et les antidotes spécifiques.c. Le calcul économique du prix maximal de remboursement par les caisses de santé.d. Les formules mathématiques d ajustement selon la surface corporelle du sujet.
#1155★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle information clinique pratique fournit la rubrique 4.7 du résumé des caractéristiques du produit d un médicament ?
a. L influence sur l aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.b. La liste complète des excipients à déclaration obligatoire selon la pharmacopée.c. Les protocoles analytiques exigés pour le contrôle de pureté en fabrication.d. Les incompatibilités physicochimiques lors du mélange extemporané en perfusion.
#1156★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles sont les deux principales précautions odontologiques face à un patient traité par amitriptyline ?
a. Contrôler les hémorragies alvéolaires et proscrire les bains de bouche au fluor.b. Effectuer des tests pulpaires constants et interdire toute pose de suture.c. Éviter le paracétamol et administrer de fortes doses d anesthésique local.d. Surveiller les caries par xérostomie et limiter les vasoconstricteurs locaux.
#1157★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet squelettique au long cours a été mis en évidence lors de la prise chronique d antidépresseurs ISRS ?
a. Ostéosclérose diffuse avec épaississement massif de la corticale mandibulaire.b. Hyperplasie périostitique réactive des maxillaires et des os périphériques.c. Diminution de la densité minérale osseuse avec hausse du risque de fracture.d. Pétrification prématurée bilatérale du disque articulaire mandibulaire.
#1158★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi exige-t-on un intervalle libre de cinq semaines lors du remplacement de la fluoxétine par un IMAO ?
a. En raison d une élimination biliaire retardée qui persiste plusieurs mois.b. En raison de la très longue demi-vie de son métabolite la norfluoxétine.c. En raison d une liaison covalente irréversible avec les protéines tissulaires.d. En raison d une induction enzymatique massive du cytochrome CYP3A4 hépatique.
#1159★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation masticatoire odontologique involontaire les ISRS peuvent-ils provoquer via l inhibition striatale de dopamine ?
a. Bruxisme du sommeil secondaire avec usures dentaires et myalgies faciales.b. Paralysie flasque permanente de tous les faisceaux du muscle buccinateur.c. Ankylose fibreuse irréversible des articulations temporo-mandibulaires.d. Résorption radiculaire externe idiopathique touchant toutes les molaires.
#1160★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication psychiatrique aiguë peut survenir lors de la prescription d un antidépresseur seul chez un bipolaire ?
a. Apparition d un état catatonique résistant aux myorelaxants musculaires.b. Développement d une démence vasculaire paroxystique d évolution rapide.c. Sédation profonde réfractaire accompagnée d une hypothermie corporelle.d. Virage maniaque aigu avec euphorie, tachypsychie et désinhibition motrice.
#1161★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cible moléculaire et quel délai d action clinique différencient l eskétamine intranasale dans la dépression résistante ?
a. Agonisme bêta-adrénergique avec une amélioration au bout de quatre semaines.b. Blocage sélectif de la recapture de dopamine avec une efficacité en un mois.c. Antagonisme des récepteurs glutamatergiques NMDA avec action en quelques heures.d. Inhibition irréversible de la monoamine oxydase avec latence de trois semaines.
#1162★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le bicarbonate de sodium intraveineux est-il le traitement d urgence de choix de la cardiotoxicité des tricycliques ?
a. Car il acidifie les urines en accélérant l excrétion tubulaire du toxique.b. Car il alcalinise le plasma et apporte du sodium levant le blocage de Nav1.5.c. Car il induit une chélation chimique insoluble du toxique dans le sang.d. Car il antagonise de façon compétitive les récepteurs muscariniques nodaux.
#1163★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiopathologique déclenche la crise hypertensive sévère liée à l effet fromage sous IMAO irréversibles ?
a. Accumulation de tyramine non dégradée libérant de la noradrénaline en masse.b. Inhibition aiguë de la synthèse endogène du monoxyde d azote endothélial.c. Blocage direct des récepteurs cholinergiques muscariniques vasculaires.d. Stimulation allostérique des canaux potassiques dans la paroi aortique.
#1164★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel avantage pharmacologique majeur distingue le moclobémide des anciens IMAO irréversibles classiques ?
a. Une biodisponibilité digestive nulle limitant son emploi à la voie intrathécale.b. Un effet bloquant irréversible sur tous les récepteurs bêta-adrénergiques.c. Une absence totale de métabolisme hépatique avec excrétion biliaire exclusive.d. Une inhibition réversible et sélective de la MAO-A diminuant le risque d HTA.
#1165★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel organe cible impose une surveillance biologique périodique obligatoire lors d un traitement par agomélatine ?
a. La glande thyroïde par le dosage sanguin régulier de la thyroxine libre.b. La moelle osseuse avec des hémogrammes pour dépister une aplasie médullaire.c. Le parenchyme hépatique par le dosage répété des enzymes transaminases.d. Le rein au moyen d un suivi régulier de la clairance de la créatinine.
#1166★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles cibles pharmacologiques directes définissent le mécanisme d action antidépresseur de l agomélatine ?
a. Inhibition irréversible de la monoamine oxydase et blocage des pompes.b. Agonisme des récepteurs MT1 et MT2 couplé à un antagonisme des 5-HT2C.c. Stimulation des récepteurs dopaminergiques D2 et blocage bêta-adrénergique.d. Ouverture sélective des canaux chlorure modulés par l acide gamma-butyrique.
#1167★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l association de tramadol avec un antidépresseur sérotoninergique s avère-t-elle particulièrement dangereuse ?
a. Car elle cumule l inhibition des monoamines favorisant convulsions et toxicité.b. Car elle neutralise totalement l action antalgique liée aux récepteurs opioïdes.c. Car elle induit une lyse plaquettaire périphérique brutale et irréversible.d. Car elle bloque la synthèse rénale des prostaglandines provoquant une anurie.
#1168★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme du cytochrome P450 conditionne de façon cruciale le métabolisme et la toxicité de l amitriptyline ?
a. L isoforme hépatique inductible CYP1A2 de clairance ultrarapide.b. L enzyme microsomale estérase érythrocytaire de faible affinité.c. La sulfotransférase cytosolique de phase deux liée au glutathion.d. L isoforme polymorphique hépatique CYP2D6 du système microsomal.
#1169★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trouble hydroélectrolytique potentiellement sévère doit être surveillé après instauration d un ISRS chez le sujet âgé ?
a. Hypercalcémie marquée avec néphrocalcinose parenchymateuse diffuse.b. Hyperkaliémie sévère responsable de paralysie musculaire spastique.c. Hyponatrémie par sécrétion inappropriée d hormone antidiurétique.d. Hypophosphatémie profonde avec rhabdomyolyse proximale généralisée.
#1170★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque cardiovasculaire dose-dépendant impose de limiter la posologie maximale journalière du citalopram ?
a. Apparition d un rétrécissement aortique d origine fibrosante sévère.b. Allongement de l intervalle QTc avec risque de torsades de pointes.c. Insuffisance tricuspide primaire avec rupture de cordages tendineux.d. Hypertension artérielle pulmonaire précapillaire d évolution aiguë.
#1171★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cible pharmacodynamique explique la capacité du trazodone à traiter l insomnie sans créer de dépendance ?
a. Antagonisme puissant des récepteurs 5-HT2A et faible inhibition du SERT.b. Activation directe du site de liaison des benzodiazépines sur le GABA.c. Blocage sélectif des canaux potassiques dans les neurones thalamiques.d. Inhibition irréversible de l enzyme acétylcholinestérase présynaptique.
#1172★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi classe-t-on la vortioxétine comme un antidépresseur possédant un mécanisme d action multimodal ?
a. Car elle inhibe de façon exclusive les récepteurs dopaminergiques centraux.b. Car elle combine un blocage calcique direct avec une action bêtabloquante.c. Car elle induit une stimulation non sélective de tous les récepteurs GABA-A.d. Car elle associe l inhibition du SERT à une action sur divers récepteurs 5-HT.
#1173★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels effets cliniques caractéristiques la mirtazapine induit-elle par son puissant effet antihistaminique H1 ?
a. Insomnie de conciliation persistante associée à une perte pondérale nette.b. Hypertension artérielle sévère combinée à un tremblement distal d action.c. Sédation marquée nocturne ou diurne couplée à une augmentation du poids.d. Mydriase passive permanente accompagnée d une importante rétention d urine.
#1174★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme spécifique la mirtazapine accroît-elle la libération de noradrénaline et de sérotonine ?
a. En bloquant directement la recapture vésiculaire par le transporteur VMAT.b. En bloquant les autorécepteurs et hétérorécepteurs alpha deux présynaptiques.c. En stimulant de façon sélective les canaux sodiques dépendants du voltage.d. En inhibant la dégradation enzymatique effectuée par la catéchol-O-méthyltransférase.
#1175★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action neurochimique principal qui caractérise le bupropion en thérapeutique ?
a. Inhibition sélective du transport neuronal de la noradrénaline et de la dopamine.b. Blocage antagoniste irréversible des récepteurs sérotoninergiques centraux.c. Stimulation agoniste directe des récepteurs muscariniques postsynaptiques.d. Inhibition irréversible de l'enzyme monoamine oxydase mitochondriale de type B.
#1176★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme moléculaire explique l action antiagrégante prolongée de l aspirine à faible posologie quotidienne ?
a. Acétylation irréversible du résidu de sérine de la cyclooxygénase une plaquettaire.b. Blocage compétitif et réversible du récepteur de l adénosine diphosphate membranaire.c. Inhibition allostérique irréversible de la glycoprotéine deux b trois a de surface.d. Chélation covalente des réserves intracellulaires d ions calcium intraplaquettaires.
#1177★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique pharmacocinétique fondamentale régit l activation biologique de l antiagrégant clopidogrel ?
a. Il constitue une molécule active directe n exigeant aucune transformation hépatique.b. C est un promédicament nécessitant une bioactivation hépatique par le cytochrome CYP2C19.c. Il exige une hydrolyse acide gastrique préalable et immédiate dans la lumière gastrique.d. Il s active spécifiquement sous l action d endopeptidases de l endothélium vasculaire.
#1178★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles propriétés pharmacologiques distinguent le ticagrélor des thiénopyridines classiques comme le clopidogrel ?
a. Il requiert une double phosphorylation et agit sur les récepteurs du thromboxane.b. Il bloque de façon irréversible la synthèse plaquettaire de prostacycline vasculaire.c. Il présente une liaison directe réversible au P2Y12 et n exige pas de bioactivation.d. Il inhibe sélectivement les canaux sodiques plaquettaires avec une clairance biliaire.
#1179★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l héparine non fractionnée exerce-t-elle son puissant effet anticoagulant sur la cascade enzymatique ?
a. En potentialisant l antithrombine trois pour inhiber la thrombine et le facteur dix a.b. En inhibant directement et de façon autonome le fibrinogène sans aucun cofacteur.c. En bloquant la synthèse hépatique des facteurs dépendants de la vitamine K circulante.d. En dégradant les filaments de fibrine stabilisés sous l action du facteur treize a.
#1180★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique pharmacodynamique différentielle définit les héparines de bas poids moléculaire comme l énoxaparine ?
a. Une inactivation exclusive de la thrombine deux a sans aucune action sur le facteur dix.b. Une inhibition préférentielle et prédominante du facteur dix a sur la thrombine deux a.c. Une absorption digestive quantitative parfaite ne requérant aucune voie injectable.d. Une élimination biliaire exclusive totalement indépendante de la clairance rénale.
#1181★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme anticoagulant sélectif qui définit le fondaparinux en prévention de la thrombose veineuse ?
a. Inhibition directe du fibrinogène circulant sans intervention de l antithrombine.b. Blocage irréversible des récepteurs plaquettaires stimulés par la thrombine pure.c. Inhibition sélective du facteur dix a médiée par sa liaison à l antithrombine trois.d. Inactivation catalytique de la prothrombine par chélation d ions divalents libres.
#1182★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme immunopathologique sous-tend la thrombopénie induite par l héparine de type deux et son état prothrombotique paradoxal ?
a. Destruction lytique directe par fixation non spécifique du produit sur la membrane.b. Aplasie médullaire aiguë par inhibition toxique des mégacaryocytes médullaires.c. Blocage fonctionnel de la synthèse de prostacycline par les cellules vasculaires.d. Anticorps IgG dirigés contre le complexe héparine-facteur 4 activant les plaquettes.
#1183★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel test biologique standard permet de surveiller l intensité anticoagulante de l héparine non fractionnée en perfusion continue ?
a. Le temps de céphaline activée en ciblant un ratio compris entre un et demi et deux et demi.b. La mesure répétée du temps de saignement cutané selon la technique Ivy au brassard.c. L International Normalized Ratio avec un intervalle thérapeutique de deux à trois.d. Le dosage urinaire quotidien de fragments dégradés de macromolécules d héparine.
#1184★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agent pharmacologique constitue l antidote d urgence spécifique pour neutraliser l héparine non fractionnée ?
a. La phytoménadione par apport exogène de fortes doses de vitamine K1 injectable.b. Le sulfate de protamine formant un complexe électrostatique stable inactif.c. L acide tranexamique bloquant compétitivement l activation de la plasmine.d. Le concentré de complexe prothrombinique humain administré par voie veineuse.
#1185★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible enzymatique cellulaire inhibée par les antivitamines K comme la warfarine ou l acénocoumarol ?
a. La cyclooxygénase deux inductible responsable de la formation de prostacycline.b. L enzyme microsomale hépatique cytochrome oxydase responsable des stérols.c. La vitamine K époxyde réductase bloquant la gamma-carboxylation des facteurs.d. La proconvertine dépendante des phospholipides acides membranaires plaquettaires.
#1186★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le plein effet anticoagulant des antivitamines K nécessite-t-il un délai de deux à trois jours après le début de prise ?
a. En raison d une absorption digestive extrêmement lente sur plusieurs jours.b. En raison d une fixation à l albumine empêchant toute diffusion tissulaire.c. En raison de la nécessité d activer au préalable des récepteurs nucléaires.d. En raison de la longue demi-vie de la prothrombine déjà présente dans le sang.
#1187★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre biologique standardisé au niveau mondial permet d évaluer la sécurité et l efficacité d un traitement par AVK ?
a. L INR ou rapport normalisé international avec une cible habituelle entre deux et trois.b. Le temps de lyse des euglobulines plasmatiques avec une cible de quatre-vingt-dix minutes.c. Le dosage systématique des D-dimères avec une valeur cible inférieure à cent unités.d. Le temps de thrombine exprimé en pourcentage strict par rapport au plasma de contrôle.
#1188★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la recommandation consensuelle pour réaliser des avulsions dentaires simples chez un patient sous antivitamines K ?
a. Suspendre l antivitamines K pendant sept jours sans introduire de relais héparine.b. Maintenir l AVK si l INR récent est inférieur à trois ou quatre avec hémostase locale.c. Administrer de la vitamine K par voie veineuse trois heures avant le geste chirurgical.d. Différer tout geste opératoire jusqu à l arrêt définitif du traitement anticoagulant.
#1189★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le miconazole en gel buccal est-il formellement contre-indiqué chez un patient sous AVK ?
a. Car il détruit chimiquement la molécule de l anticoagulant au contact de la salive.b. Car il accélère l élimination urinaire de l anticoagulant par compétition tubulaire.c. Car il inhibe puissamment le CYP2C9 causant un surdosage massif et un INR toxique.d. Car il bloque la fixation du calcium sur la prothrombine au sein du tissu gingival.
#1190★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire directe commune partagée par le rivaroxaban, l apixaban et l édoxaban ?
a. Le récepteur plaquettaire de la thrombine empêchant son activation physiologique.b. L enzyme hépatique microsomale assurant la réduction cyclique de la vitamine K.c. La protéine C activée endogène dans le but de stimuler la voie de la fibrinolyse.d. Le site actif du facteur dix activé présent sous forme libre ou liée au caillot.
#1191★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d action anticoagulant direct qui singularise le dabigatran étexilate par rapport aux autres AOD ?
a. Inhibition directe, compétitive et réversible du site actif de la thrombine circulante.b. Blocage sélectif de l activation plaquettaire médiée par les récepteurs membranaires.c. Inhibition allostérique irréversible du facteur tissulaire sept activé circulant.d. Inactivation enzymatique définitive du cofacteur cinq activé présent sur la membrane.
#1192★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle voie d élimination prédomine pour la clairance du dabigatran et motive sa contre-indication en insuffisance sévère ?
a. Une excrétion biliaire exclusive médiée par des pompes de transport actif.b. Une élimination rénale prépondérante à quatre-vingts pour cent par le rein.c. Un métabolisme hépatique exclusif médié par les cytochromes microsomaux.d. Une dégradation enzymatique totale dans la lumière du tractus digestif bas.
#1193★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les antidotes spécifiques validés pour neutraliser l effet anticoagulant du dabigatran et des anti-Xa respectivement ?
a. La phytoménadione pour le dabigatran et le sulfate de protamine pour les anti-Xa.b. L acide aminocaproïque pour le dabigatran et le sulfate de zinc pour les anti-Xa.c. L idarucizumab pour le dabigatran et l andexanet alfa pour les inhibiteurs anti-Xa.d. Le gluconate de calcium pour le dabigatran et le plasma frais pour les anti-Xa.
#1194★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment l acide tranexamique appliqué localement dans l alvéole dentaire contrôle-t-il le saignement post-opératoire ?
a. En stimulant directement la vasoconstriction myogénique des artérioles osseuses.b. En induisant une lyse bactérienne immédiate au sein du foyer chirurgical buccal.c. En favorisant l agrégation plaquettaire par pontage direct avec le collagène nu.d. En inhibant l activation du plasminogène pour protéger le caillot de fibrine formé.
#1195★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet secondaire est caractéristique des neuroleptiques bloqueurs dopaminergiques ?
a. Une euphorie extrême avec hyperactivité et verbiage très incessant.b. Une polyurie massive par blocage de l'hormone antidiurétique pure.c. Une augmentation sévère de l'acuité visuelle nocturne et mydriase.d. Des symptômes extrapyramidaux comme rigidité et tremblement.
#1196★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action principal de la cocaïne au niveau du système nerveux central ?
a. L'agonisme direct sur les récepteurs opiacés mu du tronc cerebral bas.b. Le blocage de la recapture de la dopamine dans la fente synaptique.c. L'inhibition irréversible de l'enzyme monoamine oxydase très active.d. La stimulation de la libération d'acétylcholine dans le cortex moteur.
#1197★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le risque principal associé à l'utilisation des thérapies biologiques anti-TNF alpha ?
a. La réactivation d'infections latentes comme la tuberculose bacillaire.b. Le développement aigu d'hypertension pulmonaire primitive très grave.c. L'apparition de cataractes bilatérales avec une progression accélérée.d. L'insuffisance rénale chronique par toxicité tubulaire directe majeure.
#1198★★★Présente 1 fois dans Test+
Concernant la distribution d'un médicament, quelle fraction est pharmacologiquement active ?
a. La fraction liée aux protéines sanguines le plus souventb. La fraction métabolisée par le tissu hépatique en généralc. La fraction libre circulant dans le sang le plus souventd. La fraction excrétée par le rein filtrant le plus souvent
#1199★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel professionnel n'est pas autorisé à prescrire des médicaments ?
a. Le médecin généraliste diplômé en généralb. Le chirurgien-dentiste en titre en généralc. La sage-femme en exercice le plus souventd. L'aide-soignant dans un hôpital en général
#1200★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable cardiovasculaire est typique du surdosage en antidépresseurs tricycliques ?
a. Une bradycardie sinusale avec bloc auriculo-ventriculaire léger.b. Une hypertension artérielle majeure par crise adrénergique aigue.c. Un vasospasme coronaire avec infarctus du myocarde foudroyant.d. Une tachycardie et un élargissement du complexe QRS a l'ecg.
#1201★★★Présente 1 fois dans Test+
Pour les stupéfiants, quelle est la règle de prescription spécifique ?
a. Ils peuvent être prescrits par simple appel téléphonique en généralb. Ils nécessitent une ordonnance verbale de confiance le plus souventc. Ils doivent être rédigés sur ordonnance sécurisée le plus souventd. Ils sont en vente libre dans toutes les pharmacies le plus souvent
#1202★★★Présente 1 fois dans Test+
Qu'est-ce que le volume de distribution apparent ?
a. La quantité de sang dans tout le corps humain le plus souventb. Le volume de la dose de médicament administrée le plus souventc. La taille du foie qui métabolise le produit le plus souventd. Le volume théorique contenant tout le médicament en général
#1203★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle mention est obligatoire sur une ordonnance médicale classique ?
a. Le groupe sanguin exact du patient en généralb. La signature lisible du prescripteur en généralc. La profession du conjoint du patient en générald. Le régime alimentaire précis du jour en général
#1204★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la bonne réponse dans ce cas précis ?
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#1205★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1206★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1209★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1210★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1211★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1212★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1213★★★Présente 1 fois dans Test+
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#1214★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène pharmacocinétique caractérise l'effet de premier passage hépatique après prise orale ?
a. La fixation irréversible du principe actif sur les entérocytes duodénaux proximauxb. La métabolisation pré-systémique réduisant la quantité atteignant la circulation généralec. L'excrétion urinaire immédiate de la molécule sans aucune étape d'absorption préalabled. L'inactivation du médicament par le liquide céphalorachidien dès sa libération digestive
#1215★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la clairance corporelle totale d'une substance pharmacologique chez l'humain ?
a. Le poids exact de substance éliminé dans les selles au terme d'une période de huit heuresb. Le volume de fluide gastrique sécrété en réponse à la déglutition d'un comprimé enrobéc. Le volume virtuel de plasma totalement épuré du médicament par unité de temps considéréed. Le temps physiologique requis pour hydrolyser la totalité des liaisons peptidiques actives
#1216★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme clé libère l'acide arachidonique à partir des phospholipides membranaires ?
a. L'adénylate cyclase stimulée par les récepteurs membranairesb. La phosphodiestérase régulatrice de la concentration en calciumc. La phospholipase A2 activée lors d'une agression cellulaired. La lipoxygénase cytoplasmique intervenant dans la contraction
#1217★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la principale distinction physiologique entre les isoformes COX-1 et COX-2 ?
a. La COX-1 est purement centrale tandis que la COX-2 est uniquement hépatiqueb. La COX-1 détruit les plaquettes tandis que la COX-2 accélère la cicatrisationc. La COX-1 est absente de l'estomac tandis que la COX-2 y protège la muqueused. La COX-1 est constitutive basale tandis que la COX-2 est inductible au foyer
#1218★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme définit la tachyphylaxie lors de l'administration répétée d'une même molécule ?
a. Une hypersensibilité allergique immédiate médiée par des anticorps d'isotype spécifiqueb. Une accumulation toxique dans les graisses entraînant une hausse brutale de l'effet cliniquec. Une accélération permanente de la filtration glomérulaire doublant l'élimination urinaired. Une diminution rapide et progressive de la réponse thérapeutique après des prises rapprochées
#1219★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le paracétamol n'est-il pas considéré comme un anti-inflammatoire classique ?
a. Parce qu'il détruit la membrane des polynucléaires neutrophiles sanguinsb. Parce qu'il inhibe uniquement les récepteurs périphériques de la morphinec. Parce qu'il agit au niveau central sans bloquer la cyclo-oxygénase localed. Parce qu'il stimule directement la synthèse hépatique des prostaglandines
#1220★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle prépondérant de la prostaglandine E2 dans le processus douloureux ?
a. La vasoconstriction artérielle rapide réduisant l'œdème inflammatoireb. L'inhibition sélective de la libération périphérique de substance Pc. La destruction enzymatique des fibres nerveuses sensitives cutanéesd. La sensibilisation des nocicepteurs et l'abaissement du seuil douloureux
#1221★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment agit un antagoniste compétitif réversible sur la courbe de concentration-effet de l'agoniste ?
a. Il déplace la courbe vers la droite en augmentant l'EC50 sans modifier l'effet maximalb. Il diminue drastiquement l'effet maximal sans modifier l'affinité apparente du ligandc. Il déplace la courbe vers la gauche en potentialisant l'activité intrinsèque globaled. Il détruit de façon irréversible la structure tertiaire des récepteurs membranaires
#1222★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles molécules constituent le premier palier de l'échelle analgésique de l'OMS ?
a. Les anesthésiques locaux couplés à de fortes doses de diazépamb. Les agonistes opioïdes puissants comme la morphine ou le fentanylc. Les analgésiques non opioïdes tels que paracétamol et les AINSd. Les opioïdes faibles tels que le tramadol associé à la codéine
#1223★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament appartient au deuxième palier de l'échelle analgésique de l'OMS ?
a. Le sulfate de morphine administré sous forme de solution buvableb. Le célécoxib prescrit lors de pathologies articulaires chroniquesc. Le fentanil transdermique réservé aux douleurs cancéreuses sévèresd. Le chlorhydrate de tramadol prescrit pour les douleurs modérées
#1224★★★Présente 1 fois dans Test+
En pharmacocinétique clinique, comment définit-on précisément la biodisponibilité d'un médicament ?
a. La proportion du principe actif fixée aux protéines plasmatiques comme l'albumine sériqueb. Le temps physiologique requis pour dégrader la moitié des métabolites par voie rénalec. La fraction de la dose administrée atteignant la circulation générale sous forme actived. La vitesse maximale d'excrétion biliaire de la molécule inchangée à travers les fèces
#1225★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS non sélectifs entraînent-ils des lésions de la muqueuse gastrique ?
a. Par inhibition de la COX-1 qui synthétise les prostaglandines protectricesb. Par alcalinisation brutale et prolongée du suc gastrique dans l'antrec. Par nécrose directe et instantanée des cellules bordantes gastriquesd. Par blocage permanent de la sécrétion d'acide chlorhydrique stomacal
#1226★★★Présente 1 fois dans Test+
Que représente le volume de distribution apparent d'un principe actif chez l'adulte sain ?
a. Le volume réel de sang total circulant à l'intérieur de l'arbre vasculaire périphériqueb. Le volume virtuel nécessaire pour contenir la dose à la même concentration que le plasmac. La quantité totale d'eau extracellulaire mesurée précisément dans le tissu interstitield. Le débit plasmatique rénal filtré en continu à travers les glomérules chaque minute
#1227★★★Présente 1 fois dans Test+
Combien de demi-vies plasmatiques d'élimination sont requises pour atteindre l'état d'équilibre thérapeutique ?
a. Une seule demi-vie suffit pour atteindre la concentration maximale d'action cliniqueb. Deux demi-vies consécutives permettent d'obtenir l'équilibre plasmatique completc. Environ quatre à cinq demi-vies sont indispensables pour atteindre le plateau d'équilibred. Dix à douze demi-vies successives sont requises quelle que soit la posologie choisie
#1228★★★Présente 1 fois dans Test+
Que reflète la notion d'index thérapeutique ou de fenêtre thérapeutique pour une molécule donnée ?
a. Le coût moyen d'un conditionnement pharmaceutique délivré en officine de villeb. Le pourcentage exact de molécules détruites lors de la stérilisation thermiquec. La vitesse de dégradation enzymatique du produit par les cytochromes intestinauxd. Le rapport entre la dose toxique médiane et la dose efficace médiane du traitement
#1229★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels neurotransmetteurs majeurs relaient le signal douloureux dans la corne dorsale ?
a. Le glutamate excitateur associé à la libération de substance Pb. L'acide gamma-aminobutyrique libéré avec de la somatostatine purec. L'acétylcholine présynaptique combinée à la dopamine circulanted. L'histamine mastocytaire associée à la noradrénaline sécrétée
#1230★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prise d'AINS diminue-t-elle l'efficacité antihypertensive des IEC et des diurétiques ?
a. Les AINS inhibent les prostaglandines rénales vasodilatatrices réduisant la natriurèse.b. Les AINS dégradent directement les principes actifs antihypertenseurs dans l'estomac.c. Les AINS accélèrent la clairance hépatique par induction enzymatique du cytochrome P450.d. Les AINS stimulent puissamment les récepteurs bêta-un cardiaques augmentant le débit.
#1231★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe d'antihypertenseurs est formellement contre-indiquée pendant les deuxième et troisième trimestres de grossesse ?
a. Les bêta-bloquants cardiosélectifs comme le labétalol autorisés durant toute la gestation.b. Les IEC et ARA-II en raison de leur toxicité fœtale rénale et d'un risque d'oligoamnios.c. Les antihypertenseurs d'action centrale comme l'alpha-méthyldopa prescrits sans danger fœtal.d. Les inhibiteurs calciques dihydropyridines réservés au traitement d'urgence de prééclampsie.
#1232★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel critère clinique fondamental différencie une véritable urgence hypertensive d'une simple poussée au cabinet dentaire ?
a. Une valeur tensionnelle isolée supérieure à cent quarante millimètres de mercure systolique.b. Une céphalée modérée chez un patient anxieux sans aucun signe fonctionnel neurologique.c. La présence d'une atteinte aiguë des organes cibles engageant le pronostic vital immédiat.d. Une élévation isolée de la fréquence cardiaque au-delà de quatre-vingts battements par minute.
#1233★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique clinique et thérapeutique de l'angio-œdème induit par les IEC ?
a. Un prurit cutané généralisé avec urticaire géante répondant instantanément aux corticoïdes.b. Une tuméfaction bilatérale symétrique des chevilles sans aucune atteinte des voies aérifères.c. Un érythème maculopapuleux du tronc guéri spontanément en quelques minutes sans traitement.d. Un œdème cervico-facial sans prurit médié par la bradykinine résistant aux antihistaminiques.
#1234★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable bucco-dentaire majeur est induit par les dihydropyridines comme l'amlodipine ?
a. Une déminéralisation amélaire sévère causée par une acidose métabolique générale.b. Une hyperplasie gingivale par stimulation des fibroblastes et synthèse de collagène.c. Une ostéonécrose mandibulaire spontanée sans antécédent d'exposition aux résorbeurs.d. Une dépapillation linguale atrophique avec agueusie complète réversible à l'arrêt net.
#1235★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque cardiovasculaire survient lors de l'anesthésie adrénalinée chez un patient sous propranolol ?
a. Un collapsus circulatoire immédiat par vasodilatation bêta-deux périphérique explosive.b. Une tachycardie ventriculaire fulminante par suractivation des récepteurs muscariniques.c. Une poussée hypertensive sévère avec bradycardie réflexe par vasoconstriction alpha-un.d. Une hypotension orthostatique prolongée par perte complète du tonus vasomoteur artériel.
#1236★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quel segment rénal et quel transporteur agissent les diurétiques de l'anse comme le furosémide ?
a. Sur les canaux sodium épithéliaux de la membrane apicale du canal collecteur médullaire.b. Sur le cotransporteur sodium glucose de type deux localisé dans le tubule proximal rénal.c. Sur le cotransporteur sodium chlore situé dans la partie initiale du tubule distal rénal.d. Sur le cotransporteur sodium potassium deux chlore de la branche ascendante large de Henle.
#1237★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel désordre électrolytique majeur nécessite une surveillance stricte sous spironolactone ?
a. Une hyperkaliémie potentiellement létale par réduction de l'excrétion rénale de potassium.b. Une hypokaliémie sévère avec alcalose métabolique par fuite tubulaire accrue de potassium.c. Une hypernatrémie maligne liée à une rétention tubulaire massive d'ions sodium circulants.d. Une hypocalcémie aiguë consécutive à une chélation phosphocalcique au niveau néphronique.
#1238★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet secondaire buccal fréquent provoquent les antihypertenseurs centraux comme la clonidine ?
a. Une salivation profuse avec sialorrhée permanente gênant les soins odontologiques usuels.b. Une xérostomie prononcée avec réduction de flux salivaire favorisant les caries dentaires.c. Une coloration noirâtre intrinsèque de l'émail coronaire par dépôts métalliques salivaires.d. Une ulcération aphtoïde nécrosante étendue de la muqueuse buccale par vascularite focale.
#1239★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique pharmacodynamique des bêta-bloquants dits cardiosélectifs ?
a. Ils stimulent sélectivement les récepteurs bêta-deux bronchiques sans action sur le cœur.b. Ils antagonisent de façon équivalente les récepteurs bêta-un cardiaques et bêta-deux pulmonaires.c. Ils bloquent préférentiellement les récepteurs bêta-un cardiaques aux doses thérapeutiques.d. Ils bloquent exclusivement les récepteurs alpha-un périphériques sans aucun effet cardiaque.
#1240★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie cardiaque constitue une contre-indication formelle au vérapamil et au diltiazem ?
a. Une extrasystolie ventriculaire isolée bénigne chez un adulte sportif asymptomatique.b. Un prolapsus valvulaire mitral minime sans aucune régurgitation détectable à l'écho.c. Une hypertension essentielle modérée non compliquée d'hypertrophie ventriculaire.d. Un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré sans pacemaker en place.
#1241★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel incident hémodynamique aigu doit anticiper le praticien chez un patient sous alpha-un bloquants ?
a. Une hypotension orthostatique brutale au redressement rapide du patient depuis le fauteuil.b. Une crise hypertensive paroxystique lors du passage de la position couchée à la position assise.c. Une arythmie ventriculaire déclenchée par la vidange passive de la loge parotidienne enflée.d. Un spasme laryngé consécutif au blocage périphérique des récepteurs muscariniques oraux.
#1242★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action propre à l'amiloride au niveau du néphron distal ?
a. Il bloque les récepteurs nucléaires de l'aldostérone dans le cytoplasme des cellules rénales.b. Il bloque directement les canaux sodium épithéliaux de la membrane luminale collectrice.c. Il inhibe la pompe sodium potassium ATPase de la membrane basolatérale tubulaire rénale.d. Il stimule l'échangeur sodium proton au niveau de la bordure en brosse tubulaire proximale.
#1243★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action spécifique de l'aliskiren dans la régulation de la tension artérielle ?
a. Il active les récepteurs de l'angiotensine deux pour accélérer son catabolisme hépatique.b. Il inhibe l'enzyme de conversion endothéliale empêchant la synthèse d'angiotensine deux.c. Il inhibe directement le site actif de la rénine bloquant le clivage de l'angiotensinogène.d. Il bloque les canaux calciques voltage-dépendants des cellules musculaires artériolaires.
#1244★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réaction cardiovasculaire réflexe accompagne la vasodilatation artériolaire par l'hydralazine ?
a. Une bradycardie sinusale profonde avec allongement pathologique de l'intervalle PR ECG.b. Une baisse immédiate de la sécrétion de rénine par inhibition directe de la macula densa.c. Une polyurie osmotique massive avec hypovolémie rapide sans modification du débit cardiaque.d. Une tachycardie réflexe avec rétention hydrosodée secondaire à la vasodilatation artérielle.
#1245★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action moléculaire principal des diurétiques thiazidiques au niveau rénal ?
a. Ils inhibent le cotransporteur sodium chlore au niveau du tubule contourné distal rénal.b. Ils bloquent le cotransporteur sodium potassium deux chlore dans l'anse de Henle ascendante.c. Ils antagonisent directement les récepteurs cytosoliques de l'aldostérone du canal collecteur.d. Ils inhibent l'anhydrase carbonique proximale réduisant la réabsorption active de bicarbonate.
#1246★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'origine pharmacologique de la toux sèche réfractaire induite par les IEC ?
a. Une stimulation directe des récepteurs bronchiques des leucotriènes par la molécule mère.b. Une vasoconstriction réflexe des artérioles pulmonaires liée à la chute tensionnelle aiguë.c. Un bronchospasme cholinergique d'origine centrale consécutif au blocage vagal médullaire.d. Une accumulation tissulaire de bradykinine et de substance P par défaut de dégradation.
#1247★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété pharmacodynamique fondamentale distingue les sartans des IEC classiques ?
a. Ils bloquent sélectivement le récepteur AT1 sans empêcher la dégradation de la bradykinine.b. Ils diminuent la production de rénine sans modifier l'action de l'angiotensine circulante.c. Ils bloquent préférentiellement les récepteurs AT2 en provoquant une bronchoconstriction.d. Ils induisent une excrétion massive de potassium par stimulation directe de l'aldostérone.
#1248★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet physiologique prédominant de la stimulation des récepteurs bêta-1 cardiaques ?
a. La bradycardie sinusale associée à un ralentissement de l'onde atriale.b. La réduction marquée de la consommation myocardique d'oxygène au repos.c. L'augmentation de l'inotropisme et du chronotropisme haussant le débit.d. La vasoconstriction coronaire diffuse induite par l'endothélium local.
#1249★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel acide aminé est le précurseur initial utilisé pour la synthèse de la noradrénaline synaptique ?
a. La tyrosine transformée d'abord par la tyrosine hydroxylase neuronale.b. Le tryptophane métabolisé préférentiellement dans la voie sérotonine.c. L'acide glutamique décarboxylé pour produire le neurotransmetteur GABA.d. La glycine médullaire phosphorylée par des kinases régulatrices du soma.
#1250★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle physiologique remplit le récepteur adrénergique alpha-2 situé en position présynaptique ?
a. Stimuler l'exocytose massive des vésicules de noradrénaline au repos.b. Inhiber par rétrocontrôle négatif la libération de la noradrénaline.c. Provoquer l'ouverture continue des canaux sodium sur l'axone moteur.d. Bloquer la recapture neuronale des catécholamines dans la fente libre.
#1251★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament est le choix de première intention pour le traitement immédiat du choc anaphylactique ?
a. L'atropine par voie intraveineuse pour accélérer le rythme sinusal.b. La clonidine par voie orale pour réguler les résistances vasculaires.c. L'adrénaline intramusculaire pour ses effets puissants alpha et bêta.d. La prazosine par voie générale pour dilater les territoires cutanés.
#1252★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable classique est fréquemment observé lors de la première prise de prazosine ?
a. Une poussée hypertensive sévère avec des céphalées occipitales pulsatiles.b. Une hypotension orthostatique posturale associée à une tachycardie réflexe.c. Un bronchospasme asphyxiant réfractaire aux agents bronchodilatateurs usuels.d. Une rétention aiguë d'urine secondaire à un spasme du col vésical interne.
#1253★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication sévère peut survenir après l'arrêt brutal des bêta-bloquants dans la coronaropathie ?
a. Un rebond adrénergique avec tachycardie sévère, angor et infarctus aigu.b. Une hypotension artérielle orthostatique réfractaire causant des syncopes.c. Une bronchodilatation démesurée et continue entraînant une hypocapnie pure.d. Un effondrement total de la synthèse surrénalienne de catécholamines vives.
#1254★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le propranolol est-il formellement contre-indiqué chez le patient atteint d'asthme bronchique ?
a. Parce qu'il inhibe les récepteurs cholinergiques favorisant une mydriase.b. Parce qu'il stimule directement les récepteurs alpha-1 de la muqueuse pure.c. Parce qu'il bloque les récepteurs bêta-2 provoquant un bronchospasme grave.d. Parce qu'il détruit les mastocytes pulmonaires libérant de l'histamine libre.
#1255★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet physiologique périphérique prédomine lors de l'activation des récepteurs alpha-1 vasculaires ?
a. La vasodilatation artériolaire profonde nourrissant les masses musculaires.b. La vasoconstriction artériolaire périphérique élevant la pression artérielle.c. Le relâchement du détrusor vésical provoquant une incontinence d'urine nette.d. Le myosis pupillaire serré par contraction du sphincter circulaire de l'iris.
#1256★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste adrénergique alpha-2 sélectif agit au niveau central pour réduire la pression artérielle ?
a. La clonidine qui atténue la décharge sympathique depuis le tronc cérébral.b. La dobutamine qui renforce l'éjection systolique du ventricule gauche sain.c. La phényléphrine qui provoque une intense vasoconstriction cutanéo-muqueuse.d. Le salmétérol qui dilate durablement le muscle lisse des voies respiratoires.
#1257★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament est un agoniste sélectif bêta-2 adrénergique à action rapide employé dans la crise d'asthme ?
a. Le propranolol injecté en urgence par voie veineuse pour calmer la toux.b. La clonidine délivrée en aérosol doseur régulier dans les crises sévères.c. La prazosine choisie pour réduire la résistance alvéolaire pulmonaire.d. Le salbutamol inhalé pour induire une bronchodilatation bronchique nette.
#1258★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament est un bêta-bloquant cardiosélectif possédant une affinité préférentielle bêta-1 ?
a. Le propranolol qui agit comme antagoniste bêta adrénergique non sélectif.b. La phentolamine qui bloque sans sélectivité tous les récepteurs alpha.c. Le salbutamol qui stimule de manière préférentielle les récepteurs bêta.d. L'aténolol qui antagonise préférentiellement les récepteurs bêta-1 du cœur.
#1259★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anticoagulant oral direct agit comme inhibiteur spécifique de la thrombine dans la cascade sanguine ?
a. L'acénocoumarol qui bloque la synthèse hépatique dépendante de vitamine K.b. Le rivaroxaban qui bloque de manière sélective le facteur dix activé actif.c. L'apixaban qui inhibe le facteur dix activé libre dans le courant sanguin.d. Le dabigatran qui inhibe la thrombine et s'évalue par le temps d'écarine.
#1260★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle consigne post-opératoire immédiate est cruciale pour préserver le caillot les premières 24 heures ?
a. Réaliser des bains de bouche vigoureux à l'alcool pur dès la fin du geste.b. Brosser directement et fortement la plaie alvéolaire encore non refermée.c. Consommer des aliments très chauds et solides dans les heures qui suivent.d. Ne pas cracher et proscrire tout rinçage buccal durant les premières 24h.
#1261★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle condition clinique impose d'adresser un patient en milieu hospitalier pour une avulsion ?
a. L'hypertension artérielle légère bien contrôlée par un diurétique usuel.b. L'antécédent de soins conservateurs multiples sur des dents antérieures.c. La présence d'une cirrhose hépatique avancée ou un INR supérieur à quatre.d. La prise ponctuelle de paracétamol pour des épisodes de céphalée banale.
#1262★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cause locale la plus fréquente de saignement immédiat après une avulsion dentaire ?
a. La rupture accidentelle d'une artère cervicale majeure au cours du geste.b. Le traumatisme excessif des tissus mous gingivaux et de l'os alvéolaire.c. La destruction bactérienne précoce de l'ensemble des facteurs plasmatiques.d. L'utilisation préalable de solutions antiseptiques très dosées en fluor.
#1263★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action de l'acide tranexamique topique utilisé pour favoriser l'hémostase ?
a. L'inhibition compétitive de l'activation du plasminogène fixé à la fibrine.b. Le blocage spécifique des récepteurs de thrombine sur la paroi endothéliale.c. La stimulation de la synthèse hépatique de prothrombine et de fibrinogène.d. La vasoconstriction immédiate et directe des artérioles osseuses de l'os.
#1264★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'aspirine est-elle proscrite chez l'enfant fébrile lors d'une infection virale ?
a. Pour éviter une destruction brutale des précurseurs érythroïdes de la moelle.b. Pour empêcher une perforation gastrique aiguë survenant dès la première prise.c. Pour prévenir un syndrome de Reye associant encéphalopathie et stéatose au foie.d. Pour éliminer tout risque de purpura thrombocytopénique thrombotique immédiat.
#1265★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel déséquilibre explique le surcroît d'accidents cardiovasculaires sous coxibs sélectifs ?
a. Une baisse du thromboxane plaquettaire sans modification de la prostacycline.b. Une baisse de la prostacycline endothéliale sans blocage du thromboxane sanguin.c. Une consommation massive des facteurs de coagulation avec hémorragie sévère.d. Une stimulation de la fibrinolyse plasmatique provoquant des saignements diffus.
#1266★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme les AINS induisent-ils une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
a. Par inhibition des prostaglandines vasodilatatrices de l'artériole afférente.b. Par vasoconstriction réflexe exclusive de l'artériole glomérulaire efférente.c. Par nécrose tubulaire immédiate secondaire au blocage des canaux potassiques.d. Par précipitation de cristaux insolubles dans la lumière des tubes collecteurs.
#1267★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'acide acétylsalicylique à faible dose garde-t-il un effet antiagrégant prolongé ?
a. Parce qu'il augmente durablement l'activité de l'adénylate cyclase des plaquettes.b. Parce qu'il induit une synthèse accrue de thrombine par les cellules endothéliales.c. Parce qu'il détruit la membrane cellulaire des mégacaryocytes dans la moelle rouge.d. Parce qu'il acétyle de façon irréversible la cyclo-oxygénase plaquettaire un.
#1268★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme enzymatique commun à l'ensemble des anti-inflammatoires non stéroïdiens ?
a. La stimulation directe de la phospholipase membranaire dans les foyers de lésion.b. Le blocage spécifique des récepteurs membranaires aux médiateurs histaminiques.c. L'inhibition de la cyclo-oxygénase bloquant la synthèse des prostaglandines.d. La liaison irréversible aux récepteurs nucléaires cytoplasmiques des stéroïdes.
#1269★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la durée de prescription du kétorolac par voie générale est-elle limitée à cinq jours ?
a. En raison d'un risque très élevé de toxicité digestive et rénale comparé aux pairs.b. En raison d'une perte totale de son pouvoir antalgique au-delà de quarante-huit heures.c. En raison d'un potentiel addictif rapide similaire à celui des morphiniques majeurs.d. En raison d'une accumulation hépatique toxique provoquant une cytolyse irréversible.
#1270★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS sont-ils formellement contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse ?
a. À cause d'un risque élevé d'avortement spontané précoce au cours du premier trimestre.b. À cause de la survenue systématique d'une aplasie médullaire fœtale irréversible.c. À cause du risque de fermeture prématurée du canal artériel et d'atteinte rénale.d. À cause de l'induction directe de malformations squelettiques cranio-faciales graves.
#1271★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle mesure pharmacologique prévient efficacement les ulcères gastroduodénaux sous AINS ?
a. La prescription simultanée d'antiémétiques centraux lors de chaque repas principal.b. L'association de faibles doses d'anticoagulants oraux pour fluidifier le mucus.c. L'administration conjointe de compléments d'acide ascorbique matin et soir au lit.d. La coprescription systématique d'un inhibiteur de la pompe à protons protecteur.
#1272★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable hématologique rare mais gravissime justifie la vigilance sous métamizole ?
a. Une thrombocytémie essentielle induisant des thromboses vasculaires récurrentes.b. Une leucémie aiguë lymphoblastique déclenchée après quelques prises du produit.c. Une agranulocytose aiguë immuno-allergique imposant l'arrêt immédiat et définitif.d. Une hémolyse intravasculaire aiguë mécanique liée à une fragilité des hématies.
#1273★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique est le choix de première intention après avulsion chez un patient sous anticoagulant ?
a. L'acide acétylsalicylique à forte dose pour calmer la douleur osseuse vive.b. Le kétorolac trométamol par voie orale pendant cinq journées consécutives.c. L'ibuprofène à posologie élevée associé à un protecteur gastrique régulier.d. Le paracétamol aux posologies usuelles en évitant les anti-inflammatoires.
#1274★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel protocole local à l'acide tranexamique est recommandé après chirurgie orale chez un patient anticoagulé ?
a. L'injection directe intrapulpaire d'une ampoule diluée après avulsion.b. La prise buvable à jeun associée à des anti-inflammatoires systémiques.c. La compresse imbibée suivie de bains de bouche doux toutes les six heures.d. L'application alvéolaire de poudre sèche sans suturer la gencive opérée.
#1275★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le seuil d'INR maximal recommandé pour pratiquer des actes de chirurgie orale au cabinet ?
a. Un INR strictement inférieur à un obtenu après arrêt des anticoagulants.b. Un INR inférieur à trois virgule cinq associé à une hémostase locale.c. Un INR supérieur à cinq ne nécessitant aucune précaution opératoire.d. Un INR oscillant entre quatre et six avec surveillance locale horaire.
#1276★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique le bronchospasme induit par les AINS chez les sujets prédisposés ?
a. La libération massive et directe d'histamine par les mastocytes pulmonaires.b. La dérivation de l'acide arachidonique vers la voie de la lipo-oxygénase.c. La stimulation excessive des récepteurs bêta-deux adrénergiques bronchiques.d. Le blocage sélectif des récepteurs muscariniques induisant une bronchodilatation.
#1277★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidote doit être administré d'urgence lors d'une intoxication aiguë au paracétamol ?
a. La N-acétylcystéine permettant de reconstituer les réserves de glutathion hépatique.b. La naloxone par perfusion intraveineuse afin de rétablir la vigilance neurologique.c. Le flumazénil répété toutes les minutes jusqu'à normalisation du tonus musculaire.d. Le bleu de méthylène injecté à forte dose pour corriger une hémolyse intravasculaire.
#1278★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique pharmacologique distingue fondamentalement le paracétamol des AINS ?
a. Une activité anti-inflammatoire périphérique très marquée dans les arthropathies.b. Une inhibition irréversible de l'agrégation des plaquettes augmentant le saignement.c. Une toxicité gastrique locale élevée induisant de fréquents ulcères peptiques.d. Une absence d'action anti-inflammatoire périphérique et d'effet antiagrégant.
#1279★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la propriété clinique essentielle des éponges de gélatine ou de cellulose mises dans l'alvéole ?
a. Offrir une matrice résorbable facilitant l'ancrage et la prise du caillot.b. Provoquer une vasodilatation active pour amener rapidement des neutrophiles.c. Rendre inutile toute compression alvéolaire par compresse après avulsion.d. Remplacer définitivement le tissu osseux spongieux sans jamais se dégrader.
#1280★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'attitude actuelle devant un patient sous acénocoumarol nécessitant une avulsion simple ?
a. Arrêter le traitement anticoagulant une semaine entière sans aucune mesure.b. Remplacer le médicament par des doses massives d'acide acétylsalicylique.c. Maintenir le traitement si l'INR est adapté et soigner l'hémostase locale.d. Injecter systématiquement de la vitamine K par voie intramusculaire pure.
#1281★★★Présente 1 fois dans Test+
À quel mécanisme physiopathologique attribue-t-on le saignement différé survenant des heures après le geste ?
a. Au déchirement accidentel d'un gros tronc artériel profond de la langue.b. Au déficit de l'hémostase secondaire ou à la lyse précoce du caillot formé.c. À une réaction allergique immédiate au collagène résorbable intralésionnel.d. À l'élévation anormale des plaquettes sanguines créant une hyperactivité.
#1282★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle discipline analyse l influence des variations du génome individuel sur la réponse aux médicaments ?
a. La pharmacométrie modélisant les relations dose-réponse chez les populations puresb. La pharmacotoxicologie évaluant le pouvoir mutagène des molécules de synthèse làc. La pharmacogénétique étudiant l impact des polymorphismes sur la cinétique médicamenteused. La pharmacovigilance analysant les déclarations spontanées d accidents iatrogènes
#1283★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique définit un effet indésirable médicamenteux de type B selon Rawlins et Thompson ?
a. Un effet prévisible dépendant de la dose et lié au mécanisme d action principalb. Une réaction imprévisible indépendante de la dose et de nature immuno-allergiquec. Un effet secondaire tardif apparaissant après des années d exposition continue làd. Un phénomène de sevrage aigu survenant brutalement lors de l arrêt du traitement
#1284★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété caractérise un agoniste entier ou pur en pharmacologie moléculaire ?
a. Une affinité pour son récepteur associée à une activité intrinsèque maximale de unb. Une affinité réceptoriale élevée associée à une activité intrinsèque nulle à zéroc. L inhibition irréversible de la transduction du signal par liaison covalente stabled. L induction exclusive d une désensibilisation par endocytose sans effet biologique
#1285★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on l index thérapeutique quantifiant la sécurité d un principe actif ?
a. Le produit arithmétique de la clairance corporelle totale par le volume plasmatiqueb. La différence absolue entre la demi-vie d élimination et le temps du pic plasmatiquec. La somme des concentrations plasmatiques minimales et maximales tolérées au reposd. Le rapport entre la dose létale cinquante et la dose efficace cinquante du principe
#1286★★★Présente 1 fois dans Test+
Que désigne la DCI ou Dénomination Commune Internationale attribuée à une substance médicamenteuse ?
a. Le nom de marque commerciale déposé par le laboratoire pharmaceutique exploitantb. La formule chimique développée complète décrivant la position de chaque atome làc. Le nom générique universel standardisé officiel établi par l Organisation de Santéd. Le numéro de code expérimental utilisé lors de la phase préclinique de recherche
#1287★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle fraction d un principe actif est capable de franchir passivement la bicouche lipidique membranaire ?
a. La fraction libre non ionisée apolaire et douée d une haute liposolubilitéb. La fraction ionisée polaire hydratée liée de façon irréversible à l albuminec. La fraction chargée hydrophile complexée avec des macromolécules glucidiquesd. La fraction précipitée insoluble en suspension aqueuse au contact membranaire
#1288★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle fondamental dévolu aux excipients au sein d une forme galénique ?
a. Exercer l action pharmacologique primaire responsable de l effet curatif cibléb. Servir de vecteur inerte assurant la stabilité la conservation et biodisponibilitéc. Neutraliser systématiquement l activité toxique résiduelle du principe actif purd. Accélérer obligatoirement la dégradation hépatique précoce lors du premier passage
#1289★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment qualifie-t-on le transport secondaire déplaçant simultanément deux solutés dans des directions opposées ?
a. Un cotransport de type symport transportant deux solutés dans la même directionb. Un transporteur de type antiport ou échangeur déplaçant deux solutés en sens inversec. Une perméase monomérique assurant un uniport neutre sans couplage électrogéniqued. Une pompe d efflux ABC expulsant un xénobiotique unique contre un hydrolyse ATP
#1290★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacologique de l inhibition de la glycoprotéine P intestinale par un inhibiteur ?
a. Une baisse brutale de la concentration plasmatique des médicaments substratsb. Une accélération marquée de l élimination fécale des principes actifs absorbésc. Un blocage irréversible de l absorption passive de tous les électrolytes minérauxd. Une augmentation de la biodisponibilité orale et des taux plasmatiques du substrat
#1291★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l état d ionisation d un médicament acide faible dont le pKa vaut quatre dans l estomac à pH deux ?
a. Il est totalement ionisé sous forme anionique hydrosoluble chargée négativementb. Il est ionisé à cinquante pour cent avec un équilibre parfait entre les formesc. Il se trouve très majoritairement sous forme non ionisée hautement liposolubled. Il est dégradé chimiquement de façon irréversible par les ions hydrogène acides
#1292★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi un foyer infectieux acide réduit-il l efficacité d une anesthésie locale par lidocaïne ?
a. Parce que l acidité détruit chimiquement les anneaux aromatiques du produit purb. Parce que l acidité accélère le métabolisme hépatique par les cytochromes P450c. Parce que la baisse du pH augmente la fraction ionisée incapable de pénétrerd. Parce que le tissu enflammé neutralise la liaison du produit sur les canaux K
#1293★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel type de transport transmembranaire est saturable et spécifique mais ne requiert aucun apport d énergie ?
a. La diffusion passive transmembranaire directe à travers les lipides membranairesb. La filtration hydrostatique aqueuse à travers les fentes intercellulaires rénalesc. Le transport actif primaire utilisant l hydrolyse continue de molécules d ATPd. La diffusion facilitée empruntant un transporteur protéique dans le sens du gradient
#1294★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle branche de la pharmacologie étudie les matières premières naturelles d origine biologique ?
a. La pharmacognosie s intéressant aux propriétés physiques et chimiques des droguesb. La pharmacométrie se chargeant de la modélisation statistique de la posologiec. La pharmacotechnie fabriquant les comprimés les gélules et les formes galéniquesd. La pharmacovigilance surveillant l innocuité des thérapeutiques après l accord
#1295★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre quantifie rigoureusement la puissance d un principe actif en pharmacodynamie ?
a. L amplitude maximale de la réponse thérapeutique obtenue à saturation réceptorialeb. La concentration molaire induisant cinquante pour cent de l effet maximal mesuréc. Le volume apparent théorique de dilution sanguine mesuré en phase stationnaired. La vitesse de dégradation enzymatique lors du premier passage hépatique portal
#1296★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on scientifiquement l effet placebo observé lors des essais cliniques thérapeutiques ?
a. Une erreur méthodologique d analyse statistique liée à un échantillon trop réduitb. Une guérison spontanée par régénération tissulaire indépendante de tout psychismec. Une modification clinique réelle attribuable au contexte et aux attentes du sujetd. Une intoxication médicamenteuse simulée par l administration d un solvant toxique
#1297★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la définition pharmacologique précise d un agoniste partiel ?
a. Une molécule douée d affinité qui inhibe totalement toute transduction cellulaireb. Une molécule capable de stimuler le récepteur avec une activité intrinsèque de unc. Une molécule dépourvue d affinité réceptoriale mais modulant la membrane lipidiqued. Une molécule ayant une activité intrinsèque strictement comprise entre zéro et un
#1298★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle mission prioritaire caractérise l activité de pharmacovigilance après commercialisation ?
a. La surveillance continue et la prévention des effets indésirables en vie réelleb. La négociation exclusive du prix de vente des spécialités avec l administrationc. La synthèse industrielle de nouveaux principes actifs à partir de plantes raresd. L expérimentation systématique de phases précliniques chez l animal de laboratoire
#1299★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel document officiel de référence synthétise les données scientifiques validées lors de l AMM ?
a. La notice patient vulgarisée insérée pour l information du grand public profaneb. Le registre national public des essais précliniques réalisés sur culture cellulairec. La facture officielle délivrée par le grossiste répartiteur pharmaceutique agrééd. Le résumé des caractéristiques du produit validé par l agence du médicament
#1300★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment qualifie-t-on l interaction où l effet combiné de deux principes actifs surpasse leur somme algébrique ?
a. Un antagonisme fonctionnel physiologique réduisant l ampleur de l effet mesuréb. Une simple synergie d addition arithmétique correspondant à la somme exacte purec. Une synergie de potentialisation produisant un effet supérieur à leur sommed. Une tachyphylaxie aiguë avec désensibilisation brutale des récepteurs membranaires
#1301★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel domaine de la pharmacologie étudie le devenir d un principe actif dans l organisme au cours du temps ?
a. La pharmacocinétique analysant les étapes d absorption distribution et clairanceb. La pharmacodynamie mesurant les effets biochimiques induits sur les récepteursc. La pharmacovigilance colligeant les signalements d effets indésirables post-AMMd. La pharmacognosie décrivant les caractéristiques botaniques des plantes brutes
#1302★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle physiologique majeur de la glycoprotéine P au niveau de la barrière hémato-encéphalique ?
a. Faciliter l entrée rapide des toxines xénobiotiques vers les neurones corticauxb. Synthétiser de l adénosine triphosphate pour alimenter le métabolisme cérébralc. Transporter activement le glucose sanguin à travers l endothélium par diffusiond. Expulser activement les xénobiotiques hors du cerveau vers la lumière vasculaire
#1303★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l alcalinisation des urines par bicarbonate de sodium accélère-t-elle l élimination de l aspirine ?
a. Parce qu elle détruit enzymatiquement les molécules d aspirine dans les urinesb. Parce qu elle augmente la filtration glomérulaire de l albumine liée à l aspirinec. Parce qu elle inhibe les transporteurs d efflux tubulaires de la superfamille ABCd. Parce qu elle ionise l acide acétylsalicylique empêchant sa réabsorption tubulaire
#1304★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme de transport transmembranaire quantitativement prédominant pour la majorité des médicaments ?
a. La diffusion passive transmembranaire à travers la bicouche phospholipidiqueb. Le transport actif primaire saturable consommant l énergie métabolique de l ATPc. La phagocytose par pseudopodes cellulaires internalisant les agrégats colloïdauxd. La transcytose vésiculaire d endosomes utilisant des protéines motrices actine
#1305★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l objectif principal des essais cliniques de phase une lors du développement d un médicament ?
a. Évaluer l efficacité thérapeutique finale sur des milliers de patients maladesb. Déterminer la tolérance clinique et la pharmacocinétique chez le volontaire sainc. Surveiller les effets indésirables rares après commercialisation à grande échelled. Comparer la nouvelle molécule au traitement de référence lors d un essai pivot
#1306★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle équation mathématique relie le pH du milieu au pKa d un médicament pour déterminer son ionisation ?
a. L équation de Michaelis-Menten décrivant la vitesse maximale des réactions puresb. L équation de Nernst calculant le potentiel d équilibre des ions potassium transc. L équation de Henderson-Hasselbalch reliant le pH au pKa et aux concentrationsd. La loi de Poiseuille régissant la résistance à l écoulement des fluides sanguins
#1307★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification pharmacodynamique caractérise l action d un antagoniste non compétitif ?
a. Une diminution non surmontable de l effet maximal sans déplacement parallèleb. Un déplacement parallèle vers la droite de la courbe avec conservation de l Emaxc. Une augmentation de la sensibilité du récepteur avec déplacement vers la gauched. Une stimulation de la synthèse de récepteurs compensant totalement l inhibition
#1308★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la fenêtre thérapeutique d un médicament en pharmacocinétique clinique ?
a. La durée exacte requise pour éliminer quatre-vingt-dix-neuf pour cent du produitb. Le rapport entre la biodisponibilité orale et la biodisponibilité intraveineusec. La période de latence séparant l administration de l apparition du premier effetd. L intervalle de concentrations délimité par le seuil d efficacité et seuil toxique
#1309★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique définit un effet indésirable médicamenteux de type A selon la classification de Rawlins ?
a. Une réaction immuno-allergique aiguë indépendante de la dose et très imprévisibleb. Une anomalie génétique récessive révélée par la première exposition au principec. Un effet prévisible dose-dépendant lié directement au mécanisme pharmacologiqued. Une tumeur maligne d apparition tardive survenant après dix années d arrêt total
#1310★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle différence fondamentale distingue la diffusion facilitée du transport actif primaire ?
a. La diffusion facilitée fonctionne toujours à l encontre du gradient chimique purb. La diffusion facilitée s effectue sans dépense directe d énergie métabolique ATPc. La diffusion facilitée n utilise aucune protéine transporteuse membranaire fixed. La diffusion facilitée ne présente aucun phénomène de saturation cinétique fin
#1311★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme de transport passif s effectue à travers des pores aqueux sous l effet d un gradient hydrostatique ?
a. La filtration paracellulaire de petites molécules hydrosolubles non liéesb. La diffusion facilitée médiée par des protéines transporteuses saturablesc. Le transport actif primaire consommant de l énergie par hydrolyse de l ATPd. La pinocytose fluide avec invagination de vésicules membranaires endosomales
#1312★★★Présente 1 fois dans Test+
À quelle grande superfamille de transporteurs appartient la glycoprotéine P dépendante de l ATP ?
a. La superfamille des transporteurs ABC possédant une cassette de liaison à l ATPb. La superfamille des transporteurs SLC assurant un transport passif facilité purc. La superfamille des canaux ioniques voltage-dépendants activés par la dépolarisationd. La superfamille des récepteurs membranaires couplés aux protéines G hétérotrimère
#1313★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme de transport permet le passage transmembranaire de macromolécules par bourgeonnement vésiculaire ?
a. La diffusion passive transmembranaire suivant la loi physique de Fick continueb. L endocytose vésiculaire englobant le matériel dans des invaginations membranairesc. La filtration aqueuse à travers des canaux protéiques étroits de petit calibred. L échange ionique électrogénique couplé au cotransport de chlorure extracellulaire
#1314★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la forme galénique ou pharmaceutique d un médicament ?
a. La structure atomique chimique tridimensionnelle du principe actif isolé purb. La présentation physique finale associant principe actif et excipients pour l usagec. Le métabolite terminal hydrosoluble éliminé activement dans les urines rénalesd. Le nom commercial sous lequel le fabricant distribue son produit en officine
#1315★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence cinétique majeure de l utilisation d un transporteur protéique en diffusion facilitée ?
a. Une vitesse de transport augmentant indéfiniment de façon strictement linéaireb. L impossibilité totale d observer une inhibition par un médicament concurrentc. Une saturation cinétique plafonnant le flux de transport à une vitesse maximaled. La production continue d ATP par l activation allostérique du transporteur fixe
#1316★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité morphologique des capillaires cérébraux empêche le passage paracellulaire des médicaments ?
a. La présence d une bordure en brosse muqueuse très ramifiée tapissant les capillairesb. L existence de larges fenestrations trans-endothéliales perméables aux solutésc. L absence complète de membrane basale continue autour des cellules endothélialesd. La présence de jonctions serrées occlusives continues entre cellules endothéliales
#1317★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la source énergétique immédiate exploitée par un système de transport actif secondaire ?
a. L hydrolyse enzymatique directe d adénosine triphosphate par le transporteur mêmeb. Le gradient électrochimique transmembranaire généré par une pompe ionique primairec. La phosphorylation oxydative mitochondriale couplée à la chaîne respiratoire pured. La dégradation directe de molécules de glucose par la voie glycolytique cytosolique
#1318★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété physico-chimique majeure d un principe actif est mesurée par son coefficient de partage ?
a. Sa liposolubilité relative conditionnant sa capacité à franchir les membranesb. Son pouvoir enzymatique d inhibition sur les cytochromes microsomiaux hépatiquesc. Sa vitesse de dégradation en milieu aqueux sous l effet de variations de pH purd. Son affinité de liaison sur les sites régulateurs des récepteurs membranaires
#1319★★★Présente 1 fois dans Test+
Par quel mécanisme spécifique le complexe associant la vitamine B12 au facteur intrinsèque est-il absorbé ?
a. Par simple filtration aqueuse à travers les pores intercellulaires du duodénumb. Par diffusion passive facilitée non saturable le long du jéjunum proximal hautc. Par endocytose médiée par des récepteurs spécifiques au niveau de l iléon terminald. Par transport actif primaire hydrolysant l ATP à la surface des cellules gastriques
#1320★★★Présente 1 fois dans Test+
Selon la loi de Fick, quelle variation physique augmente le flux de diffusion transmembranaire d un soluté ?
a. Une augmentation de l épaisseur de la membrane et du poids moléculaire netb. Une augmentation de la surface d échange et du gradient de concentrationc. Une diminution du gradient de concentration entre les deux compartimentsd. Un effondrement du coefficient de partage huile-eau réduisant la solubilité
#1321★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification de la courbe dose-réponse caractérise un antagoniste compétitif réversible ?
a. Un effondrement de l effet maximal sans aucun déplacement latéral de la courbeb. Un déplacement de la courbe vers la gauche avec augmentation de l effet maximalc. Une disparition complète de l affinité de l agoniste sans possibilité d effetd. Un déplacement parallèle vers la droite de la courbe sans modification de l Emax
#1322★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation clinique buccale est fréquente sous traitement par antidépresseurs tricycliques ?
a. Une hypersalivation abondante avec écoulement salivaire permanent involontaireb. Une gingivite hypertrophique fibreuse recouvrant la face vestibulaire des dentsc. Une sécheresse buccale prononcée consécutive au blocage des récepteurs muscariniquesd. Une anesthésie muqueuse complète de la face dorsale de la langue sans dysgueusie
#1323★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le traitement pharmacologique de référence pour stabiliser le trouble bipolaire ?
a. Le diazépam prescrit en monothérapie continue pendant plusieurs annéesb. Le carbonate de lithium agissant comme régulateur prouvé de l'humeurc. La paroxétine administrée à dose maximale lors des épisodes maniaquesd. L'halopéridol utilisé sans interruption pour prévenir toute rechute
#1324★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidépresseur présente un profil sédatif utile lors de dépression avec insomnie ?
a. L'amitriptyline exerçant un blocage antagoniste des récepteurs histaminiques H1b. La fluoxétine procurant une stimulation psychomotrice et une perte de sommeilc. La sertraline dépourvue de toute affinité pour les sites récepteurs centrauxd. La réboxétine augmentant sélectivement les concentrations de noradrénaline
#1325★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe digestif et neurologique précoce signale une toxicité débutante au lithium ?
a. Une constipation opiniâtre associée à un état d'euphorie communicativeb. Une polyphagie compulsive associée à une amélioration de la coordinationc. Une hypertension artérielle sévère accompagnée d'une mydriase bilatéraled. Des nausées, vomissements persistants, diarrhée et tremblements marqués
#1326★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association médicamenteuse parentérale prévient les complications graves du sevrage alcoolique aigu ?
a. Un neuroleptique sédatif à forte dose couplé à une perfusion de chlorure de sodiumb. Un inhibiteur de la cholinestérase combiné à des perfusions de gluconate de calciumc. Une benzodiazépine à dose adaptée associée à de la vitamine B1 ou thiamine par voie IVd. Un antiémétique central associé à des injections sous-cutanées de morphine pure
#1327★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme d'action enzymatique explique l'effet aversif du disulfirame lors de l'ingestion d'éthanol ?
a. L'activation directe de l'alcool déshydrogénase hépatique accélérant l'oxydationb. Le blocage sélectif des cytochromes microsomaux métabolisant les dérivés phénoliquesc. La chélation des cofacteurs zinc indispensables à la synthèse rénale de l'urée pured. L'inhibition de l'acétaldéhyde déshydrogénase entraînant l'accumulation d'acétaldéhyde
#1328★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les anesthésiques locaux adrénalinés sont-ils formellement CI dans les 24h suivant une prise de cocaïne ?
a. Ils risquent de déclencher une crise hypertensive aiguë et une fibrillation ventriculaireb. Ils provoquent une vasodilatation réflexe brutale responsable d'un collapsus prolongéc. Ils inhibent l'action anesthésiante du produit par précipitation salivaire instantanéed. Ils induisent une fixation toxique irréversible de la molécule sur l'os trabéculaire
#1329★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact pathologique buccal majeur résulte de la consommation chronique et prolongée de cannabis ?
a. Une diminution sélective de l'acidité salivaire protégeant totalement contre l'érosionb. Une sécheresse buccale avec parodontite sévère et risque accru de leucoplasie dysplasiquec. Une ostéopétrose alvéolaire localisée empêchant tout déplacement orthodontique natureld. Une ankylose spontanée et généralisée des surfaces radiculaires des premières molaires
#1330★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique définit un traitement médicamenteux dit étiologique ou causal ?
a. Il vise uniquement à abaisser les chiffres de la pression sanguine chez l'hypertendub. Il remplace une molécule endocrine défaillante pour corriger un déficit biologiquec. Il atténue momentanément la sensation de douleur sans modifier l'infection localed. Il éradique directement le micro-organisme ou l'agent déclenchant de la pathologie
#1331★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel exemple illustre parfaitement un traitement médicamenteux à visée pathogénique ?
a. L'administration d'insuline pour corriger le trouble métabolique du diabète sucréb. La prise d'amoxicilline pour éliminer un foyer d'infection à streptocoque buccalc. L'application de lidocaïne pour insensibiliser la gencive avant un débridement parodontald. La pose d'un pansement sédatif sur une dent temporaire en vue d'une obturation
#1332★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel texte de l'Antiquité mésopotamienne constitue le premier code légal régulant la médecine ?
a. Le serment civique rédigé par Périclès au sein de l'école médicale d'Athènes antiqueb. Le Code du roi Hammurabi qui codifiait la pratique et punissait la mauvaise conduitec. Le recueil de formules magistrales royales de Babylone réservé aux pharmaciensd. Le traité sur les plantes médicinales élaboré par l'empereur d'Assyrie régnant alors
#1333★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel célèbre papyrus de l'Égypte antique décrit l'anatomie cardiaque et les vaisseaux sanguins ?
a. Le papyrus chirurgical d'Alexandrie détaillant les amputations traumatiques osseusesb. Le rouleau de papyrus thébain décrivant les cérémonies sacrées de momificationc. Le papyrus d'Ebers décrivant le cœur, quarante-huit conduits et divers remèdesd. Le codex médical de Memphis compilant les préparations à base d'argile du Nil
#1334★★★Présente 1 fois dans Test+
Que signifie originellement le terme grec « Pharmakon » issu du Corpus hippocratique ?
a. Une poudre minérale consacrée aux dieux de l'Olympe pour repousser les épidémiesb. Un poison mortel d'origine animale destiné à neutraliser les ennemis de la citéc. Une incision chirurgicale pratiquée pour drainer les humeurs viciées du corpsd. Une substance extérieure à l'organisme capable de produire en lui un effet favorable
#1335★★★Présente 1 fois dans Test+
Où les médicaments prescrits par ordonnance peuvent-ils être légalement dispensés ?
a. En officine de pharmacie, pharmacie hospitalière ou botiquines sous contrôle habilitéb. En grande surface autorisée sous réserve de la présence d'un infirmier diplômé d'Étatc. Directement au cabinet dentaire par l'odontologiste contre remise d'une facturetted. Dans les herboristeries traditionnelles enregistrées auprès du ministère compétent
#1336★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle mention concernant le prescripteur est indispensable pour la validité légale de l'ordonnance ?
a. Le relevé d'identité bancaire du cabinet pour le remboursement par la caisse localeb. Le nom complet, la qualification professionnelle, le numéro d'Ordre et la signaturec. La mention manuscrite de l'université d'origine et de l'année d'obtention du diplômed. Le cachet fiscal officiel attestant du paiement de la taxe sur les actes médicaux
#1337★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle régit la prescription des médicaments soumis à réglementation des stupéfiants ?
a. Ils peuvent être prescrits par simple courriel électronique adressé au pharmacienb. Leur délivrance peut être renouvelée jusqu'à six fois sans nouvelle consultationc. Ils requièrent un carnet à souches spécifique avec rédaction en toutes lettresd. Ils sont en vente libre dans les botiquines ruraux pour soulager les urgences
#1338★★★Présente 1 fois dans Test+
Que désigne la dénomination commune internationale (DCI) recommandée pour la prescription ?
a. Le nom commercial propriétaire déposé par le laboratoire pharmaceutique exploitantb. Le nom d'emprunt attribué à la marque générique par l'agence nationale du médicamentc. Le numéro de série de fabrication permettant le rappel d'un lot défectueux en usined. Le nom scientifique officiel et universel du principe actif établi par l'OMS
#1339★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle caractérise les médicaments d'automédication ou de vente libre en pharmacie ?
a. Ils ne nécessitent pas d'ordonnance médicale mais requièrent le conseil du pharmacienb. Ils peuvent être délivrés uniquement sur présentation de la carte vitale d'assuréc. Ils sont réservés aux structures hospitalières spécialisées en médecine d'urgenced. Leur dispensation est soumise à une autorisation écrite préalable de l'inspection
#1340★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle historique le médecin chinois Li-Che-Chen a-t-il joué dans le Codex chinois ?
a. Il a découvert le principe actif de la pénicilline en observant des moisissuresb. Il a répertorié 1800 produits naturels et classé 1000 recettes et formules magistralesc. Il a introduit la circulation sanguine fermée deux mille ans avant William Harveyd. Il a synthétisé les premiers anesthésiques locaux à base de feuilles de cocaïer
#1341★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle fondamental le médecin Galien a-t-il joué dans l'histoire de la pharmacologie ?
a. Il a rédigé le tout premier code pénal sanctionnant les erreurs des chirurgiensb. Il a découvert le mécanisme récepteur-effecteur régissant les synapses nerveusesc. Il a enrichi l'arsenal thérapeutique et créé une véritable pharmacopée méthodiqued. Il a isolé les alcaloïdes actifs de la digitale pour traiter l'œdème cardiaque
#1342★★★Présente 1 fois dans Test+
Que doit obligatoirement maîtriser le praticien dentiste avant d'émettre une prescription ?
a. La marge commerciale nette dégagée par le laboratoire sur la vente des boîtesb. Les codes postaux des officines de garde de la région pour diriger la clientèlec. Les brevets industriels protégeant les excipients employés dans la formulationd. La physiopathologie de l'affection, l'efficacité et la tolérance des médicaments
#1343★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle exigence sanitaire stricte régit la production industrielle de biofármacos ?
a. L'absence totale de contrôle thermique pour accélérer la fermentationb. L'utilisation exclusive de matières premières d'origine synthétique purec. Des processus validés d'inactivation et d'élimination de toute charge viraled. L'interdiction de réaliser des analyses de pureté chromatographique finale
#1344★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit un organisme transgénique dans l'industrie pharmaceutique ?
a. Une bactérie traitée par des rayons ultraviolets pour muter à l'aveugleb. Un organisme vivant intégrant une séquence d'ADN étranger d'autre espècec. Une cellule cancéreuse immortalisée spontanément sans génie génétiqued. Un extrait de levure desséché enrichi en vitamines et minéraux purs
#1345★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est l'indication majeure des anticorps monoclonaux anti-TNF alpha ?
a. Les maladies inflammatoires et auto-immunes comme la polyarthriteb. Les épisodes fébriles isolés de viroses saisonnières bénignesc. Les affections bactériennes cutanées aiguës à staphylocoque doréd. Les crises d'hypertension artérielle résistante aux diurétiques
#1346★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence cinétique du haut poids moléculaire des biomolécules ?
a. Une diffusion instantanée à travers la barrière hémato-encéphaliqueb. Une élimination urinaire ultra-rapide par simple filtration passivec. Un passage pulmonaire gazeux immédiat par simple diffusion alvéolaired. Un volume de distribution faible confiné aux liquides extracellulaires
#1347★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation clinique grave peut résulter de l'immunogénicité d'un biofármaco ?
a. Une acidocétose diabétique par résistance périphérique à l'insulineb. Une intoxication digitalique par perturbation des flux potassiquesc. Un choc anaphylactique aigu ou un tableau de maladie du sérumd. Une hypothyroïdie acquise par blocage de la captation thyroïdienne
#1348★★★Présente 1 fois dans Test+
Que désigne la micro-hétérogénéité caractéristique des biomédicaments ?
a. La présence de métaux lourds dans les cuves de fermentation stérileb. L'existence de variants structuraux issus des étapes post-traductionnellesc. La contamination par des résidus de plastiques issus des flacons finauxd. Le mélange imprévu de plusieurs principes actifs dans un même lot fini
#1349★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la voie d'administration requise pour les biofármacos protéiques ?
a. La voie parentérale évitant la dégradation par les enzymes digestivesb. La voie orale sous forme de comprimés gastro-résistants classiquesc. La voie perlinguale assurant un passage muqueux direct sans injectiond. La voie cutanée par timbres transdermiques à libération prolongée
#1350★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mode d'action caractéristique des anticorps non conjugués ?
a. Détruire l'endothélium par une radiation ionisante incorporée au brasb. Provoquer l'altération chimique irréversible de l'ADN nucléairec. Bloquer de manière inerte les canaux ioniques membranaires dépendantsd. Marquer la cible tumorale pour activer le système immunitaire de l'hôte
#1351★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action des anticorps monoclonaux conjugués ?
a. Bloquer uniquement les signaux de transcription sans cytotoxineb. Augmenter l'excrétion urinaire des métabolites cellulaires néoplasiquesc. Délivrer un isotope radioactif ou une toxine létale sur la celluled. Stimuler la différenciation normale des précurseurs hématopoïétiques
#1352★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la cible moléculaire de l'adalimumab en pratique médicale ?
a. Le récepteur de l'angiotensine deux au niveau du muscle lisseb. Le facteur de nécrose tumorale alpha médiateur de l'inflammationc. Le canal sodique voltage-dépendant des fibres nerveuses myéliniséesd. La sous-unité ribosomique cinquante S des bactéries à Gram positif
#1353★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique physicochimique distingue les protéines thérapeutiques ?
a. Un poids moléculaire très élevé et une conformation tridimensionnelleb. Une faible masse moléculaire permettant une absorption digestive aiséec. Une grande stabilité thermique résistant à l'ébullition prolongéed. Une structure linéaire simple insensible aux protéases plasmatiques
#1354★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principal effet indésirable limitant l'emploi des biofármacos ?
a. Une toxicité rénale directe par précipitation intra-tubulaire pureb. Une accumulation massive dans le tissu adipeux par forte lipophiliec. Un métabolisme hépatique saturable dépendant du cytochrome P450d. L'immunogénicité avec production d'anticorps neutralisants l'effet
#1355★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la méthode classique d'obtention des anticorps monoclonaux ?
a. La fermentation d'extraits végétaux en présence de levures sauvagesb. La synthèse peptidique automatique en phase solide sur microbillesc. La fusion de lymphocytes B de souris avec des cellules de myélomed. Le clonage de gènes d'immunoglobulines dans des baculovirus marins
#1356★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel suffixe désigne un anticorps monoclonal entièrement murin ?
a. Le suffixe ximab comportant deux tiers de séquences humaines puresb. Le suffixe momab composé à cent pour cent de séquences de la sourisc. Le suffixe zumab ne conservant que les boucles de liaison murined. Le suffixe mumab sélectionné sur des banques d'acides nucléiques
#1357★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel suffixe identifie un anticorps monoclonal entièrement d'origine humaine ?
a. Le suffixe mumab constitué à cent pour cent de séquences humainesb. Le suffixe ximab combinant des régions variables de la sourisc. Le suffixe zumab conservant les domaines hypervariables murinsd. Le suffixe momab produit par des hybridomes de rongeurs isolés
#1358★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel suffixe de la nomenclature identifie un anticorps monoclonal humanisé ?
a. Le suffixe momab renfermant cent pour cent de protéines de sourisb. Le suffixe ximab combinant un tiers murin et deux tiers d'humainc. Le suffixe mumab généré par présentation sur phages filamenteuxd. Le suffixe zumab associant dix pour cent murin et le reste humain
#1359★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel suffixe de la DCI désigne un anticorps monoclonal de type chimérique ?
a. Le suffixe momab composé exclusivement de séquences issues de rongeursb. Le suffixe zumab comportant dix pour cent de séquences de la sourisc. Le suffixe ximab associant un tiers murin et deux tiers d'humain purd. Le suffixe mumab constitué intégralement de domaines d'origine humaine
#1360★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la première protéine thérapeutique recombinante autorisée en 1982 ?
a. L'érythropoïétine humaine obtenue sur lignées de cellules ovariennesb. L'insuline humaine biosynthétisée par la bactérie Escherichia colic. L'hormone de croissance purifiée à partir d'hypophyses de cadavresd. Le facteur de coagulation huit extrait de pools plasmatiques humains
#1361★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit précisément un médicament biologique ou biofármaco ?
a. Un principe actif produit ou extrait à partir d'une source vivanteb. Une petite molécule synthétisée exclusivement par voie minérale purec. Un sel inorganique purifié par cristallisation thermique en laboratoired. Un dérivé synthétique obtenu par réaction chimique sans cellules hôtes
#1362★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit un médicament biosimilaire par rapport au biomédicament de référence ?
a. Une copie chimique strictement identique obtenue par simple synthèseb. Un principe actif exempt de tout contrôle lors de la mise sur le marchéc. Un médicament générique traditionnel synthétisé sans cellules hôtesd. Un produit biologique similaire avec efficacité et sécurité comparables
#1363★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la nature juridique du formulaire de consentement dans un essai ?
a. Un contrat commercial engageant définitivement le malade à vieb. Une renonciation explicite à tout droit d'indemnisation médicalec. Un accord contraignant sanctionné par des poursuites en justiced. Un document informatif révocable ne constituant jamais un contrat
#1364★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle fréquence caractérise un événement indésirable considéré comme rare en Phase 4 ?
a. Une survenue observée chez plus de dix pour cent des sujets traitésb. Une fréquence moyenne comprise entre un sur dix et un sur cent casc. Une incidence très faible inférieure à un cas pour dix mille patientsd. Une prévalence comprise entre un sur cent et un sur mille malades
#1365★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque infectieux général grave concerne les usagers de drogues intraveineuses en chirurgie dentaire ?
a. Une survenue systématique d'otites barotraumatiques dès la première injection localeb. Une dégénérescence amyloïde primitive des corpuscules tactiles palatins antérieursc. Une endocardite infectieuse du cœur droit et la transmission de virus hématotropesd. Une anémie de Biermer fulgurante par neutralisation gastrique du facteur intrinsèque
#1366★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle voie anatomique cérébrale constitue le substrat neurobiologique fondamental du renforcement addictif ?
a. La voie spinothalamique dorsale reliant les cordons postérieurs au thalamus optiqueb. La voie pyramidale corticospinale contrôlant la motricité volontaire distale finec. La voie nigrostriée impliquée dans la régulation automatique des boucles posturalesd. La voie dopaminergique mésolimbique reliant l'aire tegmentale ventrale au noyau accumbens
#1367★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit précisément le phénomène clinique de tolérance pharmacologique aux substances psychoactives ?
a. La nécessité d'augmenter les doses pour obtenir un effet initialement provoqué à dose faibleb. L'apparition de tremblements et sueurs profuses à l'arrêt complet de toute consommationc. Le désir compulsif et irrépressible de consommer le produit malgré ses conséquences néfastesd. La disparition des effets secondaires digestifs sans modification de la réponse cérébrale
#1368★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe clinique objectif témoigne typiquement du syndrome de sevrage aigu aux opioïdes ?
a. Un myosis bilatéral punctiforme très serré avec hypothermie et bradypnée sévèreb. Une mydriase avec rhinorrhée, hypersudation, piloérection et crampes abdominalesc. Une constipation opiniâtre associée à une rétention urinaire complète indolored. Une sédation profonde avec ralentissement psychomoteur et hyporéflexie diffuse
#1369★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament non nicotinique agissant sur la recapture de la dopamine aide au sevrage tabagique ?
a. Le disulfirame qui bloque les enzymes hépatiques de dégradation de la nicotineb. Le flumazénil qui libère les sites allostériques de liaison neuronale du GABAc. Le bupropion qui inhibe la recapture neuronale de la dopamine et noradrénalined. Le baclofène qui stimule sélectivement les récepteurs GABA-B de la moelle épinière
#1370★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme biologique direct explique l'échec accru de l'ostéointégration implantaire chez le fumeur ?
a. Une hyperperméabilité capillaire créant un afflux massif de polynucléaires basophilesb. Une stimulation excessive de l'activité ostéoblastique entraînant une hyperostosec. Une alcalinisation extrême de la salive dissolvant les revêtements titane rugueuxd. Une vasoconstriction périphérique et hypoxie tissulaire par action de la nicotine
#1371★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle attitude clinique le dentiste doit-il adopter devant une demande suspecte de prescription d'opioïdes ?
a. Prescrire sans délai les antalgiques stupéfiants réclamés pour éviter un esclandreb. Réaliser un examen clinique complet et refuser toute délivrance d'ordonnance injustifiéec. Exiger immédiatement un test salivaire obligatoire de dépistage des toxiques au fauteuild. Administrer sans attendre une injection intramusculaire de kétamine au cabinet dentaire
#1372★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme d'action moléculaire sous-tend les effets anesthésiques et dissociatifs de la kétamine ?
a. La stimulation des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A des dendrites pyramidalesb. La facilitation allostérique de l'ouverture du canal chlore couplé au récepteur GABA-Ac. Le blocage non compétitif du canal calcique du récepteur glutamatergique NMDAd. L'inhibition sélective de la tyrosine hydroxylase réduisant le pool de catécholamines
#1373★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle thérapeutique régit l'analgésie post-opératoire chez un patient sous traitement de substitution à la méthadone ?
a. Arrêter la méthadone la veille de l'intervention et administrer de la pentazocineb. Remplacer brutalement la méthadone par de la naloxone pour assainir les récepteursc. Prescrire de la buprénorphine sublinguale à forte dose par-dessus la méthadoned. Maintenir la dose habituelle de méthadone et privilégier paracétamol et AINS adaptés
#1374★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe de peptides endogènes atténue physiologiquement le message douloureux ?
a. Les catécholamines plasmatiques synthétisées par la médullosurrénaleb. Les cytokines pro-inflammatoires déversées par les polynucléairesc. Les hormones thyroïdiennes régulant le métabolisme de base tissulaired. Les opioïdes endogènes regroupant endorphines et enképhalines
#1375★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle structure anatomique centrale constitue le relais de la transmission nociceptive ?
a. Le cervelet régulant principalement la coordination motrice fineb. Le bulbe olfactif intégrant les signaux sensoriels aéroportésc. Le thalamus qui redistribue l'information vers le cortex sensitifd. L'hypophyse antérieure responsable des hormones périphériques
#1376★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle antalgique jouent les gabapentinoïdes dans les douleurs chroniques ?
a. L'inhibition sélective des récepteurs histaminiques H2 gastriquesb. La modulation des canaux calciques voltage-dépendants présynaptiquesc. Le blocage de la synthèse des thromboxanes dans les plaquettesd. L'activation directe des récepteurs adrénergiques alpha un vasculaires
#1377★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la principale différence clinique entre les AINS et les opioïdes ?
a. Les AINS présentent un effet plafond sans risque de dépendance physiqueb. Les AINS provoquent une dépression respiratoire grave à forte dosec. Les opioïdes agissent exclusivement en inhibant la cyclo-oxygénased. Les opioïdes possèdent une action anti-inflammatoire périphérique forte
#1378★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle prostaglandine est spécifiquement responsable de la réponse fébrile centrale ?
a. La prostaglandine F2 alpha stimulant la contraction myométrialeb. La prostacycline PGI2 régulant le flux sanguin médullaire rénalc. Le thromboxane A2 induisant la formation du clou hémostatiqued. La prostaglandine E2 agissant sur les centres thermorégulateurs
#1379★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le rôle du Système Espagnol de Pharmacovigilance coordonné par l'AEMPS ?
a. Produire les molécules chimiques destinées aux hôpitaux régionauxb. Centraliser et analyser les notifications d'effets indésirables des soinsc. Financer l'intégralité des dépenses de recherche des laboratoiresd. Fixer les marges commerciales autorisées pour les pharmaciens locaux
#1380★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel domaine constitue le cœur de la phase préclinique ou Phase 0 du médicament ?
a. L'expérimentation animale et les études in vitro sur cultures cellulairesb. L'administration du produit actif à des volontaires sains volontairesc. L'enregistrement des ordonnances délivrées en pharmacie d'officined. L'évaluation de la satisfaction thérapeutique auprès des patients
#1381★★★Présente 1 fois dans Test+
Combien de patients participent généralement à un essai clinique de Phase 3 ?
a. Environ dix à vingt volontaires sains hospitalisés en continub. Cinquante à quatre-vingts rongeurs au stade de l'expérimentationc. Cent à cinq cents malades suivis dans un seul service expertd. Mille à cinq mille patients inclus dans des centres multiples
#1382★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels paramètres pharmacocinétiques compare-t-on lors des études de bioéquivalence ?
a. La toxicité mutagène et le volume de distribution intracellulaireb. La liaison aux récepteurs nucléaires et la clairance glomérulairec. L'aire sous la courbe AUC et la concentration plasmatique maximaled. Le seuil de solubilité gastrique et la diffusion lipidique tissulaire
#1383★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la mission prioritaire d'un Comité d'Éthique de la Recherche (CEIm) ?
a. Fixer le prix de vente futur de la spécialité auprès de l'assuranceb. Évaluer de façon indépendante la balance bénéfice-risque du projetc. Sélectionner les prestataires industriels chargés de la logistiqued. Rédiger le brevet pharmaceutique de la molécule avant les tests
#1384★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle essentielle pour inclure un enfant mineur dans un essai clinique ?
a. L'accord légal des parents et le respect strict du refus de l'enfantb. La seule décision souveraine du médecin investigateur responsablec. L'autorisation implicite de l'école ou de l'établissement d'accueild. Une simple décharge signée par un tuteur sans informer le mineur
#1385★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel cadre l'usage du placebo est-il pleinement justifié par l'éthique ?
a. Chez des patients cancéreux sans traitement validé disponibleb. En substitution totale d'un traitement indispensable à la surviec. Lors d'urgences médicales aiguës à pronostic vital engagé immédiatd. En association à la thérapie standard dans un schéma add-on contrôlé
#1386★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation l'usage d'un placebo seul est-il formellement contre-indiqué ?
a. Lors d'études cinétiques exploratoires chez des volontaires sainsb. Lors d'essais portant sur des pathologies bénignes sans risque vitalc. Lorsqu'il existe un traitement de référence éprouvé pour une maladie graved. Lors d'une adjonction temporaire au protocole thérapeutique habituel
#1387★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel cas parle-t-on d'un essai clinique mené en triple aveugle ?
a. Quand les pharmaciens hospitaliers préparent les flacons en aveugleb. Quand le patient, l'investigateur et le biostatisticien sont masquésc. Quand trois molécules actives différentes sont testées en parallèled. Quand l'essai associe un placebo, un princeps et un produit biosimilaire
#1388★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit précisément un essai clinique conduit en double aveugle ?
a. Le participant et le médecin investigateur ignorent le bras de traitementb. Seul le patient traité est maintenu dans l'ignorance du produit reçuc. L'ensemble de l'équipe statistique et le promoteur connaissent le coded. Tous les soignants connaissent la posologie exacte du produit actif
#1389★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle juridique et éthique s'applique au consentement d'un patient ?
a. Il constitue un contrat contraignant empêchant tout retrait anticipéb. Il dispense définitivement l'investigateur de toute responsabilitéc. Il impose une pénalité financière en cas d'abandon prématuré du suivid. Il est révocable librement à tout moment sans préjudice pour les soins
#1390★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels sont les trois principes éthiques fondamentaux définis par le Rapport Belmont ?
a. Rentabilité économique, conformité industrielle et secret médicalb. Transparence publique, anonymisation totale et célérité cliniquec. Respect des personnes, bienfaisance active et justice équitabled. Exclusivité du brevet, sélection restreinte et primauté d'accès
#1391★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel texte affirme que la santé du sujet prévaut sur les intérêts de la science ?
a. Le serment hippocratique classique de la période gréco-romaineb. La Déclaration d'Helsinki de l'Association Médicale Mondialec. Le traité international de pharmacovigilance clinique du CIOMSd. La directive européenne sur la fabrication des bioéquivalents
#1392★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel texte historique a posé les premières bases du consentement éclairé en 1947 ?
a. Le Code de Nuremberg après le jugement des expérimentations de guerreb. La Déclaration d'Helsinki rédigée par l'Association Médicale Mondialec. Le Rapport Belmont consécutif au scandale de la recherche de Tuskegeed. Les lignes directrices du CIOMS relatives aux pays en voie d'essor
#1393★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif premier des études cliniques de Phase 4 ?
a. Déterminer la dose minimale efficace chez des volontaires sainsb. Explorer pour la première fois les propriétés chez le rongeurc. Fournir les données pivots nécessaires pour solliciter une AMMd. Assurer la pharmacovigilance et détecter les toxicités très rares
#1394★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique fondamentale des essais de Phase 3 ?
a. Une étude ouverte sans groupe témoin menée sur volontaires sainsb. Un protocole préliminaire de pharmacovigilance post-commercialisationc. Des études randomisées contrôlées en double aveugle à grande échelled. Un criblage toxicologique in vitro sur lignées cellulaires isolées
#1395★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle population est recrutée pour les essais cliniques de Phase 2 ?
a. Des volontaires sains indemnes de toute affection sous surveillanceb. Des patients ciblés présentant la pathologie précise étudiée icic. Des cohortes massives de plusieurs milliers de personnes maladesd. Des patients polymédiqués suivis en pratique ambulatoire de base
#1396★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'objectif principal de la Phase 1 du développement clinique ?
a. Évaluer la tolérance maximale et le profil pharmacocinétique initialb. Démontrer l'efficacité clinique sur une large cohorte de maladesc. Comparer le nouveau traitement au médicament de référence du marchéd. Détecter les effets indésirables rares après mise sur le marché
#1397★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle voie enzymatique métabolise l'acide arachidonique en leucotriènes ?
a. La voie de la cyclo-oxygénase de type un responsable du mucus gastriqueb. La voie de la thromboxane synthase présente dans les plaquettes sanguinesc. La voie des lipoxygénases impliquée dans l'asthme et l'hypersensibilitéd. La voie de la monoxyde d'azote synthase inductible des macrophages
#1398★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle manifestation vasculaire aiguë caractérise l'action de la PGE2 et PGI2 ?
a. Une vasoconstriction intense réduisant brutalement la perfusionb. Une vasodilatation artériolaire avec hausse de la perméabilitéc. Une obturation complète de la lumière vasculaire par thrombusd. Une sclérose définitive de la paroi endothéliale des capillaires
#1399★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel rôle antalgique particulier jouent les antidépresseurs dans la douleur ?
a. Ils renforcent les voies descendantes inhibitrices de la modulationb. Ils neutralisent chimiquement les ions potassium dans la synapsec. Ils bloquent irréversiblement les récepteurs nicotiniques musculairesd. Ils stimulent la synthèse de thromboxane par les plaquettes sanguines
#1400★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les corticoïdes sont-ils les anti-inflammatoires les plus puissants ?
a. Parce qu'ils bloquent directement les récepteurs mu des opioïdesb. Parce qu'ils agissent uniquement sur la cyclo-oxygénase de type troisc. Parce qu'ils neutralisent sélectivement la substance P au niveau dorsald. Parce qu'ils inhibent la phospholipase A2 bloquant les voies COX et LOX
#1401★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action analgésique propre aux anesthésiques locaux ?
a. L'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans le tissu enflamméb. La stimulation directe des interneurones inhibiteurs GABAergiquesc. Le blocage de la conduction axonale par occlusion des canaux sodiquesd. La neutralisation des récepteurs membranaires de la substance P
#1402★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels principes actifs constituent le palier trois de l'échelle antalgique de l'OMS ?
a. Les opioïdes forts dont la morphine, l'oxycodone et le fentanylb. Les analgésiques périphériques simples comme le paracétamol seulc. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens à demi-vie prolongéed. Les techniques de neurostimulation médullaire percutanée exclusive
#1403★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels médicaments représentent typiquement le palier deux de l'échelle OMS ?
a. Les anti-inflammatoires stéroïdiens injectables à forte posologieb. Les anesthésiques locaux administrés par infiltration tronculairec. La morphine orale et les dérivés agonistes purs très puissantsd. Les opioïdes faibles tels que le tramadol et la codéine associée
#1404★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel groupe de molécules compose le palier un de l'échelle antalgique de l'OMS ?
a. Les opioïdes forts tels que la morphine et le fentanyl transdermiqueb. Les opioïdes faibles tels que la codéine et le tramadol per osc. Les antalgiques non opioïdes incluant le paracétamol et les AINSd. Les techniques interventionnelles comme les blocs tronculaires
#1405★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels neurotransmetteurs majeurs relaient la douleur dans la corne dorsale médullaire ?
a. L'acétylcholine et l'adrénaline libérées par les fibres sympathiquesb. Le glutamate et la substance P déversés par les afférences nociceptivesc. L'acide gamma-aminobutyrique et la glycine issus des interneuronesd. La dopamine et l'histamine stockées dans les granules mastocytaires
#1406★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se nomme l'étape où le stimulus nociceptif est converti en signal électrique ?
a. La transduction opérée au niveau des terminaisons nerveuses libresb. La transmission ascendante le long du faisceau spino-thalamiquec. La modulation descendante assurée par les voies sérotoninergiquesd. La perception consciente intégrée au sein du cortex somesthésique
#1407★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l'effet direct des prostaglandines PGE2 et PGI2 sur les nocicepteurs ?
a. Une hyperpolarisation membranaire bloquant la conduction neuronaleb. Une stimulation directe des récepteurs opioïdes mu dans la moellec. Une fermeture étanche des canaux sodiques empêchant le potentield. Un abaissement du seuil nociceptif avec sensibilisation des fibres
#1408★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelles conditions observe-t-on l'induction de la cyclo-oxygénase de type deux ?
a. Au repos physiologique pour préserver le flux sanguin des néphronsb. Lors de la synthèse normale du thromboxane par les plaquettes mûresc. En réponse aux cytokines pro-inflammatoires dans les foyers lésionnelsd. Durant la digestion gastrique pour sécréter le mucus protecteur neutre
#1409★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique fonctionnelle essentielle de l'isoforme COX-1 ?
a. Une expression transitoire inductible par les cytokines de défenseb. Une expression constitutive basale dans presque tous les tissus sainsc. Une localisation strictement exclusive au niveau des neurones du SNCd. Une sensibilité nulle à l'inhibition exercée par l'aspirine à dose basse
#1410★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme membranaire libère l'acide arachidonique lors d'une lésion tissulaire ?
a. La phospholipase A2 activée par l'agression physique ou chimiqueb. La cyclo-oxygénase de type un présente dans l'endothélium vasculairec. La lipoxygénase cytosolique responsable des leucotriènes d'allergied. La prostacycline synthase localisée dans la paroi des capillaires
#1411★★★Présente 1 fois dans Test+
À quel palier de l'échelle de l'OMS rattache-t-on les techniques invasives ?
a. Au deuxième palier en alternative directe aux opioïdes faiblesb. Au quatrième palier réservé aux douleurs rebelles en unité spécialiséec. Au premier palier dès la prise en charge initiale de la caried. Au troisième palier en remplacement obligatoire de la morphine
#1412★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel co-facteur donneur d énergie est indispensable aux réactions de sulfoconjugaison hépatique de phase deux ?
a. L adénosine monophosphate cyclique produit par l adénylate cyclase membranaireb. Le nicotinamide adénine dinucléotide phosphate sous sa forme réduite cytosoliquec. L uridine diphosphate acide glucuronique fournissant les résidus glucuronate purd. Le trois-prime-phosphoadénosine cinq-prime-phosphosulfate apportant le sulfate
#1413★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réaction enzymatique de phase un permet l activation de nombreux promédicaments de type ester ?
a. La glucuroconjugaison par transfert d acide glucuronique sur les fonctions alcoolb. La sulfatation utilisant le phosphoadénosine phosphosulfate comme molécule donneusec. L hydrolyse catalysée par des estérases plasmatiques et carboxylestérases du foied. La méthylation par des transférases dépendantes de la vitamine B12 cobalamine pure
#1414★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment évolue la capacité de biotransformation hépatique des médicaments chez le sujet très âgé ?
a. Elle augmente fortement par hyperplasie hépatocytaire réactionnelle à l âge mûrb. Elle diminue en raison d une réduction du débit sanguin hépatique et de la massec. Elle reste rigoureusement constante tout au long de la vie sans aucun déclin purd. Elle est entièrement relayée par la filtration glomérulaire sans étape hépatique
#1415★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle isoenzyme du cytochrome P450 est spécifiquement induite par les hydrocarbures de la fumée de tabac ?
a. L isoenzyme CYP1A2 accélérant le métabolisme de la théophylline et de la caféineb. L isoenzyme CYP2D6 hydrolysant les anesthésiques locaux amidés au niveau dentairec. L isoenzyme CYP2C9 catalysant la détoxification exclusive des sulfamides urinairesd. L isoenzyme CYP2E1 activée uniquement lors du sevrage brutal des boissons sucrées
#1416★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence générale des réactions de conjugaison de phase deux sur l activité d un principe actif ?
a. Une majoration constante de la liposolubilité facilitant son passage transmembranaireb. Une augmentation de son affinité réceptorielle avec renforcement de l effet thérapeutiquec. Une inhibition irréversible de la filtration glomérulaire rénale du métabolite produitd. Une perte quasi constante d activité pharmacologique avec hydrosolubilité accrue
#1417★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel compartiment subcellulaire héberge les complexes enzymatiques du cytochrome P450 hépatique ?
a. La matrice interne mitochondriale hébergeant les enzymes du cycle de Krebs purb. Le nucléole intranucléaire responsable de la synthèse des acides ribonucléiquesc. La membrane du réticulum endoplasmique lisse hépatocytaire ou fraction microsomialed. La lumière des lysosomes acides contenant les hydrolases digestives cellulaires
#1418★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact pharmacocinétique direct résulte de l effet de premier passage hépatique après prise orale ?
a. Une hausse majeure de la fraction de médicament biodisponible dans la circulationb. Une dégradation métabolique précoce réduisant la biodisponibilité systémique finalec. Une précipitation insoluble des principes actifs dans les vaisseaux mésentériquesd. Une stimulation de la réabsorption tubulaire rénale empêchant l élimination fécale
#1419★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie pharmacogénétique de la N-acétyltransférase NAT2 expose aux neuropathies induites par l isoniazide ?
a. Le statut d acétyleur lent diminuant le catabolisme et provoquant l accumulationb. Le statut d acétyleur ultra-rapide détruisant instantanément l isoniazide sanguinc. Une hyperactivité des cytochromes microsomiaux hépatiques de la famille CYP3A4d. Une absence congénitale de filtration glomérulaire de l antituberculeux inchangé
#1420★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel aliment courant est un puissant inhibiteur irréversible du cytochrome CYP3A4 et de la P-gp intestinale ?
a. Le jus d orange douce fraîche pressée riche en vitamine C acide ascorbique purb. Le thé vert infusé contenant des polyphénols antioxydants et des flavonoïdes làc. Le lait de vache entier pasteurisé riche en caséine et en calcium divalent libred. Le jus de pamplemousse contenant des furanocoumarines inhibitrices d entérocytes
#1421★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidote spécifique doit être administré en urgence lors d une intoxication aiguë au paracétamol ?
a. Le flumazénil neutralisant sélectivement les récepteurs cérébraux GABAergiquesb. La naloxone antagonisant les récepteurs opioïdes mu dans le tronc cérébral purc. La N-acétylcystéine restaurant rapidement les stocks intrahépatiques de glutathiond. L atropine bloquant les effets muscariniques lors d un syndrome cholinergique
#1422★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel type de transformation chimique caractérise spécifiquement les réactions de phase un de fonctionnalisation ?
a. La fixation d une volumineuse molécule endogène d acide glucuronique polaireb. L introduction ou le démasquage d un groupement fonctionnel réactif comme OHc. La condensation enzymatique irréversible avec le tripeptide glutathion réduitd. L élimination directe du principe actif sans aucune modification structurale
#1423★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la codéine est-elle inefficace pour calmer la douleur chez les patients métaboliseurs lents du CYP2D6 ?
a. Parce qu ils ne peuvent pas biotransformer la codéine en morphine analgésiqueb. Parce que la codéine est dégradée instantanément en métabolite toxique inactifc. Parce que leurs récepteurs opioïdes mu sont génétiquement absents du cerveaud. Parce que la liaison aux protéines plasmatiques de la codéine atteint cent pour cent
#1424★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antibiotique majore dramatiquement le risque d'ototoxicité lorsqu'il est associé au furosémide ?
a. L'amoxicilline pénicilline éliminée par voie rénale sans aucune toxicité cochléaireb. La spiramycine macrolide prescrite dans les infections gingivales odontologiquesc. La clindamycine lincosamide indiquée en cas d'allergie vraie aux bêta-lactaminesd. La gentamicine aminoside exerçant une toxicité synergique sur l'oreille interne
#1425★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle perturbation du métabolisme lipidique et glucidique peut survenir lors d'un traitement au long cours par thiazidiques ?
a. Une hypoglycémie sévère accompagnée d'une chute brutale du cholestérol circulantb. Une tendance à l'hyperglycémie et une élévation des taux plasmatiques de triglycéridesc. Une cétonurie diabétique fulminante avec effondrement des acides gras plasmatiquesd. Une augmentation sélective du cholestérol HDL protégeant contre l'athérosclérose
#1426★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel diurétique de l'anse présente une biodisponibilité orale plus stable et une demi-vie plus longue que le furosémide ?
a. La torasémide dont l'absorption digestive est prévisible et l'action plus prolongéeb. L'acétazolamide dont l'action enzymatique s'épuise dès la première heure d'ingestionc. L'amiloride dont la biodisponibilité orale est nulle imposant la voie sous-cutanéed. La chlortalidone qui précipite sous forme de microcristaux insolubles dans l'estomac
#1427★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle situation d'urgence médicale justifie l'injection intraveineuse immédiate de furosémide ?
a. Un état d'hypovolémie sévère avec déshydratation globale après un coup de chaleur estivalb. Un état de choc anaphylactique avec collapsus cardiovasculaire et bronchospasme suffocantc. Une crise convulsive généralisée tonico-clonique prolongée chez l'enfant fébriled. Une crise hypertensive aiguë compliquée d'un œdème aigu du poumon ou d'insuffisance rénale
#1428★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle perturbation de l'équilibre acido-basique accompagne classiquement l'usage des diurétiques de l'anse ?
a. Une acidose métabolique hyperchlorémique avec trou anionique plasmatique effondréb. Une acidose respiratoire décompensée par hypoventilation alvéolaire secondairec. Une alcalose métabolique hypochlorémique consécutive à l'excrétion accrue de chlore et H+d. Une alcalose respiratoire pure déclenchée par un spasme tétanique de la musculature
#1429★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bénéfice hémodynamique immédiat procure le traitement diurétique dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Une augmentation de la postcharge par vasoconstriction artérielle périphérique soutenueb. Une diminution de la précharge par réduction du volume plasmatique soulageant la congestionc. Une hypertrophie concentrique immédiate des parois musculaires du ventricule gauched. Une accélération réflexe de la fréquence cardiaque dépassant cent cinquante battements
#1430★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi associe-t-on fréquemment un thiazidique à un diurétique épargneur de potassium ?
a. Pour stabiliser la kaliémie en compensant la fuite potassique induite par le thiazidiqueb. Pour stimuler la sécrétion d'érythropoïétine et corriger une anémie rénale débutantec. Pour détruire les bactéries uropathogènes présentes dans les voies urinaires bassesd. Pour induire une vasodilatation bronchique chez les patients souffrant d'emphysème
#1431★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle perturbation métabolique sérique fréquente complique le traitement prolongé par thiazidiques ?
a. Une hypocalcémie aiguë sévère avec spasmes carpopédaux et allongement du segment QTb. Une alcalose respiratoire pure consécutive à une hyperventilation alvéolaire réflexec. Une protéinurie massive glomérulaire menant rapidement à un syndrome néphrotique purd. Une hyperuricémie par compétition tubulaire pouvant déclencher une crise de goutte
#1432★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels diurétiques épargneurs de potassium agissent par blocage direct des canaux sodiques ENaC ?
a. La spironolactone et la canrénone qui bloquent la transcription génique dépendanteb. Le furosémide et la bumétanide qui neutralisent la protéine membranaire de Henlec. L'amiloride et le triamtérène qui ferment les canaux sodiques apicaux du tube collecteurd. La chlortalidone et l'indapamide qui réduisent la volémie plasmatique circulante
#1433★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable sensoriel spécifique peut être provoqué par de fortes doses de furosémide ?
a. Une cécité nocturne par destruction sélective des bâtonnets rétiniens périphériquesb. Une ototoxicité avec acouphènes, vertiges et hypoacousie réversible ou définitivec. Une anosmie complète bilatérale par altération des filets olfactifs de la lame cribléed. Une agueusie gustative totale par paralysie des papilles caliciformes de la langue
#1434★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction médicamenteuse courante atténue l'efficacité diurétique des diurétiques de l'anse ?
a. La prise conjointe d'AINS qui bloquent la synthèse des prostaglandines rénales vasodilatatricesb. L'administration concomitante d'amoxicilline qui inactive chimiquement le furosémidec. L'utilisation de bains de bouche à la chlorhexidine qui modifie l'absorption digestived. L'association avec le paracétamol qui stimule l'excrétion urinaire du chlore intraluminal
#1435★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel diurétique osmotique filtré non réabsorbé est utilisé pour réduire l'œdème cérébral aigu ?
a. Le furosémide perfusé à forte posologie pour déshydrater les méninges crâniennesb. L'hydrochlorothiazide instillé en solution hypertonique dans la veine jugulaire internec. L'acétazolamide dissous dans du sérum physiologique pour tamponner le liquide céphaliqued. Le mannitol administré par voie intraveineuse pour créer un gradient osmotique hydrique
#1436★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable potentiellement létal contre-indique l'association d'épargneurs de potassium et d'IEC ?
a. Une hypokaliémie foudroyante provoquant une paralysie flasque des muscles thoraciquesb. Une néphrocalcinose diffuse par précipitation intratubulaire massive de phosphate purc. Une hyperkaliémie sévère conduisant à des blocs conductifs et à l'arrêt cardiaqued. Une anémie hémolytique aiguë auto-immune avec effondrement des réticulocytes médullaires
#1437★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel diurétique épargneur de potassium agit comme antagoniste compétitif des récepteurs de l'aldostérone ?
a. L'amiloride qui bloque les canaux sodiques luminaux indépendamment des stéroïdesb. La spironolactone qui inhibe la liaison de l'aldostérone sur son récepteur nucléairec. La torasémide qui neutralise l'échangeur chlorure de la bordure en brosse cellulaired. L'indapamide qui dilate les artérioles afférentes glomérulaires par action directe
#1438★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quel segment néphronique agissent les diurétiques thiazidiques tels que l'hydrochlorothiazide ?
a. Le premier segment du tubule contourné distal par blocage du cotransporteur Na+/Cl-b. La branche descendante fine de l'anse de Henle perméable exclusivement à l'eau librec. Le glomérule rénal en augmentant mécaniquement la pression hydrostatique capillaired. Le canal collecteur médullaire en antagonisant les récepteurs de l'hormone antidiurétique
#1439★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel diurétique inhibiteur de l'anhydrase carbonique est utilisé pour abaisser la pression oculaire ?
a. Le furosémide qui bloque la sécrétion d'humeur vitrée par la rétine postérieureb. La bumétanide qui dilate les veines épisclérales pour évacuer le liquide oculairec. Le triamtérène qui régule le flux sodique à travers l'endothélium de la cornée claired. L'acétazolamide qui réduit la production d'humeur aqueuse par les procès ciliaires
#1440★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trouble ionique induit par les thiazidiques et l'anse majore le risque d'intoxication digitalique ?
a. L'hyperkaliémie qui bloque la dépolarisation spontanée des myocytes ventriculairesb. L'hypercalcémie qui déclenche une vasodilatation artériolaire systémique paradoxalec. L'hypokaliémie qui sensibilise le myocarde et favorise les arythmies ventriculairesd. L'hypoglycémie qui prive les cellules cardiaques de leur substrat énergétique vital
#1441★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel diurétique de l'anse injectable est le traitement d'urgence de l'œdème aigu du poumon ?
a. L'hydrochlorothiazide administré en goutte-à-goutte pour soutenir la perfusion rénaleb. Le furosémide intraveineux qui réduit la précharge cardiaque et induit une diurèse vivec. L'acétazolamide perfusé pour alcaliniser les urines lors des crises d'acidose rénaled. La spironolactone injectée en bolus pour neutraliser les récepteurs de l'aldostérone
#1442★★★Présente 1 fois dans Test+
Sur quel transporteur tubulaire rénal agissent les diurétiques de l'anse comme le furosémide ?
a. Le cotransporteur Na+/K+/2Cl- situé sur la branche ascendante large de l'anse de Henleb. Le cotransporteur Na+/Cl- localisé exclusivement dans le tubule contourné proximal librec. L'échangeur sodium-proton situé le long de la membrane basolatérale du canal collecteurd. La pompe calcium-magnésium ATPase stimulée par la parathormone dans le tubule distal
#1443★★★Présente 1 fois dans Test+
Où sont situés les corps cellulaires des neurones préganglionnaires du système nerveux autonome ?
a. Au sein des ganglions des racines postérieures situés le long de la colonne vertébraleb. Dans les récepteurs sensoriels périphériques disséminés dans la muqueuse buccalec. Directement à la surface des cellules musculaires lisses des organes cibles effecteursd. Dans la moelle épinière ou le tronc cérébral au sein du système nerveux central
#1444★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique apparaît en cas d'effondrement de la transmission inhibitrice du GABA ?
a. Un coma calme aréactif avec myosis serré bilatéral et dépression respiratoire aiguëb. Une phase de sommeil paradoxal prolongé sans aucune activité électrique cérébralec. Une hyperexcitabilité neuronale sévère se traduisant par des crises convulsives et l'anxiétéd. Une anesthésie thermique complète des territoires cutanés du nerf trijumeau crânien
#1445★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiologique assure la terminaison majeure de l'action de la noradrénaline synaptique ?
a. Une hydrolyse enzymatique immédiate par une acétylcholinestérase membranaire rapideb. Une recapture active présynaptique réintroduisant jusqu'à 80 % de la noradrénaline libéréec. Une excrétion directe dans le liquide céphalo-rachidien sans recyclage intracellulaired. Une phagocytose systématique du neurotransmetteur par les cellules astrocytaires gliales
#1446★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel ion déclenche l'exocytose des vésicules synaptiques en pénétrant dans la terminaison axonale ?
a. L'ion calcium qui pénètre par les canaux calciques activés par la dépolarisation localeb. L'ion potassium qui diffuse vers l'intérieur pour repolariser le cylindraxe membranairec. L'ion magnésium qui bloque mécaniquement l'arrimage des vésicules aux zones activesd. L'ion bicarbonate qui neutralise l'acidité des organites cytoplasmiques présynaptiques
#1447★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réponse cardiaque immédiate résulte de la stimulation adrénergique des récepteurs bêta-1 ?
a. Une bradycardie sinusale sévère avec allongement marqué de la période réfractaire nodaleb. Une dissociation auriculo-ventriculaire complète par blocage de la conduction hissiennec. Une diminution sélective de la force de contraction du myocarde ventriculaire gauched. Une augmentation de la fréquence cardiaque et de la force contractile du myocarde
#1448★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel neurotransmetteur central intervient au premier plan dans les processus d'attention et de mémoire ?
a. La noradrénaline dont la carence absolue provoque une insomnie rebelle permanenteb. La substance P dont l'accumulation corticale accélère la dégénérescence astrocytairec. L'acétylcholine dont le déficit fonctionnel sous-tend les troubles de la maladie d'Alzheimerd. La somatostatine qui bloque la transmission synaptique des neurones pyramidaux sains
#1449★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet gastro-intestinal majeur est stimulé sous la prédominance du système parasympathique ?
a. Une inhibition du péristaltisme colique conduisant à une constipation spasmodique aiguëb. Une accélération du péristaltisme et une augmentation des sécrétions digestives gastriquesc. Une ischémie aiguë mésentérique provoquée par une vasoconstriction artérielle splanchniqued. Une oblitération de la lumière de l'appendice iléo-cæcal par atonie musculaire totale
#1450★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste bêta-2 inhalé à longue durée d'action est utilisé en traitement de fond de l'asthme ?
a. Le salbutamol dont la courte durée d'action réserve l'usage exclusif au secours immédiatb. Le formotérol assurant une bronchodilatation continue pendant plus de douze heures utilesc. L'adrénaline réservée aux chocs anaphylactiques et injectée par voie intramusculaire pured. L'éphédrine employée par voie générale pour stimuler les centres respiratoires bulbaires
#1451★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel corticoïde inhalé de référence constitue la pierre angulaire du traitement de fond de l'asthme ?
a. La méthylprednisolone administrée en perfusion veineuse continue lors des urgences vitalesb. L'hydrocortisone injectée pour compenser un effondrement aigu de la fonction surrénaliennec. Le budésonide qui réduit l'inflammation bronchique et prévient les exacerbations aiguësd. La dexaméthasone prescrite en collyre pour traiter les kératites herpétiques récidivantes
#1452★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anticholinergique inhalé d'action courte est associé aux bêta-2 mimétiques dans l'exacerbation sévère ?
a. L'atropine parentérale administrée pour éliminer l'obstruction des cavités sinusiennesb. La scopolamine délivrée en patch rétro-auriculaire pour apaiser les quintes de touxc. La pirenzépine en comprimés utilisée pour tarir les sécrétions de suc gastrique acided. L'ipratropium qui bloque les récepteurs muscariniques M3 du muscle lisse bronchique
#1453★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle consigne buccale formelle doit suivre le patient après chaque inhalation de corticoïdes ?
a. Se rincer la bouche à l'eau et recracher pour prévenir la candidose et la dysphonieb. Prendre immédiatement deux comprimés d'aspirine pour éviter l'inflammation lingualec. Conserver la poudre médicamenteuse sous la langue pendant vingt minutes sans déglutird. Appliquer un gel anesthésique gingival pour neutraliser l'irritation thermique locale
#1454★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste oral des récepteurs des leucotriènes est prescrit dans le traitement de l'asthme ?
a. La théophylline qui inhibe les phosphodiestérases cytoplasmiques des cellules ciliéesb. Le montélukast qui bloque sélectivement les récepteurs CysLT1 des voies respiratoiresc. Le cromoglycate qui stabilise les granules mastocytaires par fixation extracellulaired. L'ipratropium qui ferme les canaux chlorure activés par le calcium dans les muqueuses
#1455★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable systémique classique accompagne des nébulisations répétées de salbutamol ?
a. Une bradycardie sinusale sévère avec pause cardiaque prolongée de plus de trois secondesb. Une sédation centrale profonde avec perte de conscience et relâchement des sphinctersc. Une tachycardie sinusale avec tremblements fins des extrémités et anxiété motriced. Une anurie aiguë complète par spasme bilatéral des artères rénales préglomérulaires
#1456★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament stabilisateur de membrane des mastocytes est utilisé en prévention de l'asthme allergique ?
a. La terbutaline qui relaxe directement les cellules musculaires lisses des petites bronchesb. Le zafirlukast qui neutralise les enzymes assurant la biosynthèse de l'acide arachidoniquec. La prednisolone qui détruit les lymphocytes T auxiliaires circulants dans le sang adulted. Le cromoglycate sodique qui empêche la dégranulation des médiateurs vasoactifs mastocytaires
#1457★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle méthylxanthine bronchodilatatrice à marge thérapeutique étroite impose une surveillance plasmatique ?
a. La théophylline qui inhibe les phosphodiestérases et antagonise les récepteurs d'adénosineb. Le montélukast qui neutralise directement les récepteurs membranaires aux dérivés soufrésc. Le salmétérol qui stimule les récepteurs bêta-2 bronchiques pendant vingt-quatre heuresd. Le budésonide qui pénètre dans le noyau cellulaire pour activer la transcription d'ARN
#1458★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété différencie les neuropeptides par rapport aux neurotransmetteurs classiques ?
a. Une taille moléculaire plus grande avec une action plus prolongée et neuromodulatriceb. Une libération exclusive par les neurones sensitifs périphériques de la pulpe dentairec. Une synthèse assurée uniquement au sein de la fente synaptique par des ribosomes libresd. Une vitesse de dépolarisation dix fois plus rapide que celle induite par le glutamate
#1459★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification vésicale caractéristique résulte de la stimulation du système sympathique ?
a. Une contraction violente du détrusor provoquant une miction impérieuse involontaireb. Une atonie sphinctérienne complète conduisant à des pertes d'urine goutte à gouttec. Une prolifération de l'urothélium vésical obstruant la lumière des deux uretères terminauxd. Un relâchement du muscle détrusor et une contraction tonique du sphincter lisse vésical
#1460★★★Présente 1 fois dans Test+
Combien de neurones composent la voie efférente motrice du système nerveux somatique ?
a. Trois neurones consécutifs connectés au sein des ganglions des racines dorsalesb. Deux neurones séparés par un relais synaptique obligatoire dans un ganglion autonomec. Un seul neurone moteur reliant directement le névraxe central au muscle strié effecteurd. Quatre neurones organisés en chaîne ascendante le long du cordon médullaire antérieur
#1461★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel neurotransmetteur central inhibe les voies médullaires de la douleur et régule l'humeur ?
a. La glycine qui ouvre de façon sélective les canaux sodium voltage-dépendants axonauxb. La sérotonine dont l'hypofonctionnement est étroitement lié aux troubles dépressifs majeursc. L'adénosine triphosphate qui induit la vasodilatation des artères méningées moyennesd. Le monoxyde d'azote qui diffuse librement pour amplifier la dépolarisation des synapses
#1462★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact physiologique la stimulation parasympathique exerce-t-elle sur les glandes salivaires ?
a. Une hypersalivation abondante et fluide par activation des récepteurs muscariniquesb. Une xérostomie sévère par fermeture réflexe des canaux excréteurs de Sténon et Whartonc. Une sécrétion exclusive de liquide sébacé riche en cholestérol et triglycérides densesd. Une métaplasie fibreuse précoce des acini glandulaires entraînant un arrêt de production
#1463★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle pathologie neurodégénérative résulte directement de la mort des neurones dopaminergiques striataux ?
a. La sclérose latérale amyotrophique caractérisée par une destruction des motoneurones médullairesb. La démence fronto-temporale avec modifications précoces du comportement social et du langagec. La sclérose en plaques associant des plaques de démyélinisation multifocales disséminéesd. La maladie de Parkinson caractérisée par l'akinésie, la rigidité musculaire et le tremblement
#1464★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur glutamatergique ionotrope perméable au calcium est impliqué dans l'excitotoxicité ?
a. Le récepteur muscarinique central de sous-type deux qui freine la production d'AMP cycliqueb. Le récepteur sérotoninergique métabotrope couplé aux protéines G inhibitrices membranairesc. Le récepteur ionotrope NMDA qui permet l'entrée massive d'ions calcium dans le neuroned. Le récepteur adrénergique alpha deux présynaptique qui bloque la libération de dopamine
#1465★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central ?
a. Le glutamate qui stimule l'entrée sodique et calcique le long des membranes neuronalesb. Le GABA qui ouvre les canaux chlore provoquant une hyperpolarisation membranaire protectricec. La dopamine qui active la voie nigrostriée pour assurer l'exécution des mouvements finsd. L'acétylcholine qui active les synapses corticales indispensables aux processus d'éveil
#1466★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet respiratoire est induit par l'activation du système nerveux sympathique ?
a. Une bronchodilatation facilitant le flux d'air inspiratoire lors de l'effort physiqueb. Une bronchoconstriction aiguë avec hypersécrétion de mucus bronchique obstructifc. Une paralysie complète du diaphragme thoracique par blocage des motoneurones phréniquesd. Une hypoplasie des alvéoles pulmonaires empêchant les échanges gazeux transmembranaires
#1467★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réponse oculaire découle de la stimulation des fibres nerveuses parasympathiques ?
a. Une mydriase bilatérale prolongée causée par la contraction du muscle dilatateur irienb. Une proptose globe oculaire résultant d'une hypertrophie du tissu adipeux rétrobulbairec. Une atrophie de la papille optique secondaire à une ischémie de l'artère centrale rétinienned. Un rétrécissement pupillaire réflexe ou miosis par contraction du sphincter de l'iris
#1468★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur musculaire squelettique est stimulé par l'acétylcholine du système somatique ?
a. Le récepteur muscarinique de sous-type un couplé aux protéines G régulatricesb. Le récepteur bêta adrénergique cardiaque augmentant la contractilité myocytairec. Le récepteur nicotinique musculaire induisant une entrée massive d'ions sodiumd. Le récepteur alpha un adrénergique induisant une contraction vasculaire réflexe
#1469★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel neurotransmetteur assure la transmission postganglionnaire de la voie sympathique ?
a. Le glutamate qui déclenche l'ouverture synaptique des canaux ioniques perméablesb. La noradrénaline qui se lie aux récepteurs adrénergiques des tissus cibles effecteursc. Le glycocolle qui induit une hyperpolarisation des cellules musculaires viscéralesd. L'histamine qui se fixe sur les récepteurs périphériques des cellules endothéliales
#1470★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel neurotransmetteur est libéré par les neurones préganglionnaires du système autonome ?
a. L'acétylcholine qui active les récepteurs nicotiniques ganglionnaires membranairesb. La noradrénaline qui active préférentiellement les récepteurs adrénergiques alphac. La dopamine qui stimule les récepteurs métabotropes des plexus entériques digestifsd. La sérotonine qui module les canaux chlorure dépendants du potentiel de membrane
#1471★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels professionnels sont légalement habilités à prescrire selon le décret relatif à l'ordonnance ?
a. Les médecins, odontologistes, podologues et infirmiers diplômés et inscrits à l'Ordreb. Les chirurgiens-dentistes et les préparateurs d'officine dans leur champ de pratiquec. Les biologistes médicaux ainsi que les kinésithérapeutes du secteur libéral exclusifd. Les assistants dentaires qualifiés agissant sous la délégation directe d'un praticien
#1472★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel document complémentaire obligatoire doit obligatoirement accompagner l'ordonnance médicale ?
a. Un formulaire d'accord financier signé par le pharmacien d'officine dispensateur agrééb. Une feuille d'information au patient précisant le bon usage et la durée du traitementc. Une copie certifiée conforme du diplôme d'État du praticien prescripteur responsabled. Un relevé nominatif complet des antécédents médicaux récents certifié par le malade
#1473★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le délai légal standard de validité d'une ordonnance médicale pour sa dispensation ?
a. Trente jours civils consécutifs à compter du jour précis de rédaction du documentb. Soixante-douze heures ouvrables après la consultation odontologique initiale faitec. Dix jours civils à partir de la date de prescription ou de dispensation mentionnéed. Quatre-vingt-dix jours pleins pour l'ensemble des thérapeutiques médicamenteuses
#1474★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel groupe d'antalgiques est formellement contre-indiqué chez le patient asthmatique intolérant à l'aspirine ?
a. Le paracétamol administré à la dose usuelle de cinq cents milligrammes par voie oraleb. L'aspirine et tous les AINS qui inhibent la cyclooxygénase et dévient l'acide arachidoniquec. Les anesthésiques locaux de type amide injectés sans aucun vasoconstricteur associéd. Les antibiotiques de la famille des pénicillines prescrits pour une infection dentaire
#1475★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel corticoïde par voie générale constitue le traitement anti-inflammatoire de choix de la crise d'asthme ?
a. La dexaméthasone en gouttes auriculaires appliquée pour soulager la congestion localeb. L'aldostérone injectée en continu pour restaurer le volume plasmatique intravasculairec. La méthylprednisolone administrée par voie orale ou intraveineuse en cure courte d'attaqued. La fludrocortisone prescrite pour compenser un déficit en minéralocorticoïdes surrénaliens
#1476★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste bêta-2 à début rapide et action prolongée peut servir à la fois de fond et de secours ?
a. Le salmétérol dont le délai d'action retardé de vingt minutes interdit tout usage d'urgenceb. La terbutaline dont la durée d'action brève de quatre heures impose des prises répétéesc. Le salbutamol dont la fixation réceptorielle fugitive ne protège pas contre l'allergied. Le formotérol dont le début d'action immédiat et la longue durée permettent un usage mixte
#1477★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle cellule immunitaire effectrice majeure caractérise l'inflammation bronchique de l'asthme allergique ?
a. Le polynucléaire éosinophile activé par les cytokines TH2 telles que l'interleukine cinqb. Le polynucléaire neutrophile recruté en masse lors des surinfections purulentes bactériennesc. Le mégacaryocyte médullaire responsable de la fragmentation des plaquettes sanguinesd. L'érythroblaste basophile participant à la régénération de la lignée rouge médullaire
#1478★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable local oropharyngé fréquent résulte de l'action locale des corticoïdes inhalés ?
a. Une anesthésie permanente du voile du palais avec paralysie des muscles déglutiteursb. Une dysphonie avec voix rauque consécutive à une myopathie réversible des cordes vocalesc. Une hypertrophie géante de la luette obstruant mécaniquement le carrefour aérodigestifd. Une ankylose osseuse temporo-mandibulaire limitant l'ouverture buccale à un centimètre
#1479★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la voie inhalée est-elle systématiquement privilégiée dans la prise en charge de l'asthme ?
a. Elle permet une absorption sanguine intégrale contournant le métabolisme digestifb. Elle évite d'avoir recours au nettoyage régulier des dispositifs d'inhalation usagésc. Elle délivre le principe actif sur la muqueuse bronchique limitant la toxicité généraled. Elle supprime toute interaction médicamenteuse avec les anesthésiques locaux dentaires
#1480★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi même les bêta-bloquants dits cardio-sélectifs doivent-ils être évités chez le patient asthmatique ?
a. Ils accélèrent l'excrétion urinaire des corticoïdes inhalés par filtration tubulaireb. Ils provoquent une vasodilatation alvéolaire massive entraînant des hémoptysies gravesc. Ils bloquent la salivation aqueuse entraînant des brûlures buccales intolérablesd. Leur cardio-sélectivité n'est que relative et de fortes doses déclenchent un bronchospasme
#1481★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le délai d'action du salbutamol inhalé en bouffées lors d'une crise d'asthme aiguë ?
a. Une action bronchodilatatrice quasi immédiate débutant en moins de cinq minutesb. Un délai de latence de quarante-huit heures requis pour la synthèse protéique cellulairec. Une action retardée se manifestant uniquement au bout de deux heures après l'inhalationd. Un délai dépendant de la prise préalable d'aliments riches en lipides gastro-intestinaux
#1482★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anticorps monoclonal ciblant les IgE circulantes est indiqué dans l'asthme allergique sévère réfractaire ?
a. L'infliximab qui neutralise le facteur de nécrose tumorale alpha dans les arthritesb. L'omalizumab qui neutralise les IgE libres empêchant leur liaison sur les mastocytesc. Le rituximab qui détruit les lymphocytes B portant le marqueur membranaire CD vingtd. Le trastuzumab qui bloque les récepteurs du facteur de croissance épidermique humain
#1483★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution élémentaire doit prendre le chirurgien-dentiste lors de soins chez un patient asthmatique ?
a. Exiger une antibioprophylaxie intraveineuse systématique deux heures avant l'anesthésieb. Interdire formellement toute anesthésie locale même lors d'actes chirurgicaux douloureuxc. Vérifier la présence du bronchodilatateur de secours du patient à portée de main au fauteuild. Placer le patient en position de Trendelenburg pieds surélevés pour ouvrir la trachée
#1484★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel conservateur antioxydant présent dans les anesthésiques avec adrénaline peut déclencher une crise d'asthme ?
a. Le chlorure de sodium isotonique employé comme excipient de dissolution pour les selsb. L'eau distillée purifiée apyrogène servant de véhicule liquide pour la cartouche dentairec. Le parahydroxybenzoate de méthyle utilisé pour empêcher la prolifération des levuresd. Les métabisulfites de sodium ajoutés pour stabiliser et empêcher l'oxydation de l'adrénaline
#1485★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle atteinte neurologique sévère complique l'inhalation récréative répétée de protoxyde d'azote ?
a. Une myéloneuropathie par oxydation irréversible du cobalt de la vitamine B12b. Une encéphalite herpétique nécrosante localisée au lobe frontal cérébral gauchec. Une chorée aiguë de Sydenham résultant d'une réaction immunitaire post-streptocoqued. Une sclérose latérale amyotrophique d'origine paranéoplasique fulgurante d'emblée
#1486★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste pur des récepteurs opioïdes constitue le traitement d'urgence de l'overdose ?
a. La naloxone administrée sans délai pour bloquer immédiatement les récepteurs mub. La buprénorphine employée par voie sublinguale pour induire une analgésie purec. La méthadone prescrite sous forme liquide pour assurer un sevrage progressif lentd. Le tramadol injecté par perfusion veineuse pour réactiver la vigilance corticale
#1487★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidote spécifique permet de neutraliser en urgence l'intoxication aux benzodiazépines ?
a. La naloxone qui déplace les molécules sédatives fixées sur les récepteurs mu pursb. Le flumazénil qui antagonise de façon compétitive le site récepteur du GABA-Ac. Le glucagon qui stimule la néoglucogenèse hépatique en cas de somnolence toxiqued. La pyridoxine qui active la décarboxylation cérébrale des médiateurs inhibiteurs
#1488★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel ensemble de manifestations buccales caractéristiques définit le syndrome dit de 'meth mouth' ?
a. Une hypertrophie gingivale fibreuse prédominant sur le secteur mandibulaire antérieurb. Des aphtoses géantes récidivantes associées à une desquamation érythémateuse jugalec. Des caries cervicales rampantes et noirâtres avec hyposialie majeure et bruxismed. Des érosions palatines circonscrites causées par des vomissements acides chroniques
#1489★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle lésion buccale locale redoutable peut provoquer l'application gingivale directe de cocaïne ?
a. Une papillomatose verruqueuse proliférante envahissant les freins labiaux sainsb. Une pigmentation mélanique diffuse réversible après un brossage chirurgical douxc. Une hyperplasie fibreuse pseudo-médicamenteuse comblant les espaces interdentairesd. Une ischémie tissulaire sévère avec nécrose gingivale et séquestration alvéolaire
#1490★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel profil pharmacologique distingue la buprénorphine dans le traitement substitutif aux opioïdes ?
a. C'est un agoniste partiel mu qui possède un effet plafond limitant la dépressionb. C'est un antagoniste compétitif pur dénué de la moindre propriété analgésique vivec. C'est un agoniste complet mu provoquant de puissants pics d'euphorie par voie oraled. C'est un inhibiteur irréversible bloquant la recapture de la dopamine limbique seule
#1491★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle atteinte stomatologique aiguë fréquente observe-t-on lors de la consommation d'ecstasy ou MDMA ?
a. Une sialorrhée profuse provoquant une macération purulente des commissures labialesb. Un trismus sévère avec serrement mandibulaire convulsif et bruxisme excentrique aiguc. Une anesthésie thermique linguale totale persistant plus de deux semaines d'affiléed. Une éruption bulleuse sous-muqueuse обширная disséminée sur l'ensemble du voile du palais
#1492★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la durée maximale habituelle de traitement pouvant être prescrite sur une ordonnance ?
a. Un mois ferme sans aucune prolongation autorisée même en cas de pathologie lourdeb. Quinze jours consécutifs pour éviter tout risque de surdosage toxique accidentelc. Douze mois consécutifs quelle que soit la classe thérapeutique ou l'indication poséed. Trois mois de traitement au maximum avec extension possible à six mois en chronique
#1493★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel délai de validité particulier s'applique à la délivrance des vaccins individualisés ?
a. Quatre-vingt-dix jours civils en raison du temps requis pour la fabrication spécifiqueb. Dix jours seulement sous peine de destruction immédiate des souches biologiques puresc. Six mois complets pour permettre une administration séquentielle sans consultationd. Vingt-quatre heures en raison de la fragilité thermique des antigènes injectables
#1494★★★Présente 1 fois dans Test+
À quoi sert le code de vérification électronique (CVE) apposé sur les ordonnances médicales ?
a. À fixer automatiquement le barème d'honoraires exigible par le cabinet dentaireb. À certifier l'authenticité de l'ordonnance et à empêcher les falsifications frauduleusesc. À transmettre instantanément le diagnostic au dossier de l'assurance obligatoired. À supprimer l'obligation de signature manuscrite du praticien sur papier libre
#1495★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe distinctif sur le conditionnement signale un médicament soumis à prescription obligatoire ?
a. Un losange rouge vif bordé d'un trait noir épais sur la face supérieure externeb. Un code à barres matriciel réservé exclusivement aux médicaments d'automédicationc. Un symbole circulaire blanc ou cícero placé sur l'emballage extérieur du produitd. Un double ruban adhésif fluorescent scellant l'ouverture de l'emballage primaire
#1496★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi déconseille-t-on la prescription de certains ISRS chez l'enfant et l'adolescent ?
a. En raison d'un risque élevé d'arrêt prématuré de la croissance des osb. En raison d'une destruction définitive des follicules dentaires résiduelsc. En raison d'une fermeture prématurée des sutures crâniennes chez le mineurd. En raison d'une augmentation documentée du risque d'idées suicidaires
#1497★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle molécule appartient à la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et noradrénaline ?
a. Le citalopram bloquant avec force le transporteur de la sérotonineb. La fluoxétine stimulant de façon directe les autorécepteurs du SNCc. La venlafaxine inhibant la recapture de sérotonine et noradrénalined. La phénelzine bloquant la dégradation des monoamines mitochondriales
#1498★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antipsychotique atypique est fréquemment utilisé pour traiter l'épisode maniaque aigu ?
a. L'halopéridol prescrit en continu pendant des décennies sans surveillanceb. La quétiapine administrée en association au litium dans la manie aiguëc. La clozapine administrée d'emblée sans réaliser aucune formule sanguine NFSd. Le sulpiride administré par voie intraveineuse continue chez l'enfant
#1499★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle précaution d'anesthésie locale s'impose chez un patient traité par antidépresseurs tricycliques ?
a. Limiter les doses de vasoconstricteur pour prévenir une poussée hypertensiveb. Proscrire formellement tout anesthésique sous peine de nécrose pulpaire aiguëc. Doubler obligatoirement la concentration d'adrénaline pour obtenir l'effetd. Injecter exclusivement par voie intraveineuse directe pour épargner le foie
#1500★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le retentissement salivaire du carbonate de lithium chez le patient soigné ?
a. Une augmentation massive du flux salivaire prévenant totalement la carieb. Une coloration noire indélébile de l'émail dentaire sur les incisivesc. Une hypertrophie bilatérale isolée des glandes parotides sans sécheressed. Une hyposialie avec dysgueusie métallique et susceptibilité aux caries
#1501★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les antidépresseurs tricycliques à faible dose sont-ils prescrits en odontologie ?
a. Pour stériliser la flore parodontale dans les poches infectées profondesb. Pour éliminer la plaque dentaire grâce à leur action antiseptique localec. Pour soulager les douleurs neuropathiques chroniques comme les algies facialesd. Pour induire une hémostase rapide lors des interventions chirurgicales orales
#1502★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable cardiovasculaire redoute-t-on lors d'un surdosage en tricycliques ?
a. Une hypertension intracrânienne aiguë par rupture de la barrière méningéeb. Des troubles du rythme ventriculaire graves avec élargissement du complexe QRSc. Une hémorragie alvéolaire diffuse avec fibrose interstitielle bilatéraled. Une thrombose coronarienne immédiate provoquée par activation plaquettaire
#1503★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action spécifique de la mirtazapine dans la dépression ?
a. Le blocage des récepteurs alpha deux présynaptiques augmentant la libérationb. L'inhibition exclusive et irréversible de la monoamine oxydase de type Bc. L'inactivation directe de la recapture de la dopamine dans les ganglionsd. L'antagonisme sélectif des récepteurs opioïdes delta de la moelle spinale
#1504★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la règle de prescription pour l'arrêt d'un traitement antidépresseur au long cours ?
a. L'interruption brutale du jour au lendemain dès la disparition des idées noiresb. Le remplacement instantané par une dose double de carbonate de lithium purc. L'adjonction d'un anti-inflammatoire non stéroïdien pendant une semained. Une diminution très progressive des doses sur plusieurs semaines ou mois
#1505★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'ingestion d'aliments riches en tyramine est-elle dangereuse sous IMAO non sélectifs ?
a. Elle détruit instantanément les enzymes de coagulation synthétisées par le foieb. Elle induit un coma hypoglycémique irréversible par libération d'insuline aiguëc. Elle provoque une crise hypertensive sévère par accumulation de tyramine actived. Elle entraîne une insuffisance rénale aiguë par précipitation tubulaire directe
#1506★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle anomalie électrolytique est particulièrement surveillée sous ISRS chez le sujet âgé ?
a. Une hypercalcémie maligne consécutive à une résorption osseuse accéléréeb. Une hyponatrémie liée à une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétiquec. Une hypokaliémie sévère provoquant des torsades de pointes ventriculairesd. Une surcharge en magnésium induisant une paralysie musculaire flasque
#1507★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidépresseur présente un risque nul de dysfonction sexuelle et favorise le sevrage tabagique ?
a. Le bupropion inhibant sélectivement la recapture de dopamine et noradrénalineb. La paroxétine exerçant une puissante stimulation sérotoninergique centralec. L'imipramine provoquant un blocage anticholinergique et histaminique marquéd. La phénelzine inhibant de manière irréversible les monoamines oxydases
#1508★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi un délai d'attente de plusieurs semaines est-il exigé pour passer de la fluoxétine à un IMAO ?
a. Pour reconstituer le pool de leucocytes neutrophiles dans la moelle osseuseb. Pour permettre l'induction enzymatique des cytochromes hépatiques inductiblesc. En raison de la demi-vie prolongée de la fluoxétine et de son métabolite actifd. Pour restaurer la sensibilité des récepteurs bêta-deux adrénergiques du cœur
#1509★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque clinique grave survient lors de l'association d'un ISRS avec un IMAO ?
a. Une anémie aplasique foudroyante par blocage des progéniteurs médullairesb. Un syndrome sérotoninergique associant hyperthermie, rigidité et comac. Une hypothyroïdie acquise irréversible par destruction des folliculesd. Une lithiase biliaire pigmentaire aiguë par précipitation des métabolites
#1510★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel délai est généralement requis pour observer l'effet antidépresseur clinique initial ?
a. Deux à quatre semaines de prise régulière correspondant à la neuroplasticitéb. Trente à soixante minutes après la première prise orale du médicament actifc. Six mois complets sans aucune amélioration perceptible des symptômes initiauxd. Douze heures en raison d'une libération massive immédiate de monoamines
#1511★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe médicamenteuse augmente dangereusement la lithémie en diminuant son élimination ?
a. Les antibiotiques bêta-lactamines comme l'amoxicilline à dose habituelleb. Les antifongiques azolés administrés par voie locale sous forme de gelc. Les protecteurs gastriques antiacides composés de phosphate d'aluminiumd. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ainsi que les diurétiques rénaux
#1512★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel type de liaison chimique unit la majorité des médicaments aux protéines plasmatiques circulantes ?
a. Des liaisons covalentes peptidiques indestructibles à haute énergie d activationb. Des liaisons métalliques de coordination avec oxydation des résidus cystéine pursc. Des ponts disulfures irréversibles bloquant définitivement le transporteur actifd. Des liaisons non covalentes réversibles de faible énergie de type van der Waals
#1513★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment évolue la demi-vie d élimination t1/2 d un médicament lorsque son volume de distribution augmente ?
a. La demi-vie d élimination diminue fortement du fait d une clairance accéléréeb. La demi-vie d élimination reste strictement constante selon la loi de Michaelisc. La demi-vie d élimination s allonge de façon directement proportionnelle au Vdd. La demi-vie d élimination s annule totalement par saturation des récepteurs purs
#1514★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on la biofase en pharmacologie générale et pharmacodynamie ?
a. Le volume sanguin total circulant à l intérieur du système vasculaire fermé purb. Le micro-environnement biologique précis où le médicament interagit avec sa ciblec. Le compartiment fœtal entouré par les membranes amniotiques lors de la gestationd. Le réseau de canalicules biliaires assurant l élimination hépatique terminale
#1515★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l impact d une insuffisance cardiaque aiguë avec bas débit sur la distribution des médicaments ?
a. Une baisse de la perfusion périphérique ralentissant la distribution tissulaireb. Une accélération massive de la clairance corporelle totale par vasodilatationc. Une augmentation du volume apparent de distribution des molécules hydrophiles làd. Une disparition complète de la liaison des principes actifs à l albumine sérique
#1516★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité de distribution tissulaire caractérise les antibiotiques de la famille des tétracyclines ?
a. Une exclusion absolue du tissu osseux et des follicules dentaires en développementb. Une accumulation exclusive dans les kératinocytes superficiels de l épiderme cutanéc. Une précipitation toxique irréversible dans la lumière des bronchioles terminalesd. Une chélation et fixation durable sur les tissus minéralisés osseux et dentaires
#1517★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment varie le volume de distribution des médicaments lipophiles chez le patient obèse ?
a. Il diminue drastiquement par réduction relative de l eau corporelle intracellulaireb. Il reste rigoureusement inchangé car le tissu adipeux n est jamais vasculariséc. Il augmente considérablement du fait de l expansion massive du tissu adipeuxd. Il s annule complètement par précipitation du principe actif dans les graisses
#1518★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quel espace corporel reste confiné un médicament dont le volume de distribution est d environ trois litres ?
a. Dans l ensemble de l eau corporelle totale intracellulaire et extracellulaire pureb. Dans le compartiment plasmatique vasculaire sans diffusion tissulaire significativec. Dans le tissu adipeux sous-cutané et viscéral avec stockage lipidique prolongé làd. Dans les cavités osseuses médullaires et les travées trabéculaires spongieuses
#1519★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la barrière hémato-encéphalique s oppose-t-elle à la distribution des médicaments polaires ?
a. Par l absence de fenestrations et la présence de jonctions serrées très étanchesb. Par une acidité extrême du liquide cérébro-spinal détruisant les molécules polairesc. Par une absence complète de vascularisation capillaire dans le parenchyme cérébrald. Par la présence d une couche continue de tissu cartilagineux péri-vasculaire dure
#1520★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact une liaison très forte aux protéines plasmatiques a-t-elle sur l élimination par hémodialyse ?
a. Elle accélère considérablement l élimination épurative à travers la membrane dialysanteb. Elle n exerce absolument aucune influence car le filtre de dialyse retient l eauc. Elle provoque l extraction préférentielle du complexe médicament-albumine intactd. Elle rend le médicament très peu dialysable car seule la forme libre franchit le filtre
#1521★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété physico-chimique favorise le passage transplacentaire passif d un médicament maternel ?
a. Un poids moléculaire supérieur à deux mille daltons empêchant le passage membranaireb. Un haut degré d ionisation au pH physiologique maternel avec forte charge polairec. Une liposolubilité élevée associée à un faible poids moléculaire inférieur à 500 Dad. Une liaison covalente irréversible avec les immunoglobulines circulantes maternelles
#1522★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels tissus composent classiquement le compartiment central dans un modèle pharmacocinétique bicompartimental ?
a. Le tissu adipeux sous-cutané les phanères et le tissu osseux cortical déminéraliséb. Le volume plasmatique vasculaire sanguin et les organes richement vascularisésc. La matrice cartilagineuse hyaline et les cavités synoviales peu vascularisées làd. L émail dentaire acellulaire et la dentine minéralisée des arcades maxillaires
#1523★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication clinique majeure résulte du déplacement de la warfarine de l albumine par un AINS ?
a. Une élévation brutale de la fraction libre anticoagulante avec risque d hémorragieb. Un blocage de l action anticoagulante provoquant des thromboses artérielles aiguësc. Une précipitation rénale obstructive d urates de sodium dans les tubules contournésd. Une stimulation enzymatique accélérant la dégradation du médicament par les cytochromes
#1524★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel paramètre physiologique détermine principalement la vitesse initiale de distribution d un médicament ?
a. Le taux d hématocrite érythrocytaire circulant dans la microcirculation locale pureb. La pression hydrostatique mesurée au niveau de la capsule rénale glomérulaire sainec. La concentration en ions chlorure libres du liquide céphalo-rachidien ventriculaired. Le débit de perfusion sanguine artérielle irriguant spécifiquement l organe cible
#1525★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel phénomène pharmacocinétique explique le réveil rapide du patient après injection unique de thiopental ?
a. Une métabolisation hépatique instantanée par les cytochromes microsomiaux du foieb. Une excrétion urinaire glomérulaire ultrarapide sous forme inchangée par le reinc. La redistribution tissulaire rapide du cerveau vers les muscles et tissu adipeuxd. La neutralisation du principe par des anticorps circulants spécifiques dans le sang
#1526★★★Présente 1 fois dans Test+
Que signifie un volume apparent de distribution très élevé supérieur à plusieurs centaines de litres ?
a. Le principe actif reste strictement confiné dans le volume plasmatique vasculaireb. Le principe actif subit une séquestration tissulaire et intracellulaire massivec. Le médicament est dégradé instantanément par les enzymes endothéliales vasculairesd. Le produit est éliminé par ultrafiltration glomérulaire sans aucune distribution
#1527★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on le volume apparent de distribution Vd d un médicament en pharmacocinétique ?
a. Le rapport entre la quantité totale de médicament administrée et la concentration C0b. Le volume réel anatomique mesuré par scanner des organes internes où diffuse le produitc. La clairance plasmatique totale divisée par le temps nécessaire au pic d absorptiond. La fraction de dose atteignant la circulation générale après administration parentérale
#1528★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence pharmacocinétique majeure d une hypoalbuminémie sévère chez un cirrhotique ?
a. Une diminution de la clairance corporelle totale avec élévation du taux d albumineb. Une disparition complète de l effet pharmacologique par défaut de transport plasmatiquec. Une précipitation intravasculaire massive des principes actifs hydrosolubles injectésd. Une augmentation de la fraction libre active du médicament avec risque de surdosage
#1529★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle protéine plasmatique voit sa concentration augmenter lors d un état inflammatoire aigu et fixe les molécules basiques ?
a. L albumine sérique dont la synthèse hépatique s accélère fortement lors du sepsisb. La préalbumine transthyrétine transportant la thyroxine et le rétinol circulantc. L alpha-un-glycoprotéine acide liant préférentiellement les anesthésiques locauxd. L hémoglobine intra-érythrocytaire fixant le dioxygène sur ses quatre hèmes fer
#1530★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle protéine plasmatique majeure assure préférentiellement la liaison des médicaments acides faibles comme les AINS ?
a. L alpha-un-antitrypsine synthétisée par les macrophages tissulaires pulmonairesb. L albumine sérique synthétisée par le foie disposant de multiples sites de fixationc. La transferrine circulante dédiée exclusivement au transport du fer héminique purd. L immunoglobuline M pentamérique impliquée dans la réponse immunitaire humorale là
#1531★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle fraction d un médicament plasmatique est seule capable de diffuser vers les tissus et d agir sur sa cible ?
a. La fraction libre non liée aux protéines plasmatiques capable de franchir le litb. La fraction liée de manière réversible à l albumine sérique circulating plasmatiquec. La fraction conjuguée aux globulines formant un complexe macromoléculaire stabled. La fraction précipitée sous forme de microcristaux insolubles dans le sang total
#1532★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel seuil d'INR autorise la réalisation d'une chirurgie buccale ambulatoire sous hémostase locale ?
a. Un INR inférieur ou égal à 3,5 vérifié le jour de l'intervention chirurgicaleb. Un INR strictement inférieur à 1,2 imposant l'arrêt des anticoagulants orauxc. Un INR obligatoirement supérieur à 5 pour prévenir tout accident thrombotiqued. Un INR compris entre 4 et 6 sans aucun besoin de mesure d'hémostase locale
#1533★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conduite à tenir consensuelle chez un patient sous AVK avant une extraction simple ?
a. Arrêter les antivitamines K sept jours avant sans relais par aucune héparineb. Maintenir le traitement AVK sans interruption et appliquer une hémostase localec. Doubler la posologie quotidienne de l'AVK pour éviter un rebond plaquettaired. Remplacer obligatoirement l'AVK par de l'aspirine à forte dose deux jours avant
#1534★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le test de l'INR n'est-il pas utilisable pour surveiller les anticoagulants oraux directs ?
a. Parce que les AOD modifient exclusivement le nombre absolu de plaquettes sanguinesb. Parce que les AOD sont entièrement détruits par le réactif calcique de laboratoirec. Parce que les AOD inhibent sélectivement la thrombine ou le facteur dix activéd. Parce que les AOD induisent une hypercoagulabilité immédiate faussant le résultat
#1535★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antalgique est formellement proscrit après une avulsion chez un patient sous AVK ?
a. Le paracétamol prescrit à la dose usuelle de cinq cents milligrammes per osb. Le paracétamol associé à de la codéine en cas de douleur modérée persistantec. Les anesthésiques locaux associés à un vasoconstricteur lors de l'injectiond. L'aspirine et l'ensemble des AINS altérant la fonction des plaquettes sanguines
#1536★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action de l'acide tranexamique utilisé pour stabiliser le caillot ?
a. Une action antifibrinolytique empêchant la dégradation enzymatique de la fibrineb. Une stimulation directe de la synthèse hépatique des facteurs de coagulationc. Une agrégation irréversible des hématies bloquant mécaniquement les capillairesd. Une vasoconstriction réflexe foudroyante des artérioles musculaires lisses
#1537★★★Présente 1 fois dans Test+
Combien de temps doit durer la compression locale continue après une avulsion dentaire ?
a. Deux à trois minutes pour permettre à la salive de dissoudre les débrisb. Au moins vingt minutes consécutives avec une compresse stérile mordue fermementc. Quatre heures complètes sans jamais relâcher la pression sur l'alvéoled. Trente secondes uniquement pour éviter d'asphyxier la muqueuse buccale
#1538★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle situation clinique impose une extraction dentaire en milieu hospitalier ?
a. Un patient jeune présentant un INR stable à 2 pour une phlébite ancienneb. Une carie coronaire simple nécessitant un soin d'obturation sous diguec. Un INR supérieur à 4 ou instable associé à une cirrhose hépatique avancéed. Une gingivite catarrhale localisée sans aucun saignement au brossage
#1539★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique de choix doit être prescrit pour soulager les douleurs post-extraction ?
a. L'aspirine à forte posologie pour son puissant effet sur l'inflammationb. Le kétoprofène associé au diclofénac pour bloquer les prostaglandinesc. L'indométacine en prises répétées jusqu'à sédation totale de la douleurd. Le paracétamol seul ou combiné à la codéine en cas d'algie modérée
#1540★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel type de suture est préconisé après chirurgie buccale chez le patient sous anticoagulant ?
a. Des sutures résorbables évitant le traumatisme lié au retrait des pointsb. Des agrafes métalliques rigides garantissant un serrage osseux hermétiquec. Des fils de soie tressée non résorbables laissés en place pendant un moisd. Une colle cyanoacrylate exclusive sans aucun rapprochement des berges
#1541★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle consigne postopératoire formelle doit respecter le patient durant les premières 24 heures ?
a. Réaliser des bains de bouche énergiques avec de l'eau tiède salée chaque heureb. Ne pas cracher ni se rincer vigoureusement pour préserver le caillot intra-alvéolairec. Fumer immédiatement pour favoriser la vasoconstriction thermique des capillairesd. Pratiquer une activité sportive intense pour stimuler la circulation collatérale
#1542★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle distinction clinique caractérise une hémorragie immédiate par rapport à une hémorragie différée ?
a. L'hémorragie immédiate est toujours d'origine veineuse profonde et diffuseb. L'hémorragie différée guérit spontanément en quelques minutes sans aucun soinc. L'immédiate relève de l'hémostase primaire et la différée de la coagulationd. L'immédiate survient plusieurs semaines après l'acte chirurgical dentaire
#1543★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel matériau hémostatique résorbable est couramment inséré au fond de l'alvéole ?
a. De la cire à os minérale non résorbable occluant définitivement la plaieb. Des microparticules de ciment oxyphosphate pour combler le vide osseuxc. Une pâte d'hydroxyde de calcium pure provoquant une nécrose superficielled. Une éponge de collagène résorbable ou de la cellulose régénérée oxydée
#1544★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel examen biologique quantifie les plaquettes avant une chirurgie buccale à risque ?
a. La formule sanguine NFS mesurant le taux absolu de plaquettes circulantesb. Le dosage de la créatininémie évaluant le taux de filtration glomérulairec. Le dosage des transaminases hépatiques ALAT et ASAT dans le sérum totald. La mesure de la glycémie à jeun pour dépister un diabète méconnu
#1545★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle régit l'anesthésie locale chez le patient anticoagulé nécessitant une avulsion ?
a. Proscrire formellement tout vasoconstricteur par crainte d'ischémie nécrosanteb. Utiliser une anesthésie locale infiltrative avec vasoconstricteur sans surdosagec. Pratiquer obligatoirement une anesthésie générale en intubation endotrachéaled. Injecter une solution sans adrénaline en bolus intraveineux direct au bras
#1546★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite à tenir s'applique aux patients traités par antiagrégants plaquettaires simples ?
a. Interrompre l'aspirine dix jours avant l'avulsion pour normaliser l'agrégationb. Substituer l'antiagrégant par un anticoagulant oral direct deux jours avantc. Maintenir l'antiagrégant sans arrêt et recourir à une hémostase locale soignéed. Transfuser préventivement deux culots plaquettaires avant toute anesthésie
#1547★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle consigne posturale est conseillée la nuit suivant une chirurgie buccale hémorragique ?
a. Dormir en décubitus ventral strict sans aucun oreiller pour détendre le coub. Dormir en position de Trendelenburg pieds surélevés au-dessus de la têtec. Maintenir la tête plus basse que le thorax pour favoriser le drainage veineuxd. Dormir avec la tête surélevée sur deux oreillers pour limiter la congestion
#1548★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment utilise-t-on les bains de bouche à l'acide tranexamique en postopératoire ?
a. En rinçages doux de 2 minutes toutes les 6 heures pendant 2 à 7 joursb. En gargarismes vigoureux répétés toutes les 10 minutes dès la fin du gestec. En ingestion gastrique pure de la fiole pour assurer une absorption rapided. En pulvérisation nasale continue pour fermer les capillaires du pharynx
#1549★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel facteur systémique cardiovasculaire peut majorer le saignement peropératoire ?
a. Une hypotension artérielle orthostatique consécutive au jeûne matinalb. Une hypertension artérielle non contrôlée augmentant la pression capillairec. Une bradycardie sinusale physiologique rencontrée chez le sportif entraînéd. Une baisse transitoire de la glycémie capillaire sans retentissement
#1550★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit précisément l'International Normalized Ratio (INR) ?
a. Le rapport entre le taux de plaquettes du patient et la valeur témoinb. Le temps d'occlusion plaquettaire mesuré in vitro sur membrane de collagènec. Le rapport du temps de protrombine élevé à l'indice de sensibilité ISId. Le pourcentage de globules rouges circulants par rapport au volume total
#1551★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle conduite doit adopter le patient en cas de reprise d'un saignement à domicile ?
a. Prendre immédiatement deux comprimés d'aspirine avec un grand verre d'eaub. Réaliser des rinçages vigoureux avec de l'eau tiède pour éliminer les caillotsc. Frotter la zone opérée à l'aide d'une brosse à dents à poils durs secsd. Mordre fermement pendant 20 minutes sur une compresse stérile pliée en quatre
#1552★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel métabolite réactif toxique généré par le CYP2E1 est responsable de l hépatite cytolytique au paracétamol ?
a. L acide homogentisique oxydé s accumulant dans les articulations cartilagineusesb. Le paracétamol glucuronide éliminé par filtration glomérulaire sans aucune nocivitéc. L acide acétamido-benzoïque détoxifié spontanément par les hématies circulantes làd. La N-acétyl-p-benzoquinone imine ou NAPQI détoxifiée physiologiquement par le GSH
#1553★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l effet de l inhibition aiguë du CYP3A4 par un macrolide comme la clarithromycine sur une statine associée ?
a. Une baisse immédiate de la concentration plasmatique de la statine par éliminationb. Une stimulation de la captation hépatique réduisant totalement la biodisponibilitéc. Une accumulation toxique de la statine exposant au risque de rhabdomyolyse aiguëd. Une hydrolyse spontanée du principe actif dans la lumière gastrique duodénale pure
#1554★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence clinique majeure d une induction enzymatique des cytochromes hépatiques par la rifampicine ?
a. Une accumulation toxique des médicaments associés avec majoration des effets pursb. Une accélération du métabolisme des médicaments associés avec inefficacité cliniquec. Une destruction irréversible des transporteurs biliaires provoquant un ictère francd. Une stimulation de la réabsorption tubulaire rénale empêchant l élimination urinaire
#1555★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment définit-on pharmacologiquement un promédicament ou prodrogue administré en thérapeutique ?
a. Un médicament périmé ayant perdu son principe actif après dégradation chimiqueb. Une substance inerte mimant l aspect galénique pour servir de placebo en essaic. Une molécule hautement toxique utilisée comme poison cellulaire sans métabolited. Une molécule inactive in vitro dont la biotransformation in vivo libère le principe
#1556★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle isoenzyme du cytochrome P450 est quantitativement la plus abondante dans le foie humain ?
a. L isoenzyme CYP2D6 impliquée exclusivement dans le métabolisme de la codéine pureb. L isoenzyme CYP1A2 induite par les hydrocarbures aromatiques de la fumée de tabacc. L isoenzyme CYP3A4 responsable du métabolisme de plus de cinquante pour cent ded. L isoenzyme CYP2E1 activée spécifiquement lors de la consommation aiguë d éthanol
#1557★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle superfamille d enzymes microsomiales héminiques assure la majorité des réactions d oxydation de phase un ?
a. Les transférases cytosoliques dépendantes de la S-adénosylméthionine activéeb. Les cytochromes P450 hépatiques insérés dans le réticulum endoplasmique lissec. Les cyclo-oxygénases synthétisant les prostaglandines et les thromboxanes prod. Les monoamine-oxydases mitochondriales dégradant les amines biogènes tissulaires
#1558★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est l objectif biologique fondamental du métabolisme hépatique des xénobiotiques dans l organisme ?
a. Transformer les molécules lipophiles en dérivés polaires hydrosolubles éliminablesb. Augmenter systématiquement la liposolubilité pour favoriser un stockage adipeuxc. Synthétiser de l ATP à haut rendement par oxydation phosphorylante des principesd. Créer des liaisons covalentes avec les protéines plasmatiques pour neutraliser
#1559★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle réaction de conjugaison de phase deux est quantitativement la plus importante chez l homme ?
a. La glucuroconjugaison catalysée par les UDP-glucuronosyltransférases hépatiquesb. La sulfoconjugaison mitochondriale catalysée par des sulfoxydases dépendantes dec. L acétylation cytosolique par les acétylcholinestérases plasmatiques du sang totald. La méthylation ribosomale par des polymérases nucléaires dépendantes de l ATP là
#1560★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe de diurétiques est la plus efficace pour résorber les œdèmes dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique qui augmentent l'élimination des bicarbonatesb. Les diurétiques de l'anse comme le furosémide qui réduisent la surcharge hydrosodéec. Les diurétiques osmotiques qui mobilisent l'eau sans aucune excrétion d'ions sodiumd. Les diurétiques épargneurs de potassium utilisés seuls sans aucun traitement adjuvant
#1561★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet électrophysiologique nodal justifie l'emploi de la digoxine dans la fibrillation atriale rapide ?
a. Un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire par effet vagomimétique nodalb. Une accélération de la repolarisation ventriculaire empêchant l'émergence d'extrasystolesc. Une interruption de la conduction dans la branche droite du faisceau de His terminald. Une fermeture des voies accessoires rétrogrades éliminant tout risque de réentrée
#1562★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel sensibilisateur calcique lié à la troponine C majore la contractilité sans consommer plus d'oxygène ?
a. La dobutamine qui accélère la consommation énergétique par stimulation bêta cardiaqueb. La dopamine qui provoque une libération massive de noradrénaline au niveau du myocardec. La digoxine qui augmente le stock intracellulaire de calcium sarcoplasmique contractiled. Le lévosimendan qui sensibilise la troponine C au calcium sans augmenter la demande en O2
#1563★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel inhibiteur de la phosphodiestérase III agit comme inodilatateur dans l'insuffisance cardiaque aiguë réfractaire ?
a. Le sildénafil qui bloque la dégradation enzymatique du GMP cyclique dans les poumonsb. L'amiodarone qui allonge la durée du potentiel d'action des cellules de Purkinje sainesc. La milrinone qui augmente l'AMP cyclique myocardique tout en relaxant les vaisseauxd. Le vérapamil qui ralentit la conduction du nœud atrioventriculaire lors des tachycardies
#1564★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels bêta-bloquants administrés à posologie titrée progressive ont démontré une réduction de la mortalité ?
a. Le propranolol et le sotalol administrés d'emblée à pleine dose dès l'admission du patientb. Le bisoprolol, le métoprolol succinate et le carvédilol débutés chez le sujet stabiliséc. L'aténolol et l'esmolol prescrits en perfusion continue durant les crises de décompensationd. La réserpine et l'éphédrine combinées pour éviter les baisses brutales du débit cardiaque
#1565★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action commun de l'ensemble des molécules de la classe des AINS ?
a. L'inhibition des cyclo-oxygénases bloquant la synthèse de prostaglandinesb. Le blocage sélectif des récepteurs membranaires aux opioïdes cérébrauxc. L'activation directe de la phospholipase A2 des membranes cellulairesd. La stimulation des récepteurs adrénergiques alpha deux présynaptiques
#1566★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle particularité distingue l'aspirine à faible dose de tous les autres AINS ?
a. Une élimination urinaire ultra-rapide sans passage hépatique préalableb. Une acétylation irréversible de la COX-1 plaquettaire bloquant le TXA2c. Une absence complète d'action sur la muqueuse et l'acidité stomacaled. Une fixation exclusive sur les récepteurs nucléaires des lymphocytes T
#1567★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS sont-ils formellement contre-indiqués au troisième trimestre ?
a. En raison d'un risque élevé d'ossification précoce de la boîte crânienneb. En raison d'une baisse brutale du surfactant pulmonaire des alvéolesc. En raison du risque de fermeture prématurée in utero du canal artérield. En raison d'une hyperglycémie néonatale persistante réfractaire aux soins
#1568★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel syndrome pédiatrique rare justifie de proscrire l'aspirine avant seize ans ?
a. Le syndrome de Stevens-Johnson avec décollement épidermique étendub. Le syndrome hémolytique et urémique provoqué par des toxines fébrilesc. Le syndrome de Cushing iatrogène par suppression de l'axe surrénaliend. Le syndrome de Reye associant une encéphalopathie et stéatose hépatique
#1569★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique constitue le premier choix chez la femme enceinte et le patient ulcéreux ?
a. Le paracétamol dénué de gastrotoxicité et de risque sur l'hémostaseb. Le kétoprofène injectable assurant un blocage puissant des plaquettesc. Le célécoxib administré pour épargner la cyclo-oxygénase de type und. Le tramadol prescrit d'emblée à forte dose dès le début de la douleur
#1570★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel AINS est considéré comme le premier choix dans les douleurs bucco-dentaires aiguës ?
a. Le piroxicam caractérisé par une demi-vie plasmatique de cinquante heuresb. L'ibuprofène présentant une efficacité rapide et une excellente sécuritéc. L'indométacine réservée aux crises de goutte et aux céphalées vasculairesd. L'aspirine à forte posologie systématiquement administrée chez l'enfant
#1571★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme cellulaire explique la gastrotoxicité des AINS conventionnels ?
a. L'hyperactivité directe de la pompe à protons induite par voie centraleb. La destruction mécanique de la bordure en brosse des entérocytes grêlesc. L'inhibition de la synthèse de prostaglandines cytoprotectrices gastriquesd. La prolifération anormale de colonies d'Helicobacter pylori dans le fond
#1572★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle stratégie réduit efficacement le risque d'ulcère gastrique lors d'un traitement par AINS ?
a. L'association systématique à de fortes doses d'aspirine à libération lenteb. La prise exclusive du comprimé au coucher avec un grand verre d'alcoolc. L'administration concomitante d'un corticoïde oral à visée synergiqued. La coprescription d'un inhibiteur de la pompe à protons tel que l'oméprazole
#1573★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel retentissement rénal aigu peut survenir sous AINS chez un patient hypovolémique ?
a. Une vasoconstriction de l'artériole afférente provoquant une baisse du DFGb. Une vasodilatation artériolaire massive entraînant une polyurie aqueusec. Une nécrose tubulaire aiguë exclusive par précipitation d'oxalate calciqued. Une élévation immédiate de l'excrétion fractionnée du sodium glomérulaire
#1574★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle interaction médicamenteuse majeure observe-t-on entre les AINS et les IEC ?
a. Une potentialisation toxique provoquant une hypotension orthostatiqueb. Une perte de l'efficacité antihypertensive et un risque d'hyperkaliémiec. Une élimination urinaire accélérée de l'AINS par compétition rénaled. Une destruction pancréatique aiguë avec survenue d'un diabète sucré
#1575★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle caractéristique pharmacologique distingue le diclofénac des autres AINS usuels ?
a. Une absence complète d'inhibition de la cyclo-oxygénase de type deuxb. Une élimination biliaire exclusive sans aucun métabolisme microsomialc. Une préférence pour la COX-2 associée à l'inhibition de la phospholipase A2d. Une demi-vie d'élimination exceptionnellement longue supérieure à 48 heures
#1576★★★Présente 1 fois dans Test+
Comment se définit le concept pharmacologique d'effet plafond caractéristique des AINS ?
a. Une accumulation toxique survenant dès la première prise thérapeutiqueb. Une dépendance physique sévère nécessitant une escalade posologiquec. Une dépression respiratoire progressive proportionnelle aux doses prisesd. L'absence de gain analgésique au-delà de la dose maximale recommandée
#1577★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle situation clinique constitue une contre-indication absolue à la prise d'un AINS ?
a. Un ulcère gastroduodénal évolutif ou un antécédent d'hémorragie digestiveb. Une carie dentaire amélaire superficielle sans atteinte de la pulpec. Une gingivite catarrhale localisée sans mobilité osseuse associéed. Une sensibilité dentinaire transitoire au contact des aliments froids
#1578★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle propriété fait du flurbiprofène un AINS intéressant avant une avulsion chirurgicale ?
a. Une action antibiotique bactéricide directe sur les bacilles anaérobiesb. Une réduction notable de l'œdème et de l'inflammation postopératoire précocec. Une stimulation de la minéralisation osseuse de l'alvéole d'extractiond. Une anesthésie de contact remplaçant totalement l'anesthésie locale
#1579★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le paracétamol n'est-il pas considéré rigoureusement comme un AINS ?
a. Parce qu'il inhibe irréversiblement la synthèse des plaquettes sanguinesb. Parce qu'il induit une dépendance psychique analogue aux morphiniques pursc. Parce qu'il a une action anti-inflammatoire périphérique négligeabled. Parce qu'il détruit la couche de mucus stomacale par blocage de la COX-1
#1580★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque cardiovasculaire a conduit au retrait ou à la restriction de certains coxibs ?
a. Une survenue massive de bradycardies sinusales réfractaires à l'atropineb. Une hypotension artérielle foudroyante par blocage des canaux calciquesc. Une hémorragie intracrânienne diffuse par survenue de thrombopénie aiguëd. Une augmentation des infarctus du myocarde par rupture d'équilibre TXA2 et PGI2
#1581★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque majeur redoute-t-on lors de la coprescription d'un AINS et d'un AVK ?
a. Une hémorragie digestive grave par synergie toxique et hypocoagulabilitéb. Une thrombose artérielle foudroyante par blocage hépatique de la vitamine Kc. Une accélération brutale du métabolisme de l'AVK annulant toute son actiond. Une destruction tubulaire rénale par précipitation de microcristaux d'INR
#1582★★★Présente 1 fois dans Test+
Combien de temps persiste l'effet antiagrégant plaquettaire d'une prise unique d'aspirine ?
a. Deux à quatre heures correspondant à la demi-vie plasmatique du salicylateb. Sept à dix jours correspondant à la durée de vie de la plaquette sanguinec. Vingt-quatre heures jusqu'au renouvellement complet des enzymes hépatiquesd. Trente jours jusqu'au renouvellement complet de la moelle osseuse hématopoïétique
#1583★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les AINS peuvent-ils déclencher une crise d'asthme chez un sujet prédisposé ?
a. Par stimulation directe des récepteurs histaminiques H1 des bronchiolesb. Par une libération massive de monoxyde d'azote dans l'épithélium trachéalc. Par détournement du métabolisme vers la voie LOX formant des leucotriènesd. Par un blocage sélectif des récepteurs bêta-deux adrénergiques du poumon
#1584★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la caractéristique du kétoprofène dans la prise en charge de la douleur buccale ?
a. Une absence d'effets antipyrétiques lors des épisodes fébriles dentairesb. Une indication exclusive réservée aux nouveau-nés pour fermer le canalc. Une biodisponibilité nulle par voie orale imposant la perfusion intraveineused. Une inhibition préférentielle de la COX-1 efficace en chirurgie buccale
#1585★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle association thérapeutique combine un inhibiteur de la néprilysine et un sartan dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Le sacubitril associé au valsartan augmentant les concentrations de peptides natriurétiquesb. L'énalapril associé au furosémide pour stimuler l'excrétion rénale d'eau et de sodium librec. La digoxine associée à la spironolactone pour renforcer la dépolarisation des oreillettesd. Le bisoprolol associé à l'amiodarone pour prévenir les fibrillations ventriculaires graves
#1586★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel inotrope agoniste bêta-1 intraveineux est le traitement de référence du choc cardiogénique aigu ?
a. L'aténolol perfusé à faible dose pour protéger le myocarde contre la tachycardie sinusaleb. La prazosine administrée en continu pour abaisser brutalement les résistances pulmonairesc. Le salbutamol inhalé à forte posologie pour soulager la congestion liquidienne alvéolaired. La dobutamine qui augmente la contractilité et le débit cardiaque par élévation de l'AMPc
#1587★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe sensoriel oculaire caractéristique constitue un signe classique de surdosage en digoxine ?
a. Une mydriase aréactive bilatérale permanente accompagnée d'une cécité corticale aiguëb. Une hémorragie sous-rétinienne foudroyante responsable d'une amputation du champ visuelc. Une xanthopsie avec vision teintée de jaune et perception de halos colorés autour des objetsd. Une diplopie horizontale binoculaire consécutive à une paralysie complète du sixième nerf
#1588★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel trouble électrolytique induit par les diurétiques majore le risque d'intoxication digitalique ?
a. L'hypernatrémie qui accélère la fixation du médicament sur les protéines plasmatiques libresb. L'hypokaliémie qui favorise la liaison de la digoxine sur son site catalytique membranairec. L'hypercalcémie qui sature les récepteurs intracellulaires de la membrane mitochondrialed. L'hyperglycémie qui inhibe la dégradation rénale du principe actif au niveau glomérulaire
#1589★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action inotrope positif fondamental de la digoxine au niveau myocardique ?
a. L'inhibition de la pompe Na+/K+ ATPase sarcoémique augmentant le calcium intracellulaireb. L'activation directe des récepteurs bêta-1 myocardiques stimulant la synthèse d'AMP cycliquec. Le blocage des canaux potassiques membranaires prolongeant la phase de plateau calciqued. La stimulation directe de la phosphorylation des ponts actine-myosine par la troponine libre
#1590★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste de l'aldostérone a démontré une baisse de la mortalité dans l'insuffisance cardiaque sévère ?
a. Le furosémide qui bloque la réabsorption de sodium dans la branche ascendante d'anseb. L'amiloride qui ferme les canaux sodiques sans aucune affinité pour les stéroïdesc. La spironolactone qui prévient le remodelage et la fibrose myocardique progressived. L'hydrochlorothiazide qui stimule l'excrétion rénale de potassium dans le tubule distal
#1591★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe thérapeutique novatrice d'antidiabétiques oraux a révolutionné la prise en charge de l'insuffisance cardiaque ?
a. Les sulfamides hypoglycémiants qui stimulent la libération continue d'insuline pancréatiqueb. Les inhibiteurs des alpha-glucosidases qui retardent l'absorption entérique de l'amidonc. Les biguanides comme la metformine qui augmentent la sensibilité hépatique à l'insulined. Les inhibiteurs du SGLT2 comme la dapagliflozine qui diminuent la mortalité cardiovasculaire
#1592★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle d'or régit l'instauration des bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque chronique ?
a. Débuter à très faible posologie chez un patient euvolémique et titrer très lentementb. Injecter une dose de charge intraveineuse massive pour bloquer instantanément les récepteursc. Interrompre au préalable tous les traitements diurétiques pour éviter l'hypotension réflexed. Prescrire uniquement lors des phases aiguës d'œdème pulmonaire avec orthopnée sévère
#1593★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels symptômes digestifs précoces alertent systématiquement sur un surdosage en digoxine ?
a. Une hématémèse foudroyante par rupture de varices sous-muqueuses du bas œsophageb. Une perte d'appétit brutale avec nausées et vomissements précédant les troubles du rythmec. Une dysphagie spasmodique douloureuse lors de l'ingestion de liquides chauds ou froidsd. Une constipation chronique atonique rebelle à tous les laxatifs osmotiques oraux usuels
#1594★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la voie d'élimination prédominante de la digoxine imposant une adaptation chez l'insuffisant rénal ?
a. Une métabolisation oxydative hépatique pure par le cytochrome P450 trois A quatreb. Une élimination fécale par sécrétion biliaire exclusive sans réabsorption entérocytairec. Une excrétion urinaire par filtration glomérulaire sans transformation métabolique majeured. Une élimination alvéolaire sous forme gazeuse lors des mouvements ventilatoires passifs
#1595★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le vérapamil et le diltiazem sont-ils formellement contre-indiqués dans l'insuffisance cardiaque à FEVG réduite ?
a. Ils provoquent une vasodilatation pulmonaire excessive déclenchant des atélectasiesb. Ils accélèrent l'élimination des bêta-bloquants par induction enzymatique hépatiquec. Ils détruisent les récepteurs membranaires aux peptides natriurétiques de type Bd. Ils exercent un effet inotrope négatif puissant risquant d'aggraver la défaillance
#1596★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bénéfice hémodynamique découle de l'inhibition de la néprilysine par le sacubitril ?
a. La préservation des peptides natriurétiques favorisant la vasodilatation et la natriurèseb. Une stimulation sélective de la synthèse d'aldostérone augmentant le potassium sériquec. Une vasoconstriction réflexe des artères coronaires protégeant le myocarde d'ischémied. Une accélération enzymatique de la dégradation de la bradykinine dans l'arbre bronchique
#1597★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'instauration d'un IEC impose-t-elle une surveillance conjointe de la créatininémie et du potassium ?
a. Pour détecter une hyperglycémie provoquée par la destruction des cellules bêta d'îlotsb. Pour dépister une chute de filtration glomérulaire et une hyperkaliémie potentiellement létalec. Pour prévenir une alcalose métabolique sévère avec hypokaliémie réfractaire menaçanted. Pour quantifier une hémodilution aiguë consécutive à l'activation des aquaporines deux
#1598★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification électrocardiographique typique traduit l'imprégnation thérapeutique sous digoxine ?
a. Un sus-décalage convexe du segment ST dessinant l'onde de Pardee de l'infarctus transmuralb. Un allongement marqué de la durée de l'onde P avec aspect bifide pulmonaire caractéristiquec. Une cupule digitalique avec sous-décalage concave vers le haut du segment ST ventriculaired. Un élargissement extrême des complexes QRS dépassant deux cents millisecondes de durée
#1599★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prise d'AINS est-elle particulièrement délétère chez le patient insuffisant cardiaque sous traitement ?
a. Ils accélèrent l'excrétion rénale des bêta-bloquants réduisant leur protection cardiaqueb. Ils provoquent une vasodilatation veineuse excessive réduisant le retour veineux diastoliquec. Ils détruisent les récepteurs myocardiques à la digoxine rendant le traitement inefficaced. Ils induisent une vasoconstriction rénale et une rétention hydrosodée décompensant l'insuffisance
#1600★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme intracellulaire explique la bronchodilatation induite par les agonistes bêta-2 ?
a. L'activation de l'adénylate cyclase augmentant l'AMP cyclique et réduisant le calcium libreb. Le blocage direct de la phosphodiestérase cinq augmentant le guanosine monophosphate purc. L'inhibition de la pompe sodium-potassium ATPase provoquant une hyperpolarisation localed. La stimulation des récepteurs muscariniques membranaires activant la voie phospholipase
#1601★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel segment tubulaire terminal est le siège de la réabsorption du sodium contrôlée par l'aldostérone ?
a. Le collet du glomérule entourant les podocytes au début de la chambre de filtrationb. L'anse de Henle descendante fine où l'osmolarité médullaire atteint son pic maximalc. Le segment terminal du tubule distal et le canal collecteur via la pompe Na+/K+d. La lumière de la capsule de Bowman baignée par le filtrat glomérulaire primitif
#1602★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste adrénergique alpha-2 est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle par voie centrale ?
a. La dobutamine qui augmente la contractilité du myocarde lors des états de chocb. L'oxymétazoline qui produit une vasoconstriction locale sur la muqueuse nasalec. La clonidine qui active les autorécepteurs centraux et réduit le tonus sympathiqued. Le salmétérol qui prévient les bronchospasmes nocturnes chez le patient asthmatique
#1603★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste adrénergique sélectif bêta-2 est le traitement de référence de la crise d'asthme ?
a. La clonidine administrée par voie parentérale pour relâcher les muscles du thoraxb. Le salbutamol inhalé assurant une bronchodilatation puissante d'action très rapidec. Le métoprolol délivré en aérosol pour apaiser la toux quinteuse de fin d'expirationd. La prazosine prise per os pour réduire l'œdème des parois muqueuses des bronches
#1604★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi le propranolol bêta-bloquant non sélectif est-il formellement contre-indiqué dans l'asthme ?
a. Il bloque les récepteurs bêta-2 bronchiques provoquant un bronchospasme aigu sévèreb. Il active massivement la libération de monoxyde d'azote dans les alvéoles pulmonairesc. Il accélère l'élimination hépatique des dérivés théophylliniques pris par le patientd. Il détruit les cils vibratiles de l'arbre respiratoire favorisant les atélectasies
#1605★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet pharmacologique majeur résulte de la stimulation cardiaque des récepteurs bêta-1 ?
a. Une diminution du débit cardiaque par allongement du temps de remplissage diastoliqueb. Un ralentissement de la conduction sino-auriculaire avec mise au repos des oreillettesc. Une vasodilatation artériolaire rénale favorisant une élimination hydrosodée rapided. Une augmentation de la fréquence cardiaque et de la force contractile du myocarde
#1606★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur adrénergique induit la vasoconstriction artériolaire et l'élévation de la pression ?
a. Le récepteur bêta-2 situé dans la musculature lisse des bronches de moyen calibreb. Le récepteur bêta-3 présent dans les vacuoles lipidiques du tissu adipeux brun adultec. Le récepteur alpha-1 situé sur les fibres musculaires lisses vasculaires périphériquesd. Le récepteur muscarinique de sous-type deux localisé dans le tissu nodal cardiaque
#1607★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur adrénergique présynaptique exerce une rétroaction négative sur la libération de noradrénaline ?
a. Le récepteur bêta-1 qui accélère l'exocytose en augmentant le taux d'AMP cycliqueb. Le récepteur alpha-2 présynaptique qui freine la libération ultérieure du médiateurc. Le récepteur alpha-1 postsynaptique qui déclenche une vasodilatation artériolaire vived. Le récepteur bêta-3 adipocytaire qui favorise l'entrée massive de calcium intracellulaire
#1608★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle molécule constitue le précurseur immédiat de la noradrénaline dans la biosynthèse ?
a. La dopamine qui est hydroxylée dans les vésicules par la dopamine bêta-hydroxylaseb. La tyrosine qui est transformée dans le cytoplasme sans étape intermédiaire préalablec. L'adrénaline qui est déméthylée dans le cytoplasme neuronal par une transférase actived. La sérotonine qui subit une désamination oxydative couplée à une réduction aldéhyde
#1609★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable respiratoire fréquent sous IEC impose souvent le relais par un sartan ?
a. Une toux sèche rebelle quinteuse provoquée par l'accumulation tissulaire de bradykinineb. Un bronchospasme immédiat d'origine allergique avec polypnée expiratoire bruyantec. Une atélectasie lobaire bilatérale consécutive à l'inhibition du surfactant alvéolaired. Une paralysie réflexe des muscles inspiratoires intercostaux par blocage neuromusculaire
#1610★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur de l'angiotensine II est sélectivement antagonisé par les médicaments de la classe des sartans ?
a. Le récepteur AT2 qui induit la vasodilatation périphérique et la néphroprotection tissulaireb. Le récepteur AT1 responsable de la vasoconstriction artérielle et de la rétention hydrosodéec. Le récepteur bêta-1 qui accélère la fréquence cardiaque lors des montées de pression artérielled. Le récepteur alpha-2 présynaptique qui freine la décharge des catécholamines circulantes
#1611★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable parodontal buccal est spécifiquement associé aux inhibiteurs calciques ?
a. Une nécrose ulcéreuse aiguë des papilles interdentaires avec perte précoce d'attache osseuseb. Une déminéralisation carieuse rampante du collet dentaire par acidification de la salivec. Une hypertrophie gingivale fibreuse prédominant au secteur antérieur de la cavité buccaled. Une anesthésie complète des fibres pulpaires sensitives avec dévitalisation spontanée
#1612★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel inhibiteur calcique non dihydropyridine est particulièrement réputé pour induire une constipation opiniâtre ?
a. L'amlodipine qui dilate sélectivement les sphincters du tube digestif bas sans effet coliqueb. La nifédipine qui accélère le transit gastro-intestinal en stimulant les motoneuronesc. L'aténolol qui inhibe la déglutition par dessèchement complet de la muqueuse pharyngéed. Le vérapamil qui ralentit le péristaltisme colique en bloquant les canaux calciques lisses
#1613★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antihypertenseur d'action centrale agoniste alpha-2 est le traitement de choix pendant la grossesse ?
a. L'alpha-méthyldopa dont l'innocuité fœtale est confirmée dans l'hypertension gravidiqueb. L'énalapril qui protège le rein embryonnaire en bloquant la synthèse d'angiotensine deuxc. Le losartan qui stimule la perfusion ombilicale sans traverser la barrière placentaired. La spironolactone qui prévient les anomalies génitales chez le fœtus de sexe masculin
#1614★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication majeure justifie l'interdiction d'associer un IEC à un ARA-2 dans l'hypertension ?
a. Une hypokaliémie réfractaire provoquant des troubles de la repolarisation ventriculaireb. Une majoration du risque d'insuffisance rénale aiguë et d'hyperkaliémie sans bénéficec. Une hémorragie digestive par thrombopénie aiguë toxique d'origine médicamenteuse pured. Une crise hypertensive de rebond par sur-régulation paradoxale des récepteurs rénaux
#1615★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les IEC sont-ils formellement contre-indiqués en cas de sténose bilatérale des artères rénales ?
a. Ils stimulent la prolifération de tissu fibreux sténosant la lumière artérielle rénaleb. Ils provoquent une hémorragie sous-capsulaire rénale par rupture mécanique vasculairec. Ils lèvent la vasoconstriction de l'artériole efférente effondrant la filtration rénaled. Ils précipitent des calculs d'oxalate de calcium obstruant les calices intrarénaux
#1616★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable microvasculaire périphérique survient fréquemment sous amlodipine ?
a. Une ischémie aiguë des orteils nécessitant une sympathectomie chirurgicale lombaireb. Une gangrène distale par thrombose oblitérante des arcades palmaires superficiellesc. Une dépigmentation cutanée vitiligoïde localisée aux zones cutanées photo-exposéesd. Des œdèmes malléolaires des membres inférieurs par vasodilatation précapillaire sélective
#1617★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bêta-bloquant de dernière génération possède des propriétés vasodilatatrices propres via le monoxyde d'azote ?
a. Le nébivolol qui stimule la libération endothéliale de monoxyde d'azote vasodilatateurb. L'aténolol qui détruit sélectivement les récepteurs alpha-1 des parois musculairesc. Le propranolol qui active les canaux potassiques dépendants de l'adénosine triphosphated. Le bisoprolol qui bloque chimiquement l'enzyme responsable de la synthèse de rénine
#1618★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bêta-bloquant non sélectif possède également une activité antagoniste alpha-1 vasodilatatrice ?
a. Le métoprolol qui bloque les récepteurs bêta-1 sans aucune affinité pour les récepteurs vasculairesb. Le carvédilol qui associe un blocage bêta-1, bêta-2 et alpha-1 réduisant les résistancesc. L'aténolol qui inhibe l'adénylate cyclase cardiaque sans effet sur les artérioles périphériquesd. Le propranolol qui n'exerce aucune action bloquante sur les récepteurs alpha-1 des vaisseaux
#1619★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel signe clinique d'alerte lors d'une hypoglycémie chez le diabétique est masqué par les bêta-bloquants ?
a. Les sueurs profuses cutanées déclenchées par l'activation des fibres cholinergiquesb. La faim impérieuse déclenchée par la stimulation des neurones orexigènes bulbairesc. La tachycardie sinusale et les palpitations induites par la décharge d'adrénalined. La somnolence et les bâillements répétés consécutifs à la baisse du glucose cérébral
#1620★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle situation clinique l'administration d'IEC ou d'ARA-2 est-elle formellement proscrite ?
a. La néphropathie diabétique protéinurique avec filtration glomérulaire encore conservéeb. L'insuffisance cardiaque congestive avec fraction d'éjection ventriculaire effondréec. L'antécédent d'infarctus du myocarde avec dysfonction systolique asymptomatiqued. La grossesse en raison du risque de dysgénésie rénale et d'oligoamnios fœtal létal
#1621★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel seuil tensionnel définit une pression artérielle normale optimale chez l'adulte ?
a. Une pression artérielle strictement inférieure à 120 millimètres de mercure de systolique et 80 de diastoliqueb. Une pression systolique comprise entre 140 et 159 millimètres de mercure associée à 90 de diastoliquec. Une pression diastolique stable à 100 millimètres de mercure quel que soit le chiffre de la systoliqued. Une pression artérielle moyenne exactement égale à 130 millimètres de mercure au repos complet assis
#1622★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme physiopathologique sous-tend la survenue d'un angioedème sous IEC ?
a. Une dégranulation brutale des éosinophiles médiée par des anticorps d'isotype immunoglobuline Eb. Une accumulation locale de bradykinine et de substance P augmentant la perméabilité capillairec. Une prolifération des cellules endothéliales sous l'effet du facteur de croissance vasculaired. Une extravasation massive d'érythrocytes provoquée par une fragilité congénitale de la paroi
#1623★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle dihydropyridine à longue durée d'action est la plus prescrite en première intention dans l'hypertension ?
a. La nifédipine à libération immédiate qui provoque des chutes brutales de la pression de perfusionb. Le vérapamil administré en comprimés gastrorésistants pour éviter la survenue de bradycardiec. L'amlodipine assurant un blocage calcique vasculaire régulier et progressif sur 24 heuresd. Le diltiazem qui associe un effet vasodilatateur coronaire exclusif sans action artériolaire
#1624★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la prise conjointe d'AINS compromet-elle l'efficacité des antihypertenseurs IEC et diurétiques ?
a. Ils accélèrent l'excrétion rénale des médicaments antihypertenseurs par filtration libreb. Ils provoquent une vasodilatation veineuse excessive réduisant le retour veineux cardiaquec. Ils détruisent les récepteurs vasculaires bêta-2 empêchant la relaxation musculaire lissed. Ils inhibent les prostaglandines vasodilatatrices rénales favorisant la rétention hydrosodée
#1625★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe d'antihypertenseurs est le traitement de premier choix chez le patient diabétique avec protéinurie ?
a. Les IEC ou ARA-2 qui réduisent la pression intraglomérulaire et freinent la néphropathieb. Les diurétiques de l'anse qui stimulent la régénération des podocytes glomérulaires lésésc. Les bêta-bloquants non sélectifs qui améliorent la sécrétion d'insuline pancréatiqued. Les agonistes alpha-2 centraux qui accélèrent l'élimination tubulaire de l'albumine urinaire
#1626★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable hémodynamique classique survient fréquemment lors de l'instauration de la doxazosine ?
a. Une hypertension artérielle maligne brutale accompagnée d'hémorragies rétiniennesb. Une hypotension orthostatique avec sensations de vertige et risque de chute au leverc. Une bradycardie sinusale extrême avec allongement symptomatique de la pause nodaled. Une rétention hydrosodée massive réfractaire avec anasarque et œdème pulmonaire aigu
#1627★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la nifédipine sublinguale à libération immédiate est-elle formellement proscrite dans les poussées hypertensives ?
a. Elle provoque une nécrose immédiate de la muqueuse linguale par toxicité caustique pureb. Elle déclenche une anémie aplasique foudroyante par destruction des cellules souchesc. Elle induit une chute tensionnelle brutale et non contrôlée exposant aux AVC ischémiquesd. Elle neutralise irréversiblement les récepteurs de l'aldostérone du canal collecteur
#1628★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle molécule bloque directement l'enzyme rénine au sommet de la cascade rénine-angiotensine ?
a. Le captopril qui inhibe de manière réversible l'enzyme de conversion de l'angiotensineb. Le losartan qui bloque sélectivement la liaison de l'angiotensine deux sur les récepteursc. La clonidine qui active les autorécepteurs alpha-2 situés dans le tronc cérébral saind. L'aliskiren qui inhibe directement la rénine empêchant le clivage de l'angiotensinogène
#1629★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'évaluation de la polymédication est-elle primordiale avant tout acte odontologique ?
a. Elle permet de facturer un supplément d'honoraires administratifs pour consultation longueb. Elle évite de prescrire des formes liquides qui pourraient altérer les résines compositesc. Elle remplace l'obligation légale de consentement éclairé écrit pour les actes invasifsd. Elle identifie les interactions médicamenteuses majeures et prévient les décompensations
#1630★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme assure la dégradation physiologique de l'acétylcholine dans la fente synaptique ?
a. L'acétylcholinestérase qui hydrolyse le neurotransmetteur en choline et en acétateb. La monoamine oxydase qui inactive les amines biogènes par une désamination oxydativec. La catéchol-O-méthyltransférase qui transfère un groupe méthyle sur le cycle benzèned. La dopa décarboxylase qui élimine le groupement carboxyle des acides aminés libres
#1631★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur muscarinique cardiaque induit un ralentissement marqué du rythme sino-auriculaire ?
a. Le récepteur M1 exprimé au niveau des cellules de la paroi gastrique glandulaireb. Le récepteur M2 couplé à une protéine Gi inhibant l'adénylate cyclase myocardiquec. Le récepteur M3 présent sur les fibres musculaires lisses de la bronche respiratoired. Le récepteur M4 localisé préférentiellement dans les vaisseaux lymphatiques profonds
#1632★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet oculaire caractéristique découle de la stimulation des récepteurs muscariniques M3 ?
a. Une mydriase passive bilatérale par contraction du muscle dilatateur de la pupilleb. Une élévation brutale de la pression intraoculaire par blocage du canal de Schlemmc. Un myosis pupillaire favorisant l'évacuation de l'humeur aqueuse trabéculaired. Une paralysie complète des muscles oculomoteurs extrinsèques de l'orbite osseuse
#1633★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste muscarinique direct est indiqué dans le traitement du glaucome et du syndrome de Gougerot-Sjögren ?
a. L'atropine administrée en collyre pour paralyser l'accommodation du cristallin jeuneb. L'oxymétazoline instillée pour réduire la congestion conjonctivale superficiellec. La scopolamine délivrée en timbres cutanés pour contrôler les vomissements aigusd. La pilocarpine appliquée en collyre ou per os pour induire un myosis et la salivation
#1634★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le mécanisme d'action pharmacologique fondamental de l'atropine alcaloïde naturelle ?
a. Un antagonisme compétitif réversible sur l'ensemble des récepteurs muscariniquesb. Une inhibition irréversible du site catalytique de l'acétylcholinestérase membranairec. Une stimulation directe des récepteurs nicotiniques ganglionnaires sympathiquesd. Une destruction sélective des vésicules de stockage de l'acétylcholine présynaptique
#1635★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antimuscarinique sous forme de timbre cutané est utilisé pour prévenir la cinétose ?
a. L'atropine appliquée en crème dermique sur la face antérieure de l'avant-bras sainb. La scopolamine délivrée par voie transdermique rétro-auriculaire avant les voyagesc. Le tiotropium administré par patch adhésif thoracique pour calmer les nausées de merd. La pyridostigmine en gel topique appliquée sur le cou pour stimuler la déglutition
#1636★★★Présente 1 fois dans Test+
Quels anticholinergiques de synthèse inhalés sont couramment prescrits dans la BPCO et l'asthme ?
a. La dobutamine et la dopamine inhalées pour augmenter l'amplitude ventilatoire basaleb. La pilocarpine et le béthanéchol en nébulisation pour fluidifier le mucus bronchiquec. L'ipratropium et le tiotropium qui bloquent les récepteurs M3 du muscle bronchiqued. Le bisoprolol et le métoprolol délivrés en aérosol pour apaiser la toux bronchique
#1637★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel tableau clinique caractéristique traduit l'intoxication aiguë aux substances anticholinergiques ?
a. Une hypersalivation profuse accompagnée de bronchospasme, myosis et diarrhée aiguëb. Une hypothermie profonde avec bradycardie sinusale extrême et polyurie aqueuse limpidec. Un coma aréactif avec myosis serré bilatéral et bradypnée sévère à trois cycles par minuted. Une xérostomie sévère, une peau chaude et sèche, une mydriase, tachycardie et confusion
#1638★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antidote d'urgence est indiqué pour neutraliser les effets toxiques des insecticides organophosphorés ?
a. L'atropine administrée à doses répétées jusqu'à régression des sécrétions bronchiquesb. La néostigmine injectée en perfusion rapide pour éliminer les métabolites phosphorésc. La pilocarpine délivrée par voie sous-cutanée pour relancer la perfusion rénaled. La clonidine administrée par voie orale pour ralentir la décharge sympathique réflexe
#1639★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur muscarinique présent sur la muqueuse gastrique favorise la sécrétion d'acide chlorhydrique ?
a. Le récepteur M2 qui accélère la conduction électrique dans les voies nodales cardiaquesb. Le récepteur M1 exprimé sur les cellules entérochromaffines et les plexus gastriquesc. Le récepteur M3 localisé dans l'endothélium provoquant la vasodilatation coronaired. Le récepteur M5 présent sur les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires
#1640★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel parasympatholytique topique d'action brève est classiquement instillé pour l'examen du fond d'œil ?
a. L'atropine en collyre dont la paralysie pupillaire persiste plus de dix jours consécutifsb. La néostigmine instillée pour refermer instantanément l'angle irido-cornéen trabéculairec. Le tropicamide qui induit une mydriase et une cycloplégie réversibles en quelques heuresd. La pilocarpine appliquée pour contracter au maximum le sphincter de l'iris palpébral
#1641★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les médicaments anticholinergiques sont-ils formellement déconseillés chez le sujet âgé ?
a. Ils provoquent une hémorragie alvéolaire massive lors des détartrages dentaires simplesb. Ils accélèrent le renouvellement de l'émail dentaire provoquant des pulpites aiguësc. Ils inhibent l'absorption digestive du fer et du calcium entraînant un rachitismed. Ils déclenchent des états confusionnels aigus, une rétention d'urine et aggravent le déclin
#1642★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel anticholinestérasique réversible est employé pour restaurer la transmission dans la myasthénie ?
a. La néostigmine qui prolonge la durée de vie de l'acétylcholine sur la plaque motriceb. L'atropine qui détruit les anticorps circulants dirigés contre le récepteur nicotiniquec. La scopolamine qui stimule directement l'ouverture des canaux sodium post-synaptiquesd. Le tiotropium qui lève le spasme musculaire squelettique des membres supérieurs libres
#1643★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet digestif caractéristique résulte d'une stimulation excessive des récepteurs muscariniques ?
a. Une stase gastrique complète associée à un iléus paralytique du côlon descendantb. Des coliques intestinales intenses avec vomissements et diarrhées par hyperpéristaltismec. Une sécheresse absolue de la muqueuse œsophagienne empêchant toute progression du bold. Une fermeture spasmodique hermétique du cardia provoquant un méga-œsophage acquis
#1644★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel devenir métabolique attend la choline libérée après hydrolyse de l'acétylcholine ?
a. Elle est dégradée en ammoniac par les entérocytes intestinaux avant rejet biliaireb. Elle est filtrée par le glomérule et éliminée en totalité dans les urines primitivesc. Elle est recaptée activement par le neurone présynaptique pour resynthétiser le médiateurd. Elle est transformée en catécholamines par les cellules chromaffines médullosurrénales
#1645★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antimuscarinique injectable est classiquement utilisé en prémédication anesthésique ?
a. La néostigmine pour prévenir le relâchement résiduel des muscles squelettiques pharyngésb. Le salbutamol pour maintenir une hémodynamique stable lors de l'intubation trachéalec. La pilocarpine pour garantir l'humidification permanente de la muqueuse buccale sèched. L'atropine pour assécher les sécrétions respiratoires et prévenir la bradycardie vagale
#1646★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel médicament antimuscarinique oral est prescrit pour soulager l'incontinence urinaire par impériosité ?
a. L'oxybutynine qui relaxe le muscle détrusor en bloquant les récepteurs muscariniques M3b. La néostigmine qui active le sphincter strié externe en stimulant les canaux nicotiniquesc. La pilocarpine qui induit une contraction tonique soutenue du col vésical postérieurd. L'atropine délivrée en instillations vésicales continues pour stériliser la lumière
#1647★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel acronyme mnémotechnique anglo-saxon résume les symptômes du toxidrome cholinergique aigu ?
a. WARFARIN décrivant les signes hémorragiques majeurs consécutifs au surdosage en antivitamine Kb. SLUDGE décrivant la salivation, lacrymation, miction, défécation, coliques et vomissementsc. MONA décrivant le protocole d'urgence appliqué en phase aiguë de l'infarctus du myocarded. CURB décrivant les critères de gravité hospitalière lors d'une pneumopathie infectieuse
#1648★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme cytoplasmique synthétise l'acétylcholine à partir de la choline et de l'acétyl-CoA ?
a. L'acétylcholinestérase liée aux glycoprotéines extracellulaires de la membrane synaptiqueb. La carnitine palmitoyl transférase qui régule l'entrée des lipides dans les mitochondriesc. La choline acétyltransférase synthétisée dans le soma et transportée jusqu'à l'axoned. La tyrosine hydroxylase limitant la vitesse de production des dérivés catécholergiques
#1649★★★Présente 1 fois dans Test+
Dans quelle pathologie oculaire aiguë l'administration d'atropine est-elle formellement proscrite ?
a. La dégénérescence maculaire liée à l'âge sans aucun décollement de la rétine pigmentéeb. La kératite ponctuée superficielle consécutive à une exposition aux ultraviolets solairesc. L'hémorragie sous-conjonctivale spontanée survenue après un effort d'éternuement violentd. Le glaucome par fermeture de l'angle en raison du risque de cécité par blocage pupillaire
#1650★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel récepteur adrénergique situé sur les adipocytes stimule la lipolyse et la dépense énergétique ?
a. Le récepteur alpha-1 musculaire qui entraîne la contraction sphinctérienne vésicaleb. Le récepteur alpha-2 plaquettaire qui accélère l'agrégation lors de l'hémostasec. Le récepteur bêta-2 hépatique qui déclenche la captation du glucose sanguin libred. Le récepteur bêta-3 adrénergique qui active la dégradation des triglycérides stockés
#1651★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme extracellulaire dégrade les catécholamines circulantes et intrasynaptiques par méthylation ?
a. L'adénylate cyclase transmembranaire responsable de la synthèse d'AMP cycliqueb. La phosphodiestérase de type cinq catalysant l'inactivation enzymatique du GMPcc. La catéchol-O-méthyltransférase assurant le transfert d'un groupe méthyle sur le noyaud. La pyruvate kinase cytoplasmique intervenant dans la cascade de glycolyse anaérobie
#1652★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bêta-bloquant cardio-sélectif antagoniste bêta-1 améliore la survie dans l'insuffisance cardiaque ?
a. Le propranolol qui bloque indifféremment les récepteurs vasculaires et bronchiquesb. Le bisoprolol titré prudemment pour protéger le myocarde de la toxicité catécholergiquec. La réserpine qui vide les vésicules présynaptiques de leur contenu en neurotransmetteurd. L'éphédrine qui augmente la pression artérielle par stimulation directe et indirecte
#1653★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste adrénergique préférentiel alpha-1 est couramment utilisé comme décongestionnant nasal ?
a. L'oxymétazoline appliquée en pulvérisation locale pour refermer les capillaires muqueuxb. Le salbutamol instillé en gouttes auriculaires pour traiter les otites moyennes aiguësc. Le bisoprolol appliqué en badigeonnage gingival pour supprimer le tartre sous-gingivald. La tamsulosine nébulisée dans les sinus maxillaires pour dissoudre les bouchons muqueux
#1654★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel agoniste bêta-2 adrénergique a été spécifiquement employé comme tocolytique pour relâcher l'utérus gravide ?
a. La dopamine administrée à débit modéré pour maintenir le flux artériel placentaireb. La prazosine prise en comprimé sublingual pour prévenir les céphalées de fin de termec. La ritodrine qui relaxe le muscle lisse myométrial pour freiner le travail prématuréd. L'oxymétazoline délivrée en solution intraveineuse pour stimuler la diurèse fœtale
#1655★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel risque cardiovasculaire majeur menace le patient coronarien en cas de sevrage brutal des bêta-bloquants ?
a. Une hypotension orthostatique sévère accompagnée d'une bradycardie sinusale extrêmeb. Un syndrome de rebond avec tachycardie sévère, poussée hypertensive et risque d'infarctusc. Une hémorragie digestive haute par rupture mécanique de varices œsophagiennes gastriquesd. Une thrombopénie auto-immune brutale par formation d'anticorps anti-plaquettaires froids
#1656★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antagoniste alpha-1 est indiqué pour lever l'obstacle urinaire dans l'hypertrophie de prostate ?
a. La tamsulosine qui relaxe les fibres musculaires lisses de la prostate et du col vésicalb. L'aténolol qui bloque sélectivement les récepteurs bêta-1 de la musculature périnéalec. La clonidine qui contracte le sphincter externe strié pour rétablir une vidange complèted. Le salbutamol qui dilate le méat urétral externe lors de la miction volontaire matinale
#1657★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel bénéfice clinique majeur motive l'adjonction d'adrénaline aux anesthésiques locaux dentaires ?
a. Accélérer la dégradation enzymatique de l'articaïne par les estérases plasmatiquesb. Réduire le pH de la solution pour rendre l'injection moins douloureuse au patientc. Éliminer totalement le risque d'allergie croisée avec les dérivés sulfamidés pursd. Induire une vasoconstriction locale prolongeant l'anesthésie et limitant le saignement
#1658★★★Présente 1 fois dans Test+
Que désigne précisément le phénomène iatrogène de « prescription en cascade » chez le sujet âgé ?
a. Prescrire un nouveau médicament pour traiter un effet indésirable non diagnostiqué d'un autreb. Augmenter progressivement la posologie journalière jusqu'à atteindre l'efficacité optimalec. Remplacer un médicament de référence par un générique moins onéreux pour faire des économiesd. Associer systématiquement deux antibiotiques bactéricides pour éviter l'émergence de souches
#1659★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel type de réaction métabolique hépatique de phase 1 décline de façon précoce avec l'âge ?
a. La sulfoconjugaison cytoplasmique des phénols éliminés par la bile vésiculaireb. L'acétylation hépatique dépendante de la N-acétyltransférase génétiquement polymorphec. La glycuroconjugaison microsomale transformant les acides gras en dérivés solublesd. Les réactions d'oxydation, hydrolyse et N-désalkylation dépendantes des cytochromes
#1660★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelles voies métaboliques hépatiques demeurent généralement les mieux préservées chez le sujet âgé ?
a. Les réactions d'hydroxylation aliphatique médiées par les cytochromes microsomauxb. Les processus de N-déméthylation oxydative réduisant les amines tertiaires en aminesc. Les réactions de conjugaison de phase 2 telles que la glucuroconjugaison hépatiqued. Les réactions de nitro-réduction enzymatique catalysées par les réductases cytosoliques
#1661★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence de la baisse d'albumine plasmatique chez le sujet âgé pour les médicaments acides ?
a. Une augmentation de la liaison protéique réduisant le passage transmembranaire tissulaireb. Une élévation de la fraction libre active augmentant le risque d'effets indésirables gravesc. Une transformation accélérée en métabolites inactifs éliminés par la salive humained. Une diminution sélective de l'affinité réceptorielle limitant l'efficacité globale du produit
#1662★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel impact a la diminution de l'eau corporelle totale sur les principes actifs hydrosolubles ?
a. Une diminution du volume de distribution entraînant une hausse des concentrations plasmatiquesb. Une accélération majeure de la clairance biliaire éliminant rapidement la fraction librec. Une augmentation massive du stockage intracellulaire protégeant les organes de la toxicitéd. Une neutralisation totale de l'effet pharmacologique par dilution dans les liquides séreux
#1663★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle modification de la composition corporelle majore la demi-vie des molécules liposolubles ?
a. L'augmentation notable du volume plasmatique circulant lors des repas hyperprotéinésb. La baisse marquée du taux d'hémoglobine circulante mesurée sur la NFS systématiquec. L'élévation de la masse osseuse corticale fémorale consécutive à l'activité physiqued. L'augmentation proportionnelle du tissu adipeux par rapport au poids corporel global
#1664★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la créatininémie sérique peut-elle paraître normale malgré une insuffisance rénale sénile ?
a. Parce que le foie synthétise massivement de la créatinine de compensation chez l'adulteb. Parce que la créatinine est éliminée en totalité par les glandes salivaires principalesc. Parce que la réduction de la masse musculaire globale diminue la production de créatinined. Parce que les néphrons restants hypertrophiés sécrètent activement l'urée dans le sang
#1665★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel processus pharmacocinétique subit l'altération la plus marquée chez le patient âgé ?
a. Le transport actif intestinal des vitamines liposolubles le long de la muqueuse duodénaleb. L'élimination rénale par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire des principes actifsc. La déglutition et le transit œsophagien lors de la prise des formes galéniques solidesd. La captation hépatique exclusive des molécules hydrophiles sans transformation cellulaire
#1666★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel processus pharmacocinétique est physiologiquement le moins altéré par le vieillissement ?
a. L'absorption digestive globale passive des molécules médicamenteuses administrées per osb. La filtration glomérulaire rénale qui assure la clairance urinaire des principes actifsc. Le métabolisme hépatique oxydatif dépendant des cytochromes microsomaux du parenchymed. La distribution tissulaire dépendante du volume de masse maigre et d'eau corporelle
#1667★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi la noradrénaline est-elle le vasopresseur de choix dans le choc septique avec vasoplégie ?
a. Elle bloque les récepteurs histaminiques périphériques réduisant la perméabilité cutanéeb. Elle induit une bronchodilatation foudroyante qui abaisse les pressions de ventilationc. Elle freine directement la production de cytokines pro-inflammatoires macrophagiquesd. Elle exerce un puissant effet agoniste alpha-1 vasoconstricteur restaurant la pression
#1668★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet secondaire hémodynamique classique survient fréquemment à l'instauration de la prazosine ?
a. Une hypertension artérielle maligne accompagnée d'un œdème aigu du poumon foudroyantb. Une bradycardie sévère avec arrêts sinusaux prolongés nécessitant la pose d'une sondec. Une hypotension orthostatique marquée avec vertiges et risque de syncope au leverd. Une thrombose artérielle aiguë périphérique liée à l'agrégation massive des plaquettes
#1669★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel est le médicament salvateur de premier choix en urgence immédiate lors d'un choc anaphylactique ?
a. L'aténolol administré par perfusion lente pour régulariser le rythme du myocardeb. L'adrénaline injectée par voie intramusculaire précoce à la face externe de cuissec. La clonidine administrée par voie sublinguale pour tempérer la réaction cutanéed. La réserpine injectée en bolus direct pour restaurer la pression de filtration rénale
#1670★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel effet indésirable musculaire caractéristique accompagne fréquemment la prise d'agonistes bêta-2 ?
a. Un tremblement fin distal des extrémités par stimulation directe des fibres striéesb. Une tétanie musculaire sévère par blocage complet des canaux sodium sarcolemiquesc. Une atrophie musculaire aiguë généralisée touchant les ceintures scapulaires libresd. Une rhabdomyolyse destructrice avec émission d'urines brunâtres foncées caractéristiques
#1671★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle enzyme mitochondriale intraneuronale métabolise la noradrénaline après sa recapture axonale ?
a. La catéchol-O-méthyltransférase ancrée dans la membrane plasmique post-synaptiqueb. La dopa décarboxylase soluble présente dans le cytosol des cellules endothélialesc. L'acétylcholinestérase associée aux filaments d'actine sous-membranaires terminauxd. La monoamine oxydase de type A localisée sur la membrane externe des mitochondries
#1672★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle règle préventive fondamentale régit l'instauration d'un nouveau traitement chez l'âgé ?
a. Débuter d'emblée à posologie double pour compenser la mauvaise absorption digestiveb. Multiplier le nombre de prises quotidiennes pour maintenir une imprégnation constantec. Commencer à faible dose et augmenter très lentement selon l'adage start low, go slowd. Interdire formellement toute hydratation liquidienne lors de la déglutition des prises
#1673★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi l'usage des AINS est-il particulièrement dangereux chez la personne âgée ?
a. Ils provoquent une déminéralisation brutale de l'émail dentaire par acidification salivaireb. Ils favorisent l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle et les hémorragies digestives gravesc. Ils accélèrent l'excrétion urinaire du calcium provoquant des crises de tétanie musculaired. Ils induisent une hypertrophie gingivale fibreuse irréversible dès la première prise orale
#1674★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antalgique constitue le choix de première intention pour les douleurs dentaires chez l'âgé ?
a. Le paracétamol administré à posologie ajustée en évitant le recours systématique aux AINSb. L'aspirine à forte posologie anti-inflammatoire pour calmer l'œdème de la gencive marginalec. L'indométacine prescrite d'emblée à dose maximale pour éteindre le foyer douloureux pulpaired. Le kétoprofène associé au diclofénac pour potentialiser le blocage périphérique des COX
#1675★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle complication neurologique sévère induite par les neuroleptiques majore le risque de chute ?
a. Une névralgie faciale essentielle unilatérale localisée au niveau du nerf mandibulaireb. Une anosmie brutale bilatérale privant le sujet de toute perception des arômes alimentairesc. Une cécité nocturne transitoire consécutive à une dégénérescence maculaire débutanted. Un syndrome parkinsonien iatrogène associant akinésie, rigidité et dyspraxie de la marche
#1676★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle est la conséquence de l'élévation de l'alpha-1-glycoprotéine acide sérique avec l'âge ?
a. Une accélération massive de la dégradation enzymatique de l'amoxicilline par le reinb. Une libération incontrôlée de fractions libres toxiques de tous les médicaments acidesc. Une diminution relative de la fraction libre plasmatique des molécules de nature basiqued. Une précipitation calcique salivaire conduisant à la formation de lithiases sous-maxillaires
#1677★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel facteur est responsable d'environ 90 % des défauts d'observance observés chez la personne âgée ?
a. Le coût financier direct des médicaments achetés lors des consultations médicalesb. L'oubli involontaire de la prise favorisé par les troubles mnésiques et la polymédicationc. La peur irrationnelle d'avaler des gélules solides chez les patients édentés totauxd. Le refus délibéré et hostile de toute thérapeutique moderne par idéologie personnelle
#1678★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel antibiotique éliminé par filtration glomérulaire exige un ajustement posologique strict chez l'âgé ?
a. La gentamicine et les aminosides dont la clairance dépend directement du débit glomérulaireb. L'érythromycine qui subit une biotransformation hépatique et une élimination biliaire purec. La doxycycline tétracycline éliminée principalement par la voie digestive sans risque rénald. Le métronidazole métabolisé par les oxydases cytosoliques sans dépendre de la créatinine
#1679★★★Présente 1 fois dans Test+
Pourquoi les médicaments à action anticolinergique sont-ils formellement contre-indiqués chez l'âgé ?
a. Ils provoquent une diarrhée sécrétoire profuse entraînant une déshydratation aiguë rapideb. Ils accélèrent le catabolisme osseux trabéculaire favorisant l'apparition de caries radiculairesc. Ils bloquent la coagulation plasmatique exposant à des hémorragies alvéolaires massivesd. Ils majorent le déclin cognitif, induisent des états confusionnels et une rétention urinaire
#1680★★★Présente 1 fois dans Test+
Quel mécanisme explique les malaises et chutes induits par les vasodilatateurs chez le patient âgé ?
a. Une hypertension intracrânienne réflexe comprimant directement les centres moteurs bulbairesb. Une hyperglycémie brutale consécutive à l'inhibition de la captation périphérique d'insulinec. Une hypotension orthostatique définie par une chute tensionnelle systolique de plus de 20 mmHgd. Un spasme coronarien paradoxal privant le myocarde d'oxygène lors des changements posturaux
#1681★★★Présente 1 fois dans Test+
Quelle classe thérapeutique figure au premier rang des causes médicamenteuses de chutes chez l'âgé ?
a. Les compléments alimentaires vitaminiques formulés à base de vitamine D et de calciumb. Les benzodiazépines sédatives qui provoquent une ataxie et une détérioration de l'équilibrec. Les protecteurs gastriques inhibiteurs de la pompe à protons pris le matin à jeund. Les collyres antiseptiques locaux instillés pour une irritation conjonctivale bénigne
#1682★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué es una reacción idiosincrásica?
a. Reacciones producidas por la administración de dos o más fármacos a la vezb. El fármaco hace más efecto del esperadoc. Que fármaco no produce ningún efectod. Respuesta anormal de algunos pacientes a determinados fármacose. Potenciación de los efectos del fármaco
#1683★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La etapa del proceso LADME que se ve menos afectada en los pacientes geriátricos es:
a. El metabolismob. La distribuciónc. La eliminaciónd. La excrecióne. La absorción MG3:
#1684★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En un paciente pediátrico, ¿mediante qué vía la absorción de un fármaco es muy errática a medida que la edad es menor?
a. Intramuscularb. Oralc. Intravenosad. Rectale. Tópica
#1685★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El hábito de fumar puede:
a. Reducir el efecto sedante de las benzodiacepinasb. Aumentar el efecto sedante de las benzodiacepinasc. No afecta sobre el efecto de los fármacosd. Aumentar el efecto analgésico de los opioidese. Aumentar el efecto antihipertensivo de los bloqueadores beta
#1686★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál es el proceso farmacocinético más afectado por las alteraciones fisiológicas en los ancianos?:
a. Liberaciónb. Absorciónc. Distribuciónd. Excrecióne. Metabolismo
#1687★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En el recién nacido y el lactante la vía de administración preferente es:
a. Inhalatoriab. Intravenosac. Rectald. Intramusculare. Oral
#1688★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En la Farmacología pediátrica la respuesta a los medicamentos es:
a. Tóxicab. No hay respuestac. Similar a la de un adultod. Constantee. Variable SM7:
#1689★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué es la polifarmacia?
a. Tener el botiquín lleno de medicamentosb. Acudir varias veces a la oficina de farmaciac. Tomar medicinas que no se necesitand. Usar medicamentos de distintos laboratoriose. Uso de 5 o más fármacos en un paciente
#1690★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción correcta acerca de una dieta hipoproteíca:
a. Disminuye el flujo renal plasmáticob. Reduce el aclaramiento de creatinac. Reduce la excreción renal de fármacosd. Puede modificar el metabolismo de los fármacose. Todas las opciones son correctas
#1691★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué clase de fármacos son más seguros para las mujeres embarazadas?
a. Cb. Xc. Bd. Ae. D
#1692★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál es el proceso farmacocinético menos afectado por las alteraciones fisiológicas en los ancianos?:
a. Metabolismob. Absorciónc. Distribuciónd. Liberacióne. Eliminación
#1693★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Dos F utilizan la misma proteína transportadora para excretarse en el riñón _____ señale la falsa:
a. habitualmente no afecta a la respuestab. habría que evitar administrarlos juntosc. puede haber toxicidadd. uno se excretará más lentamente de lo previstoe. es una interacción
#1694★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las RAM deben ser notificadas al servicio de:
a. Epidemiologiab. Farmacodinamiac. Urgenciasd. Farmacovigilenciae. Farmacologia SM6:
#1695★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes es un factor que condiciona la distribución de los fármacos en el organismo?
a. Grado de ionizaciónb. Dosisc. Todas las opciones son correctasd. Vía de administracióne. Liposolubilidad
#1696★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La distribución de un F NO depende de:
a. Unión a proteínas plasmáticasb. Vdc. la velocidad de metabolizaciónd. afinidad por tejidose. composición corporal MG6:
#1697★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué es el CIMA?
a. El Centro de Información online de Medicamentob. El Centro de Información Físico del Medicamentoc. El Centro de Información Telemática de los Medicamentosd. El Centro modular de los Medicamentose. El Centro de Información Europeo del Medicamento
#1698★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué efecto adverso se produce por un tratamiento prolongado con corticoides?
a. Edemab. Desarrollo muscularc. Hipotensiónd. Hipoglucemiae. Excesiva cicatrización de heridas SM9:
#1699★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta acerca del prospecto de un medicamento:
a. Es un documento dirigido a los pacientesb. Es un documento oficial que acompaña a los medicamentosc. Es un documento dirigido a los profesionales sanitariosd. Es un documento dinámicoe. Es un documento autorizado por la Agencia Española del Medicamento SM2:
#1700★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una ingesta aguda alta de alcohol:
a. Aumenta las concentraciones plasmáticas de algunos fármacosb. Potencia el efecto de las enzimasc. Produce acción inductora del Cit P450d. Disminuye las concentraciones plasmáticas de algunos fármacose. No afecta a las concentraciones plasmáticas de los fármacos
#1701★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué porcentaje aproximadamente de personas mayores de 65 años consume una medicación por prescripción médica?
a. 0,5b. 0,2c. 1d. 0,85e. 0,1
#1702★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre la Diclofenaco:
a. Alta efectividad como analgésico y antiinflamatoriob. Recomendable en niños (con dolor dental leve/moderado)c. Eficacia analgésica comparable con la del Ibuprofenod. Inhibe tanto la COX1 como a la COX2e. Principal vía de administración oral MG10:
#1703★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En un prospecto no aparece:
a. mecanismo de acción del Fb. contraindicacionesc. efectos adversosd. indicacionese. interacciones
#1704★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Se le administra penicilina a un niño y desarrolla una reacción anafiláctica, es una RAM tipo:
a. Ab. Ec. Dd. Be. C
#1705★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta acerca de las reacciones de fase I del metabolismo de los fármacos:
a. Se denominan la conjugaciónb. Pueden ser de reducciónc. Se realizan por las enzimas del citocromo p450d. Puede ser de oxidacióne. Pueden ser de hidrólisis
#1706★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El metabolismo de los fármacos se estudia en:
a. Farmacoterapiab. Farmacognosiac. Farmacodinamiad. Farmacocinéticae. Farmacotecnia
#1707★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un profármaco administrado con un inhibidor enzimático, hay riesgo que:
a. Ineficacia terapéuticab. Toxicidadc. Depende de la liposolubilidad del profármacod. Depende de la liposolubilidad del inhibidore. El inhibidor no haría ningún efecto sobre el profármaco
#1708★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El mecanismo de acción del Trimetoprim es:
a. Inhibir la síntesis de la membrana citoplasmáticab. Inhibir la dihidrofolato reductasac. Inhibir la síntesis de proteínasd. Inhibir la síntesis de la pared celulare. Inhibir la ADN girasa MG12:
#1709★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La inhibición de la actividad enzimática de los enzimas CYP450:
a. Disminuye la Cpb. Disminuye la concentración de fármaco en sangrec. Produce una metablolización mas rápidad. Induce a los enzimase. Reduce el metabolismo de fármacos
#1710★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa sobre la filtración glomerular:
a. F de bajo peso molecularb. Fracción libre del Fc. Pueden ser F activos o nod. F polarese. Es minoritaria en la excreción de los F
#1711★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La 2ª vía de excreción de F en importancia, después de la renal es :
a. intestinalb. salivalc. biliard. circulación enterohepáticae. leche materna
#1712★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos es una antitrombina?
a. Warfarinab. Hirudinac. Heparinad. Estreptoquinasae. Ticlopidina
#1713★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos en un ACOD?
a. Ácido acetil salicílicob. Trifusalc. Dabigatránd. Heparinae. Warfarina
#1714★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué es la Clearance Renal?
a. La velocidad con la que un fármaco se elimina del organismob. La duración del efecto del fármacoc. Tiempo que tarda la concentración de fármaco en plasma en reducirse un 50%d. La determinación del pH urinarioe. Volumen de fármaco depurado del plasma por unidad de tiempo
#1715★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa sobre la reabsorción en la nefrona:
a. se puede utilizar en casos de intoxicación farmacológicab. depende de la ionización del Fc. no es saturabled. es por transporte activoe. no puede haber competencia con otros F
#1716★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En algunos casos la concentración del fármaco en plasma equivale a su presencia:
a. Salivab. Bilisc. Leche maternad. Orinae. Tejido SM5:
#1717★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿El pH de la orina puede influir en la eliminación de los fármacos?
a. Sólo en los fármacos básicosb. Sí, el pH de la orina puede modificar la velocidad de eliminación de los fármacosc. Sólo en los fármacos ácidosd. Noe. Sólo los fármacos neutros
#1718★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa sobre el CY450:
a. es responsable de la mayor parte de las reacciones de reducción de Fase Ib. aumenta su actividad con la dieta hiperproteicac. el 90% de las transformaciones en Fase I se dan por estas enzimasd. metabolizan F y muchos otros compuestos químicose. da lugar a numerosas interacciones
#1719★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las sustancias NO se considera un fármaco biológico?
a. Hormonasb. Vacunasc. Inmunoglobulinasd. Enzimase. Fármacos de síntesis química
#1720★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué fármaco anticoagulante puede incrementar el riesgo de hemorragia?
a. Sulfato cálcicob. Acenocumarolc. Colágeno hemostáticod. Celulosa oxidadae. Trombina tópica
#1721★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué antibiótico del grupo de las tetraciclinas se usa en algunos tipos de periodontitis?
a. Peniclina Gb. Azitromicinac. Amoxicilinad. Doxicilinae. Clindamicina
#1722★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El antídoto de los ACOD es:
a. Idarucizumabb. Sulfato de protaminac. Dipiridamold. Vitamina K1e. Tromboxanos MG9:
#1723★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El objetivo del tratamiento fundamentado en Ac monoclonales es:
a. El abordaje selectivo de las células tumorales sin afectar a las células sanasb. Acabar con proliferación descontrolada de todo tipo de célulasc. Actuar sobre la cascada del ácido araquidónico e inactivar la COXd. El abordaje selectivo de las células sanas sin ocasionar efectos adversose. Activar el Sistema Inmunitario para controlar las posibles infecciones ocasionadas por el tumor
#1724★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué bacteria se utiliza en la producción de Biofármacos por recombinación genética?
a. colib. Clostridium tetanic. Mycobacterium tuberculosisd. Yersinia farmacise. Staphylococcus aureus
#1725★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre las recomendaciones de farmacología analagésica en el tratamiento del dolor odontológico:
a. Evitar las combinaciones de varios fármacos para aumentar la sedaciónb. Informar al paciente sobre el riego de hepatotoxicidad si se realiza si se realiza un abuso en la administración de paracetamolc. Iniciar el tratamiento con el fármaco mas débil y especifico, adecuado al tipo de dolor a tratard. Para dolores leves en niños, utilizar dosis bajas de AASe. Conocer los antecedentes patológicos y alérgicos del paciente
#1726★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué modelo celular NO interviene en el proceso inflamatorio?
a. Mastocitosb. Linfocitosc. Eritrocitosd. Plaquetase. Macrófagos
#1727★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre las citoquinas:
a. Controlan la respuesta inflamatoria local y sistémicab. Son proteínas de bajo peso molecular sintetizadas por células del sistema inmunitarioc. Entre las más importantes están las prostaglandinas (PG) y los tromboxanos (TXA)d. Controlan las respuestas inmunes innatas y específicase. Participan en la reparación tisular MG8:
#1728★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿A través de qué mecanismo pueden penetrar los fármacos al interior de la nefrona?
a. Filtración y secreciónb. Reabsorción y secreciónc. Transporte activo exclusivamented. Filtración y reabsorcióne. Reabsorción
#1729★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La farmacodinamia NO estudia:
a. el efecto de los fármacosb. la posologíac. las dianas farmacológicasd. los mecanismos de accióne. la respuesta de los fármacos en el organismo
#1730★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La unión del fármaco a la diana depende de:
a. La naturaleza química de la molécula farmacológicab. La edad del pacientec. La patología del individuod. La forma farmacéuticae. La vía de administración
#1731★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos que se unen a dianas farmacológicas reciben el nombre de:
a. Inespecificosb. Detrminantec. Receptoresd. Especificose. Exclusivos
#1732★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta CORRECTA. La hipersensibilidad de receptores está relacionada con:
a. El aumento de la respuesta farmacológicab. Tolerancia crónicac. Tolerancia agudad. La distribución de la respuesta farmacológicae. Taquifilaxia
#1733★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre las curvas dosis-respuesta:
a. La pendiente de la gráfica está relacionada con la seguridad del fármacob. Estudian la dosis de fármaco agonista necesaria para producir una respuesta adecuadac. Permiten valorar la potencia o intensidad del efecto del fármaco en estudiod. Permiten calcular la KA para saber la concentración de fármaco necesario para ocupar el 50% de los receptorese. Permiten calcular la A50 de un fármaco
#1734★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El mecanismo de acción de un fármaco se estudia en:
a. La farmacognosiab. La farmacocinéticac. La farmacodinamiad. La liberación de la forma farmacéuticae. La distribución
#1735★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué tipo de antagonismo es aquél que cuando el fármaco reacciona con otra molécula, se pierde el efecto del fármaco:
a. Antagonismo químicob. Antagonismo fisiológicoc. Antagonismo no competitivod. Antagonismo competitivoe. Antagonismo farmacocinético MG7:
#1736★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué ciencia estudia lo que sucede al organismo por la acción de un fármaco?
a. Farmacocinéticab. Farmacoterapiac. Farmacodinamiad. Farmacologíae. Farmacotoxicología
#1737★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos corticoides se unen a:
a. La superficie de la membrana celularb. Enzimas citoplasmáticasc. Proteína Gd. Receptores ligados al ADNe. Canales iónicos ligando-dependientes SM8:
#1738★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre la profilaxis con antibióticos:
a. Para disminuir la aparición de infecciones en pacientes de alto riesgob. Para evitar o disminuir la gravedad de procesos agudos en pacientes crónicosc. Para evitar el acceso a zonas estériles del organismo de gérmenes de otras zonasd. Para aumentar la eficacia de los antibióticose. Para impedir recaidas en infecciones graves que el paciente ha tenido previamente
#1739★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes procesos no forma parte de Investigación exploratoria de un fármaco?
a. Marketingb. Azarc. Química combinatoriad. Ingeniería genéticae. Análisis genómico
#1740★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El principio de autonomía de los participantes en un Ensayo Clínico se asegura con:
a. Dando a todos los participantes al F más eficazb. Consentimiento informadoc. Evaluación riesgo/beneficiod. Utilizando pruebas poco invasivase. Selección equitativa de la muestra
#1741★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿En qué fase de la investigación clínica se estudian los efectos adversos a largo plazo?
a. Fase IIb. Fase IIIc. Fase Preclínicad. Fase IVe. Fase I
#1742★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos en experimentación reciben un nombre:
a. Comercialb. Comúnc. Codificadod. Genéricoe. Reglamentado
#1743★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué característica es propia de la terapia de combinación de antitumorales?
a. Respuesta más corta que la monoterapiab. Se combinan fármacos con los mismos mecanismos de acciónc. Consigue una destrucción celular máximad. Menor respuesta que la monoterapiae. Favorece la aparición de resistencias
#1744★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos antimitóticos actúan:
a. Tratando ciertos tipos de micosisb. Inhibiendo la meiosisc. Sobre la proliferación de hongosd. Anulando la función mitocondriale. Interfiriendo con el huso mitótico SM11:
#1745★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El nivel de anticoagulación se determina por el:
a. Es un documento dinámicob. Es un documento dirigido a los pacientesc. Es un documento dirigido a los profesioanles sanitariosd. Es un documento oficial que acompaña a los medicamentose. Es un documento autorizado por la Agencia Española del Medicamento
#1746★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un joven desarrolla una leucemia como consecuencia de un quimioterápico que recibe de un niño. Es una RAM tipo:
a. Bb. Cc. Dd. Ae. E
#1747★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de estos agentes clave en el funcionamiento del Sistema Inmunitario no es inhibido selectivamente por medicamentos biológicos?
a. Células Tb. Progesteronac. Factor de necrosis tumoral (TNFa)d. Linfocitos Be. Interleucinas
#1748★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué antibiótico se suele utilizar más en la profilaxis de meningitis?
a. Rifampicinab. Sulfasalacinac. Claritromicinad. Ciprofloxacinoe. Eritromicina
#1749★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La biodisponibilidad de un F, NO depende de:
a. del número de receptoresb. de posibles interacciones si es un fármaco liposolublec. si es un fármaco liposolubled. efecto de primer paso hepáticoe. de patologías como los vómitos SM1:
#1750★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes vías de administración se caracteriza para ser cómodo, enteral y estar muy condicionada por la forma farmacéutica empleada?
a. Vía rectalb. Vía intravenosac. Vía intramusculard. Vía tópicae. Vía oral
#1751★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
“La biodisponibilidad estudia la velocidad y cantidad de fármaco _____ .que se absorbe”:
a. Aisladob. Inalteradoc. Disueltod. Ionizadoe. Alterado
#1752★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la Falsa de la curva de niveles plasmáticos:
a. Mide dosis frente a CP (concentración plasmática)b. Puede determinarse cuándo administra la siguiente dosisc. Mide la duración de efectod. El tiempo de latencia varía según la vía de administracióne. Puede determinarse el margen terapéutico
#1753★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Entre las interacciones medicamentosas de los AINE, señale la INCORRECTA:
a. Anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangradob. IECA: aumenta el efecto antihipertensivoc. Diuréticos: disminuye la diuresisd. Betabloqueantes: disminuye el efecto antihipertensivoe. Sulfonilureas: aumenta el riesgo de hipoglucemia
#1754★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué opioide se suele combinar con el paracetamol para aumentar el techo analésico de este?
a. Codeínab. AASc. Diclofenacod. Buprenorfinae. Ibuprofeno
#1755★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las nuevas especialidades farmacéuticas que se comercializan son aprobadas por :
a. Ministerio de Sanidadb. AEMPSc. FDAd. CIMAe. EMEA
#1756★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la correcto acerca de la difusión facilitada:
a. Utiliza energíab. No utiliza transportadorc. Es en contra de gradiente de concentraciónd. Es mediante canales con interior hidrófilicoe. Se realiza mediante una molécula transportadora MG5:
#1757★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La velocidad de difusión simple es mayor cuanto:
a. Mayor es el grado de ionización de fármacob. Mayor es el tamaño del fármacoc. Mayor es la concentración de fármaco no ionizadod. Menor es la diferencia de concentración del fármaco a ambos lados de la membranae. Menor es la liposolubilidad del fármaco
#1758★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos ácidos difunden bien en:
a. Medios ácidosb. Medios alcalinosc. Medios neutrosd. Todos los mediose. Medios básicos
#1759★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta acerca de las reacciones adversas de tipo B :
a. Aparecen de manera inesperadab. Son dependientes de las dosisc. Suelen ser más graves que las RAM de tipo Ad. Son poco frecuentese. Se denominan Bizarre
#1760★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa. Prescribir un F para tratar algo que es una RAM producida por otro fármaco :
a. polifarmaciab. es necesario para la mejor atención del pacientec. más riesgo de incumplimiento terapéuticod. más riesgo de interaccionese. prescripción en cascada
#1761★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa respecto a las RAM:
a. Las más frecuentes son las de tipo Bb. Las de tipo A son poco gravesc. Deben ser notificadas al Servicio de Farmacovigilenciad. Muchas no aparecen en la Ficha técnicae. Se consideran las que se producen a dosis terapéuticas
#1762★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En la fase 1 de los ensayos clínicos intervienen:
a. Voluntarios sanosb. Voluntarios sanos y enfermosc. Todo tipo de población escogida al azard. Voluntarios enfermose. Enfermos en fase terminal
#1763★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un estudio de investigación analítico experimental es un:
a. cazo-controlb. ensayo clínicoc. descriptivod. de cohortese. observacional
#1764★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La distribución de un F NO estudia:
a. unión a albúminab. unión a ribosomasc. paso de la barrera placentariad. paso a la leche maternae. paso del a BHE
#1765★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La unión de un fármaco a proteínas plasmáticas:
a. Disminuye la rapidez de acciónb. No afecta al efecto farmacológicoc. Aumenta su efectod. Potencia el efectoe. Aumenta la rapidez de acción
#1766★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Un péptido natural que inhibe proteasas séricas fibrinolíticas como la tripsina, plasmina y calicreína es:
a. Ácido Tranexámicob. Acenocumarolc. Aprotininad. Vitamina Ke. Alteplasa
#1767★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los fármacos muy liposolubles se fijan preferentemente a:
a. Sangreb. Tejidoc. Barrera hematoencefálicad. Compartimentos acuosose. Tejido adiposo
#1768★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la opción incorrecta acerca de los estudios preclínicos de los medicamentos:
a. Es la primera fase de estudio en humanos voluntariosb. Se pueden realizar en animalesc. Se pueden realizar en modelos fisiológicosd. Es la fase previa a la investigación en humanose. Se estudian las propiedades físico químicas de la molécula en investigación
#1769★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las evaluaciones farmacoeconómicas se estudian en:
a. La Fase 2b. La Fase 3c. La Fase 1d. Ninguna fasee. La Fase 4 SM3:
#1770★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué número de voluntarios hay aproximadamente en una Fase 1 de investigación?
a. 25-50b. 10000c. 1000d. 100-500e. 2000
#1771★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Determinar cuál es la falsa respecto a los excipientes:
a. Realizan acciones terapéuticasb. Sirven de vehículo a los principios activosc. Determinan la biodisponibilidad del medicamentod. Están incluidos en las formas galénicase. Modifican las propiedades organolépticas
#1772★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Es el estudio de los nuevos medicamentos lo realiza:
a. La farmacogenéticab. La farmacodinamiac. La farmacocinéticad. La farmacognosiae. La Farmacología clínica MG2:
#1773★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la falsa. Un principio activo:
a. Necesita excipientes para administrarseb. Es un medicamentoc. Puede tener origen vegetald. Es un fármacoe. Puede tener origen animal
#1774★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento, se denomina:
a. Excipienteb. Especialidad farmacéuticac. Forma farmacéuticad. Principio activoe. Medicamento
#1775★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las membranas biológicas NO son:
a. Apolaresb. Grasasc. Hidrofóbicasd. Hidrofílicase. Lipofílicas
#1776★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Los anestésicos locales (AL) son F básicos, si se inyecta un AL en una zona infectada (acidosis) :
a. usará proteínas transportadorasb. se excretará más rápidamentec. se metabolizará más rápidamented. habrá toxicidade. habrá menos efecto
#1777★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La duración recomendada del tratamiento antibiótico con azitromicina es:
a. El tiempo necesario hasta que remita la infecciónb. 3 díasc. Tiempo indefinidod. 5 díase. Una semana SM12:
#1778★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las tetraciclinas se fijan preferentemente a:
a. Huesob. Cerebroc. Hígadod. Intestinoe. Proteínas plasmáticas
#1779★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una reacción adversa de un medicamento generada por un exceso de una o de varias de las acciones del fármaco es de tipo:
a. Cb. Ac. Ed. De. B
#1780★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué tipo de transporte utiliza un fármaco de bajo peso molecular liposoluble para atravesar las membranas plasmáticas a favor de gradiente de concentración?
a. Difusión facilitadab. Difusión simplec. Filtraciónd. Transporte activoe. Pinocitosis
#1781★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Quién autoriza las especialidades farmacéuticas?
a. Agencia Española de Medicamentob. Documedc. Centro de Información del Medicamentod. Centro de Desarrollo Farmacológicoe. Consejo Superior de Investigación Farmacológica
#1782★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una opción de anestesia local para pacientes con riesgo a catecolaminas podría ser:
a. Mepivacaína 2% + adrenalina (1:100.000)b. Articaína 4% + adrenalina (1:100.000-1:200.000)c. Lidocaína 2% o Mepivacaína 3%d. Bupivacaína 0,5% + adrenalina (1:200.000)e. Prilocaína 3% + felipresina
#1783★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señale la respuesta INCORRECTA sobre el uso de anestésicos locales en Odontología:
a. Benzocaína: pastillas para la estomatitis y dolor de garganta en gel para aftas, pinchazos y dolor dentalb. Articaína: tiene buena tolerabilidad y reducidos efectos adversosc. Lidocaína: el más usado en Odontologíad. Lidocaína, tetracaína y benzocaína provocan vasodilatación y una mayor perfusión del tejido, lo que favorece el paso más rápido del anestésico al tejido circundantee. Mepivacaína: genera una gran vasodilatación. Necesita siempre vasoconstrictor.
#1784★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Uno de los anestésicos locales más utilizados en anestesia epidural es:
a. Carticaínab. Ropivacaínac. Prilocaínad. Lidocaínae. Mepivacaína SM4:
#1785★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Una Reacción Adversa a un Medicamento se produces a:
a. Sobredosificaciónb. Dosis saturadosc. Dosis terapéuticasd. Dosis tóxicase. Infradosificación MG4:
#1786★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La estrategia farmacológica más empleada en el tratamiento del SIDA es:
a. 2 inhibidores de transcriptasa inversa + 1 inhibidor de proteasab. 2 inhibidores de proteasa + 2 inhibidores de transcriptasa inversac. 3 inhibidores de proteasad. 2 inhibidores de proteasa + 1 inhibidor de transcriptasa inversae. 3 inhibidores de transcriptasa inversa
#1787★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La principal vía de administración de la amantadina es:
a. Vía intramuscularb. Vía intravenosac. Vía inhalatoriad. Vía tópica (ejemplo: pomada)e. Vía oral
#1788★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
La ficha técnica es:
a. Un documento dinámicob. Un documento para los usuariosc. Un prospectod. Un documento estáticoe. Un archivo documental farmacológico
#1789★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál es la única vía de administración que en se representación gráfica de curva de niveles plasmáticos, su concentración a tiempo cero es máxima?
a. Vía intravenosab. Vía sublingualc. Vía intramusculard. Vía orale. Vía rectal
#1790★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El de primer paso hepático es propio de la vía :
a. oralb. ivc. inhaladad. subcutáneae. im
#1791★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de las siguientes vías de administración posee efecto de primer paso hepático?
a. Vía inhalatoriab. Vía oralc. Vía intravenosad. Vía tópicae. Vía sublingual
#1792★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
En los casos de intoxicación por fármacos inalterados reabsorbidos en intestino puede utilizarse:
a. Lecheb. Oxigeno activoc. Atropinad. Carbón activoe. Histamina
#1793★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál es la vía de administración preferente de los corticoides?
a. Oralb. Intramuscularc. Cualquier vía es útil para este casod. Tópicae. Inhalatoria
#1794★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Qué factor no altera la absorción de fármacos?
a. Alimentosb. Sexoc. Patologíasd. Medicamentose. Edad
#1795★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes fármacos antivíricos tiene estructura de proteína?
a. Saquinavirb. Ritonavirc. Aciclovird. Interferonese. Amantadina MG11:
#1796★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Las circunstancias bajo las que no se debe administrar un F son:
a. efectos adversosb. interaccionesc. indicacionesd. contraindicacionese. precauciones especiales
#1797★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
¿Cuál de los siguientes materiales informativo no es propio de un medicamento?
a. Ficha técnicab. Folleto informativoc. Catálogod. Prospectoe. Etiquetado
#1798★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
El cortisol se libera en:
a. Tiroidesb. Adenohipófisisc. Hipotálamod. Gónadase. La corteza adrenal
#1799★★Présente 2 fois dans Test+(Année non identifiée Session non spécifiée, Année non identifiée Session non spécifiée)
Señala la opción incorrecta acerca de la distribución de los fármacos en el organismo:
a. Pueden distribuirse libresb. Puede esta influenciada por la vascularizaciónc. Pueden distribuirse unidos a proteínas plasmáticasd. Los fármacos se distribuyen homogéneamente por todo el organismoe. Se estudia en la farmacocinética
